GANGGUAN SISTEM

PENCERNAAN

Dr. Yanda Ardanta, M.Kes

PENCERNAAN MAKANAN : PROSES BIOKIMIA
BERTUJUAN MENGOLAH MAKANAN YANG
DIMAKAN → ZAT-ZAT YANG MUDAH DISERAP
OLEH SELAPUT LENDIR USUS

GASTROENTEROLOGI.

PROSES PENCERNAAN :
- PENGUNYAHAN

- PENELANAN

- PENCAIRAN DAN PENCERNAAN

- PENYERAPAN
SALURAN CERNA : SALURAN CERNA ATAS
SALURAN CERNA BAWAH

KOL. TRANS

KOL. ASC

KOL. DES
SIGMOID

REKTUM
KELUHAN2 PADA PENYAKIT SALURAN CERNA
1. KELUHAN PADA MULUT, BAU MULUT, RASA PAHIT,
RASA PEDIH ATAU TEBAL PADA LIDAH
2. ANOREKSIA
3. DISFAGIA
4. HEARTBURN
5. NAUSEA
6. VOMITUS
7. EPIGASTRIC PAINT
8. NYERI PERUT
9. DIARE
10. HEMATEMESIS
11. MELENA
 EVALUASI KLINIS PENYAKIT SALURAN CERNA

1. PEMERIKSAAN FISIK
2. LABORATORIUM
3. PENUNJANG DIAGNOSTIK
3.1 ENDOSCOPY (GASTROSCOPY) → SALURAN CERNA ATAS
(COLONOSCOPY)→ SALURAN CERNA BAWAH
3.2 VIDEO ESOPHAGOGRAPHY
3.3 BARIUM ESOPHAGOGRAPHY
3.4 ESOPHAGEAL MANOMETRY
3.5 AMBULATORY ESOPHAGEAL pH MONITORING
 PHAGIA (TO EAT)

DYSPAGHIA GREEK
DYS(DIFFICULT)

OROPHARYNGEAL

DYSPAGHIA
ESOPHAGEAL

KESULITAN PROCES MENELAN

GGN PASSAGE MAKANAN

KLASIFIKASI :

1. OROPARYNGEAL : (HIGH DYSPHAGIA)

INI DIAKIBATKAN OLEH GANGGUAN MEKANISME NEURO MUSCULAR PADA

PHARYNX DAN UPPER ESOPHAGEAL SPINCTER (80%).

2. ESOPHAGEAL : (LOW DYSPHAGIA

INI DIAKIBATKAN OLEH GANGGUAN PADA DINDING ESOPHAGUS (85%).

 SYMPTOM :
1. OROPHARYNGEAL DAN ESOPHAGEAL :
KURANG SPESIFIK DIMANA BISA BERUPA GLOBUS SENSATION,
CHEST PAIN, BELCHING, HICCUP DAN KELUHAN.
2. EKSTRA ESOPHAGEAL :
SEPERTI WHEEZING, BATUK, SORE THROAT, DAN
HOARSENESS.

* 12 % PENDERITA DYSPHAGIA MEMBUTUHKAN RAWAT INAP (ACUTE CARE

HOSPITAL) DAN 50% PENDERITA DYSPHAGIA MEMERLUKAN CHRONIC
CARE HOSPITAL.
* SURVEY DI OLMSTER COUNTRY, MINNESOTA
20 % PADA SETIAP USIA PERTENGAHAN MENDAPAT SATU ATAU LEBIH
EPISODE KLINIS HEARTBURN, CHEST PAIN DAN DYSPHAGIA.
MEKANISME :

OROPHARINGEAL ESOPHAGEAL

PROSES MENELAN PRIMER PROSES MENELAN SEKUNDER

LAMBUNG 10 DETIK

USIA TUA USIA TUA

( AMPLITUDE PERISTALTIK)

GGN PENGOSONGAN ESOPHAGUS

GRADE OF DYSPHAGIA

GRADE COMPLAINED

I ABLE TO EAT EVERYTHING BUT WITH

DIFFICULTY
II DYSPHAGIA TO SOLID
III DYSPHAGIA TO SEMI SOLID
IV DYSPHAGIA EVEN TO LIQUID
V ABSOLUT DYSPHAGIA
ETIOLOGI
Common Causes of dysphagia

Oropharyngeal Esophageal
Neuromuscular Motility Disorder
Cerebrovascular accident Achalasia
Parkinson disease Spastic motility disorders
Brainstem tumors Scleroderma
Multiple sclerosis Chagas disease
Amyotrophic lateral sclerosis Miscellaneous
Peripheral neuropathies (i.e.
poliomyelitis)
Mechanical Obstruction Mechanical obstruction
Retropharyngeal abscess Benign stricture
Zenker diverticulum Webs and rings (Schatzki)
Cricopharyngeal bar Neoplasm
Cervical osteophyte Diverticula
Thyropmegaly Vascular abnormalities
Aberrant subclavian artery (dysphagia lusoria)
Enlarge aorta (dysphagia aortica)
Skeletal Muscle Disorders Miscellaneous
Polymyositis Diabetes
Muscular dystrophies Alcoholism
Myotonic dystrophy Gastroesophageal reflux
Oculopharyngeal dystrophy
Myasthenia gravis
Metabolic myopathies
Miscellaneous
Decreased saliva
Medications, radiation
Sjogren syndrome
Alzheimer disease
Depression
 DIAGNOSTIK

1. RADIOGRAPHY (VIDEO MONITORING, COMPUTED

TOMOGRAPHY)
2. ACID PERFUSION (BERNSTEIN TEST)
3. PH MONITORING
4. MANOMETRY
5. ENDOSCOPY, ENDOSONOGRAPHY DAN
HISTOPATHOLOGY
 Esophageal Motor Dysfunction

Hypomotility Hypermotility

LES Esophageal body Spastic Achalasia

Hypomotility hypomotility disorders

Transient inappropriate Low wave amplitude

relaxation
Complete peristaltic Non specific Diffuse esophageal
Hypotensive LES failure (without evidence
of poor LES relaxation)
Spastic disorders spasm

Vigorous contraction wave

abnormalities;
High amplitude (nutcracker)
Long duration
Double and triple peaks

Hypertensive or poorly relaxing

LES
 Diagnostic Algorithm Dysphagia
Dysphagia

Difficult initiating swallows (includes Food stops or “ sticks” after

coughing, choking, and nasal swallowed
regurgitation

Oropharyngeal dysphagia

Solid food only Solid or liquid food

Intermittent Progressive Intermittent Progressive

Chronic Heartburn No
weight loss Chronic Heartburn

Bread / steak Age>50 Weight Chest pain Bland regurgitation

loss Weight loss

Lower Peptic Carcinoma Diffuse Scleroderma Achalasia

Esophageal Ring stricture Esophageal
Spasm
PENYAKIT PADA ESOFAGUS
AKHALASIA
TDD : 1. DILATASI BENTUK FUSI ATAU FUSIFORM
DILATATION
2. BENTUK BOTOL (FLASK – SHAPED TYPE)
3. BENTUK SIGMOID (SIGMOID SHAPE)
DIVERTIKULOSIS
TDD : 1. TRACTION DIVERTICUL
2. PULSION DIVERTICUL
LOKALISASI: 1. ESOFAGUS BAGIAN ATAS
2. ESOFAGUS BAGIAN TENGAH
3. ESOFAGUS BAGIAN BAWAH
HERNIA DIAFRAGMATIKA
TDD : 1. SLIDING HERNIA
2. ROLLING HERNIA
VARISES ESOFAGUS
TERJADI AKIBAT HIPERTENSI PORTAL (INTRA HEPATIC, EXTRA
HEPATIC)

GERD
KELUHAN RASA TERBAKAR DAN NHYERI DIDADA BAGIAN TENGAH YG
DIIKUTI RASA SEPERTI MUNTAH DGN MULUT ASAM (REGURGITASI)

ESOFAGITIS
RADANG DIESOFAGUS BERUPA INFILTRASI DAN INFLAMASI
DIFUS PADA MUKOSA DAN SUB MUKOSA.
TDD: 1. ESOFAGIITIS AKUT
2. ESOFAGITIS SUB AKUT
3. ESOFAGITIS KRONIK
ESOFAGITIS KOROSIF
ESOFAGITIS O/K BAHAN KIMIA CAUSTIC YG TERMAKAN ATAU
TERMINUM

STRIKTURA ESOFAGUS
AKIBAT KELAINAN KERUSAKAN ESOFAGUS SEPERTI HIATUS HERNIA
DAN KEHAMILAN

PLUMMER VINSON SINDROME

PENYAKIT DEFISIENSI PADA WANITA PREMONOPAUSE..
ETIOLOGI /
DEFISIENSI FE DAN VIT B KOMPLEKS
TUMOR ESOFAGUS
- TUMOR ESOFAGUS JINAK (BENIGNA) :
1. TUMOR EPITHELIAL JINAK :
A. PAPILLOMATA ATAU EPITELIOMA
B. LEKOPLAKIA
C. ADENOMA
2. TUMOR NON EPITHELIAL DAN KISTA YANG JINAK
A. LEIOMIOMA
B. FIBROMA
C. SCHWANNOMA
D. LIPOMA
E. HEMANGIOMA
F. KISTA
- TUMOR ESOFAGUS GANAS (MALIGNA)
1. KARSINOMA
LOKALISASI : - BAGIAN ATAS ESOFAGUS
- BAGIAN TENGAH ESOFAGUS
- BAGIAN BAWAH ESOFAGUS
 DISEASES OF THE ORAL CAVITY & PHARYNX

◼ LEUKOPLAKIA,ERYTHROPLAKIA,ORAL LICHEN PLANUS,ORAL

CANCER
LEUKOPLAKIA, white lesion,small (several centimeters in
diameter),histology hyperkeratoses
ERYTHROPLAKIA, erythematous.Risk factors alcohol and tobacco.
ORAL LICHEN PLANUS, chronic inflamatory autoimmune
D/Biopsy.Th/,management pain and discomfort.Steroid,Cyclosporins
and Retinoids.
SQ.CELL CARCINOMA, lesion <4mm low metastasize
Th/ Small lesion: surgical excision,radiation; Large lesaion:
Resection and irradiation/reconstruction
Beta carotene,Vitamin E,Retinoids.
 CANDIDISIS, painful,like reamy-white curd-like patches
overlying erythematous mucosa.
Commonly,debiilated patients,anemia,chemoth/,irradiation,
corticosteroid,broad spectrum AB,HIV
D/ clinically,potassium hydroxide and Biopsy.
Th/Antifungal (fluconazole,ketoconazole,clotrimazole
troches,nystatin)

GLOSSITIS & GLOSSODYNIA

GLOSSIOTIS, inflam.of tongue with loss filliform papilla.benigna.
Secondary to nutritional def. (niacin,riboflavin,iron,vit E),drug
reaction,dehydration,irritants,autoimmune or psoriasis.
GLOSSODYNIA, burning and pain of tongue.
Associated with DM,drugs (diuretic),tobacco.
INTRA ORAL ULCERATIVE LESIONS
NECROTIZING ULCERATIVE GINGGIVITIS
Trench Mouth,Vincents infection
APTHOUS ULCER
Cancer Sore,Ulcerative Stonatitis
HERPETIC STOMATITIS

PHARYNGITIS & TONSILLITS

PERITONSILLAIR ABCESS & CELLULITIS
DEEP NECK INFECTIONS
DISEASES OF THE SALIVARY GLANDS
ACUTE INFLAMMATORY SAL.GLAND DISORDERS
SIALADENITIS, acute bacterial affects parotid or
submandibular glands.Acute swelling,pain,tenderness
and erythema duct.D/USG or CT scan.
Th/.Nafcillin 1`gr/4-6 hours
SIALOLITHIASIS, clinically postprandial pain,local
swelling,recurrent of sialedinitis.

CHRONIC INFLAM.&INFILTRATIVE OF THE SAL.GLAND

SALIVARY GLAND TUMORS, approximately 80% in
parotid gland,benigna.
D/ CT scan,MRI,FNA
 Esofagitis Kandida (Moniliasis)

Dengan retraksi endoskop terlihat stomatitis monilial. Bercak putih

pada tenggorokan adalah gambaran khas. Terapi metotreksat untuk
artritis reumatoid yang berat adalah penyebab kandidiasis ini
Esofagitis kandida adalah infeksi esofagitis tersering. Mula-mula mukosa dilapisi
bercak putih atau kekuningan, yang menyatu ketika penyakit berlanjut dan
menutupi seluruh mukosa pada stadium lanjut. Mukosa tampak merah tua dan
sangat rapuh. Esofagitis monilial biasa berkembang pada pasien imunokompromi.
Pada contoh ini imunosupresi diakibatkan oleh khemoterapi untuk leukemia
limfositik kronik. Hanya pada kasus langka terdapat esofagitis kandida pada
pasien tanpa defisiensi imun.
Esofagitis refluks Derajat II
Esofagitis reflks IIo : Banyak lesi
konfluen, erosif dan sebagian dilapisi
fibrin. Bedanya dari Derajat III adalah
elsi tidak menutupi seluruh lingkaran
esofagus.

Esofagitis refluks Derajat III

Pada esofagitis refluks IIIo,
banyak lesi erosif, ditutupi fibrin,
mengenai seluruh lingkaran esofagus
 Esofagitis refluks Derajat IV
Lesi mukosa hebat, sebagian ulserasi
dengan dearah-daerah edema dan
stenosis awal

Esofagitis refluks IVo :

terlihat lesi hebat, dilapisi hematin dan
berulserasi, yang menyebabkan
pemendekan esofagus akibat parut
(brachyesophagus). Kasus-kasus lain
memperlihatkan ulkus tunggal
 Esofagitis IVo dengan erosi luas
dan ulserasi pada seluruh
lingkaran

Setelah esofagitis refluks bertahun-tahun,

timbul sekuela dengan stenosis salah satu
di antaranya. Bercak garis putih mukosa
parut prestenotik mengarah ke
penyempitan. Lihat juga stenosis
1.Fungsi Lambung Dalam Sistem
Pencernaan Manusia
Macam-Macam Penyakit Lambung
1. gastritis
2. Luka lambung/ kangker lambung

Berikut ini adalah

penyebab luka
lambung yang
sering terjadi :
Bakteri
Obat –obatan
Alkohol
3. Dispepsia
4. GERD (Gastro-Esophageal Reflux Disease)
2.Fungsi Usus Halus Pada Sistem
Pencernaan Manusia
Makanan yang Anda konsumsi menyimpan berbagai nutrisi yang
diperlukan oleh sel-sel tubuh. Tapi sebelumnya, makanan tersebut harus
dicerna menjadi zat yang cukup kecil sehingga dapat diserap tubuh.
Proses pencernaan dan penyerapan makanan ini merupakan bagian dari
fungsi usus halus.
 BAGIAN-BAGIAN USUS HALUS
A. Usus Dua Belas
Jari (Duodenum)
Usus dua belas jari berukuran
panjang kurang lebih 25
sentimeter. Makanan dari lambung
bersifat asam, kemudian masuk ke
usus dua belas jari.
B. Usus Kosong C. Usus
(Jejenum) Penyerapan
(Ileum)
1. Disebut usus kosong karena pada
orang yang sudah meninggal, usus ini
tidak ada isinya atau kosong. Dinding
Merupakan
bagian
usus ini mempunyai kelenjar liberkuhn
yang dapat mengeluarkan getah usus, terakhir dari
antara lain sebagai berikut. usus halus.
2. Erepsinogen yang kemudian diaktifkan
oleh enterokinase menjadi erepsin yang
berfungsi untuk mengubah dipeptida
menjadi asam amino.
3. Maltase yang befungsi untuk mengubah
maltosa menjadi glukosa.
Penyakit usus halus
Kangker usus/ kangker kolon
Intususepsi Diverticulitis
3.Fungsi Usus besar pada Sistem
Pencernaan manusia
◼Struktur Usus besar
Usus besar jauh lebih besar dari usus
kecil dan dapat dibagi menjadi 6
daerah yang berbeda
Kolon Asenden
Sekum Kolon adalah bagian
Terletak pada perut terpanjang dari usus besar
kanan bawah, sekum dan dimulai dengan usus asenden,
adalah struktur yang disebut demikian karena
berbentuk kantong kecil mulai di dasar perut (kanan) dan
bergerak ke atas menuju hati. Ini
yang membentuk
berakhir di mana usus besar
bagian pertama dari
usus besar. mulai berubah di samping
hati.
Kolon transversum
juga melekat pada
perut oleh sekelompok
dari jaringan yang Kolon desenden
disebut omentum yang Berjalan ke bawah
lebih besar. Kemudian dari kolon
beralih ke bawah pada transversum adalah
limpa dan berakhir ke kolon desenden
dalam kolon denden. yang terletak di sisi
Kolon transversum kiri perut dan
Kolon asenden
berakhir ke bagian
mengarah ke kolon
transversum yang terakhir dari usus
bergerak dari kanan ke besar disebut kolon
kiri, di perut. Itu sigmoid.
terletak tepat di bawah
perut. Selain itu, usus
besar transversum
Fungsi Usus Besar
Fungsi usus buntu pada sistem
pencernaan manusia
Apa itu
usus
buntu
???
Usus buntu adalah bagian usus normal
yang memiliki bentuk seperti cacing
sehingga disebut juga dengan umbai
cacing. Nama usus buntu sendiri
merupakan istilah yang menggambarkan
bahwa usus itu memang memiliki ujung
yang buntu, tidak seperti usus lainnya
yang ujungnya berlubang sampai anus.
Ciri-Ciri dan Gejala usus buntu
1. Meriang 2. Sembelit

3. Demam diikuti wajah memerah

Cara Mencegah Usus Buntu
1. Mengkonsumsi Makanan Kaya Serat 2. Hindari Junk
Food
THANK YOU