Disampaikan pada Workshop “ Update Penyusunan Dokumen PPI sesuai SNARS”

PERDALIN CABANG JAKARTA, 9 s.d 11 Desember 2019

perdalinjakarta2018@gmail.com
 Tujuan Pembelajaran
setelah mengikuti materi,peserta mampu :
 Menjelaskan konsep mutu
Menjelaskan langkah-langkah PDSA cycle
Menyusun PDSA

perdalinjakarta2018@gmail.com
Pokok Bahasan
1.Pendahuluan
2.Tujuan
3.Konsep mutu
4.Skema peningkatan dan perbaikan
mutu
5. metode PDSA
6.Proses menyusun PDSA
perdalinjakarta2018@gmail.com
 PENDAHULUAN
o UU no. 44 2009, pasal 40 tentang peningkatan mutu pelayanan
o Prinsip mutu adalah pengendalian mutu (quality controle),
Mengevaluasi kinerja aktual membandingkan dengan standar dan
bertindak menangani penyimpangan.
o Berfungsi menjaga agar system tetap efektif
o Pelayanan yang di berikan berada pada tingkat yang paling ekonomis,
pelanggan puas dilakukan secara terus menerus secara siklus ( qulity
Improvement )
o pendekatan QUALITY IMPROVEMENT PDSA

perdalinjakarta2018@gmail.com
 Skema Pengendalian dan Perbaikan Mutu
(Kampraath dan Mercelis, 1981)

Input Process Output

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

Tindakan Pengukuran
Perbaikan Koreksi
Rancangan
(Spesifikasi)
masalah Evaluasi Standard
Regulator insidental (pengujian) Spesifikasi

masalah struktural

Analisis

perdalinjakarta2018@gmail.com
 PRINSIP PENGENDALIAN MUTU

INPUT   OUTPUT

feedforward feedback

PENGUKURAN
tindakan koreksi

REGULATOR PENILAIAN SPESIFIKASI

SIKLUS PENGENDALIAN “Feedback” dan “Feedforward”

perdalinjakarta2018@gmail.com
 Langkah pengendalian Perbaikan Sistem MUTU
1. Menetapkan proses
 Mengumpulkan informasi tentang proses
 Mendokumentasikan proses
 Membuat diagram alir

2. Menganalisis proses
 Kondisi proses
 Kondisi setiap langkah proses (sub proses)
 Peluang perbaikan

3. Perancangan ulang proses

 Menggunakan hasil analisis
 Mendokumentasikan perbaikan (pengurangan waktu, biaya, waste,
turnover pegawai, kecelakaan dan bahaya, peningkatan mutu,
kondisikerja, provit dan kepuasan pelanggan)

perdalinjakarta2018@gmail.com
 Perangkat Perbaikan Mutu
Seven Tools
1. Check sheet
2. Flowchart

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

3. Scatter diagram
4. Histogram
5. Pareto Analysis
6. Control chart
7. Fish bone diagram

perdalinjakarta2018@gmail.com
 METODE PERBAIKAN MUTU

- PDSA
- FOCUS PDCA

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

- Model Six Sigma
- Benchmarking
- Associated process improvement’s

perdalinjakarta2018@gmail.com
 History
CYCLE DEMING

MUTU

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

PDCA CYCLE PDSA CYCLE

perdalinjakarta2018@gmail.com
 PDSA CYCLE
ADALAH PENDEKATAN ILMIAH UNTUK MENGUJI
PERUBAHAN DAN MELAKUKAN PERBAIKAN
DENGAN MENERAPKAN 4 LANGKAH ( Plan-Do -
Study - Act )

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

proses pendekatan sistimatik dalam pengembangan
pembelajaran dan pengetahuan untuk peningkatan
mutu secara terus menerus

PDSA berfungsi untuk memanndu proses berfikir

pemecahan masalah menjadi LANGKAH-LANGKAH
yang dapat mengevaluasi hasilnya perdalinjakarta2018@gmail.com
 PDSA CYCLE
 Efektif di gunakan untuk perbaikan

Proses pembelajaran ( cocok di satu tempat belum

tentu di tempat lain )

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

Meminimalkan resistensi perubahan

Dapat menemukan dampak yanhg tidak diinginkan

sejak dini, sehingga tim mutu dapat memodifikasi
au mengabaikan ide perubahan
perdalinjakarta2018@gmail.com
Perbaiki alur proses/ proses
bisnis untuk mutu pelayanan

Membuat alur proses yang

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

baru

Re-design alur proses yang

sudah ada sebelumnya

perdalinjakarta2018@gmail.com
 HAL YANG PERLU DI PERHATIKAN DALAM
MENGGUNAKAN PDSA CYCLE
PDSA sering hanya 1 segmen /satu langkah

Durasi singkat

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

Sample kecil ( melibat kan sebagian kecil tenaga
kesehatan )

Jika sudah berjalan baik dapat melibatkan banyak tenaga

kesehatan

perdalinjakarta2018@gmail.com
PLAN

Tahapan perencanaan perubahan yang akan di uji dan di

terapkan : IDETIFIKASI .....RUMUSKAN KAN TUJUAN

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

Re-design /kembangkan proses yang sudah ada
tentukan bagaiman cara melakukan uji coba proses yang baru
Identifikasi metode penghitungan yang dapat di gunakan untuk
mengkaji kesuksesan strategi/ apakah tujuan tercapai
Tentukan cara untuk mengumpulkan penghitungan
Libatkan orang yang tepat dalam proses yang akan di
kembangkan

perdalinjakarta2018@gmail.com
 PERTANYAAN
1. SIAPA YANG AKAN TERLIBAT DALAM UJI COBA
2. APA YANG HARUS MEREKA KETAHUI UTK IKUT TERLIBAT

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

DALAM UJI COBA
3. BATAS WAKTU UJI COBA
4. BAGAMANA UJI COBA DI IMPLEMENTASIKAN
5 APA TUJUAN UJI COBA
6. BAGAIMANA PROSES DAN HASIL DARI PROSES DI UKUR / DI
Kaji

perdalinjakarta2018@gmail.com
 Plan/P
 Berorientasi ke masa depan
 Fleksibel
 Logis
 Mengandung uraian lengkap
• Lengkap unsur rencananya, unsur-unsur :
1. Judul Rencana: Upaya menurunkan angka infeksi VAP melalui kegiatan Audit

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

Bundle Hais VAP
2. Rumusan pernyataan & uraian masalah:
Pasien yang pasien yang mengunakan ventilator setelah dirawat 2 x 24 jam
mengalami gejala klinis infeksi dengan rate infeksi 7 ‰ di RS Akasia, tahun
2015
3. Rumusan Tujuan: Menurunkan angka kejadian VAP dari 7 ‰ pada bln
Maret 2016 menjadi 4 ‰ pada bln Oktober 2016
4. Uraikan Kegiatan:

perdalinjakarta2018@gmail.com
 langkah intervensi: contoh

1. Menyusun proposal program target pencapaian penurunan resiko

infeksi pada kasus VAP
2. Presentasi rencana kegiatan kepada pimpinan
3. Menyusun tim PPI
4. Mensosialisasi kan bundle Hais VAP
5. Rapat koordinasi antara Komite PPI, IPCLN dan Unit Perawatan

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

6. Sosialisasi Bundles hais kepada perawat ruangan
7. Audit bundle HAIs VAP
8. Monitoring dan Evaluasi ,Saran tindak lanjut

perdalinjakarta2018@gmail.com
DO

Melaksanakan , melakukan uji coba atau langkah – langkah

perubahan yang di rencanakan DOKUMENTASI
MASALAH DAN ANALISA DATA AWAL

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

Lakukan uji coba pada proses baru,di anjurkan pada
skala kecil terlebih dahulu
Kumpulkan data yang di perlukan untuk mengukur
keberhasilan uji coba

perdalinjakarta2018@gmail.com
 Do/D/Pelaksanaan

• Memerlukan keterlibatan tim

• Perlu kegiatan orientasi dan sosialisasi

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

• Pemimpin harus mempunyai sifat: comunication,
motivation, leadership, directing

perdalinjakarta2018@gmail.com
study
Analisis, yaitu mempelajari dan evaluasi data sebelum dan setelah
perubahan serta mereflexikan apa yang di pelajari

kaji hasil yang di dapat

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

putuskan apakah proses yang diuji coba berhasil atau tidak
Identifikasi pelajaran atau pengelaman yang di dapat
lakukan perubahan ulang dan lakukan kembali uji coba atau
tinggalkan proses dan buat proses baru untuk uji coba

perdalinjakarta2018@gmail.com
 Study/Learning
• Suatu penilaian yg bersifat promotiv, ditujukan untuk menilai
kesesuaian pelaksanaan unsur masukan/input dan process dari
rencana kerja yang ditetapkan
• Dengan menggunakan lembar pemeriksaan/Check sheet:
1. Tetapkan jenis penyimpangan yang akan diamati
baik proses maupun outcome pasien dengan

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

ventilator
2. Tetapkan jangka waktu pengamatan/ tiap
hari/mg/bln
3. Lakukan penghitungan penyimpangan sesuai
yang ditetapkan

perdalinjakarta2018@gmail.com
ACT

Tindak lanjut merencanakan siklus perubahan berikutnya,

implementasi penuh dan di pertahankan

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

Implementasi proses secara permanen untuk
keseluruhan
lakukan perubahan ulang dan lakukan kembali uji coba
atau
tinggalkan proses dan buat proses baru untuk uji coba

perdalinjakarta2018@gmail.com
 Strategi perbaikan kualitas
PDSA cycle
Studi(Study,S)
Tindakan (Act, A)
Rencana Ya
Laksanaka
(Plan, P) standardi sasi
n (Do, D)
S......mencapai

sasaran ?

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

Tidak Tindak Lanjut

Tindakan (Act,

Koneksi

Peningkatan/
Perbaikan

perdalinjakarta2018@gmail.com
 METODA PENINGKATAN MUTU (PDSA)
Fase 1: Identifikasi Peluang
•Identifikasi Masalah
•Bentuk Tim, bila perlu
Fase 2: Analisis Proses Saat Ini
•Menetapkan Cakupan (Scope)
•Buat diagram alur
•Tentukan penyebab masalah pada proses
Fase 7 •Tetapkan target indikator kinerja
Melaksanakan terus perbaikan yang sudah
distandarisasi.

Fase 6 Fase 3: Kembangkan solusi yang optimal

Bila uji coba solusi/perbaikan berhasil, dilakukan •Tetapkan apa yang akan dilakukan (solusi) untuk
standarisasi solusi/ perbaikan. menghilangkan penyebab masalah
•Bila terkait dengan proses: membuat proses baru,
menggabungkan beberapa proses yang berbeda, atau
memodifi-kasi proses yang sudah ada
•Melakukan evaluasi atau pengujian terhadap solusi

Fase 5: Pelajari hasil

•Monitoring dan evaluasi efektifitas solusi/ perbaikan

•Pengumpulan data dan analisis data.
•Membandingkan hasil dengan target yang ditetapkan Fase 4: Implementasikan solusi
•Pengukuran perubahan proses dengan: run chart, control •Menyiapkan implementasi rencana,
chart, Pareto diagram, histogram, check sheet, atau kuesioner •Memperoleh persetujuan (bila diperlukan),
•Bila masih ditemukan masalah, perlu mengulang kembali •Melaksanakan perbaikan proses.
langkah-langkah PDSA •Melakukan monitoring

perdalinjakarta2018@gmail.com
 Menggunakan PDSA Ramps
 proses menggunakan serangkaian siklus PDSA
untuk menguji sebuah ide perubahan

 setiap ide perubahan memerlukan serangkaian

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

siklus PDSA untuk menguji
 awalnya dengan personal ,atau ruangan lalu
berkembang ke kelompok atau unit yang lebih besar

 tim IQ dapat mengimplementasikan PDSA ramps

secara simultan

perdalinjakarta2018@gmail.com
 PDSA Ramps
Breakthrough
A P Results

S D
A P
S D
A P
S D
A P
Theories,
S D
hunches,
& best practices

perdalinjakarta2018@gmail.com
 Format PDSA
TOPIK : STEP : SIKtLUS : 1

UNIT KERJA : Pic :

Tgl mulai :
Tgl selesai`
Plan

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

Saya berencana :

Harapan : outcome yang akan di capai

langkah intervensi

perdalinjakarta2018@gmail.com
 Format PDSA
DO

apa yang di amati?

STUDY

pelatihan ipcn lanjut.doc.file

Apa yang dapat di pelajari (apakah sesuai maesurement goal) dan hasil yang di harapkan

ACT

Apa yang dapat disimpulkan ( apakah berhasil atau tidak )

perdalinjakarta2018@gmail.com
perdalinjakarta2018@gmail.com