JOURNAL READING

“THE RELATION BETWEEN DIETARY INTAKE AND GLAUCOMA: A

SYSTEMATIC REVIEW”

Disusun oleh:
Anggita Larasati Purbaningrum G4A020035

Pembimbing :
dr. Prima Sugesty Nurlaila, Sp. M

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
PURWOKERTO

2022
 LEMBAR PENGESAHAN
JOURNAL READING
“THE RELATION BETWEEN DIETARY INTAKE AND GLAUCOMA: A
SYSTEMATIC REVIEW”

Disusun oleh :
Anggita Larasati Purbaningrum
G4A020035

Disusun dan diajukan dalam rangka untuk memenuhi persyaratan untuk mengikuti
ujian Kepaniteraan Klinik di Departemen Ilmu Kesehatan Mata RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman

Telah disetujui dan disahkan,

Pada, Januari 2022

Mengetahui :
Pembimbing

dr, Prima Sugesty Nurlaila, Sp. M

 Journal Reading
The relation between dietary intake
and glaucoma: a systematic review

Disusun Oleh :
Anggita Larasati P – G4A020035

Pembimbing :
dr. Prima Sugesty Nurlaila, Sp. M

SMF ILMU KESEHATAN MATA

RSUD PROF DR. MARGONO SOEKARJO
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
PURWOKERTO
2022
Pendahuluan
• Glaukoma adalah penyakit mata neurodegenerative penyebab paling umum kebutaan
ireversibel di seluruh dunia
• Tatalaksana saat ini → obat penurun TIO, perawatan laser atau pembedahan

• pertanyaan umum yang ditanyakan pasien dengan (atau berisiko) glaukoma kepada dokter
mata adalah apa yang dapat mereka lakukan sendiri selain minum obat mata setiap hari?
• Beberapa penelitian menunjukkan bahwa nutrisi mungkin memiliki efek pada TIO atau
glaucoma
• Antioksidan yang rendah dalam ocular ataupun sistemik berperan dalam kehilangan lapang
pandang yang parah pada glaucoma.

• Tujuan penelitian ini adalah menyajikan overview mengenai nutrisi yang mungkin berpengaruh
terhadap glaucoma dan kemungkinan hubungannya terhadap glaucoma berdasarkan dari
literatur saat ini
 Subjek dan Metode
Pencarian Data Nutrien yang diteliti
dikategorikan menjadi minerals
Pencarian literatur dilakukan
and trace elements, nutrients
menggunakan database PubMed
with antioxidative properties and
untuk artikel yang diterbitkan
omega fatty acids
sebelum September 2017

Ekstraksi Data Analisis Data

Literatur yang dipilih
menggunakan food frequency
questionnaires or a 24-hr recall
and/or a detailed interview
Karena jumlah penelitian yang
melaporkan perkiraan efek nutrisi
spesifik pada glaukoma terlalu
rendah, analisis meta tidak dapat
dilakukan
 Hasil
total 46 artikel dimasukkan. Sebagian
besar studi mencakup OAG dan
merupakan studi kasus kontrol cross-
sectional
Mineral
Selenium
• Bersifat antioksidatif
• Hambat angiogenesis, stimulasi apoptosis dan
hambat progresi sel → turunkan risiko kanker
• Sumber : tanaman
• Sebuah RCT menunjukan efek suplementasi
selenium pada pasien kanker didapatkan
peningkatan risiko terjadinya glaucoma (Lillico
et al. 2002)
• pada glaukoma pseudoexfoliation tidak
menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam
plasma (Ceylan et al. 2013).
Besi
• Menginduksi stress oksidatif → kronis →
peningkatan besi intrasel di TM →
akumulasi besi → kematian sel TM
• Sumber : daging merah, lentil, kacang-
kacangan, ikan, sayuran berdaun, tahu
dan buncis.
• Crossectional studi NHANES menunjukkan
peningkatan risiko glaukoma yang
dilaporkan pada pemberian suplemen zat
besi (Wang et al. 2012)
• Dalam studi berbasis populasi cross-
sectional lainnya, ditunjukkan bahwa kadar
feritin serum yang tinggi dikaitkan dengan
risiko glaukoma yang lebih tinggi (Lin et al.
2014).
 Kalsium
• Kalsium adalah oksidan yang sering
dikonsumsi dan mungkin berperan
dalam stres oksidatif → berefek pada
TM dan ganglion retina
• Sumber : susu, rumput laut, kacang-
kacangan, kedelai dan tahu.
• peningkatan risiko glaukoma untuk
suplemen kalsium yang tinggi, namun
risiko rendah pada asupan kalsium
makanan (Wang et al. 2012)
• tidak ada hubungan yang signifikan
antara asupan kalsium makanan dan
OAG yang ditemukan (Ramdas et al.
2012).
Timbal
• Timbal adalah logam berat, yang
beracun bagi sistem saraf pusat dan
berinteraksi dengan zat besi, kalsium,
dan seng yang mengakibatkan
hilangnya neuron.
• Tidak ada perbedaan kadar timbal yang
ditemukan antara kasus glaukoma dan
kontrol (Lin et al. 2015).

Nutrisi Bersifat Antioksidan
Glutation
• Melwan kerusakan krn stress
oksidatif
• Sumber : asparagus, avocado,
spinach and broccoli.
• Glutation plasma yg rendah
ditemukan pd pasien glaucoma
disbanding control (Gherghel et al.
2013, Engin et al. 2010)
• Ditemukan glutation yg tinggi pada
AH dan plasma pada OAG ((Zanon-
Moreno et al. 2013; Goyal et al.
2014).
Nitrit Oksida
• Vasodilator → ocular blood flow
naik
• Sumber : sayuran hijau
Penurunan kadar nitrit oksida di AH
ditemukan pada pasien glaucoma(
(Doganay et al. 2002; Galassi et al.
2004; Polaket al. 2007).
Carotenoid
• Dibagi menjadi 2 (xanthophylls dan
carotene)
• Xantophyl (sayuran berdaun hijau,
pepaya, jagung dan kuning telur.)
• Carotene (wortel, labu, persik, aprikot
dan sayuran hijau tua)
• Belum ada hasil penelitian yg
konsisten. satu penelitian yg
menyebutkan alfa karoten memiliki
efek protektif, namun tidak pada
karotenoid lain (Giaconi et al. 2012).
Flavonoid
• Sumber : blackberry, blackcurrant, dark
chocolate
• Penelitian placebo control trial selama 2
mgg pemberian blackcurrant, didapatkan
penurunan TIO pada subjek sehat dan
perbaikan lapang pandang pada OAG
(Ohguro et al. 2013).
• Sebuah metaanalisis menemukan flavonoid
memiliki efek menguntungkan pada lapang
pandang, namun TIO tidak (Patel et al.2015)
Omega 3 dan
Asam Lemak
● Derivatya : eicosanoids → termasuk analog
prostaglandin → efek menurunkan TIO
● Sumber flaxseed oil, fish oil and walnuts
● Intake asam lemak yg rendah meningkatkan risiko
(POAG Renard et al. 2013).
● Dua studi kohort menemukan tidak ada hubungan
dengan glaukoma untuk omega-3 atau omega 6
asam lemak (Kang et al. 2004; Perez de Arcelus et
al. 2014).
● Sebuah studi RCT tidak menemukan perbedaan
yang signifikan dalam ketebalan lapisan serat
saraf retina maupun dalam indeks bidang visual
antara peserta yang menggunakan suplemen dan
control (Garcia-Medina et al. 2015).
PEMBAHASAN
selenium dan zat besi dapat
meningkatkan risiko
1 oksidatif memainkan peran penting dalam
glaukoma
Glutatione berperan penting
2 mengatur stres oksidatif
pada mata dg glaukoma
Nitrit oksida tampaknya
3 memiliki efek menguntungkan
pada glaukoma.
Flavonoid memiliki efek
4 menjajikan, meskipun studi
longitudinal jangka panjang
langka
✓ Menurut literatur saat ini, jelas bahwa stres
patogenesis glaucoma → menurunkan
pertahanan antioksidan, mitokondriopathy,
pengeluaran endothelin (vasokonstriktor) →
iskemia TM → peningkatan TIO. Endothelin 1
ditemukan lebih tinggi pada POAG.
✓ Respon yg berbeda tiap orang terhadap
asupan nutrisi dapat dipengaruhi genotype
(Awh et al. 2015; Merle et al. 2015).
✓ polimorfisme dalam vitamin C, E, dan gen
terkait glutathione memainkan peran penting
dalam POAG. Glutathione S-transferases genes
(GSTM1 and GSTT1) → melindungi sel dari
stress oksidatif → menurunkan risiko glaucoma
 Keterbatasan
1. Hanya ada beberapa penelitian yang menyelidiki efek asupan nutrisi pada glaucoma →
belum dapat dilakukan meta analisis yg berarti saat ini

2. Perbedaan metode untuk menilai exposure dan outcome pada studi yg terpilih → sulit
dibandingkan

3. Metode dietary assessment yang berdasarkan memori dan persepsi peserta serta
variabilitas ekstrim sehari-hari dalam diet manusia

4. Bias dalam pelaporan karena standar sosial dan rekomendasi gizi, dan perkiraan
kandungan gizi makanan.
 Kesimpulan
1. ada bukti luas bahwa stres oksidatif berperan penting dalam patogenesis berbagai jenis
glaukoma, studi tentang pengaruh asupan nutrisi pada glaukoma masih langka.

2. Dengan pengetahuan saat ini, sulit untuk menasihati pasien dengan glaukoma tentang
kebiasaan makannya.

3. Berdasarkan review ini OAG harus menghindari selenium dan zat besi (misalnya daging
merah) dan menggunakan makanan yang kaya glutathione dan oksida nitrat (misalnya
sayuran berdaun hijau tua)

4. Perlu lebih banyak studi longitudinal dan uji klinis acak untuk mengeksplorasi peran nutrisi
pada glaukoma dan untuk menyelidiki apakah suplemen gizi dapat menjadi bagian dari
tatalaksana glaucoma.
Terima Kasih