Nama Pasien : Tn. P Lk/Prp : Laki Laki Umur : 58 Th Ruangan : ICCU Tgl, Catatan jam 16/02/202 1. Identifikasi / Skrining pasien 1 Umur : 58 tahun Jam 12.00 Pasien dengan fungsi kognitif rendah : pendidikan SMP Pasien dengan resiko tinggi : jantung, DM, Hipertensi, Obesitas Potensi komplen tinggi : kakak istri pasien anggota dewan Penyakit Kronis : DM, Jantung, hipertensi Status Fungsional rendah : ADL selalu dibantu oleh istri Perkiraan asuhan dengan biaya tinggi : diagnosis komplek Sistem Pembiayaan: BPJS menunggak 8 bulan Kasus yang diidentifikasi rencana pemulangan beresiko yang membutuhkan kontiniutas pelayanan.
2. Asesmen untuk manajemen pelayanan pasien
Fungsional terganggu karena riwayat penyakit dan obesitas Riwayat kesehatan : mengalami penyakit jantung Psikososial: istri panik karena anak terlibat narkoba Finansial : BPJS menunggak 8 bulan Riwayat penggunaan obat : pasien memilih2 obat Pemahaman tentang kesehatan : ragu dengan pengobatan menjamin kesembuhan Harapan pasien terhadap rumah sakit diperlakukan dengan baik 3. Identifikasi masalah – risiko – kesempatan Resiko Tinggi Penyakit : DM, Hipertensi, jantung, perokok berat Masalah keuangan Kesinambungan pengobatan lanjutan di rumah 4. Harapan/Sasaran Pasien Agar diagnosis menjadi sangat jelas bagi pasien dan keluarga Terapi dan tindakan sesuai kasus 5. Perencanaan manajemen pelayanan pasien, termasuk Sasaran MPP Pemahaman pasien dan keluarga tentang penyakitnya Kepatuhan pasien dalam meminum obat Kepuasan pasien terhadap pelayanan RS