KERANGKA ACUAN HOSPITAL TOUR

MODUL C1-2 MANAJEMEN

KEPERAWATAN

ProgramStudi : S-1 Keperawatan

Koordinator : Ns. Ratnasari, M.Kep
Pengajar :
Ns. Ismonah, M. Kep, Sp. MB
Ns. Ratnasari, M.Kep
Ns. Iien Nuraeni, M.Kep
Ns. Musa’adah, MNS
Ns. Ni Luh Putu Ariastuti, M.Kep
Dr. Maria Suryani, M.Kep

Pendamping : Ns. Dwi Lestari Dharmayanti, S. Kep (Rg B1)

Ns. Siti Rohani, S.Kep (Rg B2)
Ns. Kamini, S.Kep (Rg A9)

Semester : V (Lima)

PRODI S-1 KEPERAWATAN

STIKES TELOGOREJO SEMARANG
2021
 KERANGKA ACUAN

HOSPITAL TOUR MODUL C1-2 MANAJEMEN KEPERAWATAN

MAHASISWA SEMESTER V PRODI S-1 KEPERAWATAN
STIKES TELOGOREJO SEMARANG
TAHUN AKADEMIK 2021/2022

A. DISKRIPSI MATA AJAR

Modul C1-2 Manajemen Keperawatan ini berfokus pada pengembangan pengetahuan,
skills, dan perilaku mahasiswa dalam menganalisis manajemen pelayanan dan
manajemen asuhan keperawatan di ruang rawat inap serta dapat mengetahui peran
perawat associate, perawat primer. Melalui modul C1-2 Manajemen Keperawatan ini
mahasiswa diharapkan mampu menerapkan fungsi manajemen keperawatan dalam
pemberian asuhan keperawatan dengan menggunakan pendekatan holistic nursing,
sehingga mahasiswa dapat mandiri, kreatif, motivasi tinggi, berinisiatif, berkomunikasi,
bersemangat, berfikir kritis, bekerja dalam tim, mampu menganalisa, empati dan
caring.

Kompleksitas masalah yang ada pada manajemen pelayanan dan manajemen asuhan
keperawatan di ruang rawat inap serta tingginya tuntutan bagi lulusan ners agar siap
kerja membuat Program Studi S-1 Keperawatan untuk melakukan Hospital Touring
Modul C1-2 Manajemen Keperawatan fokus pada manajemen keperawatan. Mahasiswa
diharapkan memiliki kemampuan dalam memahami, menginterpretasi dan
mengobservasi kondisi menajemen bangsal atau rawat inap yang ada di rumah sakit.
Mahasiswa perlu diberikan pengalaman dan bimbingan klinik tentang peran tugas
kepala ruang, ketua tim, dan perawat pelaksana, aplikasi kegiatan manajer ruang rawat
pada pengarahan serta proses konferen dan timbang terima yang ada di rumah sakit.
Selain itu, mahasiswa juga dapat melakukan kajian situasi terkait ruangan mengenai
manajemen asuhan keperawatan. Kemampuan ini dapat ditumbuhkan bila dalam proses
pembelajaran diterapkan suatu metode bed side teaching dan pengalaman nyata, karena
selain mendapatkan teori mahasiswa juga perlu mendapatkan pengalaman belajar di
lahan praktik dalam suatu lingkungan yang mampu menopang pertumbuhan dan
pembinaan kemampuan profesional.
 Pembelajaran dengan langsung melihat ke Rumah Sakit memberikan kesempatan
kepada mahasiswa untuk memahami konsep tentang tugas dan peran kepala ruang,
ketua tim dan perawat pelaksana.. Pada kegiatan touring sikap dan keterampilan
profesional ditumbuhkan dan dibina melalui pengalaman dalam pengambilan keputusan klinik
yang merupakan penerapan secara terintegrasi kemampuan penalaran ilmiah dan etik. Sehingga
proses pembelajaran klinik di lahan praktik merupakan hal yang paling utama dalam
pendidikan keperawatan.

B. TUJUAN
Setelah mengikuti kegiatan touring ini mahasiswa mampu :
1. Memahami peran dan tugas kepala ruang, ketua tim dan perawat associate
2. Mampu memahami proses pre - post conference dan timbang terima
3. Mampu memainkan peran kepala ruang, ketua tim dan perawat pelaksana terkait
proses pre dan post conference dan timbang terima
4. Mampu melakukan Pengkajian Fungsi Manajemen Asuhan Keperawatan

C. MATERI
1. Peran Kepala Ruang, Ketua tim/perawat primer dan perawat associate
2. Pre dan post conference
3. Timbang Terima
4. Fungsi manajemen Keperawatan

D. METODE
1. Contextual Intruction
2. Problem based learning
3. Bed side teaching
4. Diskusi

E. PESERTA
Mahasiswa semester V yang sedang menempuh Mata Ajar Modul C1-2 Manajemen
Keperawatan sebanyak 103 mahasiswa.
F. WAKTU
1. Waktu kegiatan touring dilaksanakan pada tanggal 13-18 Desember 2021
2. Tiap kelompok kelas A dan B dibagi menjadi dua shift pagi (07.00-14.00) dan
siang (14.00 - 21.00) pada ruang yang diberikan.

G. TEMPAT
1. Ruang B1 SMC RS Telogorejo
2. Ruang B2 SMC RS Telogorejo
3. Ruang A9 SMC RS Telogorejo

H. KEGIATAN
1. Kegiatan Perseptor
Clinical Instructur (CI) rumah sakit, yang berperan sebagai fasilitator, motivator,
dan evaluator sesuai dengan bidang keahliannya. Pada kegiatan touring ini CI
mengawasi kegiatan yang dilakukan mahasiswa terkait pengkajian manajemen
asuhan keperawatan dan observasi peran sebagai ketua tim/perawat primer dan
perawat associate
2. Kegiatan Mahasiswa
a. Mahasiswa mengobservasi kegiatan ketua tim dan perawat pelaksana dalam
proses pre - post conference dan timbang terima sesuai di pelayanan dan
konsep manajemen.
b. Melakukan melakukan pengkajian Fungsi manajemen asuhan keperawatan

I. EVALUASI
1. Tujuan Evaluasi
Secara umum evaluasi Touring Modul C1-2 Manajemen Keperawatan ini
bertujuan untuk menilai pencapaian kompetensi mahasiswa dalam melakukan
pengkajian fungsi manajemen asuhan keperawatan dan observasi kegiatan ketua
tim/perawat primer dan perawat associate dalam proses pre - post conference dan
timbang terima
2. Jenis Evaluasi
a. Individu
1) Setiap mahasiswa mengobservasi kegiatan ketua tim/perawat primer, dan
perawat associate dalam 1 shift.
2) Kegiatan yang dilakukan ketua tim/perawat primer, dan perawat associate
dianalisis apakah sudah sesuai dengan peran masing-masing
3) Membuat laporan observasi kegiatan apa saja yang dilakukan ketua
tim/perawat primer, dan perawat associate dalam 1 shift di ruang rawat
inap rumah sakit.
4) Laporan disusun dengan font times new roman, font size 12, sub judul
font size 14, rata kanan kiri, spasi 1,5.
5) Laporan dikumpulkan 3 hari setelah melakukan observasi di rumah sakit.

b. Kelompok
1) Satu kelas terbagi 9 kelompok dan 1 kelompok terdiri dari 5-6 mahasiswa.
Kelompok membuat makalah/laporan terkait pengkajian fungsi
manajamene selama 2 shift.
2) Pelaksananaan observasi dilaksanakan pada saat touring di rumah sakit
3) Pembuatan laporan observasi rumah sakit
a) Melakukan pengkajian fungsi manajemen asuhan keperawatan
b) Membuat dalam bentuk laporan hasil pengkajian fungsi Manajemen
Asuhan keperawatan
c) Laporan dikonsulkan dengan pembimbing institusi dan dikumpulkan
H-2 sebelum ujian
d) Laporan ditulis dengan font times new roman, font size 12, sub judul
font size 14, rata kanan kiri, spasi 1,5
e) Melakukan presentasi hasil laporan sebagai Ujian Skill Lab
4) Melakukan observasi Peran Kepala Ruang, Ketua tim/Perawat Primer, dan
Perawat associate dalam proses konferen dan timbang terima sesuai di
pelayanan dan konsep manajemen sesuai jadwal shift
a) Membuat skenario terkait Peran Kepala Ruang, Ketua tim/Perawat
Primer, dan Perawat Associate dalam proses timbang terima
b) Membuat skenario sesuai kasus yang didapatkan saat observasi RS
c) Laporan ditulis dengan font times new roman, font size 12, sub judul
 font size 14, rata kanan kiri, spasi 1,5
d) Membuat Video Timbang terima sebagai Ujian OSCA

Demikian kerangka acuan ini kamis susun, semoga dapat menjadi acuan dalam
pelaksanaan touring modul C1-2 Manajemen Keperawatan.

Semarang, 29 November 2021

Prodi S-1 Keperawatan

Ns. Ratnasari, M.Kep

Koordinator
 DAFTAR HADIR KELOMPOK BIMBINGAN
HOSPITAL TOUR MANAJEMEN KEPERAWATAN
MAHASISWA SMT VII STIKES TELOGOREJO SEMARANG

TT TT
No Waktu Kelompok Mahasiswa
Mahasiswa Pembimbing
1. Senin, 13 Ruang: B1 1. Thia Ayu Anggraeni
Desember 2021 Kelompok A1 2. Adenina Devi Mutiara Sari
07.00-14.00 3. Ainurrizma Ratri Zalzabila
2. Senin, 13 Ruang: B1 1. Clarisa Maya Sofaliyanti
Desember 2021 Kelompok A1 2. Dewi Lestiyoningsih
14.00-21.00
3. Senin, 13 Ruang: B2 1. Fatma Mely Annisa
Desember 2021 Kelompok A2 2. Fitri Rahmadini
07.00-14.00 3. Helda Delia
4. Senin, 13 Ruang: B2 1. Miftakhul Hidayah
Desember 2021 Kelompok A2 2. Nabila Sintya Putri
14.00-21.00 3. Natalia Nadia Azalia
5. Senin, 13 Ruang: A9 1. Novita Umi Fadilah
Desember 2021 Kelompok A3 2. Ratih Anita Rahma
07.00-14.00 3. Risma Setiyani
6. Senin, 13 Ruang: A9 1. Sindi Lutfiana Dariska
Desember 2021 Kelompok A3 2. Vira Nava Rinda
14.00-21.00 3. Zudatul Diana
7. Selasa, 14 Ruang: B1 1. Anggita Novia Wahyu Saputri
Desember 2021 Kelompok A4 2. Anita Nikmal Maula
07.00-14.00 3. Asa Aprilia Welapratama
8. Selasa, 14 Ruang: B1 1. Christina Natalia Anggraeni
Desember 2021 Kelompok A4 2. Diah Ayu Safitri
14.00-21.00
9. Selasa, 14 Ruang: B2 1. Ellia Putri Agustina Chesharia
Desember 2021 Kelompok A5 2. Fadhila Ratna Sari
07.00-14.00 3. Iin Indah Ni'mah
10. Selasa, 14 Ruang: B2 1. Imam Bachtiar
Desember 2021 Kelompok A5 2. Irma Dwi Lestari
14.00-21.00 3. Megana Lova Wijaya
11. Selasa, 14 Ruang: A9 1. Meilina Harta Kristanti
Desember 2021 Kelompok A6 2. Mey Vani Wahyu Ningrum
07.00-14.00 3. Ririn Dwi Jayanti
12. Selasa, 14 Ruang: A9 1. Sania Maslakhatun Afifah
 TT TT
No Waktu Kelompok Mahasiswa
Mahasiswa Pembimbing
Desember 2021 Kelompok A6 2. Septiyana Yuliyanti
14.00-21.00 3. Titin Setia Asih
13. Rabu, 15 Ruang: B1 1. Auliya Sina Mugna
Desember 2021 Kelompok A7 2. Canissa Ajeng Rafiska
07.00-14.00 3. Dewi Setiyowati
14. Rabu, 15 Ruang: B1 1. Dita Aradila
Desember 2021 Kelompok A7 2. Eka Lutfiana
14.00-21.00
15. Rabu, 15 Ruang: B2 1. Gianinda Wening
Desember 2021 Kelompok A8 2. Intan Wijaya Mahanani
07.00-14.00 3. Niva Juliana
16. Rabu, 15 Ruang: B2 1. Novica Indriyani
Desember 2021 Kelompok A8 2. Nuria Adeliani
14.00-21.00 3. Ony Fitria Sari
17. Rabu, 15 Ruang: A9 1. Risa Nadia Indraswari
Desember 2021 Kelompok A9 2. Sintiyona Bella
07.00-14.00 3. Siti Nur Aisyah
18. Rabu, 15 Ruang: A9 1. Stefannya Putri Herlasia
Desember 2021 Kelompok A9 2. Tasya Novita Salwa
14.00-21.00 3. Wahyu Prastya Santoso
19. Kamis, 16 Ruang: B1 1. Erlikhe Puspitasari
Desember 2021 Kelompok B1 2. Alda Kurniawati
07.00-14.00 3. Anggun Ikhtiarni
20. Kamis, 16 Ruang: B1 1. Anna Siskawati
Desember 2021 Kelompok B1 2. Azizah Anandini Putri
14.00-21.00 Widyastuti
3. David Septian Ulil Albab
21. Kamis, 16 Ruang: B2 1. Dewi Muryani
Desember 2021 Kelompok B1 2. Diah Ayuk Widiyanti
07.00-14.00 3. Fetti Nur Diyanti
22. Kamis, 16 Ruang: B2 1. Fitria Mahardika Putri
Desember 2021 Kelompok B2 2. Ira Krisna
14.00-21.00 3. Melia Viva Norma Fiana
23. Kamis, 16 Ruang: A9 1. Novisa Ismi Auliya
Desember 2021 Kelompok B3 2. Ririn Miffah Uli Ana
07.00-14.00 3. Sri Widiyana
24. Kamis, 16 Ruang: A9 1. Tita Deffania
Desember 2021 Kelompok B3 2. Vivanni Friprilka Tristianto
14.00-21.00 3. Zuhrotun Nafisah
 TT TT
No Waktu Kelompok Mahasiswa
Mahasiswa Pembimbing
25. Jumat, 17 Ruang: B1 1. Attalia Warisa Puspitasari
Desember 2021 Kelompok B4 2. Chalimatus Sa'diyyah
07.00-14.00 3. Deninta Silvia Hanani
26. Jumat, 17 Ruang: B1 1. Elisa Aulia Fadhilah
Desember 2021 Kelompok B4 2. Elya Rikke Fitriana
14.00-21.00
27. Jumat, 17 Ruang: B2 1. Indah Umaidah
Desember 2021 Kelompok B5 2. Irma Novitasari
07.00-14.00 3. Kamti Widaningrum
28. Jumat, 17 Ruang: B2 1. Nanda Nadzim Ahmad
Desember 2021 Kelompok B5 2. Natallia Christiani
14.00-21.00 3. Noval Afninda
29. Jumat, 17 Ruang: A9 1. Nuria Rachma Shalicha
Desember 2021 Kelompok B6 2. Putri Rindiyani
07.00-14.00 3. Sarah Nur Tri Andini
30. Jumat, 17 Ruang: A9 1. Silvia Putri Mega Pratiwi
Desember 2021 Kelompok B6 2. Siti Nur Aisah
14.00-21.00 3. Warina Hotmatiur Br Sihaloho
31. Sabtu, 18 Ruang: B1 1. Dhilla Fela Diya
Desember 2021 Kelompok B7 2. Dwi Hidayah
07.00-14.00 3. Eva Sulistiyowati
32. Sabtu, 18 Ruang: B1 1. Faradila Puspita Sari
Desember 2021 Kelompok B7 2. Gita Eka Somantri
14.00-21.00

33. Sabtu, 18 Ruang: B2 1. Helenia Azaria Ribka

Desember 2021 Kelompok B8 2. Ilina Kristina Titin
07.00-14.00 3. Luh Agnes Sri Listiani
34. Sabtu, 18 Ruang: B2 1. Mia Anjelina
Desember 2021 Kelompok B8 2. Michella Putri Pohaci
14.00-21.00 3. Reza Febriana
35. Sabtu, 18 Ruang: A9 1. Ristya Arviartanti Amanda
Desember 2021 Kelompok B9 2. Roza Zahwa Malik
07.00-14.00 3. Shiva Al-Lailli
36. Sabtu, 18 Ruang: A9 1. Sinta Nofita
Desember 2021 Kelompok B9 2. Syifa Fauzia Sabila Rosyada
14.00-21.00 3. Untung Prayitno
 FORMAT PENYUSUNAN TUGAS INDIVIDU

Halaman Depan
Prakata
Daftar Isi

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Mendiskripsikan latar belakang pengelolaan asuhan keperawatan ditinjau daria spek manajemen
asuhan keperawatan gunakan evidence base
B. Tujuan
Tujuan berupa uraian mengenai tujuan manajemen asuhan keperawatan kasus pasien.
C. Manfaat
Manfaat dari hasil implementasi manajemen asuhan keperawatan pada praktikklinik keperawatan
MK Manajemen, meliputi manfaat untuk pasien, perawat danorganisasi (Pelayanan kesehatan dan
Rumah sakit).

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Peran Kepala Ruang

B. Peran Ketua Tim
C. Peran Perawat Pelaksana

BAB III
KEGIATAN PERAWAT

A. Kegiatan Kepala Ruang dalam 1 shift

B. Kegiatan Ketua Tim dalam 1 shift
C. Kegiatan Perawat Pelaksana dalam 1 shift

BAB IV
PENUTUP

A. Simpulan
B. Saran

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 FORMAT PENYUSUNAN TUGAS KELOMPOK

Halaman Depan
Prakata
Daftar Isi

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Manfaat

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Manjemen Keperawatan

B. Fungsi Manajemen Keperawatan

BAB III
KAJIAN FUNGSI MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN

A. Fungsi Perencanaan
1. Manajemen Asuhan Keperawatan (Pengkajian-Perencanaan)
2. Discharge Planning
B. Fungsi Pengorganisasian
1. Metode Penugasan yang digunakan
2. Uraian Tugas
3. Pengaturan Jadwal dinas
4. Pengaturan daftar pasien dan Perawatan Klien
5. Pengoorganisasian Penghitungan ketenagaan sederhana
C. Fungsi Pengarahan
1. Operan dinas
2. Pre dan Post Conference
3. Supervisi
4. Pendelegasian
5. Ronde Keperawatan
D. Fungsi Pengendalian
1. Audit Dokumentasi Asuhan Keperawatan
2. Survey Kepuasaan

BAB IV
PENUTUP

A. Simpulan
B. Saran

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 PANDUAN PENULISAN LAPORAN

BAB I Bab Pendahuluan terdiri dari 3 bagian yaitu latar belakang, tujuan dan manfaat
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Mendiskripsikan latar belakang pengelolaan asuhan keperawatan ditinjau daria
spek manajemen asuhan keperawatan gunakan evidence base
B. Tujuan Tujuan berupa uraian mengenai tujuan manajemen asuhan keperawatan kasus
pasien.
C. Manfaat Manfaat dari hasil implementasi manajemen asuhan keperawatan pada
praktikklinik keperawatan MK Manajemen, meliputi manfaat untuk pasien,
perawat danorganisasi (Pelayanan kesehatan dan Rumah sakit).
BAB II TINJAUAN Bab konsep teori mendeskripsikan konsep teori (buku atau artikel) dari
PUSTAKA pengertian manajemen dan fungsi manajamen keperawatan (perencanaan,
pengorganisasian, pengarahan, dan pengendalian)
BAB III KAJIAN Bab ini menjabarkan implementasi dari fungsi manajemen dalam pegelolaan
FUNGSI pasien. Fungsi manajemen berupa kegiatan (perencanaan, pengorganisasian,
MANAJEMEN pengarahan, dan pengendalian)
ASUHAN
KEPERAWATAN
A. Fungsi Mendeskripsikan perencanaan dalam pengelolaan pasien meliputi hasil dari
Perencanaan pengkajian sesuai kebutuhan dasar pasien.
1. Manajemen Asuhan Keperawatan
Kegiatan Pengkajian-Perencanaan
2. Discharge Planning
a. Persiapan
Mengidentifikasi kebutuhan pemulangan pasien, kebutuhan ini
dikaitkan dengan masalah yang mungkin timbul pada saat pasien
pulang, antara lain: pengetahuan pasien/keluarga tentang penyakit,
kebutuhan psikologis, bantuan yang diperlukan pasien,pemenuhan
kebutuhan aktivitas hidup sehari-hari seperti makan, minum, eliminasi,
dan lain-lain, sumber dan system yang ada dimasyarakat; sumber
finansial, fasilitas saat di rumah; kebutuhan perawatan dan supervise di
rumah
b. Pelaksanaan dilakukan secara kolaboratif serta disesuaikan dengan
sumber daya dan fasilitas yang ada
B. Pengorganisasian Mendiskripsikan kegiatan pengorganisasian dalam asuhan keperawatan.
Kegiatan ini meliputi:
1. Metode Penugasan yang digunakan
Metode pemberian asuhan keperawatan menggambarkan metode penugasan
yang digunakan, metode tim, primer, dll.
2. Uraian Tugas
Metode pemberian asuhan keperawatan menggambarkan metode yang
digunakan pada pengelolaan pasien, lengkap dengan diskripsi tugas dari
semua pihak yang berperan dalam asuhan keperawatan pasien.
Contoh:Metode TIM
a. Mekanisme pelaksanaan
1) Ketua Tim sebagai perawat professional harus mampu
menggunakan berbagai teknik kepemimpinan.
2) Komunikasi efektif agar kontunuitas rencana keperawatan
terjamin.
3) Anggota Tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim
b. Tupoksi
1) Tanggung jawab ketua Tim
a) Membuat perencanaan.
b) Membuat penugasan, supervisi, dan evaluasi.
c) Mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai
tingkat kebutuhan pasien.
 d) Mengembangkan kemampuan anggota.
e) Menyelenggarakan ronde keperawatan
2) Tanggung Jawab Anggota Tim
a) Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dibawah
tanggung jawabnya.
b) Kerja sama dengan anggota tim dan antar tim.
c) Memberikan lapororan
3. Pengaturan Jadwal dinas
Mendiskripsikan jadwal dinas anggota tim
4. Pengaturan daftar pasien dan perawatan
Mendiskripsikan daftar pasien dan kategori ketergantungan pasien
5. Pengoorganisasian penghitungan ketenagaan sederhana
Mendiskripsikan pengorganisasian dimana ketua tim menetapkan jumlah
pasien yang diberikan asuhan keperawatan oleh masing-masing perawat .

C. Fungsi Pengarahan Mendiskripsikan kegiatan berupa:

1. Operan dinas
Menggambarkan kegiatan dalam menyampaikan dan menerima sesuatu
(laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien.
2. Pre Conference dan Post Conference
Pre conference menggambarkan proses kegiatan sebagai tindak lanjut dari
timbang terima pasien sebelum memberikan asuhan keperawatan langsung
pada pasien. Kegiatan dilaksanakan diawal shif dipimpin oleh ketua tim
Post conference menggambarkan proses kegiatan sebagai tindak lanjut
setelah memberikan asuhan keperawatan langsung pada pasien. Kegiatan
dilaksanakan sebelum timbang terima shif selanjutnya dan dipimpin oleh
ketua tim
3. Supervisi
a. Prasupervisi
Supervisi dilakukan oleh ketua tim terhadap kinerja dari anggota
b. Pelaksaaan supervise
dilihat aspek: tanggung jawab, kemampuan,dan kepatuhan dalam
menjalankan delegasi
c. Pascasupervisi
3F: penilaian (fair), feedback dan klarifikasi, reinforcement danfollow
up perbaikan
4. Pendelegasian
Mendiskripsikan kegiatan pendelegasian yang dilakukan pada saat
mengelola pasien. Sertakan dengan bentuk dokumen dari pendelegasian
sebagai lampiran dalam laporan
5. Ronde Keperawatan
Mendiskripsikan kegiatan dua perawat atau lebih mengunjungi pasien
untuk mendapatkan informasi yang akan membantu dalam merencanakan
pelayanan keperawatan dan memberikan kesempatan pada pasien untuk
mendiskusikan masalah keperawatannya serta mengevaluasi pelayanan
keperawatan yang telah diterima
D. Pengendalian 1. Audit Dokumentasi Asuhan Keperawatan
Mendsikripsikan kualitas struktur, proses dan hasil dari asuhan
keperawatan berdasarkan standar dari SAK
2. Survey Kepuasaan
Mendiskripsikan tingkat Tingkat kepuasan pasien dapat dinilai secara
kualitatif (interview langsung dan kuantitatif (menggunakan kuesioner
kepuasan pasien terhadap pelayanan yang diberikan mahasiswa.
BAB IV PENUTUP Bab terakhir dalam laporan praktik klinik keperawatan Manajemen Keperawatan
yang berisi tentang kesimpulan dalam implementasi manajemen asuhan
keperawatan. Kesimpulan menjawab tujuan yang telah dirumuskan pada Bab
Pendahuluan. Saran berupa masukan yang membangun yang ditujukan untuk
kepentingan peningkatan kualitas asuhan keperawatan pasien.
DAFTAR PUSTAKA Sumber mutakir 10 tahun terakhir
LAMPIRAN Lampiran Resume Askep
FORMAT PENGKAJIAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

Nama Ruangan :
Nama Kepala Ruang :

Data Fungsi Manajemen

A. PERENCANAAN
1. Standar Prosedur Operasional
a. SPO Penerimaan pasien baru
b. SPO persiapan pasien pulang
c. SPO timbang terima
d. SPO Pre dan post conference
e. SPO supervise
f. SPO Pendelegasian
2. Standar Asuhan Keperawatan
a. Format Pengkajian Ada : Tidak :
b. Format Baku Diagnosa Keperawtan Ada : Tidak :
c. Format Baku Perencanaan Ada : Tidak :
1) Ada Tujuan meliputi
outcome/kriteria hasil
2) Intervensi
d. Format Baku Pelaksanaan Ada : Tidak :
e. Format Baku Evaluasi Ada : Tidak :
B. PENGORGANISASIAN
1. Struktur Organisasi Ada : Tidak :

Jika Ada gambarkan:

2. Metode Penugasan yang digunakan

Jika Metode Tim Uraikan tugasnya

a. Kepala Ruang Ada : Tidak :

b. Ketua tim Ada : Tidak :
c. Perawat Pelaksana Ada : Tidak :
3. Jadwal Dinas Ada : Tidak :
4. Daftar Pasien Ada : Tidak :
5. Sistem Perhitungan tenaga sederhana Ada : Tidak :
C. PENGARAHAN
1. Operan dinas
a. Dilaksanakan Ya : Tidak :
b. Terjadwal Ya : Tidak :
c. Laporan Ya : Tidak :
2. Pre dan Post Confenference
a. Dilaksanakan Ya : Tidak :
b. Terjadwal Ya : Tidak :
c. Laporan Ya : Tidak :
3. Supervise
a. Dilaksanakan Ya : Tidak :
b. Terjadwal Ya : Tidak :
c. Laporan Ya : Tidak :
4. Pendelegasian
a. Dilaksanakan Ya : Tidak :
 b. Terjadwal Ya : Tidak :
c. Laporan Ya : Tidak :

5. Ronde Keperawatan
d. Dilaksanakan Ya : Tidak :
e. Terjadwal Ya : Tidak :
f. Laporan Ya : Tidak :

D. PENGENDALIAN
1. Indikator Mutu Asuhan Keperatan

a. Dilaksanakan Ya : Tidak :
b. Terjadwal Ya : Tidak :
c. Laporan Ya : Tidak :

a. Pengkajian
a) Menggunakan Metode head to toe
b) Menggunakan metode persistem/Gordon
c) Ada analisa data
b. Diagnosa Keperawatan
a) Sesuai hasil Analisa data
b) Prioritas
c) Sesuai rumusan penulisan diagnose yang benar
c. Perencanaan
a) Ada Tujuan (goal, objektif, kriteria hasil
b) Intervensi (disusun perdiagnosa, secara mandiri, ada rasional/kode NIC)
d. Pelaksanaan
a) Sesuai intervensi yang disusun
b) Menulis semua Tindakan yang dilakaksankan
c) Tanggal dan nama jam pelaksaan jelas
d) Menulis respon pasien setelah dilakukan Tindakan
e) Menulis inisial perawat
f) Paraf perawat
e. Evaluasi
a) Sesuai tujuan yang disusun
b) Menggunakan SOAP
2. Survey kepuasan

a. Dilaksanakan Ya : Tidak :
b. Terjadwal Ya : Tidak :
c. Laporan Ya : Tidak :

Kepala Ruang/Ketua Tim

…………………………..
NIP.
 KEGIATAN HARIAN KETUA TIM

Nama Perawat:
Ruangan :
Jumlah Pasien :
Tanggal :
Nama Pasien :
1.
2.
3.

Isi rencana harian Ketua Tim meliputi :

1. Menerima serah terima dan Pre-Conference
2. Membagi tugas bersama Ka-Ru sesuai tingkat ketergantungan klien (minimal care, partial care dan total
care)
3. Mempersiapkan keperluan asuhankeperawatan
4. Menyusun rencana asuhan keperawatan
5. Mengidentifikasi masalah terkait masalah diruangan serta merencanakan kegiatan yangterkait dengan
masalah yang teridentifikasi
6. Mengorientasikan klien baru
7. Membuat rincian tugas anggota tim
8. Mendelegasikan pelaksanaan asuhankeperawatan pada anggota tim
9. Memberikan pengarahan dan bimbingan pada anggota tim
10. Berkolaborasi bersama tim kesehatan atau profesi lain
11. Mengatur waktu istirahat dengan anggotatim lain
12. Mengawasi proses pemberian asuhan

Waktu Kegiatan Keterangan

07.00 Operan
Pre conference (jika jumlah group lebih dari 1 orang), Membimbing
makan dan memberi obat pasien
08.00 Pasien 1……………………….(tindakan)
Pasien 2……………………….(tindakan)
Pasien 3……………………….(tindakan)
09.00 Melakukan supervisi perawat pelaksana
Perawat 1 : ……… (nama) …………… (tindakan)
Perawat 2 : ……… (nama) ……………(tindakan)
Perawat 3 : ……….(nama) …………… (tindakan)
10.00 Memimpin Case Conference / kegiatan Lain
11.00 Pasien 1……………………….(tindakan)
Pasien 2……………………….(tindakan)
Pasien 3……………………….(tindakan)
12.00 Memberikan obat kepada pasien Ishoma
13.00 Post conference dan menulis dokumentasi Memeriksa kelengkapan
dokumentasi askep Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas
14.00 Operan
 KEGIATAN HARIAN PERAWAT PELAKSANA

Nama Perawat:
Ruangan :
Jumlah Pasien :
Tanggal :
Nama Pasien :
1.
2.
3.

Isi rencana harian Perawat Pelaksana meliputi :

1. Mengikuti operan dan Pre confrence
2. Menerima pembagian tugas dari Katim
3. Mempersiapkan keperluan askep
4. Menerima dan melaksanakan tugas yang diberikan Katim
5. Menerima penjelasan tujuan pengorganisasian
6. Menyesuaikan waktu istirahat dengananggota tim lain
7. Menerima pengarahan dan bimbingan dari Katim
8. Melalukan pendokumentasian askep dengan benar
9. Mengikuti operan dan post conference

Waktu Kegiatan Keterangan

07.00 14.00 21.00 Operan
Pre conference
08.00 15.00 22.00 Pasien 1……………………….(tindakan)
Pasien 2……………………….(tindakan)
Pasien 3……………………….(tindakan)
09.00 16.00 23.00 Pasien 1……………………….(tindakan)
Pasien 2……………………….(tindakan)
Pasien 3……………………….(tindakan)
10.00 17.00 24.00 Pasien 1……………………….(tindakan)
Pasien 2……………………….(tindakan)
Pasien 3……………………….(tindakan)
11.00 18.00 05.00 Pasien 1……………………….(tindakan)
Pasien 2……………………….(tindakan)
Pasien 3……………………….(tindakan)
12.00 19.00 Memberikan obat kepada pasien
Istirahat
13.00 20.00 06.00 Post conference (jika group lebih dari satu orang) dan
dokumentasi askep
14.00 21.00 07.00 Operan
 F001/SOP/018-023/AKD
FORMAT PENILAIAN
TUGAS INDIVIDU

NAMA :
NIM :
JUDUL :

No Aspek yang dinilai Bobot Nilai Bobot x

Nilai
1 2 3 4
1. Pengumpulan tugas tepat waktu 2
2. Kesesuaian laporan dengan topik 3
3. Sistematika Penyusunan Tugas:
a. BAB I (Pendahuluan) 2
b. BAB II (Peran Pearwaat) 2
c. BAB III (Kegiatan perawat) 2
d. BAB IV (Penutup) 2
4. Penulisan Laporan Tugas:
a. Margin top 2, left 4, bottom 2, right 1
2 1
b. Spasi 1,5 1
c. Font Times News Roman, font size 1
12, sub judul font size 14
d. Rata kanan kiri
5. Kedalaman analisis dan kelengkapan isi 3
laporan tugas
6. Tidak Plagiarisme (Copy Paste) 5
TOTAL NILAI

Semarang, ...............................
Dosen Pengampu,

( ...............................................
.)
 F001/SOP/018-023/AKD
FORMAT PENILAIAN
TUGAS KELOMPOK

Kelompok :
Anggota :
1. 6. 11.
2. 7. 12.
3. 8. 13.
4. 9. 14.
5. 10. 15.

No Aspek yang dinilai Bobot Nilai Bobot

x Nilai
1 2 3 4
1. Pengumpulan tugas tepat waktu 2
2. Kesesuaian laporan dengan topik 2
3. Sistematika Penyusunan Tugas:
a. BAB I (Pendahuluan) 2
b. BAB II (Tinjauan Pustaka) 2
c. BAB III (Pengkajian Manajemen Asuhan 2
Keperawatan) 2
d. BAB IV (Penutup)
4. Penulisan Laporan Tugas:
a. Margin top 2, left 4, bottom 2, right 2 1
b. Spasi 1,5 1
c. Font Times News Roman, font size 12, sub 1
judul font size 14 1
d. Rata kanan kiri
5. Media pilih salah satu 3
a. Flipchart atau lembar balik
b. Leaflet dan poster
c. Video
5. Kedalaman analisis dan kelengkapan isi 3
laporan tugas
6. Tidak Plagiarisme (Copy Paste) 3
TOTAL NILAI

Semarang, ...............................
Dosen Pengampu,

( ................................................ )
 FORMAT PENILAIAN TIMBANG TERIMA

Nama Mahasiswa/NIM :
Tingkat/Semester :
Beri tanda check (a) pada kolom, sesuai yang dilakukan teruji !
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TIDAK
1 FASE PERSIAPAN
a. Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shift /operan. 2
b. Prinsip timbang terima, semua pasien baru masuk dan pasien yang dilakukan
timbang terima khususnya pasien yang memiliki permasalahan yang belum atau 3
dapat teratasi serta yang membutuhkan observasi lebih lanjut.
c. PA/PP menyampaikan timbang terima kepada PP (yang menerima pendelegasian)
berikutnya, hal yang perlu disampaikan dalam timbang terima:
1) Jumlah pasien
2) Identitas pasien dan diagnosis medis
3) Data (keluhan/ subjektif dan objektif)
5
4) Masalah keperawatan yang masih muncul
5) Intervensi keperawatan yang sudah belum dilaksanakan (secara umum)
6) Intervensi kolaboratif dan dependen
7) Rencana umum dan persiapan yang dilakukan (persiapan operasi, pemeriksaan
penunjang, dan program lainnya)
2 FASE KERJA
Nurse station
a. Kedua kelompok dinas sudah siap (shift jaga). 3
b. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan. 3
c. Kepala ruang membuka acara timbang terima. 3
d. Penyampaian yang jelas, singkat, dan padat oleh perawat jaga. 5
e. Perawat jaga shift selanjutnya dapat melakukan klarifikasi, terhadap hal-hal yang
8
telah ditimbang terimakan
f. Perawat jaga shift selanjutnya dapat melakukan tanya jawab dan melakukan validasi
terhadap hal-hal yang telah ditimbang terimakan dan berhak menanyakan mengenai 8
hal-hal yang kurang jelas.
Di Bed
g. Kepala ruang menyampaikan salam dan PP menanyakan kebutuhan dasar pasien. 8
h. Perawat jaga selanjutnya mengkaji secara penuh terhadap masalah keperawatan,
kebutuhan, dan tindakan yang telah atau belum dilakukan, serta hal-hal penting 8
lainnya selama masa pearawatan.
i. Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang matang sebaiknya
8
dicatat secara khusus untuk kemudian diserah terimakan kepada petugas berikutnya.
j. Lama timbang terima untuk tiap pasien tidak lebih dari 5 menit kecuali pada kondisi
8
khusus dan memerlukan keterangan yang rumit
3 FASE TERMINASI
a. Diskusi 8
b. Pelaporan untuk timbang terima dituliskan secara langsung pada format timbang
terima yang ditanda tangani oleh PP yang jaga saat itu dan PP yang jaga berikutnya 10
diketahui oleh kepala ruang.
c. Ditutup oleh kepala ruang 2
JUMLAH 100

Semarang, ...............................
Rekomendasi Observer
Kompeten Tidak Kompeten

Nilai:
( ............................................. )

ALUR TIMBANG TERIMA

RENSTRA TIMBANG TERIMA
Pelaksanaan Timbang Terima
Hari/ tanggal :
Pukul :
Topik :
Tempat :

Metode
1. Diskusi
2. Tanya jawab

Media
1. Status pasien
2. Buku timbang terima
3. Alat tulis
4. Leafleat
5. Sarana dan prasarana perawatan

Pengorganisasian
Kepala ruang :
Perawat primer (pagi) :
Perawat primer (sore) :
Perawat associate (pagi) :
Perawat associate (sore) :
Perawat associate (malam) :
Perawat associate (libur) :
Pembimbing/ supervisor :

Uraian Kegiatan
1. Prolog
pada hari ...... jam ...... seluruh perawat (PP dan PA) shift pagi dan sore serta kepala ruang
berkumpul di nurse station untuk melakukan timbang terima.
2. Session I di Nurse Station.
Kepala ruang memimpin dan membuka acara yang didahului dengan doa dna kemudian
mempersilahkan PP dinas pagi untuk melaporkan keadaan dan perkembangan pasien
selama bertugas kepada PP yang akan berdinas selanjutnya (sore). PP dan PA shift sore
memberikan klarifikasi keluhan, intervensi keperawatan yang sudah dilakukan dan belum
dilaksanakan (secara umum), intervensi kolaboratif dan dependen, rencana umum dan
persiapan yang perlu dilakukan (persiapan operasi, pemeriksaan penunjang, dan lain lain),
serta hal yang belum jelas atas laporan yang telah disampaikan. Setelah melakukan
timbang terima di nurse station berupa laporan tertulis dan lisan, kemudian diteruskan di
ruang perawatan pasien.
3. Session II di ruang perawatan/bed pasien
Seluruh perawat dan kepala ruang bersama-sama melihat ke bed pasien. PP dinas
selnjutnya mengklarifikasi dan memvalidasi data langsung kepada pasien atau keluarga
yang mengalami masalah khusus.Untuk pasien yang tidak mengalami masalah khusus,
kunjungan tetap dilaksanakan. Bila terdapat hal-hal yang bersifat rahasia bagi pasien dan
keluarga perlu diklarifikasi, maka dapat dilakukan di nurse station setelah kunjungan ke
pasien berakhir.
4. Epilog
Kembali ke nurse station. Diskusi tentang keadaan pasien yang bersifat rahasia. Setelah
proses timbang terima selesai dilakukan, maka kedua PP menandatangani laporan timbang
terima dengan diketahui oleh kepala ruang.
Evaluasi
1. Struktur (Input).
Pada timbang terima, sarana dan prasarana yang menujang telah tersedia antara lain:
catatan timbang terima, status pasien dan kelompok shift timbang terima. Kepala
ruang/Nurse in charge (NIC) memimpin kegiatan timbang terima yang dilaksanakan pada
pergantian shift yaitu malam ke pagi, pagi ke sore. Kegiatan timbang terima pada shift sore
ke malam dipimpin oleh perawat primer yang bertugas saat itu.
2. Proses
Proses timbang terima dipimpin oleh kepala ruang dan dilaksanakan oleh seluruh perawat
yang bertugas maupun yang akan mengganti shift. Perawat primer mengoperkan ke
perawat primer berikutnya yang akan mengganti shift. Timbang terima pertama dilakukan
di nurse station kemudian ke ruang perawatan pasien dan kembali lagi ke nurse station. Isi
timbang terima mencakup jumlah pasien, diagnosis keperawatan, intervensi yang
belum/sudah dilakukan.
3. Hasil
Timbang terima dapat dilaksanakan setiap pergantian shift. Setiap perawat dapat
mengetahui perkembangan pasien. Komunikasi antar perawat berjalan dengan baik.

FORMAT TIMBANG TERIMA PENDERITA

Nama Pasien : Kamar :
Umur : Dx. Medis :
Tanggal :
Timbang Terima
Asuhan Keperawatan
Shift Pagi Shift Sore Shift Malam
Masalah Keperawatan
Data Fokus S: S: S:
(Subjektif dan Objektif) O: O: O:
A: A: A:
P: P: P:
Intervensi yang sudah dilakukan
Intervensi yang belum dilakukan
Hal-hal yang perlu
diperhatikan (Laboratorium,
obat, advis medis)
Tanda tangan PP PP Pagi: PP Sore: PP Malam:
PP Sore: PP Malam: PP Pagi:

Karu: Karu: Karu

Sistem Pendokumentasian dengan SBAR
SBAR merupakan kerangka acuan dalam pelaporan kondisi pasien yang memerlukan
perhatian atau tindakan segera.
S: Situation (Kondisi Terkini yang Terjadi pada Pasien)
 Sebutkan nama pasien, umur, tanggal masuk, dan hari perawatan, serta dokter yang
merawat.
 Sebutkan diagnosis medis dan masalah keperawatan yang belum atau sudah teratasi/
keluhan utama.
B: Background (Info Penting yang Berhubungan dengan Kondisi Paien Terkini)
 Jelaskan intervensi yang telah dilakukan dan respon pasien dari setiap diagnosis
keperawatan.
 Sebutkan riwayat alergi, riwayat pembedahan, pemasangan alat invasif, dan obat-
obatan termasuk cairan infus yang digunakan.
 Jelaskan pengetahuan pasien dan keluarga terhadap diagnosis medis.
A: Assesment (Hasil Pengkajian dari Kondisi Pasien Saat Ini)
 Jelaskan secara lengkap hasil pengkajian pasien terkini seperti tanda vital, skore nyeri,
tingkat kesadaran, braden score, status restrain, risiko jatuh, pivas score, status
nutrisi, kemampuan eliminasi, dan lain-lain.
 Jelaskan informasi klinik lain yang mendukung.
R: Recommendation
 Rekomendasikan intervensi keperawatan yang telah dan perlu dilanjutkan (refer to
nursing care plan) termasuk dishcarge planning dan edukasi pasien dan keluarga.
Sebelum Serah Terima Pasien (Contoh Sesuai SBAR)
1. Dapatkan pengkajian kondisi pasien terkini.
2. Kumpulkan data-data yang diperlukan yang berhubungan dengan kondisi pasien yang
akan dilaporkan.
3. Pastikan diagnosis meddis pasien dan prioritas masalah keperawatan yang harus
dilanjutkan.
4. Baca dan pahami catatan perkembangan terkini dan hasil pengkajian perawat shift
sebelumnya.
5. Siapkan medical record pasien termasuk rencana perawatan hariannya.
 F014/SOP/017/AKD

FORMAT PENILAIAN PRESENTASI KELOMPOK

Kelompok :
Anggota :
1. 6. 11.
2. 7. 12.
3. 8. 13.
4. 9. 14.
5. 10. 15.
Judul :

Bobot x
No Item Yang Dinilai Bobot Nilai Nilai
1 2 3 4
1 Kejelasan dalam menyampaikan isi laporan 3
/ materi
2 Penampilan
a. Ucapan lancar 2
b. Menguasai materi tulisan 3
c. Penggunaan waktu tepat 2
d. Sikap santun, percaya diri, luwes 2
3 Media
a. Tulisan mudah dibaca dan menarik 2
b. Penggunaan media baik 1
4 Responsi
a. Kemampuan menjawab pertanyaan 4
benar
b. Kemampuan berargumentasi baik 5
c. Kerjasama antar anggota kelompok 1

Total Nilai

……………….,………………….
Preceptor / Pembimbing,

(…………………………….)