LAPORAN KASUS

GAMBARAN RADIOLOGI ULTRASONOGRAFI (USG)

PADA SEORANG LAKI-LAKI 30 TAHUN DENGAN
APENDISITIS PERFORASI

Disusun oleh :
Rima Amalia (J510215322)

Pembimbing : dr. Lissiani Candra, Sp. Rad

 IDENTITAS PASIEN
Nama Tn. N

Umur 30 Tahun

Alamat Plangkrongan

Jenis Kelamin Laki-laki

Agama Islam

Tanggal Pemeriksaan 27 April 2023

 ANAMNESIS

1. KELUHAN UTAMA
Nyeri perut kanan bawah

2. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke IGD RSUD dr. Sayidiman Magetan pada hari Kamis, 27 Maret 2023 pukul 08.22 WIB
dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak sehari sebelum masuk rumah sakit. Awalnya nyeri
dirasakan hanya pada perut kanan bawah saja, keesokan harinya pasien merasakan nyeri sampai ke
perut kiri bawah. Keluhan disertai dengan mual dan muntah sebanyak 3x dan diare sebanyak 3x yang
dirasakan sejak kemarin pukul 09.00 WIB. Pasien juga mengeluhkan tidak dapat kentut dan BAB sejak
nyerinya memberat pukul 23.30 WIB. BAK dalam batas normal dan tidak ada keluhan demam maupun
pusing yang dirasakan pasien. Keluhan yang sama pernah dirasakan oleh pasien 2 bulan yang lalu
dengan keluhan awal nyeri perut di ulu hati sampai ke area pusar yang hilang timbul dan lama kelamaan
nyeri dirasakan pada perut kanan bawah.
 ANAMNESIS
3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU 4. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
● Riwayat Hipertensi : disangkal ● Riwayat sakit serupa : disangkal
● Riwayat PPOK : disangkal ● Riwayat Hipertensi : disangkal
● Riwayat DM : disangkal ● Riwayat PPOK : disangkal
● Riwayat Alergi : kepiting (biduran) ● Riwayat DM : disangkal
● Riwayat Jantung : disangkal ● Riwayat Alergi : disangkal
● Riwayat Penyakit Ginjal : disangkal ● Riwayat Jantung : disangkal
● Riwayat Penyakit Ginjal : disangkal
 PEMERIKSAAN FISIK
1. KEADAAN UMUM 3. STATUS GENERALIS
● KU : Lemah ● Kepala : DBN
● Kesadaran : CM ● Leher : DBN
● Nilai GCS : E4/V5/M6 ● Thoraks : DBN
● Abdomen :
2. TANDA VITAL Palpasi:
o Mc. Burney Sign (+)
● TD : 121/71 mmHg
o Blumberg Sign (+)
● HR : 87x/menit
o Rosving Sign (+)
● Suhu : 37,2 C
o Defans muskular (+)
● SpO2 : 97%
● RR : 20 x/menit Auskultasi  bising usus menurun
● Ekstremitas : DBN
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PEMERIKSAAN
HASIL NILAI RUJUKAN
27/04/2023
HEMATOLOGI LENGKAP
Hemoglobin 13.1 10,7 – 14,7 gr/dL
Hematokrit 39.3 31 – 43 %
Leukosit 19,6 4,5 – 14,5 x 103 /μL
Trombosit 249 184 – 488 x 103 /μL
MCV 62.6 72 – 88 fL
MCH 20.9 23 – 31 pg
Eritrosit 6.28 3,7 - 5,7 %
KIMIA KLINIK
GDS 104 <140 mg/dL
 PEMERIKSAAN USG ABDOMEN

Mc. Burney:
Tampak struktur appendiks edematous
diameter 0.84 cm disertai fat stranding,
nyeri tekan probe (+).

Kesimpulan: appendicitis akut.

 DIAGNOSIS
• Setelah laparatomi  apendisitis perforasi, peritonitis generalisata, sepsis

TATALAKSANA
• Laparatomi Eksplorasi
PEMBAHASAN
 APENDISITIS
Obstruksi lumen: Mukus yang diproduksi Peningkatan tekanan
- Fekalit mukosa akan mengalami intra lumen/dinding
- Tumor bendungan karena apendiks
- Hiperplasia jar. limfe terperangkap
- Dll
Aliran darah
Flora normal ↑
berkurang
abses Infiltrat
(Periappendicular (Periappendicular Edema dan Akumulasi sistem
abses) infiltrate) ulserasi mukosa imun (leukosit)

Tekanan ↑ menyebabkan
dinding apendiks Inflamasi apendiks
menipis/lemah (Apendisitis akut fokal)
Peritonitis Perforasi (iskemik/neksoris)
APENDISITIS
PERIAPENDIKULAR INFILTRAT (PAI)
APENDISITIS PERFORASI
PERIAPENDIKULAR ABSES (PAA)
TERIMA KASIH