NASKAH PUBLIKASI

PENGARUH PROGRAM STROKE SELF MANAGEMENT

TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN PASCA
STROKE DI KOTA PONTIANAK

PEDRO DIAN PAMUNGKAS

NIM: I1031131069

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA
PONTIANAK
2017

1
NASKAH PUBLIKASI

2
 PENGARUH PROGRAM STROKE SELF MANAGEMENT TERHADAP
KUALITAS HIDUP PASIEN PASCA STROKE
DI KOTA PONTIANAK

(THE EFFECT OF STROKE SELF MANAGEMENT PROGRAM ON

QUALITY OF LIFE POST-STROKE PATIENTS
IN PONTIANAK)

Pedro Dian Pamungkas*, Herman,**, Sukarni***

*Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Tanjungpura
**Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Tanjungpura
Email: pedrodianpamungkas@gmail.com

ABSTRAK
Stroke merupakan cedera vascular serebral (CVS) yang terjadi karena gangguan
peredaran darah di otak, yang disertai dengan manifestasi klinis seperti defisit neurologis.
Angka kejadian stroke didunia sebesar 140/100.000 orang, di Indonesia sendiri sebesar
7,0‰, dan di Kalimantan Barat sebesar 5,8‰. Diharapkan dengan adanya program stroke
self management dapat dijadikan suatu intervensi yang mendukung pasien untuk
mengelola penyakit yang dideritanya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh
program stroke self management terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke di Kota
Pontianak.. Penelitian kuantitatif menggunakan rancangan quasy eksperiment dengan
pre-test dan post-test non equivalent control group. Metode pengambilan sampel dengan
purposive sampling berjumlah 28 responden yang dibagi menjadi 14 responden kelompok
intervensi dan 14 responden kelompok kontrol. Intervensi yang diberikan kepada setiap
responden adalah program stroke self management. Analisa mengunakan independent t
test dengan nilai p < 0,05. Analisis Bivariat pada kelompok intervensi dengan kelompok
kontrol sesudah diberikan program stroke self management, didapatkan nilai p = 0,000.
Terdapat pengaruh program stroke self management terhadap kualitas hidup pasien pasca
stroke di Kota Pontianak.
Kata Kunci: Pasca Stroke, self management, kualitas hidup.

ABSTRACT
Background: Stroke is a cerebral vascular injury (CVI) that occurs due to
circulatory disorders in the brain, which is accompanied by clinical
manifestations such as neurological deficits. The stroke self management program
comes as an intervention that can support patients to manage the illness. The
Stroke Self management program can influence individual behavior so as to
improve the quality of life of the patient. The purpose is to knowing the influence
of stroke self management program on the quality of life of post-stroke patients in
Pontianak.Using quasi experimental design with pretest and posttest non
equivalent control group. Sampling method with purposive sampling was 28
respondents divided into 14 responder intervention group and 14 control group
respondents. Analysis using independent t test. Bivariate analysis in both groups
before and after given self management stroke program, obtained p value =
0.000.There is influence of stroke self management program to the quality of life
of post-stroke patients in Pontianak.
Keywords: Post Stroke, self management, quality of life
3
PENDAHULUAN Pasien pasca stroke
Serangan otak atau yang kemungkinan akan mengalami
sering disebut dengan stroke gangguan yang bervariasi,
merupakan cedera vaskular serebral tergantung pada bagian otak yang
(CVS) yang berkaitan dengan terkena Pasien dengan pasca stroke
obstruksi peredaran darah di otak.⁽¹⁾ akan mengalami kelumpuhan
Stroke merupakan suatu sindrom separuh badan, sulit untuk berbicara
yang terdiri dari tanda dan gejala dengan orang lain (aphasia), keadaan
kehilangannya fungsi dari sistem mulut yang moncong (facial drop),
saraf pusat fokal, kehilangan fungsi lengan dan kaki yang lemah,
ini dapat berkembang secara cepat gangguan kordinasi tubuh,
dalam hitungan detik atau menit.⁽²⁾ perubahan mental, gangguan
Data dari World Stroke emosional, gangguan komunikasi
Organization yang telah diteliti dan kehilangan indera rasa.⁽⁶⁾
menunjukkan angka kejadian stroke
Perubahan fisik yang terjadi
didunia sebesar 140/100.000 orang.
akibat dari stroke akan memengaruhi
Negara dengan angka kejadian stroke
kondisi emosional. Pasien akan
tertinggi di dunia adalah Tanzania
seringkali merasa tidak percaya diri,
sebesar 316/100.000 orang.⁽³⁾ Di
tidak berguna, tidak dapat menerima
benua Asia sendiri negara dengan
kenyataan, mudah tersinggung,
angka kejadian stroke tertinggi
mudah marah dan selalu bersedih.⁽⁶⁾
adalah India sebesar 545/100.000
Akibat dari timbulnya berbagai
orang.⁽⁴⁾ Di Indonesia jumlah pasien
masalah yang diakibatkan oleh
dengan penyakit stroke di tahun 2013
stroke akan sangat berdampak
berdasarkan diagnosis tenaga
negatif terhadap kualitas hidup
kesehatan (Nakes) dapat
pasien karena dapat menganggu
diperkirakan sebanyak 1.236.825
aktivitas kehidupan sehari- hari
orang (7,0‰), sedangkan
(activity of daily living).⁽⁷⁾
berdasarkan diagnosis gejala
Adanya program yang
diperkirakan sebanyak 2.137.941
berbasis bagi pasien pasca stroke
orang (12,1‰).⁽⁵⁾ Prevalensi stroke
mungkin akan membantu para pasien
di Provinsi Kalimantan Barat tahun
pasca stroke untuk mengurangi
2013 berdasarkan diagnosis Nakes
risiko kekambuhan dan
sebanyak 17.821 orang (5,8‰) dan
meningkatkan kualitas hidupnya.
berdasarkan diagnosis gejala
Program ini adalah self management,
sebanyak 25.195 orang (8,2‰).⁽⁵⁾ program self management muncul
Di Kota Pontianak sendiri sebagai sebuah mekanisme untuk
kejadian stroke setiap tahunnya terus meningkatkan pelayanan
meningkat. Data pada tahun 2016
kesehatan.⁽⁸⁾ Self management
menunjukkan bahwa 114 orang
merupakan suatu intervensi yang
penduduk Kota Pontianak menderita
telah direkomendasikan sebagai
stroke. Di RSUD Sultan Sy. M.
sebuah metode untuk mendukung
Alkadrie Kota Pontianak pasien
individu, dan mengatur koping
pasca stroke yang melakukan kontrol
individu dengan penyakit kronis,
ulang sepanjang tahun 2016
program selfmanagement juga bisa di
sebanyak 403 orang.
4
aplikasikan pada pasien pasca
stroke.⁽⁹⁾
Program ini dibuat untuk
melatih setiap individu yang sudah
mengalami stroke terhadap
kemampuan-kemampuan yang
mereka perlukan untuk mengontrol
kondisi dan persoalan sosial
mereka.⁽⁹⁾ Efek dari program self
management yang diaplikasikan pada
pasien pasca stroke salah satunya
ialah dapat menjadikan pasien pasca
stroke lebih baik dalam pengelolaan
mandiri pada dirinya sendiri yang
meliputi peningkatan sikap,
kepercayaan diri dan keterampilan
memanajemen diri sehigga membuat
kualitas hidup pasien menjadi lebih
baik.⁽¹⁰˒ ¹¹⁾
Berdasarkan dari analisis
beberapa jurnal terhadap beberapa
hasil penelitian mengenai program
stroke self management, pemberian
program stroke self management
dilakukan rata-rata dalam waktu
jangka panjang sekitar 6-12 bulan
dibandingkan dengan waktu jangka
pendek.⁽¹²⁾
Perlu adanya penelitian lebih
lanjut mengenai pemberian Program
Stroke Self Management dengan
waktu jangka pendek dengan waktu
3 minggu atau 4 minggu. Untuk
mengetahui kualitas hidup pasien
pasca stroke di Kota Pontianak dan
mengenai pengelolaan diri pada
pasien pasca stroke dalam
menghadapi masalahnya, sangat
perlu diberikan intervensi program
Stroke Self Management pada pasien
pasca stroke.
METODE
Penelitian ini termasuk
kedalam jenis penelitian kuantitatif
dengan pendekatan quasy
5
experimental dengan rancangan non-
equivalent pre-test and post-test
control group design. Metode
pengambilan sampel dengan
purposive sampling berjumlah 28
responden yang dibagi menjadi 14
responnden kelompok intervensi dan
14 responden kelompok kontrol.
Intervensi yang diberikan kepada
setiap responden adalah program
stroke self management. Analisa
mengunakan independent t test
dengan nilai p < 0,05.
Kriteria inklusi pada
penelitian ini adalah pasien stroke
iskemik serangan pertama, setelah 3-
12 bulan pasca stroke, bisa membaca
dan bisa diajak berkomunikasi.
Sedangkan kriteria ekslusi dalam
penelitian ini adalah pasien pasca
stroke berat dengan prognosis buruk
dan pasien yang masih berbaring
ditempat tidur. Variabel independen
dalam penelitian ini adalah program
stroke self management variabel
dependennya adalah kualitas hidup
pasien pasca stroke.
Penelitian ini akan dilakukan
dirumah responden yang menjalani
rawat jalan di poli saraf RSUD
Sultan Sy. M. Alkadrie yang berada
di Kota Pontianak.Waktu. Penelitian
ini akan dilakukan pada bulan 12
Juni-3 Juli 2017.
HASIL

Tabel 1 Karakteristik Responden

Karakteristik Intervensi (n=14) Kontrol (n=14) N %

F % f %
Usia
29-44 1 7,1 1 7,1 2 7,1
45-59 7 50,0 8 57,1 15 53,6
60-74 6 42,9 5 35,7 11 39,3

Jenis Kelamin
Laki-laki 9 64,3 10 71,4 19 67,9
Perempuan 5 35,7 4 28,5 9 32,1
Tingkat Pendidikan
Tidak Sekolah
SD 1 7,1 0 0 1 3,6
SMP 0 0 0 0 0 0
SMA 3 21,4 3 20,0 6 21,4
PT 8 57,1 8 53,3 16 57,1
2 14,3 3 20,0 5 17,9
Lama Stroke
< 6 bulan 2 14,3 4 28,6 6 21,4
≥ 6 bulan 12 85,7 10 71,4 22 78,6
Keluaraga Merawat
Suami
Istri 0 0 0 0 0 0
Anak 9 64,3 9 64,3 18 64,3
Ayah/Ibu 5 35,7 5 35,7 10 35,7
0 0 0 0 0 0

Tabel 2 Skor Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke Sebelum dan Sesudah Diberikan Program Stroke
Self Management
Variabel N Mean±SD CI (95%) p

Intervensi
Pretest 14 22,21±2,940 12,33-7,66 0,000
Posttest 32,21±3,683
Kontrol
Pretest 14 21,86±2,931 5,56-0,42
Posttest 24,43±5,840 0,086

Tabel 3 Perbedaan Skor Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke pada Kelompok Intervensi dan
Kontrol
Variabel Kelompok N Mean±SD RR(CI 95%) p
14 32,21±3,683 7,8(3,95-11,61)
Intervensi
Posttest 0, 000
Kontrol 14 24,43±5,840

6
Berdasarkan tabel 1 dapat
disimpulkan bahwa jumlah usia
responden pada kelompok intervensi
dan kelompok kontrol terbanyak
adalah rentang usia 45- 59 tahun.
Jumlah responden terbanyak pada
kelompok intervensi dan kelompok
kontrol adalah berjenis kelamin laki-
laki. Pada tingkat pendidikan
kelompok intervensi dan kelompok
kontrol adalah tingkat SMA.
Lamanya responden
mengalami pasca stroke pada
kelompok intervensi dan kelompok
kontrol adalah > 6 bulan dari
kelompok intervensi dan kelompok
kontrol keluarga yang sering
merawat pasien pasca stroke adalah
istri responden.
Berdasarkan hasil analisis
pada tabel 2 didapatkan bahwa
bahwa nilai rata-rata skor sebelum
diberikan program stroke self
management pada kelompok
intervensi adalah 22,21 dan setelah
diberikan program stroke self
management adalah 32,21 dengan
nilai p= 0,000 < 0,05. Hasil yang
didapatkan yaitu terdapat pengaruh
program stroke self management
terhadap perubahan skor kualitas
hidup pada pasien pasca stroke.
Berdasarkan pada uji statistik
tabel 3 terhadap kualitas hidup
pasien pasca stroke pada kelompok
intervensi dan kelompok kontrol
didapatkan nilai p = 0,000 < 0, 05
yang berarti bahwa terdapat
perbedaan kualitas hidup antara
kelompok intervensi dan kelompok
kontrol.
PEMBAHASAN
USIA
Penelitian ini menunjukkan
bahwa pasien stroke terbanyak pada
7
usia 45-59 tahun. Usia merupakan
faktor resiko untuk terjadinya stroke
yang tidak dapat diubah maupun
dikendalikan oleh individu.⁽²⁾ Usia
pasien dari penelitian ini termasuk
dalam usia produktif dan pada usia
ini akan memasuki lanjut usia.
Individu yang sangat berisiko
mengalami stroke adalah individu
yang memiliki usia semakin
bertambah yang disertai dengan
penyakit degeneratif arterial.⁽¹ ˒²⁾
Usia biasanya mempengaruhi
kualitas hidup seseorang, semakin
bertambah usianya seseorang maka
kualitas hidup seseorang menjadi
tidak baik. Hal ini mungkin
dikarenakan pada usia lanjut
seseorang lebih pasrah akan masalah
kesehatan dan masalah pribadinya
yang menyebabkan menurunnya
suasana hati pada orang lanjut usia
yang mengalami stroke. Namun
berdasarkan hasil penelitian bahwa
tidak ada hubungan mengenai
tingkatan usia pada pasien pasca
stroke terhadap perubahan kualitas
hidup. Tidak adanya perbedaan
kualitas hidup pada tingkatan usia
pasien pasca stroke dikarenakan
kemampuan setiap individu berbeda-
beda dalam mengatasi perubahan
emosional, dan koping yang dimiliki
seseorang.⁽¹³⁾
Jenis Kelamin
Berdasarkan hasil distribusi
jenis kelamin pada penelitian ini
didapatkan bahwa dari kedua
kelompok jumlah jenis kelamin laki-
laki memiliki jumlah yang besar.
Penelitian yang telah dilakukan
menunjukkan bahwa penderita stroke
yang berjenis kelamin laki-laki lebih
besar dibandingkan dengan dengan
perempuan dan lebih berisiko 1,29
kali untuk mengalami stroke
daripada perempuan.⁽¹⁴⁾ Sejalan
dengan penelitian lainnya yang
menyatakan bahwa angka kejadian
stroke pada jenis kelamin laki-laki
lebih besar dibandingkan dengan
jenis kelamin perempuan.⁽¹⁵⁾
Biasanya pasien pasca stroke
yang berjenis kelamin perempuan
lebih sensitif terhadap masalah
pribadi, sosial dan kondisi kesehatan,
sehingga dapat menyebabkan
tekanan pada dirinya yang akan
memengaruhi kualitas hidupnya.
Namun tidak menutup kemugkinan
juga bahwa laki-laki mempunyai
kualitas hidup yang tidak baik karena
beberapa faktor seperti tuntutan
ekonomi, perubahan fisik, dan takut
kehilangan keluarganya sendiri.
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan bahwa dari beberapa
laki-laki dan perempuan mempunyai
kualitas hidup yang baik, dan
sebaliknya ada juga yang
mempunyai kualitas yang kurang
baik.⁽¹⁵˒ ¹⁶⁾
Tingkat Pendidikan
Berdasarkan hasil analisis
pada tingkat pendidikan bahwa
responden dengan tingkat pendidikan
SMA lebih banyak mengalami
stroke. Kurangnya informasi dan
ketidakpedulian mereka terhadap
masalah kesehatannya menyebabkan
mereka tidak dapat mencegah
terjadinya stroke.
Hasil dari penelitian ini
menunjukkan bahwa pada tingkat
pendidikan yang menengah dan
tinggi juga dapat memengaruhi
terjadinya resiko stroke, walaupun
menurut teori menyatakan bahwa
tingkat pendidikan yang tinggi dapat
memengaruhi pengetahuan setiap
8
individu dalam memahami masalah
kesehatannya.⁽¹⁷⁾ Penelitian yang
telah dilakukan menyatakan tidak
terdapat hubungan antara tingkat
pendidikkan yang tinggi maupun
tingkat pendidikan yang rendah
terhadap kualitas hidup pasien pasca
stroke.⁽¹³⁾
Lama Stroke
Hasil dari penelitian ini
menyatakan bahwa rata-rata stroke
yang dialami oleh pasien adalah > 6
bulan. Penelitian yang telah
dilakukan menunjukkan bahwa rata-
rata stroke yang dialami oleh pasien
adalah 6- 12 bulan.⁽¹³⁾ Proses
penyembuhan yang lama dan
kepatuhan berobat pasien pasca
stroke serta kurangnya kepercayaan
diri inilah yang biasanya
memengaruhi kualitas hidup pasien
pasca stroke. Berdasarkan hasil
penelitian menyatakan bahwa pasien
pasca stroke 2-6 bulan mempunyai
kualitas hidup yang baik,
dibandingkan dengan pasien pasca
stroke 6-12 bulan.⁽¹³⁾
Keluarga yang Merawat
Hasil penelitian ini keluarga
yang merawat pasien pasca stroke
adalah istri dari pasien. Selama
pasien mengalami stroke, istri pasien
lah yang merawat dan mengasuh
pasien. Penelitian yang telah
dilakukan menunjukkan bahwa
dukungan keluarga dari pasien pasca
stroke mampu meningkatkan
kepatuhan pasien dalam menjalani
rehabilitasi.⁽⁶⁾
Perubahan kualitas hidup
pasien pasca stroke ternyata
dipengaruhi oleh hubungan sosial
pasien seperti hubungan sosial dari
bagian terkecil yaitu keluarga dan
kondisi psikologis keluarga yang
merawat pasien pasca stroke.⁽¹⁸⁾
Pengaruh Program Stroke Self
Management terhadap Kualitas
Hidup Pasien Pasca Stroke
Berdasarkan tabel 2 didapatkan inilah yang akan menjadi
menunjukkan hasil yang dilakukan
oleh peneliti bahwa ada perubahan
kualitas hidup yang baik pada pasien
pasca stroke pada kelompok
intervensi dibandingkan dengan
kelompok kontrol. Program stroke
self management dilakukan oleh
peneliti dapat merubah perilaku
pasien pasca stroke melalui
informasi yang diberikan kepada
pasien. Informasi yang diberikan
pada program stroke self
management sendiri adalah tentang
stroke, self management, aktivitas
sehari-hari, dan pola gaya hidup
yang sehat.Pasien yang diberikan
program stroke self management
mengalami perubahan kualitas hidup
menjadi lebih baik. Adanya pengaruh
terhadap perubahan kualitas pasien
pasca stroke menjadi lebih baik,
karena program stroke self
management ini dapat meningkatkan
pengetahuan, perilaku dan sikap
pasien dalam menangani masalah
kesehatan yang dialami oleh pasien
secara mandiri. Pemberian program
ini kepada pasien mampu mendorong
pasien untuk mengubah perilakunya
dalam mengelola kesehatan dirinya
sendiri. Perubahan perilaku ini
didapatkan dengan cara memberikan
informasi kepada pasien, pemberian
informasi pada program ini seperti
meningkatkan cara untuk mencapai
hidup yang sehat, cara pasien
menjaga kesehatannya, dan cara
pasien untuk mecegah suatu
penyakit.
9
Informasi yang diberikan
pada program stroke self
management sendiri adalah tentang
stroke, self management, aktivitas
sehari-hari, dan pola gaya hidup
yang sehat. Informasi yang telah
stimulus yang dapat meningkatkan
pengetahuan, hal ini lah yang dapat
menimbulkan kesadaran kepada
pasien untuk berperilaku yang dapat
diharapkan, dengan adanya
perubahan perilaku yang baik dan
pengetahuan yang kuat membuat
pasien mampu mengoptimalkan
manajemen dirinya dan mampu
melakukan perawatan diri menjadi
lebih baik sehingga dapat
meningkatkan kualitas hidup pasien
pasca stroke.
Berdasarkan teori bahwa
program self management ini adalah
tugas yang harus diselesaikan pasien
untuk meningkatkan kemampuan
dirinya dalam mengelola kesehatan
dirinya sendiri dengan penyakit
kronis yang dialaminya. ⁽⁹˒¹⁰⁾ Tugas
ini diselesaikan oleh pasien secara
bertahap dan pelan-pelan. Pasien
memahami setiap tugas yang
diberikan sehingga dapat
menerapkannya dalam kehidupan
sehari-hari untuk mencapai
keinginan yang diperoleh pasien
demi meningkatkan kondisi
kesehatannya menjadi lebih baik.
Hasil dari penelitian ini
menunjukkan perubahan kualitas
hidup pasien pasca stroke menjadi
lebih baik dari sebelumnya. Sejalan
dengan Damush et al (2011) yang
menunjukkan bahwa program stroke
self management ini dapat mengubah
perilaku pasien dengan mampu
mengedalikan diri menjadi lebih baik
dari sebelumnya sehingga dapat
meningkatkan kualitas hidup pasien. dukungan keluarga. Penelitian yang
⁽¹⁰⁾ Sesuai dengan tujuan dari progam dilakukan oleh Handayanni & Dewi
self management yaitu melatih (2009) menunjukkan ada beberapa
pasien untuk mampu berdaptasi faktor yang dapat memengaruhi
dengan keadaannya yang sekarang, kualitas hidup pada pasien pasca
namun tidak hanya mampu stroke seperti aktivitas yang
mengontrol masalah kesehatannya dilakukan oleh pasien, cara pasien
mealainkan mampu mengatasi berkomunikasi, hubungan sosial,
persoalan sosial pasien sendiri.⁽⁹⁾ Hal energi, dan masalah psikologis yang
ini lah yang mampu dialami pasien maupun keluarga. ⁽²⁰⁾
mengembangkan kemampuan pasien
Pemberian program stroke
untuk ikut berperan aktif dalam
self management pada pasien pasca
recana kepererawatanya secara
stroke pada penelitian ini ternyata
mandiri.⁽¹⁹⁾
dapat meningkatkan rasa
Perbedaan Kualitas Hidup Pasien kepercayaan diri pasien dalam
Pasca Stroke pada Kelompok melakukan aktivitas sehari-hari.
Intervensi dan Kelompok Perubahan kualitas hidup pada
Kontrol pasien pasca stroke dapat dinilai
Hasil penelitian menunjukkan dengan melihat beberapa aspek yang
adanya perubahan kualitas hidup mencakup dalam biopsikososial.
yang baik pada kelompok intervensi Hasil penelitian ini berdasarkan dari
dibandingkan dengan kelompok penilaian dengan menggunakan
kontrol. Adapun hasil uji yang Stroke Specific Quality of Life
dilakukan oleh peneliti dari kedua terdapat perubahan kualitas hidup
kelompok didapatkan bahwa nilai p yang baik pada pasien pasca stroke.
= 0, 000. Hasil penelitian yang dilakukan oleh
Tidak terjadinya perubahan Harwood et al (2011) menunjukkan
kualitas hidup yang baik pada bahwa program self management
kelompok kontrol dikarenakan yang diberikan pada pasien pasca
pasien tidak mendapatkan informasi stroke dapat meningkatkan sikap, self
mengenai program self management efficacy, dan keterampilan dalam
untuk mengatasi masalah mengelola masalah kesehatan
kesehatannya. Kurangnnya dirinnya sehingga mampu
pengetahuan dan perilaku yang meningkatkan kualitas hidup pasien
lemah mengenai kesehatan dalam pasca stroke.⁽¹¹⁾
melakukan perawatan mandiri yang Hasil penelitian yang
menyebabkan pasien menjadi tidak dilakukan oleh Tielemans et al
berdaya dan kurang tertarik dengan (2015) yang menyatakan bahwa
masalah dirinya sendiri. program self management dapat
Kualitas hidup pada pasien meningkatkan kualitas hidup pasien
pasca stroke pada penelitian ini pasca stroke, program ini tidak
dipengaruhi oleh gangguan fisik hanya dapat meningkatkan kualitas
yang dialaminya, dan perubahan hidup pasien saja melainkan juga
psikososial seperti kurang dapat meningkatkan self-efficacy,
bersosialisasi dan kurangnya dan koping pasien serta menurunkan

10
kecemasan dan depresi pada
pasien.⁽²¹⁾
Sejalan dengan hasil
penelitian ini menunjukkan
perubahan pada pasien pasca stroke
yang dinilai dari aspek psikososial.
Pasien pasca stroke yang sudah
mampu melakukan aktivitas sehari-
hari dapat menurunkan kecemasan
dan meningkatkan rasa kepercayaan
diri pasien. Pasien merasa tidak
menjadi beban bagi keluarga dan
merasa kondisi fisik yang dialami
pasien tidak menganggu dalam
kehidupan sosial mereka.
Pasien pasca stroke yang
diberikan program ini merasa ada
yang berubah pada diri mereka.
Mereka menjadi lebih mengetahui
kondisi kesehatan mereka seperti
tanda dan gejala dari stroke, dampak
stroke, terapi yang dapat dilakukan
pasien, dan mampu memecahkan
masalah kesehatan mereka secara
mandiri. Wolf et al (2016) dari hasil
penelitianya mengenai program self
management pada pasien pasca
stroke menunjukkan bahwa program
self management dapat mengubah
perilaku pasien dengan
meningkatkan self efficacy pada
pasien pasca stroke.⁽²²⁾
Self efficacy menjadi faktor
yang berhubungan dengan
peningkatan kualitas hidup pasien
pasca stroke. Meningkatkan kualitas
hidup pasien pasca stroke dengan
meningkatkan self efficacy yang ada
pada diri pasien. Self efficacy pada
diri pasien sangat berperan penting
dalam mengelola keterampilan diri
dan membuat pasien mampu
megendalikan diri dalam kehidupan
sehari-harinya.⁽²³⁾
11
Self efficacy juga termasuk
dalam teori yang mendasasri progam
self management. Terdapat tiga teori
lain yang mendasari program self
management untuk meningkatkan
kualitas hidup pasien pasca stroke,
teori yang pertama ialah the chronic
care model, pada teori ini dapat
memengaruhi kualiatas klinis pada
diri pasien. Kedua, perceived control
yang penting bagi pasien sendiri
untuk meningkatkan kegiatan sehari-
hari dengan aktifitas dan mobilitas
fisik yang baik. Perceived control
dapat memengaruhi niat terhadap
perilaku pasien yang membantu
mendorong dan memotivasi pasien.
Teori yang terakhir ialah the trans
theoretical model of charge, teori ini
dapat diaplikasikan pada pasien
untuk meningkatkkan aktivitas fisik,
mengontrol diet, dan kepatuhan
dalam menjalani perawatan dan
pengobatan. ⁽²⁴⁾
Pemberian program ini
kepada pasien menjadikannya
mampu mengerjakan tugasnya dalam
mengontrol dan mengobservasi
kesehatan dirinya sendiri seperti
manifestasi klinis yang akan timbul,
kepatuhan pengobatan, perubahan
gaya hidup, perubahan emosional
dan mampu memecahkan masalah
secara mandiri. Hal ini lah yang
meningkatkan kualitas hidup pasien
menjadi lebih baik.⁽⁹ ˒¹⁰˒²³⁾
KESIMPULAN
Hasil penelitian ini dari
kedua kelompok usia yang terbanyak
adalah pada usia 45-59. Adapun
jenis kelamin yang terbanyak pada
kedua kelompok yaitu jenis kelamin
laki-laki. Berdasarkan tingkat
pendidikan dari kedua kelompok
bahwa, tingkat pendidikan SMA
paling tinggi yang mengalami stroke. 2. Ginsberg, L.(2008). Lecture
Lama dirawat pasien pasca stroke Notes:Neurology. Ed.8.
selama > 6 bulan dan keluarga yang Jakarta:Erlangga
sering merawat pasien adalah istri 3. Thrift, A. G., Cadilhac, D.
pasien pasca stroke. A., Thayabaranathan, T.,
Terdapat perubahan kualitas Howard, G., Howard, V. J.,
hidup yang lebih baik pada pasien Rothwell, P. M., Donnan, G.
pasca stroke setelah diberikan A. (2014). Global Stroke
program stroke self management Statistics. International
pada kelompok intervensi. Terdapat Journal of Stroke, 9(1), 6-18
perbedaan kualitas hidup pada pasien 4. Mehndiratta, M.M., Khan,
pasca stroke yang diberikan program M., Mehndiratta, P., Wasay,
stroke self management. Terjadi M. (2014). Stroke in Asia:
perubahan kualitas hidup yang lebih Geographical Variations and
baik pada kelompok intervensi Temporal Trends. J Neurol
dibandingkan kelompok kontrol Neurosurg Psychiatry, 85,
dengan nilai p = 0,000. 1308-1312. Doi:
10.1136/jnnp
SARAN 5. Kementerian Kesehatan RI.
Penelitian ini dapat menjadi (2013). Riset Kesehatan
dasar megenai program self Dasar. Badan Litbangkes.
management terhadap peneliti Diakses pada bulan Januari
selanjutnya. Rekomendasikan 2017
penelitian yang perlu dilakukan oleh 6. Wardhani, I. O., & Martini,
peneliti lain, seperti mengguakan S.(2015). Hubungan Antara
jumlah sampel yang lebih besar dan Karakteristik Pasien Stroke
penelitian kualitatif mengenai dan Dukungan Keluarga
persepsi pasien pasca stroke Dengan Kepatuhan Menjalani
terhadap pemberian program stroke Rehabilitasi. Jurnal Berkala
self management. Epidemiologi. 3, 24-34
Program stroke self 7. Paker, N.,Bugdayci, D.,
management ini dapat dijadikan Tekdos, D., Kaya, B.,
sebagai suatu program promosi Dere,C.(2010). Impact of
kesejhatan untuk meningkatkan Cognitive Impairment on
kemampuan mandiri pasien pasca Functional Outcome in
stroke. Program ini dapat dijadikan Stroke. Stroke Research and
suatu SOP sumber referensi, atau Treatment. Di akses Januari
acuan dalam penanganan pasien 2017 tersedia di:
pasca stroke. doi:10.4061/2010/ 652612.
8. Cadhilhac, D., Hoffmann, S.,
et al. (2011). A Phase II
DAFTAR PUSTAKA Multicentered, Single-
Blind , Randomized,
1. Corwin, E.J.(2009). Buku Controlled Trial of The
Saku:Patofisiologi.Jakarta:E Stroke Self Management
GC2 Program. Stroke; Journal of

12
 CerebralCirculation,42(6),16 14. Muthmainna et al., (2013).
73-1679 Faktor Resiko Kejadian
9. Lennon, S., McKenna ,S., Stroke Pada Dewasa Awal
Jones ,F. (2013). Self (18-40) tahun di Kota
Management Programmes Makasar tahun 2010-2012.
for People Post Stroke: A Jurnal Penelitian epidemiolgi
Systemic Review. Journal Fakultas Kesehatan
ClinicalRehabilitation,27(10) Masyarakat Universitas
, 867-878 Hasannudin Makasar
10. Damush, M. T.,Ofner, 15. Rahmi, Upik. (2011).
S.,Zhangsheng, Yu.,Plue, L., Pengaruh Discharge
Nicholas, G., Williams, L. S. Plannning Terstruktur
(2011). Implementation of A Terhadap Kualitas Hidup
Stroke Self-Management Pasien Stroke Iskemik Di
Program A Randomized RSUD AL-IHSAN dan RS AL-
Controlled Pilot Study of ISLAM. Tesis, Universitas
Veterans with Stroke. Indonesia.
Translational Behavioral 16. Bhusnell, C. D., Reeves, M.
Medicine, 1 (4), 561-572 J., Xin, Z., Pan, W., Prvu-
11. Harwood,M., Weatherall, M., Bettger, J., Zimmer, L., et al.
et al.(2011). Taking Charge (2014). Sex Differences In
After Stroke: Promoting: Quality Of Life After
Self- Directed Rehabilitation Ischemic Stroke. American
to Improve Quality of Life- A Academy of Neurology,82,
Randomized Controlled Trial. 922-931. Doi:
Journal Clinical 10.1212/WNL.00000000000
Rehabilitation, 26(6), 493- 00208
501 17. Notoatmojo, S. (2003).
12. Freyer, C. E.,Luker , J. Pendidikan dan Perilaku
A.,McDonnell, M. N.,Hiller, Kesehatan. Edisi: 1. Jakarta:
S. L.(2016). Self PT.Rineka Cipta
ManagementProgrammes For 18. Handayani, D. Y., Dewi, D.
Quality of Life in People E. (2009). Analisis Kualitas
With Stroke Hidup Penderita dan
(Review).Cochrane Corner Keluarga Pasca Serangan
Stroke, 47(12), e266-e267 Stroke (Dengan Gejala Sisa).
13. Mierlo, M. L.V., Heugten, C. Psychoidea, 7(1), 35-44
M. V., Post, M. W. M., 19. Morais, H. C. C., Gonzaga,
Hajós, T. R. S., Kappelle, N. C., Aquino , P . de S., de
L. J., Visser-Meily, J. M. Araujo, T. L. ( 2015).
A.(2016). Quality of Life Strategies for Self-
During the First Two Years Management Support by
Post Stroke: The Patients with Stroke:
Restore4Stroke Cohort Integrative Review. Journal
Study. Cerebrovascular Of School Nursing, 49(1),
Diseases, 41(1-2), 19-26. 134-141

13
20. Handayani, D. Y., Dewi, D.
E. (2009). Analisis Kualitas
Hidup Penderita dan
Keluarga Pasca Serangan
Stroke (Dengan Gejala Sisa).
Psychoidea, 7(1), 35-44
21. Tielemans, N. S., Vieser-
Meily. J. M. A., Schepers. V.
P. M., Passier. P. E., Van de
Port. I. G L., Vloothuis. J. D.
M., Struyf. P. A. A., et al.
Effectiveness Of The
Restore4stroke Self-
Management Intervention
“Plan Ahead!”: A
Randomized Controlled Trial
In Stroke Patients And
Partners. Journal
Rehabilition Medic, 47, 901-
909. Doi: 10.2340/16501977-
2020
22. Wolf, T. J., Baum. C. M.,
Lee. D., Hammel, J. (2016).
The Development of the
Improving Participation after
Stroke Self-Management
Program (IPASS): An
Exploratory Randomized
Clinical Study. 20, 1945-
5119. Doi:
10.1080/10749357.2016.115
5278
23. Parke, H. L., et al. (2015) .
Self – Management Support
Interventions for Stroke
Survivors:A Systematic
Meta-Review. Journal Plos
One, 10(7), 1-22
24. Boger, E. J.(2014). Self-
management following
stroke. Concepts and
measurement Doctoral
dissertation, University of
Southampton.

14
15