ASKEP

GANGGUAN/PENYAKIT
“OESOFAGUS”
1. ACHALASIA :
Pengertian ;
Cardia spasme yaitu;
adanya PERISTALTIK yang lemah pada
badan oesofagus & adanya kegagalan
spingter oesofagus bagian bawah, yang
mengakibatkan adanya penimbunan
makanan & DILATASI oesofagus
ETIOLOGIE ;

. factor INFLAMASI
. factor PSYCHE
(predisposisi % lebih
banyak pada wanita)
 GEJALA & TANDA ;

1. DISFAGIA (sukar menelan)

. makanan yang kasar
. minuman yang mengandung
CO2 (limun, soda)
2. Nyeri EPIGASTRIUM (sub-
sternal)
. nyeri bias meluas sampai ke
punggung
 3. REGURGITASI

. kembalinya makanan setelah di

telan, perasaan tsb.
timbul saat makan/setelah
makan tanpa didahului
adanya muntah (pada Stadium
Lanjut ; keluar makanan saat
tidur malam hari)
 KOMPLIKASI ;

○Aspirasi Pneumonia
○Perdarahan karena ULCUS
dalam Mucosa
○Perporasi ACUTA
 PENGELOLAAN ;

KONSERVATIF ;
diet lembek
sedativa ringan
antikholinergik (SA 0,5 s.d. 1,0 mgr)

Operatif
Nursing Process ;
masalah utama adalah PENGENDALIAN factor
psyche
dan makan makanan yang bersih.
VARICES OESOFAGUS :

Pengertian ;

Melebarnya & membesarnya

VENA di oesofagus, akibat
adanya peredaran darah yang
sifatnya KOLATERAL
 ETIOLOGIE ;

Komplikasi adanya
HYPERTENSI
PORTAL
GEJALA & TANDA ;
keluhan yang utama tidak ada
setelah PERFORASI timbul Haematumisis &
Melena
lokasi 1/3 bagian bawah (distal) oesofagus
(di mulai dari Osophagogastrik Junction)
 PENGELOLAAN ;
KONSERVATIF ;
1.Menghentikan perdarahan, a.l.
. obat-2 KOAGULANSIA
(oral/parenteral)
. tampon oesofagus tube
. air es
2.Mengganti darah yang hilang
3.Menurunkan tekanan Vena Portal
dengan obat VASOPRESSIN
 OPERATIF ;

- Ligasi varices oesofagus

- Porto Caval Shunt

NURSING PROCESS ;
masalah pemenuhan kebutuhan
cairan
masalah personal hygiene
masalah psychologis klien & keluarga
 “DIVERTICULUM OESOFAGUS”

PENGERTIAN ;
Adanya KANTONG pada
oesofagus

ETIOLOGIE ;
. Post inflamasi kelenjar lympe local yang terletak pada
BIFORCASIOTRACHEA (pertemuan trachea-aorta)
. Kelainan mucosa & sub-mucosa terutama di bagian
OESOPHAGOGASTRIK JUNCTION
 GEJALA & TANDA ;

Diverticulum Bagian ATAS

. disfagia . berat badan menurun
. regurgitasi . incidensi usia diatas
50 tahun
. batuk malam hari
Diverticulum Bagian TENGAH
. nyeri retro-sternal
. disfagia
. kadang-2 ada perdarahan
. incidensi laki/wanita % sama
Diverticulum Bagian BAWAH
. disfagia ringan
. regurgitasi malam hari
(NOCTURAL REGURGITASI)
 KOMPLIKASI ;
. Diverticulitis

. Abces
. Aspirasi Paru
. Perforasi
THERAPHIE
karena ditemukan kasusnya secara
kebetulan, sehingga
keluhan (-), maka : diberikan
DIET lembek dan B/P
dilakukan tindakan Operatif
 “STRIKTURA OESOFAGUS”

PENGERTIAN ;
Suatu keadaan dimana lumen
oesofagus mengalami
penyempitan
ETIOLOGIE ;
. Post Oesofagistik Erosiva
. Keracunan Zat Corosive
. M/M yang terlalu PANAS
. Post Trauma Oesophagus
 THERAPHIE ;

♠Diet cair s.d. lembek

♠Dapat di coba dengan BUSI
agar menjadi dilatasi
♠Bila Perlu Operatif
 “HERNIA OESOFAGUS”

PENGERTIAN ;
Masuknya sebagain GASTER melalui
HIATUS OESOFAGUS, dari Diafragma
kedalam Cavum Thoraxis.
ETIOLOGIE ;
HIATUS yang melebar karena ;
. congenital
. mendadak tekanan intra-abdominal meningkat, misal
pada
kasus ; gravid, obesitas, acites, tumor abdominal dll
 MACAM-2 NYA ;
Gambar : manual saja

1. Normal
2. Sliding Hernia
3. Rolling Hernia
4. Kombinasi 2 dan 3
 SLIDING HERNIA
(diafragmatik type)

ETIOLOGIE ;
. Oesofagus terlalu pendek
. Oesofagus tertarik ke atas
. Otot-2 sekitar CARDIA
lemah
 TANDA & GEJALA ;

. Sering terjadi REFLUX asam

lambung----regurgitasi
. Letak KANTONG HERNIA di
Caudal Oesofagus
 . ROLLING HERNIA
(para oesofagial hernia)

TANDA & GEJALA ;

. Oesofagogastrik Junction letak tetap di
bawah diafragma
. Reflux HCl jarang
. Kantong hernia menekan oesofagus-----
regurgitasi jarang
. Fundus gastric masuk dalam Rongga
Thorax/Dada.
. Kemungkinan timbul KOMBINASI
disebut OESOFAGISTRIK Hernia
 GEJALA UMUM :

◙Nyeri epigastrik kearah punggung dan

samapi daerah scapula (pasca makan).
◙Regurgitasi
◙Mual dan muntah, bila muntah ++
(puas)
◙Perasaan tertekan pada MEDIASTINUM
;
- dypnea
- batuk-2
- iritasi diafragma (rolling hernia)
 KOMPLIKASI ;

. Oesofagistik------ulcerasi
kantong hernia
. Striktura Fibrosis bagian
akhir oesofagus (sliding hernia)
. Perdarahan sedikit-2,
utama pada anak-2
. Obstruksi pada bagian
hernia, nyeri hebat sub-sternal
 THERAPHIE ;

Kasus SLIDING HERNIA non-

complikata, bentuk th/.
konservatif ;
obesitas ---- diet
makan lembek
makan malam agak awal (B/P operatif)
Kasus ROLLING HERNIA & Hernia
Diafragmatika yang timbul
KOMPLIKASI harus dilakukan
tindakan OPERASI.
 TUMOR OESOFAGUS

PENGERTIAN ;
Adanya pertumbuhan SEL JARINGAN
yang tidak ter-koordinasi atau
ABNORMAL dan sifatnya bias
BENIGNA atau MALIGNA.
 ETIOLOGIE ;

Tidak jelas/belum diketahui secara

pasti, sedang HYPOTESA yang
muncul adalah ;

. IRITASI KRONIS
- merokok
- minum minuman Alkohol
- kebiasaan minum PANAS (habit)
. Corosive Injury yang lama
. Striktura Cronika
 MACAM-2 nya ;

Benigna
. Tumor EPITEL ;
- papiloma atau epiteloma
- adenoma
. Tumor non-EPITEL ;
- fibroma
- hemangioma
- lipoma
- kista
 Maligna

. Carsinoma ;
% tinggi, laki/wanita 5:1, usia
40-70 tahun,
pada sel
epitel squamosa
. Sarcoma
TANDA & GEJALA (malignasi)

♥ DISFAGIA merupakan
keluhan utama, berlanjut
regurgitasi,
vomitus dan BB
menurun.
♥ Rasa Nyeri di RETRO
STERNAL / SUB-STERNAL
♥ BATUK bila infiltrasi sampai ke
Nervus Laryngeus, suara
parau, dan batuk-2 yang disebut
dengan ‘BOVINE COUGH’.
♥ HEMATUMISIS / MELENA,
akan timbul Anemia
♥ Bila ada ULCERASI dan
menimbulkan FISTULA Oesofago
Bronchialis, bisa menyebar
ke MEDIASTINUM
 KOMPLIKASI ;

Metastase secara
LYMPOGEN lewat kelenjar
lympo regional
di sub-clavia, masuk ;
pulmo, hepar, tulang dll
 TH/. CARSINOMA (+) ;

Sifatnya :

♣ Operabel --------------- operasi

♣ Non-operabel ---------- sitostatika (obat)
radio th/. (sinar X)
kombinasi (2/3)
♣ Diet cair B/P. diberikan BIRRET
Berlanjut ke Askep Gaster…

BOEDHIATMODJO