CASE REPORT

Ny.N G1P0A0 Usia 24 Tahun Gravida 37 minggu janin tunggal hidup

intrauterine, presentasi kepala, puki, belum inpartu dengan KPD 13 jam

Oleh:
TIYA ANDARESTA
NPM 21360223

Pembimbing
dr. Surya Andri Antara, Sp.OG

KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM AHMAD YANI METRO
FAKULTAS KEDOKTERAN UMUM
UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2021
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
DAFTAR ISI.............................................................................................................................1
BAB I
DATA PASIEN.........................................................................................................................2
1.1 Identitas..........................................................................................................................2
1.2 Anamnesis......................................................................................................................2
1.3 Pemeriksaan Fisik..........................................................................................................3
1.4 Status Obstetri................................................................................................................5
1.5 Pemeriksaan Penunjang.................................................................................................6
1.6 Resume...........................................................................................................................6
1.7 Diagnosis.......................................................................................................................7
1.8 Prognosis........................................................................................................................7
1.9 Penatalaksanaan.............................................................................................................7

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................................13
2.1 Definisi..........................................................................................................................13
2.2 Etiologi..........................................................................................................................14
2.3 Patofisiologi...................................................................................................................15
2.4 Manifestasi Klinis..........................................................................................................16
2.5 Diagnosis.......................................................................................................................16
2.6 Komplikasi....................................................................................................................17
2.7 Pencegahan....................................................................................................................17
2.8 Penatalaksanaan.............................................................................................................18

BAB III
ANALISIS KASUS.................................................................................................................20

DAFTAR PUSTAKA

1
 BAB I
DATA PASIEN

STATUS OBSTETRI
Tanggal masuk RS : Jumat, 20 Agustus 2021 Pukul 22.21 WIB
No Reg/MR : 412204

1.1 IDENTITAS
Istri Suami
Nama Ny. N Tn. W
Umur 24 tahun 27 tahun
Suku/ Bangsa Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Agama Islam Islam
Pendidikan S1 S1
Pekerjaan Karyawan Swasta Karyawan Swasta
Alamat Metro Lampung Metro Lampung
Masuk 20/08/2021 – 22.21 wib -
RSUD

1.2 ANAMNESIS
Autoanamnesis dilakukan tanggal 20/08/2021, Jumat pukul 22.21 WIB.
a. Keluhan Utama
Ketuban merembes sejak tadi pagi, sudah tes lakmus di rumah (biru).
b. Keluhan tambahan
(-)
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD RSUD Ahmad Yani Metro pada tanggal 20 Agustus
2021, Pukul 22.21 WIB dengan ketuban merembes sejak tadi pagi dan sudah
tes lakmus di rumah (biru).

2
 d. Riwayat Penyakit Dahulu
-
e. Riwayat Penyakit Keluarga
-
f. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus haid : 28 hari
Lama haid : 7 hari
Banyak : 2x ganti pembalut
HPHT : 02/12/2020
TP : 09/9/2021
g. Riwayat Perkawinan
Menikah 1 kali usia 23 tahun
h. Riwayat Obstetri (kehamilan, persalinan, nifas terdahulu)
Ham Usia Tahun Jenis JK BBL Keada Penolon Penyulit Nifas
il ke hamil lahir persali an g persalin
anak nan anak an
1 Hamil Saat Ini

i. Riwayat KB
(-)

j. Riwayat Operasi
(-)

k. Riwayat ANC
(-)

l. Riwayat Ginekologi
(-)

m. Kebiasaan Hidup
Merokok (-), Alkohol (-), minum obat – obatan & jamu (-)

3
1.3 PEMERIKSAAN FISIK
1. STATUS PRESENT
a. Keadaan Umum : Sedang
Kesadaran : Composmentis
b. Status Emosional : Stabil Labil
c. Tanda Vital
KU : Sedang
Tekanan Darah: 118/84 mmHg
Nadi : 84x/menit
RR : 18 x/menit
Temperatur : 36 oC
SpO2 : 98%

2. STATUS GENERALIS
Kepala : normocephal
Rambut : alopecia (-), mudah rontok (-)
Mata : edema palpebra (-/-), konjungtiva anemis (-/-),
THT : edema (-), hiperemis (-), furunkel (-), discharge (-)
Hidung : mukosa edema (-/-), mukosa hiperemis (-/-), discharge (-/-)
Mulut : mukosa buccal hiperemis (-), atrofi papil lidah (-), leukoplakia
(- ), pembesaran tonsil (-)

3. KULIT/SUBKUTAN MENYELURUH
Pucat : (-)
Sianosis : (-)
Ikterus : (-)
Edema : (-)
Turgor : Baik

4. LEHER
JVP : tidak meningkat
Pembesaran tiroid : (-)
Pembesaran KGB : (-)

4
 Trachea : deviasi (-), kontraksi otot napas tambahan (-),
retraksi(-)
5. THORAKS
Inspeksi
Bentuk thoraks : normochest, simetris
Retraksi : (-)
Mammae : simetris, membesar, areola mammae hiperpigmentasi

6. JANTUNG
Inspeksi : ictus cordis terlihat (-)
Palpasi : ictus cordis teraba (+) kuat angkat, volume cukup
Perkusi : batas jantung tidak melebar
Auskultasi : murmur (-), gallops (-), SI>SII reguler

7. PARU – PARU
Inspeksi : pergerakan napas simetris
Palpasi : ekspansi simetris, nyeri tekan (-), sela iga melebar (-)
Perkusi : sonor (+/+)
Auskultasi : vesikuler (+/+), ronki (-/-), wheezing (-/-)

8. ABDOMEN : terdapat pada status obstetric

9. UROGENITAL
Suprapubik : bulging (-), nyeri tekan (-), teraba massa (-)
Ginjal : memar (-), nyeri ketok ginjal (-)
Genital eksterna : klitoris, muara uretra, labium majus dan minus,
perineum, introitus vagina dalam keadaan baik

10. EKSTREMITAS
Superior : lengkap, tanpa cacat, edema (-), sianosis (-), CRT < 2 detik
Inferior : lengkap, tanpa cacat, edema (-), sianosis (-), CRT < 2 detik

5
1.4 STATUS OBSTETRI
Inspeksi : Perut tampak cembung, striae gravidarum (+), linea nigra (+), luka
bekas Operai (-)
Palpasi :
a) Leopold I : Teraba satu bagian besar, lunak, bokong dan TFU 30 cm
b) Leopold II :
Kiri : teraba bagian keras melebar seperti papan
Kanan : teraba bagian – bagian kecil janin
c) Leopold III : teraba satu bagian besar, bulat, keras, kepala
d) Leopold IV : Konvergen
His : Tidak teratur
Auskultasi : DJJ (+) 147x/menit
Kesan :TFU 30 cm sesuai dengan kehamilan 37 minggu, presentasi kepala,
puki, DJJ (+), Janin intrauterine, tunggal, hidup.

Pemeriksaan Genitalia
e) Inspeksi
f) Vulva : hematom (-), oedema (-), varises (-), hiperemis (-)
g) Uretra : muara (-), hematome (-), oedema ( -)
h) Vaginal Toucher : tidak dilakukan
Vulva : (-)
Pembukaan : (-)
Pendataran : (-)
Konsistensi : (-)
Posisi : (-)
Penurunan : (-)
Ketuban : (+) merembes
1.5 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium : Hematologi

1.6 RESUME
Anamanesis Pasien datang ke IGD RSUD Ahmad Yani Metro pada
tanggal 20 Agustus 2021, Pukul 22.21 WIB dengan
ketuban merembes sejak tadi pagi dan sudah tes lakmus di
6
 rumah (biru).
Pemeriksaan TekananDarah : 118/94 mmHg
Fisik Nadi : 84 x/menit
Pernapasan: 18 x/menit
Suhu : 36,0ºC
Status generalis :
Status obstetrik : Tinggi Fundus Uteri TFU 30 cm, DJJ
(+) 147x/menit regular (punggung kiri), janin tunggal
hidup intrauterine, presentasi kepala punggung kiri.
Pemeriksaan dalam tidak dilakukan.
Pemeriksaan Darah Rutin
Penunjang Hemoglobin : 12.8 g/dL
Hematokrit : 38.9%
Leukosit : 8.95 x103 /uL
Eritrosit : 4.18 jt/uL
Trombosit : 228x103/uL

Kimia Darah
GDS : 85
HbsAg : -

1.7 DIAGNOSIS
Ny.N G1P0A0, usia 24 tahun gravida 37 minggu janin tunggal hidup intrauterine,
presentasi kepala, puki, balum inpartu dengan KPD 13 jam.

1.8 PROGNOSIS
Ibu : Dubia ad Bonam
Janin : Dubia ad Bonam

1.9 PENATALAKSANAAN
Medikamentosa:
 IVFD Ringer Lactat 20 tetes per menit
 IVFD Cefotuxim 1gr

7
 1. Konsul dengan dr.Surya Sp.OG
2. Rencana persalinan pervaginam

Laporan Persalinan

Hari/Tanggal : Minggu, 22 Agustus 2021

Waktu : 15.30 WIB
Nama Pasien : Ny. N
Alamat : Metro, Lampung
No. MR : 412204
Jenis Anestesi : -
Operator : Bidan X

Pukul 15.30 WIB

Dilakukan VT pada pasien dan serviks sudah memasuki pembukaan lengkap,
kemudian pasien dipimpin mengejan.

Pukul 16.20 WIB

Bayi larih spontan, LBK langsung menangis.
BBL 2650 gram, jenis kelamin laki-laki, panjang bayi 47 cm, lingkar kepala 31 cm,
lingkar dada 33 cm, anus (+), cacat (-).

Pukul 16.25 WIB

Plasenta lahir spontan lengkap dengan flashnya perineum episiotomy heacting jelujur
subcuticular, perdarahan ±170 cc, kontraksi uterus (+), perdarahan (+) dalam batas
normal.

Diagnosis Prapersalinan
Ny.N G1P0A0, 24 tahun, gravida 37 minggu janin tunggal hidup intrauterine, presentasi
kepala, puki, belum inpartu dengan KPD 13 jam.

Diagnosis Pasca bedah

P1A0 usia ibu 24 tahun post partus pervaginam dengan KPD 13 jam.
A. Follow up

8
Hari rawat ke-1, tanggal 20/08/2021

S Mulas (-), Lendir darah (-)

O Status Present
KU : baik
Kesadaran : compos mentis
BP : 99/69 mmHg
HR: 84/menit
RR : 20 x/menit
T : 36,4 ºC
SpO2 : -
Status Obstetrik
TFU : 30 cm
A G1P0A0 usia 24 tahun belum inpartu dengan KPD 13 jam
P IVFD Ringer Lactat 20 tpm
Cefotaxim 1 gr/12 jam

Hari rawat ke-2, tanggal 21/08/2021

S Mulas (+) hilang timbul

O Status Present
KU : baik
Kesadaran : compos mentis
BP : 97/73 mmHg
HR : 84 x/menit
RR : 21 x/menit
T : 36,4 ºC
SpO2 : -

Status Obstetrik

9
 TFU : 30 cm
A G1P0A0 usia 24 tahun belum inpartu dengan KPD 13 jam
P IVFD Ringer Lactat 20 tpm
Cefotaxim 1gr/12 jam
Misoprostol tab 50 mcg/6 jam

Hari rawat ke-3, Tanggal 22/08/2021

Pukul 14.00
S Mulas (+)

O Status Present
KU : baik
Kesadaran : compos mentis
BP : 109/70 mmHg
HR : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36,6 ºC
SpO2 : -

Status Obstetrik
TFU : 30 cm
A G1P0A0 usia 24 tahun belum inpartu dengan KPD 13 jam
P IVFD Ringer Lactat 20 tpm
Cefotaxim 1gr/12 jam
Pukul 06.30 WIB VT pembukaan 1 cm, kemudian diinduksi
Oxitosin 5 mnt drip/20 tpm.
Misoprostol stop

Pukul 20.00

10
 S Mulas (+)

O Status Present
KU : baik
Kesadaran : compos mentis
BP : 109/70 mmHg
HR : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36,6 ºC
SpO2 : -

Status Obstetrik
TFU 2 jari dibawah umbilical

A P1A0 usia 24 tahun post partus pervaginam

P IVFD Ringer Lactat 20 tpm, drip oxcytocin 20 tpm
Cefotaxim 1gr/12 jam

Hari rawat ke-4, tanggal 23/08/2021

S Mulas (+)

O Status Present
KU : baik
Kesadaran : compos mentis
BP : 97/73 mmHg
HR : 84 x/menit
RR : 21 x/menit
T : 36,4 ºC
SpO2 : -

Status Obstetrik

11
 TGU 2 jari dibawah umbilical
A P1A0 usia 24 tahun post partus pervaginam
P IVFD Ringer Lactat 20 tpm, drip oxcytocin 20 tpm
Cefotaxim 1gr/12 jam.

Tanggal 23 Agustus 2021 pasien diperbolehkan pulang

12
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Ketuban pecah dini (KPD) atau ketuban pecah sebelum waktunya

(KPSW) sering disebut dengan premature repture of the membrane (PROM)

didefinisikan sebagai pecahnya selaput ketuban sebelum waktunya melahirkan.

Pecahnya ketuban sebelum persalinan atau pembukaan pada primipara

kurang dari 3 cm dan pada multipara kurang dari 5 cm. Hal ini dapat

terjadi pada kehamilan aterm maupun pada kehamilan preterm. Pada

keadaan ini dimana risiko infeksi ibu dan anak meningkat. Ketuban pecah dini

merupakan masalah penting dalam masalah obstetri yang juga dapat

menyebabkan infeksi pada ibu dan bayi serta dapat meningkatkan kesakitan

dan kematian ibu dan bayi (Purwaningtyas, 2017).

Dampak yang paling sering terjadi pada KPD sebelum usia kehamilan

37 minggu adalah sindrom distress pernapasan (RDS atau Respiratory Disterss

Syndrome), yang terjadi pada 10-40% bayi baru lahir. Risiko infeksi

akan meningkat, prematuritas, asfiksia, dan hipoksia, prolapse (keluarnya tali

pusat), resiko kecacatan, dan hypoplasia paru janin pada aterm. Hampir

semua KPD pada kehamilan preterm akan lahir sebelum aterm atau

persalinan akan terjadi dalam satu minggu setelah selaput ketuban

pecah. Sekitar 85% morbiditas dan mortalitas perinatal ini disebabkan

oleh prematuritas akibat dari ketuban pecah dini.

Menurut WHO, kejadian ketuban pecah dini (KPD) atau insiden

PROM (prelobour rupture of membrane) berkisar antara 5-10% dari semua

13
 kelahiran. KPD preterm terjadi 1% dari semua kehamilan dan 70% kasus

KPD terjadi pada kehamilan aterm. Pada 30% kasus KPD merupakan

penyebab kelahiran prematur (WHO, 2014).

2.2 Etiologi

Ada beberapa hal penyebab ketuban pecah dini antara lain servik

inkompeten (paritas, curretage), overdistensi (hidramnion maupun hamil ganda),

disproporsi sefalo pelvis, infeksi, dan kelainan letak (lintang maupun sungsang),

ada juga hubungannya dengan hipermotilitas rahim yang sudah lama, selaput

ketuban yang tipis, dan lain-lain (Safari, 2017). Menurut Manuaba (2013),

penyebab ketuban pecah dini antara lain:

1. Servik inkompeten (penipisan servikx) yaitu kelainan pada servik uteri

dimana kanalis servikalis selalu terbuka.

2. Ketegangan uterus yang berlebihan, misalnya pada kehamilan ganda dan

hidroamnion karena adanya peningkatan tekanan pada kulit ketuban di atas

ostium uteri internum pada servik atau peningkatan intra uterin secara

mendadak.

3. Faktor keturunan (ion Cu serum rendah, vitamin C rendah, kelainan genetic.

4. Masa interval sejak ketuban pecah sampai terjadi kontraksi disebut fase laten.

a. Makin panjang fase laten, makin tinggi kemungkinan infeksi

b. Makin muda kehamilan, makin sulit upaya pemecahannya tanpa

menimbulkan morbiditas janin

c. Komplikasi ketuban pecah dini makin meningkat

14
 5. Kelainan letak janin dalam rahim, misalnya pada letak sunsang dan letak

lintang, karena tidak ada bagan terendah yang menutupi pintu atas panggul

yang dapat menghalangi tekanan terhadap membrane bagian bawah.

Kemungkinan kesempitan panggul, perut gantung, sepalopelvik, disproporsi.

6. Infeksi, yang terjadi secara langsung pada selaput ketuban maupun asenden

dari vagina atau infeksi pada cairan ketuban bisa menyebabkan terjadinya

ketuban pecah dini.

2.3 Patofisiologi

Ketuban pecah dini dapat terjadi karena berkurangnya kekuatan

membran atau penambahan tekanan intrauteri atau disebabkan keduanya.

Penyebab independen dari ketuban pecah dini karena tekanan intrauteri yang

kuat sedangkan selaput ketuban yang tidak kuat disebabkan kurangnya jaringan

ikat dan vaskularisasi sehingga mudah rapuh dan mudah mengeluarkan air

ketuban (Norma, 2013). Selaput ketuban dapat pecah disebabkan adanya

kontraksi dari uterus dan peregangan berulang yang menyebabkan selaput

ketuban inferior mudah rapuh sehingga ketuban menjadi pecah. Salah satu

faktor risiko dari ketuban pecah dini adalah kurangnya asam karbonat yang

merupakan komponen dari kolagen. Pada ibu hamil dengan trimester awal

selaput ketuban masih kuat. Namum pada trimester selanjutnya terutama

trimester ketiga selaput ketuban menjadi mudah rapuh dan dapat pecah, hal ini

berkaitan dengan pembesaran uterus, kontraksi rahim dan gerakan janin.

Ketuban pecah dini pada kehamilan prematur disebabkan karena infeksi dari

vagina, polihidramnion, inkompeten serviks dan penyebab lainnya (Tanto,

2014).

15
2.4 Manifestasi klinis

Tanda dan gejala yang terjadi pada ketuban pecah dini antara lain a)

keluarnya cairan ketuban merembes melalui vagina; b) aroma air ketuban

berbau manis dan tidak seperti bau amoniak: c) cairan ketuban dapat keluar

secara merembes atau menetes dengan ciri pucat dan bergaris warna darah; d)

cairan yang keluar tidak akan berhenti atau kering karena cairan ini masih terus

diproduksi sampai kelahiran; e) demam, bercak vagina yang banyak, nyeri

perut, denyut jantung janin bertambah cepat merupakan tanda-tanda infeksi

yang terjadi (Nugroho, 2012); (Norma, 2013); (Sujiyatini, 2009).

2.5 Diagnosis

1. Tentukan pecahnya selaput ketuban

Dengan adanya cairan ketuban di vagina. Jika tidak ada dapat dicoba dengan

menggerakkan sedikit bagian terbawah janin atau meminta pasien batuk atau

mengedan.

2. Penentuan cairan ketuban

Dapat dilakukan dengan test lakmus (nitrazin test) merah menjadi biru.

3. Tentukan usia kehamilan ( bila perlu dengan USG)

4. Tentukan ada tidaknya infeksi

Bila suhu ibu > 38 ˚C serta air ketuban keruh dan berbau, leukosit darah

>15.000/ml3, janin yang mengalami takikardi (infeksi intrauterine).

5. Tanda-tanda persalinan dan skoring pelvic.

6. Tentukan adanya kontraksi yang teratur.

7. Periksa dalam (VT), dilakukan bila akan dilakukan penanganan aktif

(terminasi kehamilan).

16
2.6 Komplikasi

Tergantung usia kehamilan

1. Persalinan Prematur: ketuban pecah biasanya disusul oleh persalinan.

Aterm: 90% terjadi dalam 24 jam setelah ketuban pecah. <26 minggu

terjadi dalam 1 minggu.

2. Infeksi: ibu terjadi korioamnionitis. Pada bayi terjadi sepsis, pneumonia,

omfalitis.

3. Hipoksia dan asfiksia: pecahnya ketuban terjadi oligohidroamnion yang

menekan tali pusat hingga terjadi asfiksia atau hipoksia. Semakin sedikit

air ketuban janin semakin gawat.

4. Sindrom deformitas janin: KPD yang terlalu dini menyebabkan

pertumbuhan janin terhambat, kelainan disebabkan kompresi muka dan

anggota badan janin, hingga hipoplasia pulmonary.

2.7 Pencegahan

1. Pemeriksaan kehamilan yang teratur

2. Kebiasaan hidup sehat, seperti mengkonsumsi makanan yang sehat, minum

cukup, olahraga teratur dan berhenti merokok.

3. Membiasakan diri membersihkan daerah kemaluan dengan benar, yakni

dari depan ke belakang, terutama setelah berkemih atau buang air besar.

4. Memeriksakan diri ke dokter bila ada sesuatu yang tidak normal di daerah

kemaluan, misalnya keputihan yang berbau atau berwarna tidak seperti

biasanya.

17
 5. Untuk sementara waktu, berhenti melakukan hubungan seksual bila ada

indikasi yang menyebabkan ketuban pecah dini, seperti mulut rahim yang

lema.

2.8 Penatalaksanaan

2.8.1 Konservativ

Rawat di rumah sakit, berikan antibiotic (ampisilin 4x500 mg atau

erotromisisn bila tidak tahan ampisilin dan metrondazol 2x500 mg selama 7

hari). (Sarwono, 2016).

1. Umur kehamilan < 32-34 minggu, dirawat selama air ketuban masih

keluar, atau sampai air ketuban tidak lagi keluar.

2. Usia kehamilan 32-37 minggu

a. belum inpartu, tidak ada infeksi, tes busa negative beri

deksametason, observasi tanda-tanda infeksi, dan kesejahteraan

janin.

b. sudah inpartu.

a. Tidak ada infeksi, berikan tokolitik (salbutamol), deksametason,

dan induksi sesudah 24 jam.

b. Ada infeksi, beri antibiotic dan lakukan induksi, nilai tanda-tanda

infeksi (suhhu, leukosit, tanda-tanda infeksi intrauterine).

c. Berikan steroid untuk memacu kematangan paru janin, dan bila

memungkinkan periksa kadar lesitin dan spingomielin tiap

minggu. Dosis deksametason 12 mg sehari dosis tunggal selama 2

hari, (IM) 5 mg setiap 6 jam sebanyak 4 kali.

2.8.2 Aktif

18
 Kehamilan > 37 minggu, induksi dengan oksitosin. Bila gagal seksio

sesarea. Dapat pula diberikan misoprostol 25 μg – 50 μg intravaginal tiap 6

jam maksimal 4 kali. Bila ada tanda-tanda infeksi berikan antibiotic dosis

tinggi dan persalinan diakhiri.

1. Bila skor pelvik < 5, lakukan pematangan serviks, kemudian induksi.

Jika tidak berhasil, akhiri persalinan dengan SC.

2. Bila skor pelvik > 5, induksi persalinan.

19
 BAB III

ANALISIS KASUS

3.1 Apakah diagnosa pasien ini sudah tepat?

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang

diagnosa pasien sudah tepat. Berdasarkan anamnesis pasien mengatakan bahwa

ketuban merembes sejak tadi pagi dan sudah tes lakmus di rumah (biru). Usia

kehamilan pasien 37-38 minggu berdasarkan HPHT yang disampaikan oleh

pasien yaitu 02 Desember 2020 denga tafsiran persalinan 09 September 2021.

Saat diperiksa di IGD didapatkan TFU 30cm sesuai dengan kehamilan 37

minggu. Sehingga didapatkan diagnosis pada kasus ini adalah Ny.N G1P0A0, 24

tahun, gravid 37 minggu janin tunggal hidup intrauterine, presentasi kepala,

puki, dengan KPD. Kemudia pasien menjalani terminasi persalinan, sehingga

post terminasi adalah Ny.N P1A0, 24 tahun post persalinan pervaginam dengan

KPD.

20
 DAFTAR PUSTAKA

Ani, Y. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Ny. DB Dengan Ketuban Pecah Dini (Kpd) Di

Ruang Flamboyan Rsud Prof. Dr. WZ Yohannes Kupang (Doctoral dissertation,

Poltekkes Kemenkes Kupang).

Auwaluwiyanti, R. (2018). KARAKTERISTIK DAN KADAR HEMOGLOBIN (Hb) IBU

HAMIL PADA KEJADIAN KETUBAN PECAH DINI DI RSUD KABUPATEN
PEKALONGAN (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Semarang).

Maria, A., & Sari, U. S. C. (2016). Hubungan Usia Kehamilan dan Paritas Ibu Bersalin
dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini. Jurnal Vokasi Kesehatan, 2(1), 10-16.

Prawirohardjo, Sarwono. 2016. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Edisi 4. Cetakan

5. PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.

Purwaningtyas, M. L., & Prameswari, G. N. (2017). Faktor kejadian anemia pada ibu
hamil. HIGEIA (Journal of Public Health Research and Development), 1(3), 43-54.

Suruklusy, B. L., Sulistyowati, A., Putra, K. W. R., & Diana, M. (2020). ASUHAN

KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN DIAGNOSA POST OPERASI SECTIO
CAESAREA INDIKASI KETUBAN PECAH DINI DI RUANG NIFAS RSUD
BANGIL PASURUAN (Doctoral dissertation, Akademi Keperawatan Kerja
Cendekia Sidoarjo).