MAKALAH

STABILISASI EVAKUASI DAN TRANSPORTASI PASIEN

SAAT BENCANA
Mata Kuliah Keperawatan Bencana

DISUSUN OLEH :

IMASMURNY E. TURANG

(1814201054)

A2 KEPERAWATAN SEMESTER VII

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS

PEMBANGUNAN INDONESIA
MANADO 2021
 BAB I

PENDAHULUAN

Latar Belakang Masalah

Musibah, malapetaka, kecelakaan dan bencana dapat terjadi kapan saja dan dimana
saja, hal ini membuktikan pentingnya memberikan perlindungan dan pertolongan agar
orang orang yang tertimpa musibah terhindar dari kematian dan kecacatan sehingga dapat
selamat dan hidup normal sebagaimana adanya.

Kesiapan IGD serta sistem pelayanan Gawat Darurat yang terpadu antara Fasilitas
kesehatan satu dengan lainnya, akan memberikan nilai tambah dalam upaya peningkatan
mutu pelayanan kesehatan, tidak hanya terhadap kasus Gawat Darurat sehari-hari, tetapi
juga sekaligus kesiapan bila setiap saat terjadi bencana di wilayah Indonesia. (Sumber :
http://buk.depkes.go.id-dalam-sistem-penanggulangan-gawat-darurat-terpadu-spgdt-dan-
bencana,02-10-2019).

Kecelakaan dan musibah serta bencana dapat menimpa siapa saja tidak pandang bulu,
orang kaya, miskin, pejabat, politisi, artis dan lain sebagainya, oleh sebab itu kehadiran
institusi pelayanan kesehatan seperti puskesmas, rumah sakit sakit dan LSM LSM yang
peduli terhadap pelayanan kesehatan, khususnya pelayanan kesehatan gawat darurat dan
bencana mempunyai peran yang penting dan strategis dalam menolong orang orang yang
tertimpa musibah, baik akibat kecelakaan maupun akibat bencana.

UU No 44/2009 tentang Rumah Sakit Pasal Pasal 1 ayat (2) “Gawat Darurat adalah
keadaan klinis pasien yang membutuhkan tindakan medis segera guna penyelamatan
nyawa dan pencegahan kecacatan lebih lanjut”.

Pasal 1 ayat (3) Permenkes, No 47/2018 tentang Pelayanan Gawat Darurat “Gawat
Darurat adalah keadaan klinis yang membutuhkan tindakan medis segera
untukpenyelamatan nyawa dan pencegahan kecacatan”. Ayat ( 4 ) Pasien Gawat Darurat
yang selanjutnya disebut Pasien adalah orang yang berada dalam ancaman kematian dan
kecacatan yang memerlukan tindakan medis segera.

Kegawatan suatu yang menimpa seseorang yang dapat menimbulkan proses

mengancam jiwa, dalam arti pertolongan tepat, cermat dan cepat bila tidak dapat
menyebabkan seseorang meninggal atau cacat (Seri PPGD/GELS, Materi Tekhnis Medis
Standar Depkes 2019).

Sedangkan kedaruratan adalah sebuah tindakan atau aksi secara darurat yang
dilakukan oleh seorang petugas yang mempunyai keterampilan untuk memberikan
pertolongan agar seseorang dapat diselamatkan jiwanya dan terhindar dari kecacatan.
 Oleh sebab itu dalam melakukan evakuasi dan ransportasi SDM yang handal mobil
ambulan yang standar sangat diperlukan. Agar pasien terhindar dari kecacatan dan
kematian.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Stabilisasi
1. Pengertian
Stabilisasi adalah proses untuk menjaga kondisi dan posisi penderita/
pasien agar tetap stabil selama pertolongan pertama.
2. Prinsip Stabilisasi
• Menjaga korban supaya tidak banyak bergerak sehubungan dengan
keadaan yang dialami
• Menjaga korban agar pernafasannya tetap stabil
• Menjaga agar posisi patah tulang yang telah dipasang bidai tidak berubah
• Menjaga agar perdarahan tidak bertambah.
• Menjaga agar tingkat kesadaran korban tidak jatuh pada keadaan yang
lebih buruk lagi

Stabilisasi Airway dan Breathing

Airway patensi semasa pengangkutan adalah penting. Potensi kompromi saluran

pernafasan mesti dijangkakan sebelum pengangkutan supaya tindakan yang betul boleh
diambil untuk memastikan bahawa saluran udara dilindungi. Melakukan manuver saluran
udara dalam kenderaan pengangkutan, adalah sulit dan sering tidak berjaya.

Intubasi endotrakeal perlu dipertimbangkan dalam mana-mana pesakit yang

mempunyai potensi untuk terjadi pengurangan patensi saluran udara mereka kerana
aspirasi, bengkak,atau edema . Ini mungkin termasuk pesakit dengan terbakar muka atau
leher, epiglottitis, patah tulang muka, atau pesakit dengan LOC diubah. Pesakit yang
memerlukan pengudaraan mekanikal dan sokongan pengalihan penafasan harus intubated
dalam persekitaran yang terkawal sebelum berlepas. Contoh pesakit-pesakit ini termasuk
masalah saraf tunjang yang cedera, pesakit dengan kecederaan dinding dada, atau pesakit
dengan disfungsi neurologic lain.

Oksigen tambahan perlu dipertimbangkan dan biasanya dianggap sebagai terapi standard
semasa pengangkutan. Semua pesakit yang diangkut oleh udara adalah berisiko untuk
hipoksia, seperti yang dibincangkan sebelum ini, dan harus dianggap sebagai calon untuk
terapi oksigen. Rajah 1 menunjukkan meramalkan dalam penerbangan PO2 untuk
pesakit, berdasarkan hasil gas arteri darah dan ketinggian di mana pesakit adalah perlu
diangkut (ini adalah ketinggian kabin dalam pesawat bertekanan). Anda akan ambil
perhatian bahawa penurunan ketara dalam status pengoksigenan pesakit berlaku.
Malangnya, formula tidak wujud sebagai berapa banyak peratusan oksigen perlu
ditingkatkan untuk memerangi ini penurunan dalam pengoksigenan. Ahli pasukan
Pengangkutan mesti bergantung kepada penilaian bijak mereka warna, pesakit refill
kapilari, dan ketepuan oksigen keputusan untuk menentukan bagaimana pesakit bertolak
ansur pengangkutan.

penempatan tiub dada boleh dicapai sebelum pengangkutan untuk nyahmampat

pneumothorax. Pesakit yang sedang diangkut oleh kenderaan udara akan mempunyai
pengembangan pneumothorax itu jika ia tidak dirawat sebelum berlepas. Dalam kes
pneumothorax an tidak dapat dikesan, injap berkibar dilampirkan kepada injap sehala
boleh diletakkan untuk mengelakkan decompensation lagi dalam pesakit. Satu sistem
perparitan tertutup perlu dilampirkan kepada tiub dada dan injap sehala harus berada di
tempat untuk mengelakkan komplikasi sengaja harus mencabut berlaku.

Stabilisasi Hemodinamik

Penyenggaraan tanda-tanda vital dan status sirkulasi adalah matlamat penstabilan

hemodynamic. Pada mulanya, kawalan pendarahan mesti dimulakan oleh resusitasi
volume. Bergantung kepada status pesakit, dua line IVs besar harus dimulakan sebelum
pengangkutan; insersi semasa pengangkutan adalah amat sukar.

Kawalan pendarahan boleh dicapai oleh beberapa kaedah. Pembalut tekanan boleh
digunakan; bagaimanapun, pasukan pengangkutan mesti memastikan bahawa bekalan
pembalut tekanan adalah mencukupi.
Resusitasi cecair IV boleh dicapai dengan satu atau dua jalur IV. Hukum Murphy
terpakai dalam persekitaran pengangkutan: jika anda mempunyai hanya satu line IV, ia
akan tercabut, jika anda mempunyai dua IV line kedua-dua mereka akan tetap tinggal
masuk. Beg Plastik IV disyorkan; masalah pengembangan gas tidak terjadi dan, dalam
kes gerakan ketara, botol kaca dengan mudah boleh pecah.

Produk darah boleh diberikan dalam pengangkutan. Penjagaan ketat perlu diambil untuk
mencegah kerosakan darah; suhu sejuk biasanya mencukupi untuk menjaga darah sejuk
sebelum diberikan kepada pasien.

Pemantauan pengeluaran air kencing adalah salah satu penunjuk terbaik status cecair
pesakit. Kemasukkan kateter akan membantu krew pengangkutan dengan penilaian yang
menerus status volume cairan. Selain itu, kateter akan melegakan ketidakselesaan pesakit
selama waktu pengangkutan panjang.

Status irama jantung harus kerap dinilai menggunakan monitor jantung portable.
Pemantauan berterusan harus bermula sebelum pengankutan dan dilakukan terus
sepanjang pemindahan.

Stabilisasi CNS

Kemerosotan tahap kesedaran pesakit harus dielakkan semasa pengangkutan. Banyak

stressor sewaktu pengangkutan menyebabkan kenaikan tekanan intrakranial. Krew
pengangkutan harus berwaspada untuk mengelakkan kejadian ini.

Sebelum berlepas, penilaian status neurologic pesakit perlu dilengkapkan. Menggunakan

Skala Koma Glasgow, atau lain-lain skala penilaian neurologic, boleh membantu dalam
menyediakan maklumat berterusan mengenai keadaan pesakit. Ubat-ubatan, seperti
pengurang volume intracranial, boleh dimulakan dan diteruskan dalam pengangkutan.

Mana-mana pesakit mengalami seizur harus menerima ubat antiseizure. Salah satu sebab
yang paling biasa daripada aktiviti prolonged seizur adalah hipoksia;keadaan ini akan
menjadi lebih teruk semasa pengangkutan udara.

Pesakit dengan trauma saraf tunjang dan defisit neurologis memerlukan perhatian khas
semasa pengangkutan untuk mencegah kemerosotan selanjutnya dalam status neurologic.
Langkah berjaga-jaga tulang belakang harus merangkumi penggunaan backboard dan
kolar serviks keras. Seperti yang dibincangkan, nyeri tekanan adalah satu komplikasi
yang biasa semasa pengangkutan panjang dan penjagaan perlu diambil untuk melindungi
semua prominen bertulang. Pemberian ubat methylprednisolone atau serupa bagi
kecederaan saraf tunjang adalah diperlukan dan harus dimulakan dan kemudiannya
diteruskan sepanjang pengangkutan.

Stabilisasi Pasien dengan cedera muskoskeletal

Penjagaan dalam pengangkutan pesakit dengan kecederaan otot harus merangkumi

immobilisasi bahagian tulang patah, penjagaan luka, dan pemberian ubat-ubatan yang
benar seperti yang diperintahkan atau dikehendaki.
Splint yang sesuai perlu digunakan sebelum berlepas. Sepanjang pengangkutan, penilaian
kerap denyutan nadi distal bahagain ekstremitas yang luka harus dilakukan. Splint udara
dan pakaian antishock pneumatik perlu dipantau untuk kesan pengembangan gas dan
perubahan dalam suhu atmosfera. Splint cengkaman boleh digunakan; penggunaan
pemberat cengkaman umumnya dielakkan kerana pemberat boleh menimbulkan bahaya
semasa pergerakan yang tidak dijangka.

Penjagaan luka yang meluas tidak mungkin dapat dilakukan dalam persekitaran
pengangkutan. Krew pengangkutan mesti bertindak untuk memelihara integriti luka dan
mencegah infeksi lanjut. Luka harus dibalut dan balutan diperkukuh seperti yang
diperlukan.

Pesakit yang memerlukan pemindahan bagi reimplantation anggota tubuh memerlukan

penjagaan khas. Bahagian yang dipotong mesti dipelihara dengan pembalut plastic
dengan bahagian dalam yang terdapat kain kasa lembab dan diletakkan ke dalam beg
plastik. Beg plastik kemudian harus diletakkan ke dalam bekas plastik, seperti lembangan
emesis atau sampel air kencing dalam cawan. Bekas ini harus diletakkan di atas ais dalam
penyejuk. Bahagian yang terputus tidak dibenarkan untuk membeku kerana kemusnahan
tisu boleh berlaku, mencegah reimplantation.

Luka bakar yang menyebabkan gangguan integriti tisu memerlukan perhatian khas.
Risiko infeksi besar dan tindakan mesti diambil untuk mengurangkan risiko ini.

Stablilisasi Pendarahan

1. Pengertian

Merupakan istilah kedokteran yang digunakan untuk menjelaskan ekstravasasi atau

keluarnya darah dari tempatnya semula yaitu pembuluh darah ( Wikipedia )

Jenis pendarahan

 Perdarahan luar (terbuka), bila kulit juga cedera sehingga darah bisa keluar dari
tubuh dan terlihat ada di luar tubuh.
 Perdarahan dalam (tertutup), jika kulit tidak rusak sehingga darah tidak bisa
mengalir langsung keluar tubuh.

2. Penyebab
 Perdarahan luar : luka tusuk, lecet, tembak, kecelakaan, luka jatuh, dll
 Perdarahan dalam : infeksi / luka pd lambung, hati atau organ2 lainnya, trauma

3. Penanganan

Perlindungan terhadap infeksi pada penanganan perdarahan :

 Pakai APD agar tidak terkena darah atau cairan tubuh korban.
 Jangan menyentuh mulut, hidung, mata, makanan sewaktu memberi perawatan
 Cucilah tangan segera setelah selesai merawat
 Dekontaminasi atau buang bahan yang sudah ternoda dengan darah atau cairan
tubuh korban.

4. Pada perdarahan besar:

 Tenangkan penderita agar tidak terlalu banyak bergerak.
 Baringkan penderita. Usahakan bagian tubuh yang terluka dalam posisi yang lebih
tinggi dari tubuhnya. Dengan demikian aliran darah ke tubuh yang terluka akan
mengalir lebih lambat.
 Jangan buang waktu mencari penutup luka
 Tekan langsung dengan tangan (sebaiknya menggunakan sarung tangan) atau
dengan bahan lain.
 Bila pada luka terdapat potongan kaca
 Tekan bagian bawah dan atas luka.
 Jangan tekan langsung pada lukanya
 Pertahankan dan tekan cukup kuat.
 Bila perdarahan berhenti jangan bersihkan darah-darah yang mengering pada
permukaan luka. Darah yang mengering merupakan reaksi alami tubuh untuk
mencegah perdarahan lebih lanjut.
 Pasang pembalutan penekan
 Setelah itu segera panggil dokter atau bawa ke rumah sakit

5. Pada perdarahan ringan atau terkendali:

 Gunakan tekanan langsung dengan penutup luka
 Tekan sampai perdarahan terkendali
 Pertahankan penutup luka dan balut
 Sebaiknya jangan melepas penutup luka atau balutan pertama

Bila terjadi perdarahan di hidung atau mimisan

 Dudukkan penderita. Bisa juga dalam posisi berdiri (jangan dibaringkan).

 Tundukkan kepala penderita sedikit ke depan taruh kompres dingin di leher
bagian belakang.
 Usahakan untuk sering mengganti kompres sehingga bagian belakang leher
tetap dingin.
 Kompres panas justru akan memperbanyak perdarahan.
 Biasanya perdarahan akan berhenti setelah 4-5 menit.

Perdarahan dalam atau curiga ada perdarahan dalam :

 Baringkan dan istirahatkan penderita

 Buka jalan napas dan pertahankan
 Periksa berkala pernapasan dan denyut nadi
 Jangan beri makan dan minum
 Rawatlah cedera berat lainnya bila ada
 Segera rujuk ke fasilitas kesehatan

B. Evakuasi
1. Pengertian
 Evakuasi adalah komponen penting dari layanan penyelamatan karena
tepat efisien dan sepenuhnya dijalankan, perlindungan korban hanya dapat
dilakukan di tempat yang aman di mana penyelamat tidak terancam oleh
segala bahaya(Gawlowski & Biskup, 2019).
Metode evakuasi yang tepat juga penting untuk penolong itu sendiri,
sebagai metode yang dipilih dengan benar dan dilaksanakan dengan tepat
untuk melindungi penolong dari cedera, seperti cedera yang tidak
diinginkan(Gawlowski & Biskup, 2019).
2. Syarat Korban Untuk Dapat di Evakuasi
 Penilaian awal sudah dilakukan lengkap, dan keaadan umum korban
dipantau terus.
 Denyut nadi dan napas korban stabil dan dalam batas normal.
 Perdarahan yang sudah diatasi dan dikendalikan.
 Patah tulang yang ada sudah ditangani.
 Mutlak tidak ada cedera.
 Rute yang dilalui memungkinkan dan tidak membahayakan penolong
dan korban.

Hal yang harus diperhatikan bagaimana posisi korban pada saat diberi tindakan
(Wartatmo,et al,2019)

1. Korban duduk
Pada kecelakaan lalu lintas sering terjadi pada korban yang masih berada
di dalam kendaraan. Sebelum melakukan evakuasi korban, penolong harus
menentukan apakah penolong dalam keadaan stabil atau tidak stabil,
apakah perlu evakuasi segera.
2. Korban berbaring
Pada saat kejadian kecelakaan sehari-hari mungkin didapatkan korban
pada posisi berbaring, tetapi mungkin dalam posisi terlentang atau
mungkin juga dalam posisi tertutup. Pada saat melakukan pemindahan
perhatikan adakah kemungkinan cedera pada tulang belakang atau tidak.
Bila terdapat fraktur tulang atau dicurigai adanya fraktur lakukan
immobilisasi dahulu sebelum pengangkatan pasien.
3. Korban yang menggunakan helmet
Pada kecelakaan lalu lintas terutama pasien dengan kendaraan roda dua
yang menggunakan helm. Bila dalam keadaan tidak sadar dan
menggunakan helm, maka helm harus dibuka terlebih dahulu. Helm
dengan bagian muka terbuka mungkin tidak ada masalah untuk
membukanya, tetapi jenis helm yang tertutup seluruhnya, perlu cara
khusus untuk membukanya. Pada saat membuka harus ditentukan adakah
kemungkinan/dugaan fraktur pada tulang leher, lakukan immobilisasi
kepala pada saat membuka helm kemudian pasang collar splint pada saat
melakukan prosedur pemeriksaan lain.

Macam-macam situasi pemindahan penderita(Wartatmo,et al,2019)

Seberapa cepat anda harus memindahkan penderita? Haruskah

menyelesaikan masalah sebelum memindahkan penderita? Berapa lama waktu yang harus
dihabiskan dalam waktu perlindungan spinal dan keamanan penderita lain? Jawabannya
adalah tergantung pada situasi.
 a. Pemindahan Darurat (Emergency)
terdapat 3 situasi yang memerlukan penerapan pemindahan darurat.
1. Tempat kejadian berbahaya. Bahaya mengharuskan untuk memindahkan
penderita dengan cepat untuk melindungi penolong dan penderita. Hal ini
dapat terjadi jika terdapat lalu lintas yang tidak terkontrol, api atau
ancaman api, kemungkinan ledakan, bahaya listrik, gas beracun atau
radiasi.
2. Perawatan kondisi yang mengancam hidup memerlukan resusitasi.
Penolong mungkin harus memindahkan penderita ke permukaan yang
keras dan rata untuk melakukan RJP atau penolong mungkin harus
memindahkan penderita untuk menolong perdarahan yang mengancam
hidup.
3. Penolong harus menolong penderita lain. Jika ada penderita lain pada
tempat kejadian yang memerlukan perawatan untuk masalah yang
mengancam hidup, penolong mungkin harus memindahkan penderita lain
untuk memeriksa penderita dengan kondisi yang mengancam hidup.

b. Pemindahan mendesak (urgency)

Pemindahan mendesak diperlukan ketika penderita harus di pindahkan dengan
cepat untuk mengatasi bahaya yang mengancam hidup, namun tidak seperti
pemindahan darurat, pemindahan ini dilakukan dengan tindakan pencegahan
cedera tulang belakang. Contoh kondisi dimana pemindahan mendesak diperlukan
antara lain:
1. Perawatan kondisi penderita memerlukan pemindahan.
Penderita harus dipindahkan untuk memperbaiki pernafasan yang tidak
adekuat atau mengobati shock atau gangguan status kejiwaan.
2. Faktor faktor pada tempat kejadian menyebabkan kondisi penderita
menurun. Jika kondisi penderita menurun dengan cepat karena panas atau
dingin, misalnya, dia harus mungkin dipindahkan.
3. Memindahkan penderita ke papan spinal yang panjang, juga disebut papan
(longspineboard), merupakan pemindahan mendesak yang digunakan
ketika terdapat bahaya yang mengancam hidup dan kecurigaan cedera
spinal. Jika penderita telentang pada tanah, maneuver log roll
(menggulingkan) harus dilakukan untuk memindahkan penderita ke
samping. Papan spinal kemudian di tempatkan di dekat tubuh penderita
lalu di gulingkan kembali ke papan. Setelah penderita aman dan
diimobilisasi ke papan spinal, papan dan penderita diangkat bersamaan ke
tandu dan dimasukkan ke ambulans.
c. Pemindahan tidak mendesak
Ketika tidak ada bahaya yang mengancam hidup, penderita harus dipindahkan
ketika transportasi sudah tersedia, menggunakan pemindahan tidak mendesak.
Pemeriksaan pada tempat kejadian dan perawatan pada tempat kejadian yang
diperlukan, seperti pembidaian, harus dilakukan terlebih dahulu. Pemindahan
tidak mendesak harus dilakukan untuk mencegah cedera atau cedera tambahan
pada penderita dan untuk menghindari ketidaknyamanan dan nyeri.

Teknik Evakuasi Korban(Ramsi,et al,2019)

1. Evakuasi Oleh Satu Penolong

Sebelum melakukan pemindahan harus sudah dipastikan bahwa korban tidak
mengalami cidera spinal, cidera tulang tengkorak, dan gegar otak.
A. Teknik Menarik Korban

Teknik ini dapat digunakan untuk memindahkan korban dalam jarak dekat. Pastikan
permukaan tanah cukup rata agar tidak menambah luka.

Cara drag (drag = diseret) (Amiruddin, 2019)

a) Jongkoklah di belakang pasien bantu pasien sedikit/setengah duduk. Atur kedua

lengan pasien menyilang dadanya.

b) Susupkan kedua lengan penolong di bawah ketiak kiri dan kanan pasien dan gapai
serta pegang kedua pergelangan tangan pasien.

c) Secara hati-hati tarik/seret tubuh pasien ke belakang sembari penolong berjalan

jongkok ke belakang.

d) Bila pasien kebetulan memakai jaket buka semua kancingnya, balik bagian
belakang jaketnya, tarik dan seret hati-hati bagian belakang.

Perhatian :

Cara-cara ini tidak digunakan pada pasien dengan cedera pundak, kepala dan leher.

1. Menarik kemeja korban (shirt drag)

Bagian kemeja yang ditarik adalah bagian punggung belakang. Jika terlalu depan,
terdapat risiko kemeja lepas dan mencekik korban.

Gambar 1. Menarik Kemeja Korban

Menarik ketiak korban (shoulder drag)

Tempatkan kedua tangan pada masing-masing ketiak korban. Tarik korban perlahan.

Teknik menarik ketiak ini adalah teknik drag paling aman bagi korban sebab korban

dipegang langsung oleh penolong sehingga risiko terlepas lebih kecil.

2. Menarik dengan selimut (blanket drag)

Tempatkan bahan tertentu sebagai alas, seperti kain selimut, kardus dsb.
 Gambar 2. Menarik dengan Selimut

3. Mengusung melalui lorong sempit (fire fighter drag)

Tangan korban diikat dan digantungkan di leher penolong. Cegah kepala korban
agar tidak terseret di tanah dengan menggunakan satu tangan atau
menggantungkannya.

Gambar 3. Membawa Korban Melalui Lorong Sempit

1) Teknik Mengangkat Korban (Carry)

Teknik ini dipakai untuk memindahkan korban dengan jarak

sedang atau cukup jauh. Dengan teknik ini, penolong dapat

sedikit lebih menghemat tenaga sebab tidak perlu

membungkukkan badan, tetapi harus menopang keseluruhan

berat badan korban. Untuk itu pertimbangkan kekuatan angkat

dan berat badan korban.

a. Gendong punggung (piggy back carry)

Untuk korban sadar tetapi tidak dapat berdiri, dapat

dipindahkan dengan mengendong korban di belakang

penolong. Posisi tangan penolong dapat menopang pantat

atau pengunci kedua lengan korban.

Cara piggy back carry = (digendong, "ngamplok di

punggung" (Amiruddin, 2010)

 a) Jongkoklah didepan pasien dengan punggung

menghadap pasien.

Anjurkan pasien meletakkan kedua lengannya

merangkul di atas pundak penolong. Bila

dimungkinkan kedua tangannya saling berpegangan

di depan pada penolong.

b) Gapai dan peganglah paha pasien, pelan-pelan

angkat ke atas menempel pada punggung penolong.

Gambar 4. Gendong Punggung

b. Mengangkat depan/memapah (craddle carry)

Korban yang sadar tetapi lemas, tidak dapat berjalan, dan

tangan hanya dapat menggantung pasif ke leher penolong,

sebaiknya dipindahkan dengan cara membopong.

Cara cradle carry (memapah) (Amiruddin,

2010)Jongkoklah di belakang pasien letakkan satu lengan

penolong merangkul di bawah punggung pasien sedikit di

atas pinggang.

a) Letakkan lengan yang lain di bawah paha pasien

tepat pelipatan lutut. Berdirilah pelan-pelan dan

bersamaan mengangkat pasien.

 Gambar 5. Gendong Depan

c. Menjulang

Teknik menjulang dilakukan untuk penolong satu orang

dan diperlukan pergerakan yang cepat atau menempuh

jarak jauh. Posisi ini akan membuat penolong lebih

leluasa untuk bergerak.

Gambar 6. Menjulang

2) Teknik Menopang (cruth)

a. Memapah 1 orang (one rescuer crutch)

Jika masih dapat berjalan meskipun sedikit, maka korban

dapat dibantu dengan memapahnya. Tangan korban

dirangkulkan di pundak penolong, salah satu tangan

penolong memegang pinggang korban untuk

mengantisipasi jika korban pingsan atau mendadak lemas.

Cara Human Crutch (papah rangkul) (Amiruddin, 2010)

Human Crutch : dipapah dengan dirangkul dari samping,

bila dimungkinkan berikan alat bantu jalan sebagai

penopang atau penguat (alat bantu ekstra).

a) Berdiri di samping pasien di sisi yang cedera atau

 yang lemah, rangkulkan satu lengan pasien pada

leher penolong dan gaitlah tangan pasien atau

pergelangannya.

b) Rangkulkan tangan penolong yang lain dari arah

belakang menggait pinggang pasien. Tahan kaki

penolong yang berdekatan dengan pasien untuk

mendampingi pasien, sedang kaki penolong yang

jauh dari pasien maju setapak demi setapak.

c) Bergeraklah pelan-pelan maju.

Selanjutnya tarik pelan-pelan gulungan yang ada di

arah kepala agar terbuka mengalasi tubuh pasien

bagian atas sedang gulungan yang ada di arah kaki

tarik ke bawah agar terbuka mengalasi tubuh pasien

bagian bawah.

d) Selanjutnya selundupkan kedua tongkat masing-

masing di kiri dan kanan tepi kanvas yang sudah

dilipat dan dijahit.

e) Angkat & angkut pasien hati-hati.

Gambar 7. Memapah
1. Evakuasi Oleh Dua Penolong (Ramsi,et al ,2014)

Korban diangkat dengan menggunakan tangan sebagai tandu

Cara ditandu dengan kedua lengan penolong (Amiruddin, 2010)

Pasien didudukkan

1) Kedua penolong jongkok dan saling berhadapan di samping kiri

dan kanan pasien lengan kanan penolong kiri dan lengan kiri

penolong kanan saling menyilang di belakang punggung pasien.

Menggapai dan menarik ikat pinggang pasien.

2) Kedua lengan penolong yang menerobos di bawah pelipatan lutut

pasien, saling bergandengan dan mengait dengan cara saling

memegang pergelangan tangan.

3) Makin mendekatlah para penolong.

Tahan dan atur punggung penolong tegap. Angkatlah pasien

pelan-pelan bergerak ke atas.

Gambar 8. Evakuasi dengan 2 Penolong

C. Transportasi

1. Pengertian

Transportasi adalah proses usaha untuk memindahkan dari tempat satu ke tempat

lain tanpa atau mempergunakan alat. Tergantung situasi dan kondisi di lapangan

Pada dasarnya proses stabilisasi dan transportasi berjalan beriringan.

2. Metode Transportasi:

Transportasi pasien terjadi terutama dalam dua lingkungan yang berbeda: di tanah

dengan ambulans atau di udara dengan baik kendaraan rotor sayap (helikopter)

atau kendaraan sayap tetap (pesawat). Transportasi udara dan darat masing-

masing memiliki kelebihan dan kekurangan, keputusan apakah akan

menggunakan transportasi udara atau darat harus dilakukan atas dasar dari banyak

faktor. Pertimbangan durasi di luar rumah sakit, cuaca, medan, ruang kerja,

peralatan, personel/petugas, dan jarak dari lokasi pendaratan akan membantu tim

trasportasi dalam membuat keputusan tentang bagaimana untuk memenuhi

kebutuhan setiap pasien.

Transportasi darat terjadi paling sering pada kendaraan jenis modular yang dapat

dengan mudah menampung dua pasien terlentang dan kru penuh. Akses ke pasien

sangat baik dan langkah-langkah life support dapat dengan mudah dilakukan.

Ambulans besar dapat menampung peralatan besar termasuk isolettes bayi,

ventilator, dan intra-aorta balloon pump. Tingkat perawatan diberikan selama

transportasi bervariasi dengan tingkat pelatihan personil transportasi, bervariasi

dari bantuan hidup dasar (BLS) untuk Advance life support (ALS). Dalam

memilih sebuah kendaraan transportasi yang tepat, dokter merujuk perlulah

memilih kendaraan di mana tingkat perawatan tidak berkurang selama

transportasi.

Transportasi darat ambulans merupakan metode yang efisien dan tepat untuk

trasnportasi sebagian besar pasien sakit dan terluka di negara ini. Jumlah angkutan
darat meningkat setiap tahun dan kelayakan dari transportasi tidak perlu

diragukan lagi. Namun, ada kasus di mana transportasi darat berada pada posisi

yang kurang menguntungkan. Kondisi cuaca buruk dapat mempengaruhi

kemampuan kendaraan untuk melintasi medan tertentu. Pada saat yang sama,

cuaca buruk dapat mencegah ambulans udara dari terbang, meninggalkan

transportasi darat sebagai satu-satunya pilihan. Waktu-in-transit merupakan

kelemahan dari transportasi darat. Beberapa pasien sakit kritis atau terluka tidak

dapat menahan stres transportasi dan waktu yang lebih pendek durasi waktu di

luar rumah sakit, kemungkinan bahwa pasien yang lebih baik untuk bertahan

hidup. Akhirnya, ketika memilih untuk memanfaatkan ambulans darat, kebutuhan

masyarakat harus diperiksa. Beberapa daerah pedesaan terpencil hanya memiliki

ambulans darat tunggal untuk melayani basis penduduk sebagian besar tersebar.

Jika kendaraan ini dibawa keluar dari layanan untuk transportasi interfacility,

orang-orang dari komunitas yang sama akan sementara dibiarkan tanpa cakupan

medis mereka.

Transportasi udara harus dipertimbangkan sebagai tambahan, bukan pengganti,

transportasi darat. Ada bahaya dalam pengangkutan melalui udara, dan

merupakan alternatif mahal. Banyak pihak ketiga penyedia menahan penggantian

untuk penerbangan, yang dianggap nonemergent. Keuntungan dari sayap tetap

transportasi adalah kemampuan untuk perjalanan jauh dengan kecepatan lebih dari

250-550 mil per jam. Perawatan biasanya diberikan dalam kabin bertekanan

dengan canggih on-board peralatan medis. Banyak pesawat digunakan untuk

angkutan udara dari pasien memiliki kemampuan mengangkut beberapa pasien,

dan dalam beberapa kasus, anggota keluarga yang diizinkan untuk menemani

pasien. Semua peralatan navigasi memungkinkan untuk transfer pasien selama

cuaca buruk. Banyak pesawat khusus digunakan dalam transportasi udara telah

disebut sebagai "ICU terbang."

Helikopter merupakan transportasi yang cepat untuk point-to-point transfer.

Helikopter mampu menjangkau sebagian besar wilayah dan dapat melewati

medan yang sulit. Zona pendaratan dapat dilakukan pada atau dekat lokasi pasien

untuk mencegah transportasi darat yang panjang. Helikopter bisa beroperasi

dalam radius 150 mil dari base station mereka untuk memungkinkan untuk

penerbangan rutin tanpa pengisian bahan bakar.

Jenis helikopter digunakan oleh program transportasi ditentukan oleh sejumlah

faktor. Kebanyakan program sekarang mengandalkan twin-machine helikopter

untuk meningkatkan kinerja dan catatan keselamatan. Helikopter tertentu

berperforma lebih baik di ketinggian, mereka digunakan di daerah dataran tinggi,

seperti di Pegunungan Rocky atau di Pegunungan Alpen Swiss. Penyelamatan

helikopter tertinggi dilakukan pada 23.240 kaki (ketinggian density) untuk

pendaki terluka di gletser di Himalaya Kamet.

Kerugian terbesar dari helikopter adalah ketergantungan mereka pada kondisi

cuaca minimum tertentu, jika kondisi ini tidak terpenuhi, cuaca dapat

menyebabkan penundaan atau pembatalan penerbangan. Helikopter ukuran kabin

sering membatasi akses kepada pasien setelah pasien telah dimuat ke helikopter.

akses terbatas ini mengurangi jumlah penerbangan intervensi yang mungkin.

Keterbatasan berat muatan membatasi jumlah penumpang dan jumlah peralatan di

kapal. Ketika mentransfer pasien dengan helikopter, stabilisasi komprehensif

pasien diperlukan sebelum keberangkatan.

 Referensi

Warren J, Fromm RE Jr, Orr RA, Rotello LC, Horst HM. Guidelines for the inter- and
intrahospital transport of critically ill patients. Crit Care Med. 2019;32(1):256-262.
Lazear S. Air and ground transport. In: Newberry L, Sheehy SB (eds). Sheehy's Emergency
Nursing: Principles and Practices. 5th ed. St. Louis, MO: Mosby-Year Book Inc.; 2019.
http://www.slideshare.net/puskesmasmojoagung/stabilisasi-presentation last visited 9th
November 2019.
Susan Engman et Al., 9074: Transport Methods for the Critically Ill Patient