RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA

Nama Perawat : Miftahul Hasanah, S.Kep Tanggal: 11 Desember 2021

Naghie Adelia, S.Kep
Indi meilia, S.Kep
Ruangan : Ruang rawat inap bedah
Nama Pasien : Ny. E
Tn. M

Waktu Kegiatan Keterangan

07.00-08.00 Operan
Pre conference
1. Ka Ru. Ns. Tesya Melzana, S.Kep
2. Ka Tim Ns. Cresmayori, S.Kep
3. Perawat Pelaksana
 Miftahul Hasanah, S.Kep
 Naghie Adelia, S.Kep
 Indi Meilia, S.Kep

Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik,

membimbing dan memberikan obat
08.00-09.00 Asuhan keperawatan pada pasien:

1. Nama : Ny. E (39 Thn)

Diagnosa Medis: AKI Stage III, Pneumonia
(Perbaikan) dan Post Op Pyelolitomi
Diagnosa Keperawatan: Nyeri akut b.d proses
penyakit
Nyeri:
SP 1 Pasien:
- Lakukan pengkajian nyeri secara kompherensif
meliputi: Skala, nyeri, intensitas, kualitas, lokasi,
waktu dan penyebab
- Observasi reaksi nonverbal dari nyeri
- Kolaborasi pemberian terapi anti nyeri
- Monitor TTV
- Tingkatkan istirahat

2. Asuhan keperawatan pada pasien:

Nama : Tn. M (55 Thn)
Diagnosa Medis: Infark Cerebri, DM
Diagnosa Keperawatan: Ketidakefektifan perfusi
jaringan perifer b.d kurang pengetahuan tentang
proses penyakit infark cerebri
SP 1 Pasien:
 - Monitor TD, Nadi, RR, dan suhu
- Monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka
terhadap panas/dingin/tajam/tumpul
- Monitor adanya tromboplebitis
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
yang sesuai

09.00-10.00 1. Ny. E
- Menganjurkan teknik nonfarmakologi seperti
tarik nafas dalam apabila terasa nyeri
- Mengobservasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
- Memberikan injeksi IV: ketorolac

2. Tn. M
- Memberikan injeksi IV
- Mengganti flabot infuse
- Memberikan inhalasi nebulizer

10.00-11.00 Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah

dilakukan dan mendokumentasikan.
Istirahat
11.00-12.00 Post Conference dan dokumentasi askep
12.00-13.00 Operan