KULIAH BEDAH DIGESTIF

SUMBATAN SALURAN
CERNA

Dr. Ubaidillah SpB

SMF Bedah RSUD Dr. M. Haulussy

Ambon

1
SUMBATAN SALURAN CERNA /
HAMBATAN SALURAN CERNA /
OBSTRUKSI USUS

Hambatan perjalanan isi saluran cerna dari

arah oral ke anal

2
OBSTRUKSI USUS
1. KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN )
2. ETIOLOGI
3. PATOFISIOLOGI
4. GEJALA KLINIS
5. TERAPI
6. PROGNOSIS

3
KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN )
A. OBSTRUKSI USUS MEKANIK
- Simple
- Strangulata
- Closed Loop
B. OBSTRUKSI USUS NEUROGENIC
- Pasca Bedah
- Peritonitis
- Trauma Col. Vertebra ( Medula Spinalis )
- Intoksikasi ( Uremia )
4
KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN )
 MENURUT LETAK:
- Obstruksi Tinggi :
Yeyunum – Ileum ( Usus Halus )
- Obstruksi Rendah :
Sepanjang Usus Besar
 MENURUT TERJADINYA :
- Akut ( Mendadak )
- Khronis

5
6
ETIOLOGI
 TERGANTUNG UMUR
 NEONATUS
 Atresia Usus
 Pita Kongenital
 Stenosis Usus
 Volvulus Neonatorum
 Mekonium Ileus
 Anomali Anorektal
 Hirschprung Disease
7
ETIOLOGI
 INFANT :
 Invaginasi

 Hernia Inkarserata

 Meckel Divertikulum

 Hirschprung

8
ETIOLOGI
 DEWASA MUDA :
 Hernia Inkarserata

 Perlengketan

 Crohn’s Disease

 Kadang-kadang Carcinoma

9
ETIOLOGI
 ORANG TUA :
 Carcinoma

 Skibala

 Divertikulitis

 Perlengketan

 Hernia Inkarserata

10
 PATOFISIOLOGI
 Oleh karena obstruksi  distensi usus
proksimal dari obstruksi, kolaps distal
obstruksi.
 Distensi menyebabkan :
 Cairan dan Gas

 Odema Dinding Usus

 Transudasi Plasma ke Dalam Lumen Usus &

Rongga Abdomen
 Strangulasi Usus  Perforasi
11
 PATOFISIOLOGI
 DALAM KEADAAN NORMAL :
 Cairan 7 – 8 ltr sepanjang usus halus
 90% diserap kembali
 ± 1 – 1½ ltr dikirim ke usus besar
 DALAM KEADAAN OBSTRUKSI :
 Penyerapan terganggu
 Cairan hilang karena muntah, transudasi, odema

VOLUME DARAH MENURUN

12
 PATOFISIOLOGI
 Proliferasi
kuman dalam usus yang
“ STANGULATED “ ( Clostridia, E. Coli)
Kuman gram negatif  endotoksin shock

13
GAMBARAN KLINIS
1. Sakit Perut ( kolik )
2. Muntah
3. Meteorismus / Distensi Perut
4. Kadang2 Peristaltik Usus (+) ( Steifung )
5. Bising Usus Meningkat dg “ Nada tinggi “
6. Tidak Ada Flatus & Defekasi
7. Rectal Toucher ( colok dubur ):
- Ampula Rektum Kosong
- Mungkin Teraba Tumor / Skibala
14
DIAGNOSIS
 GAMBARAN KLINIS
 RADIOLOGIS :
 Foto Polos Abdomen :

- Air Fluid Level ( Anak Tangga )

- Haring Bone

15
TERAPI
 PASANG NASOGASTRIK TUBE
 CAIRAN INFUS :

 NaCl Fisiologis

 Dextrosa 5% - 10%

 Ringer Laktat

 Plasma / Darah

 ANTIBIOTIKA

 OPERASI SETELAH “ LAYAK” OPERASI

16
 PROGNOSIS
Makin Dini Didiagnosa
Pengelolaan Yang Benar Prognosis Makin Baik

Dalam Keadaan Lanjut :

Dehidrasi
Syok Prognosis Jelek

Tindakan Bedah Mungkin Tdk Dapat Mencegah

Kematian
17