TUMOR INTRA ABDOMEN (TIA)

A. Pengertian
Tumor adalah kumpulan sel abdormal yang terbentuk oleh sel-sel yang tumbuh terus
mennerus,
mennerus, tidak terbatas,
terbatas, tidak terkoordinasi
terkoordinasi dengan
dengan jaringan
jaringan disekitarny
disekitarnyaa serta tidak 
 berguna bagi tubuh
tubuh (Kusuma, Budi 2001).
Tumo
Tumorr adalah
adalah benjola
benjolan
n yang
yang diseba
disebabka
bkan
n oleh
oleh pertum
pertumbuh
buhan
an sel dengan
dengan
 pertumbuhan yang terbatas dan lonjong (. !s"ari, 2000).
Tumor #ntra $bdomen adalah pembengkakan atau tonjolan yang disebabkan oleh
neop
neoplas
lasma
ma,, in%e
in%eks
ks.. karen
karenaa pert
pertum
umbu
buha
han
n baru
baru massa
massa abno
abnorm
rmal
al di sel-se
sel-sell yang
yang
 berpolo%erasi yang bersi%at & autonom (tidak terkontrol), progresi% (tumbuh tidak 
 beraturan), tidak berguna.

B. Etiologi
'eny
'enyeb
ebab
ab terjad
terjadiny
inyaa tumo
tumorr karen
karenaa terja
terjadi
diny
nyaa pemb
pembel
elah
ahan
an sel
sel yang
yang abno
abnorm
rmal.
al.
'embed
'embedaan
aan sel tumor
tumor tergan
tergantun
tung
g dari
dari besarny
besarnyaa penyim
penyimpan
pangan
gan dalam
dalam bentuk
bentuk dan
%ungsi
%ungsi aotonomny
aotonomnyaa dalam pertumbuhan
pertumbuhan,, kemampuany
kemampuanyaa mengadakan
mengadakan in%iltrasi dan
menyebabkan metastasis. $da beberapa %aktor yang dapat menyebabkan terjadinya
tumor antara lain&
1. Karsinogen
2. ormon
. *aya hidup, kelebihan nutrisi khususnya lemak dan kebiasaan makan makanan yang
kurang berserat.
+. 'ara
'arasit
sit & para
parasit
sit shist
shistos
osos
osma
ma hema
hemato
tobi
bin
n yang
yang menga
mengaki
kibat
batka
kan
n kars
karsin
inom
omaa
 planoseluler.
. *eneti
. #n%eksi, trauma, hipersensiti/itas terhadap obet-obatan.

C. Manifestasi Klinik

1. iperplasia

2. Konsistensi tumor umumnya padat atau keras

. Tumor epital biasanya mengandung sedikit jaringan ikat dan apabila berasal dari
masenkim yang banyak mengandung jaringan ikat maka akan elasti kenyal atau
lunak.

+. Kadang tampak hiper/askulari disekitar tumor.

. Biasa terjadi pengerutan dam mengalami retraksi.

. dema disekitar tumor disebabkan in%iltrasi kepembuluh lim%e.

. yeri

. $noreksia, mual, muntah.

3. 'enurunan berat badan.

D. Patofisiologi
Tumor adalah proses penyakit yang bermula ketika sel abnormal di ubah oleh mutasi
ganeti dari 4$ seluler, sel abnormal ini membentuk kolon dan berpopli%erasi sear 
abnormal, mengabaikan sinyal mengatur pertumbuhan dalam lingkungan sekitar sel
tersebut.
5el-sel neoplasma mandapat energi terutama dari anaerob karena kemampuan sel
untuk oksidasi berkurang, meskipun mempunyai en6im yang lengkap untuk oksidasi.
5usunan en6im sel uni%orm sehingga lebih mengutamakan berkembang biak yang
membutuhkan energi unruk anabolisme daripada untuk ber%ungsi yang menghasilkan
energi dengan jalan katabolisme. 7aringan yang tumbuh memerlukan bahan-bahan
untuk membentuk protioplasma dan energi, antara lain asam amino. 5el-sel neoplasma
dapat mengalahkan sel-sel normal dalm mendapatkan bahan-bahan tersebut (Kusuma,
Budi drg. 2001).
Ketika diapai suatu tahap dimana sel mendapatkan iri-iri in/asi, dan terjadi
 perubahan pada jaringan sekitarnya. 5el-sel tersebut mengin%iltrasi jaringan sekitar dan
memperoleh akses ke lim%e dan pembuluh-pembuluh darah, melalui pembuluh darah
tersebut sel-sel dapat terba"a ke area lain dalam tubuh untuk membentuk metastase
(penyebaran tumor) pada bagian tubuh yang lain.
8eskipun penyakit ini dapat diuraikan seara umum seperti yang telah digunakan,
namun tumor bukan suatu penyakit tunggal dengan penyebab tunggal & tetapi lebih
kepada suatu kelompok penyakit yang jelas denagn penyebab, metastase, pengobatan
dan prognosa yang berbeda (5melst6er, 5u6anne 9.2001).

E. Penatalaksanaan

1. 'embedahan
'embedahan adalah modalitas penanganan utama, biasanya gasterektoni subtotal
atau total, dan digunakan untuk baik pengobatan maupun paliasi. 'asien dengan tumor 
lambung tanpa biopsy dan tidak ada bukti matastatis jauh harus menjalani laparotomi
eksplorasi atau seliatomi untuk menentukan apakah pasien harus menjalani prosedur 
kurati% atau paliati%. Komplikasi yang berkaitan dengan tindakan adalah injeksi,
 perdarahan, ileus, dan kebooran anastomoisis (5melt6er, 5u6anne 9. 2001)
2. :adioterapi
'enggunaaan partikel energy tinggi untuk menghanurkan sel-sel dalam
 pengobatan tumor dapat menyebabkan perubahan pada 4$ dan :$ sel tumor.
Bentuk energy yang digunakan pada radioterapi adalah ionisasi radiasi yaitu energy
tertinggi dalam spektrum elektromagnetik.
. Kemoterapi
Kemoterapi sekarang telah digunakan sebagai terapi tambahan untuk reseksi
tumor, untuk tumor lambung tingkat tinggi lanjutan dan pada kombinasi dengan terapi
radiasi dengan mela"an sel dalam proses pembelahan, tumor dengan %raksi
 pembelahan yang tinggi ditangani lebih e%ekti% dengan kemoterapi.

+. Bioterapi
Terapi biologis atau bioterapi sebagai modalitas pengobatan keempat untuk kanker 
dengan menstimulasi system imun(biologi response modi%iers;B:8) berupa antibody
monolonal, /aksin, %ator stimulasi koloni, inter%eron, interleukin (4anielle *ale.
2000).

F. Pengkaian Fok!s
'engkajian merupakan tahap a"al dan merupak dasar proses kepera"atan diperlukan
 pengkajian yang ermat untuk mengenal masalah klien agar dapat memberikan rah
kepada tindakan kepera"atan. Keberhasilan kepera"atan sanagat tergantung kepada
keermatan dan ketelitian dalam pengkajian. Tahap pengkajian ini terdiri dari empat
komponen antara lain & pengelompokan data, analisa data, perumusan diagnosa
kepera"atan. 4ata dasar pengkajian klien &
1. $kti/itas istirahat
*ejala & kelemahan dan keletihan
2. 5irkulasi
*ejala & palpitasi, nyeri, dada pada pengarahan kerja.
Kebiasaan & perubahan pada T4
. #ntegritas ego
*ejala & alopesia, lesi aat pembedahan
Tanda & menyangkal, menarik diri dan marah
+. liminasi
*ejala & perubahan pada pola de%ekasi misalnya & darah pada %ees, nyeri pada
de%ekasi. 'erubahan eliminasi urunarius misalnya nyeri atau ras terbakar pada saat
 berkemih, hematuria, sering berkemih.
Tanda & perubahan pada bising usus, distensi abdomen.
. 8akanan;airan
*ejala & kebiasaan diet buruk ( rendah serat, tinggi lemak, aditi% bahan penga"et).
$noreksisa, mual;muntah. #ntoleransi makanan. 'erubahan pada berat badan<
 penurunan berat badan hebat, berkuranganya massa otot.
Tanda & perubahan pada kelembapan;tugor kulit, edema.
. eurosensori
*ejala & pusing, sinkope.
. yeri;kenyamanan
*ejala & tidak ada nyeri atau derajat ber/ariasi misalnya ketidaknyamanan ringan
sampai berat (dihubungkan dengan proses penyakit)
. 'erna%asan
*ejala & merokok (tembakau, mariyuana, hidup dengan seseorang yang merokok),
 pemajanan asbes.
3. Keamanan
*ejala & pemajanan bahan kimia toksik, karsinogen, pemajanan matahari
lama;berlebihan
Tanda & demam, ruam kulit, ulserasi.
10. 5eksualitas
*ejala & masalah seksualitas misalnya dampak pada hubungan perubahan pada tingkat
kepuasan, nuligra/ida lebih besar dari usia 0 tahun, multigra/ida, pasangan seks
milti%el, akti/itas seksual dini.
11. #nteraksi sosial
*ejala & ketidakadekuatan;kelemahan sotem pendikung, ri"ayat perka"inan
(berkenaan dengan kepuasan di rumah dukungan, atau bantuan).

". Diagnosa Ke#era$atan

1. $nsietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

2. yeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit

. Kurang pengetahuan mengenai prognisis dan kebutuhan pengobatan

I. Peren%anaan

1. $nsietas;emas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

Kemungkinan dibuktikan oleh& peningkatan ketegangan, gelisah, mengekspresikan
masalah mengenai perubahan dalam kejadian hidup.
asil yang diharapkan &
a) 8enunjukkan rentang yang tepat dari perasaan dan berkurangnya rasa takut

 b) Tampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang pada tingkat dapat diatasi

) 8endemonstrasikan penggunaan mekanisme koping e%ekti% dan partisipasi akti% 

dalam pengaturan obat.
Inter&ensi Rasional

1) 4orong klien untuk  1) 8emberikan kesempatan

mengungkapkan pikiran untuk memeriksa takut
dan perasaan realistis serta kesalahan
konsep tentang diagnosis.
2) Berikan lingkungan 2) 8embantu klien untuk 
terbuka dimana klien merasa diterima pada
merasa aman untuk   adanya kondisi tanpa
mendiskusikan perasaannya  perasaan dihakimi dan
) 'ertahankan kontak  meningkatkan rasa
sesering mungkin dengan terhormat
klien ) 8emberikan keyakinan
+) Bantu klien;keluarga  bah"a klien tidak sendiri
dalam mengenali dan atau ditolak
mengklasi%ikasikan rasa +) 4ukungan dan konseling
takut untuk memulai sesering diperlukan untuk 
mengembangkan strategi memungkinkan indi/idu
koping mengenal dan menghadapi
) Berikan in%ormasi yang rasa takut.
akurat
) 4apat menurunkan
ansietas

2. yeri berhubungan dengan proses penyakit

Kemungkinan dibuktikan oleh& keluhan nyeri, respon autonomi gelisah, perilaku
 berhati-hati asil yang diharapkan &
a) 8elaporkan nyeri yang dirasakan menurun atau menghilang

 b) 8engikuti aturan %armakologis yang ditentukan

Inter&ensi Rasional

1) Tentukan ri"ayat nyeri 1) #n%ormasi memberikan

misalnya lokasi, durasi dan data dasar untuk  
skala. menge/aluasi kebutuhan ;
kee%ekti%an inter/ensi.
2) Berikan tindakan 2) 4apat meningkatkan
kenyaman dasar misal& relaksasi
massage punggung dan
akti/itas hiburan misalnya ) 8emungkinkan klien
musi. untuk berpartisipasi seara
) 4orong penggunaan akti% dalam meningkatkan
keterampilan penggunaan rasa ontrol.
keterampilan manajement
nyeri misalnya relaksasi +) $nalgetik dapat
napas dalam. menghambat stimulus
+) Kolaborasi pemberian nyeri.
analgetik sesuai indikasi.

. Kurang pengetahuan b;d kurangnya in%ormasi

Tujuan & dapat mengungkapkan in%ormasi akurat tentang diagnose dan aturan
 pengobatan

Inter&ensi Rasional
1) Tinjau ulang dengan 1) 8em/alidasi tingkat
klien;orang tedekat  pemahaman saat ini
 pemahaman diagnose mengidenti%ikasi
khusus, alternati/e kebutuhan belajar dan
 pengobatan dan si%at memberiakan dasar  
harapan.  pengobatan dimana klien
membuat keputusan
2) Tentukan persepsi klien  berdasarkan in%ormasi.
tentang kanker dan 2) 8embantu identi%ikasi
 pengobatan kanker. lokasi, ide ,sikap, rasa
takut, kesalahan konsepsi,
dan kesenjanagan
) Berikan in%ormasi akurat  pengetahuan tentang
dan jelas dalam ara yang kanker.
nyata tetapi sensiti/e. ) 8embantu penilaian
diagnose kanker,
+) Tinjau ulang aturan memberikan in%ormasi
 pengobatan khusus dan yang diperlukan selama
 penggunaan obat yang "aktu menyerapnya.
dijual bebas. +) 8eningkatkan
kemampuan untuk  
mengatur per"atan diri dan
menghindari potensial,
) Tinjau ulang dengan komplikasi, reaksi;interaksi
klien;orang terdekat obat.
 pentingnya ) 8eningkatkan
mempertahankan status kesejateraan, memudahkan
nutrisi optimal.  pemulihan dan
memumgkinkan klien
) $njurkan meningkatkan mentoleransi pengobatan.
masukan airan dan serta ) 8eperbaiki konsistensi
dalam diet serta latihan %ees dan
teratur.
 DAFTAR PU'TAKA
9arpenito, =ynda 7uall. 133. 4iagnosa kepera"atan $plikasi pada 'raktek
Klinik disi . 7akarta & *9.
*anong, >. ?illiam. 133.Buku $jar >isiologi Kedokteran disi 1.
7akarta & *9.
8arrilyn, . 4oengus. 1333. :enana $suhan Kepera"atan 'edoman @ntuk
'erenanaan dan 'endokumentasian 'era"atan 'asien disi .7akarta & *9.
5melster, 5u6anne 9. 2001. Kepera"atan 8edikal Bedah, disi , Aol. 2.
7akarta & *9.