LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

PROSEDUR PEMBUATAN OCCLUSAL SPLINT TAMBAHAN RETENSI

BALL CLASP DENGAN KASUS CROWN IMPLANT PADA GIGI MOLAR
1 RAHANG ATAS

Oleh:

RUMAIYAH

ICA TERPILA

SOHEFUDIN SIDIK

AYU PANDAN HARUM

BELLA HESTI MARLINA

GEOFANNY ANDRE ANDIKA

ALIFVIA NANDA PUTRI ATRISKA

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNG KARANG

JURUSAN TEKNIK GIGI

TAHUN 2022

i
 LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

PROSEDUR PEMBUATAN OCCLUSAL SPLINT TAMBAHAN RETENSI

BALL CLAPS DENGAN KASUS CROWN IMPLANT PADA GIGI MOLAR
1 RAHANG ATAS

Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Menyelesaikan
Pendidikan Pada Program Studi Diploma III Teknik Gigi Politeknik
Kesehatan Tanjungkarang

Oleh:

RUMAIYAH

ICA TERPILA

SOHEFUDIN SIDIK

AYU PANDAN HARUM

BELLA HESTI MARLINA

GEOFANNY ANDRE ANDIKA

ALIFVIA NANDA PUTRI ATRISKA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNG KARANG

JURUSAN TEKNIK GIGI

TAHUN 2022

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan ini telah diperiksa, disetujui dan siap untuk dipertahankan

dihadapan Tim Penguji Praktek Kerja Lapangan (PKL)

Program Studi D-III Teknik Gigi

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tanjungkarang

Bandar Lampung, 25 Maret 2022

Pembimbing Akademik Pembimbing

Lapangan

(drg. Sri Wahyuni, M.Pd) Dr. drg. Johan Arief Budiman, Sp,ort
NIP. 19660924 199203 2 001 NIP. 3524/Usakti

iii
 PENGESAHAN

PROSEDUR PEMBUATAN OCCLUSAL SPLINT TAMBAHAN RETENSI

BALL CLAPS DENGAN KASUS CROWN IMPLANT PADA GIGI MOLAR
1 RAHANG ATAS

Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh:

1. RUMAIYAH (1912401023)
2. ICA TERPILA (1912401007)
3. SOHEFUDIN SIDIK (1912401018)
4. AYU PANDAN HARUM (1912401038)
5. BELLA HESTI MARLINA (1912401044)
6. GEOFANNY ANDRE ANDIKA (1912401025)
7. ALIFVIA NANDA PUTRI ATRISKA (1912401028)

Telah diuji dan dipertahankan dihadapan Tim Penguji Praktek Kerja Lapangan
Program D-III Teknik Gigi Pada Tanggal, 25 Februari 2022 Dinyatakan telah
memenuhi syarat untuk diterima

Pembimbing Akademik Pembimbing

Lapangan

drg. Sri Wahyuni, S.Pd Dr. drg. Johan Arief Budiman, Sp,ort

NIP. 19660924 199203 2 001 NIP. 3524/Usakti

Bandar Lampung, 25 Februari 2022

Ketua Jurusan Teknik Gigi

drg. Bintang H. Simbolon, M.Kes

NIP. 19591119 199311 2 001

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas segala berkat rahmat dan karuniaNya
penyusun dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Prosedur
Pembuatan Occlusal Splint Tambahan Retensi Ball Claps Dengan Kasus
Crown Implant Pada Gigi Molar 1 Rahang Atas “ ini tepat pada waktunya.
Penyusun berharap agar hasil Laporan ini dapat menjadi suatu hal yang
bermanfaat bagi penyusun maupun pembaca. Dalam menyelesaikan Laporan ini,
penyusun mendapatkan banyak bantuan serta dukungan dari berbagai pihak, baik
secara langsung maupun tidak langsung. Untuk itu dengan setulus hati penyusun
mengucapkan banyak terimakasih kepada :
1. drg. Bintang H Simbolon, M.Kes, selaku Ketua Jurusan Teknik Gigi Politeknik
Kesehatan Tanjungkarang yang telah mendukung kegiatan Praktek Kerja
Lapangan sehingga penyusun dapat menyelesaikan mata kuliah Praktek Kerja
Lapangan ini.
2. drg. Sri Wahyuni, M.Pd, selaku Dosen Pembimbing Lahan yang telah bersedia
meluangkan waktunya ditengah-tengah kesibukannya untuk membimbing,
mengarahkan dan memberi nasehat pada penyusun selama Praktek Kerja
Lapangan.
5. Dr. drg Johan Arief Budiman, Sp.Ort selaku Ketua Unit DentCore yang telah
memfasilitasi, membimbing dan memberi nasehat kepada kami selama kegiatan
Praktek Kerja Lapangan.
6. Mba Yuni, Pak Triyono, Pak Supri, Pak Topan, Kak Hari, Kak Dani, dan Kak
Akhyar, yang telah membagikan ilmunya serta membimbing kami selama
kegiatan Praktek Kerja Lapangan.
Penyusun menyadari bahwa dalam penyusunan Laporan ini masih jauh dari kata
sempurna. Penyusun berharap agar Laporan ini dapat berguna khususnya untuk
mahasiswa Jurusan Teknik Gigi. Penyusun mengharapkan adanya kritik dan saran
dari semua pihak yang bersifat membangun untuk kesempurnaan Laporan ini,
sehingga dapat berguna bagi pembaca dan perkembangan ilmu pengetahuan.

Jakarta, Februari 2022

Penyunsun

v
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.........................................................................................................................v
BAB I....................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN................................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.....................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...............................................................................................................2
1.3 Tujuan Penulisan.......................................................................................................................2
1.4 Manfaat Penulisan.....................................................................................................................2
1.5 Ruang lingkup............................................................................................................................2
BAB II..................................................................................................................................................3
TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................................................3
2.1 Pengertian Bruxism...................................................................................................................3
2.1.1 Penanganan Bruxism.............................................................................................................3
2.1.2 Dampak Bruxism..................................................................................................................4
2.2 Pengertian Occlusal Splint (Night Guard)...........................................................................4
2.2.1 Tujuan Penggunaan Occlusal Splint (Night Guard)..............................................................4
2.2.2 Indikasi Pemakaian Occlusal Splint (Night Guard)..............................................................4
2.2.3 Kontra Indikasi Occlusal Splint (Night Guard).....................................................................5
2.2.4 Macam-Macam Occlusal Splint............................................................................................5
2.2.5 Tipe-Tipe Occlusal Splint Night Guard................................................................................6
2.3 Oklusi Dan Artikulasi................................................................................................................7
2.3.1 Oklusi...................................................................................................................................7
2.3.2 Artikulasi..............................................................................................................................7
2.4 Cengkram...................................................................................................................................7
2.4.2 Cengkram Rush/Ball Retainer/Ball Claps.............................................................................8
2.4.3 Cengkram Gingiva................................................................................................................8

3.1 Model Kerja...............................................................................................................................9

3.2 Data pasien.................................................................................................................................9
3.3 Rencana Desain........................................................................................................................11
3.4 Persiapan Alat dan Bahan.......................................................................................................11
3.4.1 Alat.....................................................................................................................................11
3.4.2 Bahan..................................................................................................................................11
3.5 Prosedur Pembuatan Occlusal Splint (Night Guard) Akrilik Lepasan Rahang
Atas Dengan Ball Claps.................................................................................................................12
3.5.1 Persiapan Model Kerja........................................................................................................12
3.5.2 Desain Model Kerja............................................................................................................12

vi
 Gambar 3.3. Desain occlusal splint..................................................................................................13
3.5.3 Penanaman Model pada Okludator.....................................................................................13
3.5.4 Pembuatan Ball Claps.........................................................................................................13
3.5.5 Pembuatan Pola Malam (Waxing).......................................................................................14
3.5.6 Insersi Malam ke Pasien.....................................................................................................14
3.5.7 Flasking..............................................................................................................................15
3.5.8 Boiling Out.........................................................................................................................15
3.5.9 Packing...............................................................................................................................16
3.5.10 Curing...............................................................................................................................16
3.5.11 Deflasking.........................................................................................................................17
3.5.12 Selective Grinding.............................................................................................................17
3.5.13 Finishing...........................................................................................................................18
3.5.14 Poleshing..........................................................................................................................18
BAB IV...............................................................................................................................................20
HASIL DAN PEMBAHASAN..........................................................................................................20
4.1 Hasil..........................................................................................................................................20
4.2 Pembahasan.............................................................................................................................20
BAB V.................................................................................................................................................23
KESIMPULAN DAN SARAN..........................................................................................................23
5.1 Kesimpulan..............................................................................................................................23
5.2 Saran.........................................................................................................................................23
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................................24

vii
 ABSTRAK
Bruxism adalah suatu kelainan prafungsi yang terjadi pada seseorang yaitu sering
menggeretukkan gigi nya terutama pada malam hari sewaktu tidur. Tanda khas
pada orang yang menderita bruxism adalah abrasi mahkota gigi alaminya, oleh
karena tekanan oklusal yang diberikan pada permukaan oklusal gigi saat
menggerus/menggretuk. Pertanyaan yang timbul adalah bagaimana seandainya
seseorang dengan kondisi bruxism ingin dibuatkan restorasi implan. Apakah ada
desain khusus agar tidak terjadi hal-hal yang tidak diinginkan dalam perawatan.
Oleh karena itu tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk memberikan
gambaran dan informasi tentang desain implan khusus untuk pasien dengan
kelainan bruxism (prafungsi). Kesimpulan : Bruxism adalah suatu kondisi yang
tidak menguntungkan bagi pasien yang ingin dibuatkan restorasi implan, oleh
karena itu perlu desain implan khusus agar perawatan menjadi optimal.

viii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Menurut Nguyen M (2010) sebagaimana yang dikemukakan oleh Shita dalam
Jurnal Kedokteran Gigi (2010) permasalahan-permasalahan tidur yang pernah
dilaporkan berkisar 42,7%, seperti mengigau (14,8%), bruxism (11,6%), mimpi
buruk (6,8%), teror malam (2,9%), mengorok (5,8%), dan berjalan saat tidur
(1,9%). (Shita, 2010 : 17).

Bruxism menempati posisi kedua pada distribusi kebiasaan buruk yang sering
terjadi pada anak, prevalensi bruxism pada anak diperkirakan pada kisaran 7%-
15,1% Prevalensi bruxism dilaporkan 20% di antara populasi orang dewasa.
Bruxism terjadi terutama di kalangan wanita.

Etiologi bruxism bersifat multifaktorial. Terdapat empat faktor yang dapat

memicu terjadinya bruxism yaitu faktor psikologis, faktor lokal, faktor sistemik
dan faktor genetik. Faktor psikologis stres merupakan faktor terbesar sebagai
penyebab utama terjadinya bruxism yang meliputi emosi, kemarahan, ketakutan
atau kecemasan, ketegangan, dan frustasi. Faktor lokal yang menyebabkan
bruxism adalah adanya ketidaksesuaian occlusal yaitu maloklusi, kontak prematur,
kesalahan pertumbuhan gigi pada anak-anak, kesalahan restorasi dan trauma pada
gigi. Bila kontak prematur terjadi pada oklusi sentrik, maka penderita secara tidak
sadar akan melakukan penyesuaian diri dengan melakukan kebiasaan clenching
tetapi jika kontak prematur terjadi secara eksentrik, maka penderita secara tidak
sadar akan melakukan penyesuaian diri dengan grinding. Faktor sistemik
merupakan salah satu etiologi bruxism, meskipun faktor ini tidak secara langsung
berperan menyebabkan bruxism. Faktor sistemik ini diantaranya adalah
kekurangan nutrisi dan alergi. Faktor Genetik diduga berperan sebagai salah satu
etiologi bruxism dimana kebiasaan bruxism sering muncul lebih dari satu orang
pada anggota keluarga, sehingga kecenderungan genetik mungkin ada untuk
kondisi bruxism ini.

Occlusal splint / Mouth Guard dan Bite Splint / Bite Guard merupakan alat yang
dapat dipakai untuk mengatasi kebiasaan bruxism. Occlusal splint ini adalah alat

1
lepasan dari akrilik yang menutupi permukaan occlusal, insisal dan palatal gigi
pada salah satu rahang. Alat ini lebih sering dibuat pada rahang atas, karena pada
rahang bawah lebih banyak undercut dan adanya tekanan dari lidah sehingga
cenderung kurang stabil (Shita, 2010 : 19).

Pada kasus yang penyusun dapatkan dari DentCore Lab RSGM Universitas
Trisakti Jakarta, ditemukan atrisi pada gigi anterior rahang atas akibat bruxism
yang menyebabkan giginya hipersensivitas. Untuk mencegah kerusakan yang
lebih parah, dokter memberikan rekomendasi untuk dibuatkan Occlusal splint
dengan tambahan retensi berupa ball claps pada gigi diantara premolar 1 dan
premolar 2 kanan kiri. Hal tersebut dibuat dikarenakan terdapat crown implant
pada gigi Molar 1 kanan dan kiri. Alat ini digunakan oleh pasien hanya pada
malam hari dan bisa dilepas pasang sendiri oleh pasien.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka rumusan masalah yang akan
diangkat oleh penyusun adalah bagaimana prosedur pembuatan occlusal splint
tambahan retensi ball claps dengan kasus crown implant pada gigi molar 1
rahang atas pada pasien.

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Mengetahui model/desain occlusal splint dengan tambahan retensi ball claps

1.3.2 Mengetahui prosedur pembuatan occlusal splint dengan tambahan retensi

ball claps menggunakan bahan akrilik bening.

1.3.3 Mengetahui kendala-kendala dan cara mengatasinya pada proses pembuatan

occlusal splint dengan tambahan retensi ball claps.

1.4 Manfaat Penulisan

1.4.1 Manfaat Bagi Penyusun

Meningkatkan kapasitas, pengetahuan, dan keterampilan penyusun terutama

mengenai prosedur pembuatan occlusal splint dengan tambahan retensi ball claps.

1.4.2 Manfaat Bagi Institusi

2
Dapat memberikan informasi dan pengetahuan kepada mahasiswa Jurusan Teknik
Gigi Poltekkes Tanjung Karang, khususnya mengenai prosedur pembuatan
occlusal splint dengan tambahan retensi ball claps, agar kedepannya bisa
diaplikasikan dalam praktikum di laboratorium Teknik Gigi Poltekkes Kemenkes
Tanjungkarang.

1.5 Ruang lingkup

Penyusun membatasi ruang lingkup penulisan laporan praktek kerja lapangan ini
hanya mengenai prosedur pembuatan occlusal splint dengan tambahan retensi ball
claps yang dilakukan di DentCore Lab RSGM Universitas Trisakti Jakarta.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Bruxism
Bruxism adalah kebiasaan menggeretakan dan menggesekan gigi yang di lakukan
secara tidak sadar. Bruxism terjadi pada siang atau malam hari, tetapi lebih sering
terjadi saat seseorang sedang tertidur (sleep bruxism). Hal ini dapat menyebabkan
gangguan tidur pada penderita bruxism maupun pasangan tidurnya karena
terganggu suasana gemeretak gigi. Selain itu, seseorang yang memiliki sleep
bruxism umumnya juga memiliki kebiasaan lain yang berkaitan dengan gangguan
tidur, seperti mendengkur atau henti nafas sejenak pda saat tidur (sleep apnea).
Kebiasaan menggeretakan dan menggesekan gigi yang di lakukan secara tidak
sadar. Kebiasaan ini bisa dialami oleh siapa saja, mulai dari anak-anak hingga
dewasa. Jika kebiasaan ini tidak ditangani, penderita bruxism berpotensi
mengalami kerusakan berat pada gigi nya. Bruxism terjadi secara spontan ketika
seseorang sedang berkonsentrasi, merasa cemas, atau saat mengalami stres yang
berlebihan. Bruxism mungkin awalnya tidak menimbulkan masalah kesehatann
yang serius, akan tetapi, bruxism lama kelamaan bisa menimbulkan dampak yang
lebih besar, seperti kerusakan gigi, sakit kepala, dan gangguan pada rahang yang
dapat menimbulkan rasa tidak nyaman.

2.1.1 Penanganan Bruxism

Kebanyakan kasus bruxism tidak memerlukan penanganan khusus. Anak-anak
yang mengalami bruxism bisa sembuh dengan sendirinya tanpa pengobtan khusus.
Pada orang dewasa, pengobatan biasanya akan dilakukan jika kebiasaan
menggertakan gigi sudah terlalu parah dan menimbulkan kerusakan gigi.
Tindakan yang mungkin akan dilakukan dokter antara lain:

1. Pemberian pelindung gigi (night guard) saat tidur untuk mencegah

kerusakan gigi yang makin parah.
2. Pemasangan crown gigi baru untuk memperbaiki gigi yang sudah rusak
parah.
3. Pemberian obat pelemas otot untuk dikonsumsi sebelum tidur.

4
 4. Pemberian suntik botox pada rahang untuk melemaskan otot rahang yang
kaku.
5. Pemberian obat pereda nyeri untuk mengatasi nyeri rahang dan nyeri
wajah.

Untuk bruxism yang disebabkan oleh stres atau kecemasan, beberapa terapi juga
akan disarankan untuk mengurangi kebiasaan mengertakan gigi. Terapi yang
dapat dilakukan antara lain:

1. Terapi untuk mengurangi stres dan kecemasan, seperti meditasi dan yoga.
2. Terapi biofeedback dengan bantuan elektromiografi, untuk membiasakan
pasien mengotrol aktivitas otot rahang setiap kali otot menegang.
3. Terapi perubahan perilaku, untuk membiasakan pasien menghetikan
bruxism setiap kali ia menyadarinya.

2.1.2 Dampak Bruxism

Hal ini dapat memicu muncul nya gejala lain, seperti:

1. Permukaan atas gigi menjadi rata (tidak bergerigi)

2. Gigi menjadi lebi sensitif
3. Otot rahang menjadi tegang
4. Sakit kepala
5. Sakit telinga

2.2 Pengertian Occlusal Splint (Night Guard)

Occlusal Spint adalah suatu splint akrilik pada rahang atas atau rahang bawah
yang membantu kondilus rahang untuk mencapai posisi paling anterior superior
dalam fossanya (relasi sentrik), sehingga otot-otot masseter relaksasi dan terapi
untuk mengobati TMD dan sleep bruxism. Selain untuk menstabilkan Temporo
Mandibular Joint (TMJ) juga berfungsi melindungi gigi, relaksasi otot masseter
dan temporalis, memungkinkan keseimbangan kekuatan gigitan dan mengurangi
bruxism.

2.2.1 Tujuan Penggunaan Occlusal Splint (Night Guard)

Tujuan dari penggunan occlusal splint adalah untuk melindungi gigi pasien pada
saat melakukan bruxing yang menyebabkan atrisi pada gigi. Selain itu untuk

5
menstabilkan oklusi yang berubah dan menghilangkan efek gangguan seperti
ngilu pada insisal atau occlusal. Occlusal splint berfungsi dalam menanggulangi
pola aktivitas otot yang abnormal, melindungi gigi dari kerusakan, melinduni otot-
otot pengunyahan serta dapat memperbaiki ketidakharmonisan oklusi.

2.2.2 Indikasi Pemakaian Occlusal Splint (Night Guard)

1. Untuk mencegah kebiasaan bruxism yang lebih parah,

2. Mengobati hiperaktivitas otot,
3. Mengurangi aktivitas otot parafungsional yang dikaitkan dengan
peningkatan stres emosional.
4. Dapat juga dipakai pada kelainan TMD terutama jika terasa sakit ketika
bangun tidur dan memberikan stabilisasi postural.

2.2.3 Kontra Indikasi Occlusal Splint (Night Guard)

1. Tidak bisa dipakai pada siang hari atau pada saat terbangun karena akan
mengganggu estetika dan kegiatan sehari-hari seperti makan dan minum.
2. Pemakaiannya hanya pada rahang atas karena pada rahang bawah banyak
terdapat undercut yang akan menyebabkan kesulitan untuk memasang atau
melepas occlusal splint.

2.2.4 Macam-Macam Occlusal Splint

Macam-macam splint yang digunakan pada pasien yang mengalami kelainan
TMD maupun bruxism yaitu:

1. Splint Imediate
Prinsip dari splint imediate adalah penetapan keseimbangan
neuromuscular dalam kondisi emergency pada gejala TMD akut. Splint ini
dibuat langsung diklinik gigi tanpa pencetakan dan tanpa menggunakan
artikulator, hanya dipakai selama 3-4 hari dan dilepas saat makan dan sikat
gigi.
2. Splint Reposisi
Prinsip dari splint reposisi adalah memposisikan kondilus ke aterior dan
inferior untuk mengurangi inflamasi didaeah retrokondil. Indikasi
penggunaan splint ini adalah untuk anterior displa cenent with reduction.

6
 Splint dibuat pada posisi mandibula anterior dan inferior menggunakan
artikulator dan pada permukaan occlusal splint memiliki indentasi.
3. Splint Stabilisasi
Prinsip splint stabilisasi yaitu meningkatkan kesadaran pasien dan
merelaksasi otot. Indikasinya sebagai perawatan pada awal kasus TMD
yang menetap dan nyeri miogenik. Splint ini permukaan occlusalnya rata
dan kontak seimbang diseluruh gigi, dapat dipakai sepanjang hari atau
pada saat tidur dan minimal 2 bulan harus diganti. Splint stabilisasi
dibuatan dengan pencetakan untuk mendapatkan model rahang, pencatatan
lengkuk wajah, pembuatan gigitan wax pada relaksasi sentrik serta
pemasangan model diartikulator. Kemudian block daerah undercut,
membuat pola malam, packing, curing, pemasangan splint, dan
penyesuaian.

2.2.5 Tipe-Tipe Occlusal Splint Night Guard

Occlusal splint (night guard) memiliki 2 tipe berdasarkan bahan yang digunakan
yaitu:.

1. Occlusal Splint (Night Guard) Tipe Keras

Occlusal splint tipe keras terbuat dari akrilik dengan oklusi ideal yang digunakan
sementara dan remofebel. Oklusi ideal pada terapi splint dapat mengurangi
aktifitas otot yang upnormal dan menghasilkan keseimbangan neuromuscular.
Occlusal splint tipe keras dapat digunakan secara efektif sebagai stabilisasi untuk
menghilangkan gaya lateral yang berlebihan akibat kebiasaan clenching dan
grinding.

Kegunaan occlusal splint tipe keras untuk mengobati hiperaktifitas otot,

mengurangi aktifitas otot fungsional dan kegiatan para fungsional yang dikaitkan
dengan peningkatan stres emosional kelebihannya dapat pencegah perubahan
oklusi dan artikulasi saat digunakan pada pasien yang mengalami bruxism dan
efektif dalam perawatan mencegah kebiasaan bruxism.

Kekurangan dari occlusal splint tipe keras ini yaitu proses pembuatan lebih sulit
dan memakan waktu lama karena melewati proses dari waxing hingga curing pada

7
saat pasien menggunakan occlusal splint tipe ini akan mengalami
ketidaknyamanan pada awal pemakaian dan memakan waktu lama untuk
penyesuaian.

2. Occlusal Splint (Night Guard) Tipe Lunak

Occlusal splint tipe lunak dibuat dari bahan lentur yang disesuakan dengan gigi
rahang atas terbuat dari bahan vinyl termoplastik yang sangat fleksibel dan
nyaman digunakan oleh pasien. Occlusal splint ini lebih cepat mengalami
perubahan pembukaan occlusalnya karena memiliki kepadatan yang rendah dan
struktur amorf, sehingga aus sebelum otot pengunyahan merenggang.

Kegunaan dari occlusal splint tipe lunak sama dengan tipe keras yaitu dapat
mencegah kebiasaan bruxism dan mengurangi gejala gangguan TMD. Occlusal
splint tipe lunak bisa dipakai oleh anak-anak yang mengalami kebiasaan bruxism
karena bahan yang digunakan lunak dan fleksibel.

Kekurangan occlusal splint tipe lunak yaitu adanya ketidakstabilan dimensi dan
posisi pada saat dipakai karena bahan yang fleksibel. ketebalan akan berkurang
saat dilakukannya pemanasan matrial pada proses pembuatannya.

Kelebihan occlusal splint tipe lunak yaitu proses pembuatan relatif cepat dan
mudah karena sudah menggunakan alat vacum forming. Pada saat digunakan,
pasien merasa nyaman karena ketebalan yang merata.

2.3 Oklusi Dan Artikulasi

2.3.1 Oklusi
Oklusi adalah hubugan daerah kunyah gigi geligi dan keadaan tak berfungsi.
hubungan oklusi dari orang dewasa ialah:

1. Oklusi Sentris
Oklusi sentris adalah hubungan kontak maximal gigi-gigi rahang atas dan
rahang bawah dalam keadaan relasi sentris. Relasi sentris adalah
hubungan rahang bawah dan rahang atas dimana condyle berada dalam
keadaan paling posterior dalam cengkungan sendi/glenoit fossa tanpa
mengurangi kebebasannya untuk bergerak ke lateral.

8
 2. Oklusi aktif
Oklusi aktif adalah kontak antara gigi-gigi rahang atas dan rahang bawah
dimana gigi-gigi rahang bawah mengdakan gerakan atau geseran kedepan,
belakang, kiri dan kanan atau lateral.

2.3.2 Artikulasi
Artikulasi adalah hubungan antara daerah kunyah gigi geligi dalam keadaan
burfungsi. Artikulasi ada 2 macam yaitu artikulasi simetris pada posisi intercuspal
/ protusif guide dan artikulasi asimetris yang gerakannya kearah lateral. Pada
artikulasi ada pergerakan anterior posterior yang pergerakannya kedepan dan
kebelakang serta pergerakan kekiri dan kanan.

Susunan hubungan ini terdapat pada fungsi pengunyahan sisi aktif yang disebut
working side dan disisi yang mengimbanginya yang disebut balancing side. Bila
mengunyah pada sisi kanan hubungan oklusi antar gigi-gigi pada sisi kiri
merupakan kontak yang mengimbangi (balancing) bila mengunyah pada sisi kiri,
hubungan oklusi antar gigi gigi sisi aktif /working side dan kanan adalah sisi yang
mengimbangi atau balancing side.

2.4 Cengkram
Cengkram merupakan komponen yang berfungsi sebagai retensi baik akrilik
maupun kerangka logam, yang berbentuk bulat/gepeng yang terbentuk dari kawat
stainless steel/ logam tuang yang melingkari gigi penjangkaran.

2.4.1 Cengkram Paradental

Cengkaram yang berfungsi sebagai retensi dan stabilisasi protesa, juga sebagai
alat untuk meneruskan beban kunyah yang diterima gigi tiruan kegigi penyangga.
Cengkram paradental umumnya digunakan untuk kasus bounded edentulous,
digunakan jika hanya 1 atau 2 gigi yang hilang yang mana area edontulous tidak
lebih besar dibandingkan area gigi asli. Diantara cengkram paradental adalah
cengkram tiga jari, cengkram jackson (full jackson), cengkram half jackson,
cengkram s, cengkram kippmeider, cengkram rush anker/ball retainer/ball claps,
cengkram roach.

9
2.4.2 Cengkram Rush/Ball Retainer/Ball Claps
Ball claps biasanya digunakan sebagai penahan tambahan dalam hubungannnya
dengan penjepit lainnya. Ball claps biasanya ditempatkan erat kedalam embrasur
interproksimal antara dua gigi posterior. Cengkeram biasanya cukup untuk
menciptakan retensi yang dibutuhkan, namun juga dapat disesuaikan secara
mesial atau distal untuk mengikat undercut kedua gigi. Fungsi dari cengkram ini
adalah meneruskan beban kunyah kegigi penjangkaran, retensi pada pembuatan
splint.

2.4.3 Cengkram Gingiva

Cengkram gingiva yaitu cengkram yang berfungsi hanya untuk retensi dan
stabilisasi protesa. Cengkram ini memakai dukungan mukosa (mukosa borne
support). Cengkram gigival umumnya digunakan pada kasus free end saddle dan
digunakan jika memerlukan beban kunyah besar. Cengkram Gingiva diantaranya
yaitu, cengkram dua jari, cengkram dua jari panjang, cengkram jackson gingiva
(satu jari), cengkram gillet, cengkram vestibulum, dan cengkram finger.

10
 BAB III
PROSEDUR PEMBUATAN OCCLUSAL SPLINT TAMBAHAN RETENSI
BALL CLAPS DENGAN KASUS CROWN IMPLANT PADA GIGI MOLAR
1 RAHANG ATAS

Pada bab ini penyusun akan menguraikan tentang tahapan pembuatan prosedur
pembuatan occlusal splint tambahan retensi ball claps dengan kasus crown
implant pada gigi molar 1 rahang atas berdasarkan laporan kasus dan Surat
Perintah Kerja (SPK) yang didapatkan di DentCore Lab RSGM FKG Universitas
Trisakti Jakarta.

3.1 Model Kerja

Penulisan laporan ini berdasarkan laporan kasus. Model kerja yang diterima dalam
keadaan atrisi pada gigi anterior rahang atas. Hal ini disebabkan pasien memiliki
kebiasaan buruk bruxism. Pada model kerja terdapat crown implant pada gigi
molar 1 kanan dan kiri, sehingga ditambahkan retensi berupa ball clasp diantara
gigi premolar 1 dan 2 rahang atas. Model kerja yang diterima akan dibuatkan
Occlusal Splint (Night Guard) Akrilik Lepasan dengan tambahan retensi berupa
Ball Claps.

3.2 Data pasien

Nama Pasien : Mr.X

Jenis Kelamin : Laki-Laki

SPK : Night Guard RA dengan Ball Claps

Dokter Pengirim : drg. Trijani S

Klinik : RSGM FKG Universitas Trisakti

Tanggal Masuk : 31 Januari 2022

Tanggal Selesai : 18 Februari 2022

11
Gambar 3.1 Surat perintah kerja

12
3.3 Rencana Desain
Pada kasus ini rencana desain yang akan dibuat penyusun adalah perluasan sampai
mahkota bagian labial dan buccal dengan batas 1/3 insisal dan occlusal,
sedangkan sayap palatal pada bagian kedua rugae palatina dan desain ball claps
diantara gigi premolar 1 dan 2.

3.4 Persiapan Alat dan Bahan

Alat dan bahan yang akan digunakan adalah sebagai berikut :

3.4.1 Alat
a) Spatula
b) Bowl
c) Lecron
d) Scaple
e) Okludator
f) Pisau Malam
g) Kawat 0,8
h) Tang Kombinasi
i) Lampu spirtus
j) Cuvet
k) Handpress
l) Panci
m) Kompor
n) Hanging bur
o) Mata bur
p) Mesin poles
q) Mixing jar dan spet
r) Tang gips

3.4.2 Bahan
a) Moldano
b) Alginate

13
 c) Gips
d) Powder Head curing acrylic
e) Liquid Head curing acrylic
f) Baseplate Wax
g) Vaselline
h) Pumice
i) CaCO3 (Calcium carbonate)
j) Spirtus
k) CMS (Could Mould Space)

3.5 Prosedur Pembuatan Occlusal Splint (Night Guard) Akrilik Lepasan

Rahang Atas Dengan Ball Claps
3.5.1 Persiapan Model Kerja
Bersihkan model kerja dari nodul-nodul dan rapikan tepi model dengan mesin
trimer.

Gambar 3.2 Trimming model kerja

3.5.2 Desain Model Kerja

Desain merupakan rencana awal yang berfungsi sebagai panduan dalam proses
mengerjakan model kerja. Desain digambar pada model kerja menggunakan
pensil sesuai dengan SPK. Desain yang dibuat dengan perluasan sampai mahkota
bagian labial dan buccal dengan batas 1/3 insisal dan occlusal, sedangkan sayap
palatal pada bagian kedua rugae palatina dan desain ball claps diantara gigi
premolar 1 dan 2.

14
Gambar 3.3. Desain occlusal splint

3.5.3 Penanaman Model pada Okludator

Penanaman model kerja pada okludator
bertujuan untuk mendapatkan oklusi. Model kerja yang sudah dioklusikan dan
difiksasi menggunakan wax, model diolesi dengan vaselin dan diletakkan pada
okludator. Kemudian gips diaduk di dalam bowl dengan bantuan spatula dan
diletakkan dibawah okludator, lalu rapihkan di aliran air menggunakan tangan.
Setelah gips pada rahang bawah mengeras, letakkan adonan gips pada okludator
atas, lalu tutup setelah itu rapihkan di aliran air, setelah agak mengeras lalu
haluskan dengan amplas kasar dan amplas halus.

Gambar 3.4 Penanaman model kerja

3.5.4 Pembuatan Ball Claps

Pembuatan ball claps dimulai dengan memperjelas bagian interdental antara gigi
premolar 1 dan premolar 2 rahang atas menggunakan pisau malam atau round bur
dan menempatkan ujung ball claps di bagian yang sudah dikurangi. Kemudian
menekuk kawat mengikuti marginal ridge sampai ke palatal. Lalu membuat pola
penahan zig zag untuk menyelesaikan ball claps.

15
 Gambar 3.5 Pembuatan Ball Claps

3.5.5 Pembuatan Pola Malam (Waxing)

Pembuatan pola malam dilakukan dengan cara melunakkan malam menggunakan
api spirtus dimulai dari distal gigi molar 2 kanan hingga gigi molar 2 kiri dengan
ketebalan tidak melebihi 2mm. Letakkan wax yang telah dilunakkan diatas gigi
geligi model rahang atas lalu potong sesuai dengan desain. Setelah itu cairkan wax
dan teteskan pada bagian incisal dan occlusal lalu oklusikan pada rahang bawah
saat wax masih lunak untuk mendapatkan permukaan occlusal dan incisal gigi
rahang bawah. Perluasan sampai labial dan buccal sampai batas 1/3 incisal dan
occlusal, sedangkan sayap palatal sampai rugae palatina kedua.

Gambar 3.6 Pembuatan Pola Malam Occlusal Splint Mengikuti Desain

3.5.6 Insersi Malam ke Pasien

Setelah pembuatan pola malam selesai dibuat sesuai desain, pola malam
dikembalikan ke dokter untuk diinsersikan ke pasien.

16
3.5.7 Flasking
Flasking adalah tahap penanaman model kerja di dalam cuvet menggunakan
bahan tanam gips. Tahap flasking dilakukan dengan cara menyiapkan cuvet dan
model kerja. Cuvet diolesi vaselin agar bahan tanam mudah dibuka pada saat
deflasking. Gips diaduk dan dimasukkan ke dalam cuvet bawah secukupnya, lalu
model kerja ditanam. Setelah gips di cuvet bawah mengeras kemudian diolesi
vaselin dan cuvet bagian atas diisi kembali dengan gips dan dilakukan
pengepresan mengguanakan handpress. Metode flasking yang digunakan adalah
pulling the cast.

Gambar 3.7 Flasking

3.5.8 Boiling Out

Boiling Out adalah proses menghilangkan malam dengan merebus cuvet kedalam
air mendidih yang bertujuan untuk mendapatkan mould space. Boiling out ini
dilakukan selama 10-15 menit. Setelah itu, diangkat dan dibuka secara perlahan.
Kemudian hilangkan sisa wax dengan air mendidih. Rapihkan bagian tajam mould
space menggunakan scaple. Setelah itu olesi cairan CMS untuk memudahkan
deflasking

17
 .

Gambar 3.8 Boiling out

3.5.9 Packing
Packing adalah proses pencampuran resin akrilik. Metode packing yang
digunakan adalah wet methode yaitu mencampur monomer dan polymer diluar
mould space atau menggunakan mixing jar hingga mencapai tahap dough stage.
Dough stage adalah saat konsistensi adonan mudah diangkat dan tidak melekat
lagi. Kemudian masukkan adonan akrilik ke dalam mould space pada cuvet
bawah. Press dengan meletakkan cellophane diantara cuvet atas dan cuvet bawah,
dengan kontak metal to metal sebanyak dua kali menggunakan press statis.
Bersihkan sisa-sisa bahan akrilik yang terdapat diluar mould space dengan scapel,
kemudian cellophane dilepas pada pengepresan terakhir.

Gambar 3.9 Packing

3.5.10 Curing
Curing adalah proses polimerisasi resin akrilik dengan bantuan panas atau
tambahan zat kimia lainnya. Polimerisasi dilakukan dengan cara merebus bahan
akrilik (heat curing) dalam air dari keadaan dingin hingga mendidih selama 45

18
menit. Setelah 45 menit cuvet diangkat dan didiamkan hingga dingin dengan
sendirinya.

Gambar 3.10 Curing

3.5.11 Deflasking
Deflasking adalah proses melepaskan model kerja dari cuvet. Tahap ini dilakukan
dengan menggunakan tang gips sampai dengan model terlepas dari cuvet.

Gambar 3.11 Deflasking

3.5.12 Selective Grinding

Selective grinding adalah proses memperbaiki perubahan oklusi dengan cara
mengembalikan tinggi vertikal sesuai dengan sebelum diproses. Selective grinding
dilakukan dengan cara menggigitkan articulating paper di model, kemudian
mengurangi dengan bur bagian yang bertanda karena mengenai articulating
paper.

19
 Gambar 3.12 Selecctive grining dengan articulating paper

3.5.13 Finishing
Finishing adalah proses membersihkan sisa-sisa bahan tanam dan kelebihan
akrilik dengan fissure bur, kemudian dirapikan dengan bur frezer dan dihaluskan
dengan amplas.

Gambar 3.13 Finishing

3.5.14 Poleshing
Setelah dilakukan finishing maka gunakan feltcone dengan bahan pumice untuk
menghilangkan guratan pada prothesa dan gunakan sikat putih dengan bahan
CaCO3 untuk mengkilatkan prothesa. Setelah itu cuci prothesa untuk
membersihkan bahan poles.

20
 Gambar 3.14 Poleshing

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
Berdasarkan dari Prosedur Pembuatan Occlusal Splint tambahan retensi ball claps
pada kasus Crown Implant gigi Molar 1 Rahang Atas yang telah penyusun
lakukan di DentCore Lab RSGM FKG Universitas Trisakti Jakarta diperoleh hasil
sebagai berikut :

1. Occlusal Splint dapat digunakan oleh pasien.

2. Permukaan night guard tidak tajam dan mengkilat.
3. Occlusal Splint yang dihasilkan cekat.
4. Occlusal Splint sesuai dengan desain.
5. Ball claps tidak mengganggu crown implant pada gigi molar 1.

21
 Gambar 4.1 Hasil Prothesa Occlusal Splint

4.2 Pembahasan
Dalam proses pembuatan Occlusal Splint tambahan retensi ball claps pada kasus
Crown Implant gigi Molar 1 Rahang Atas terdapat beberapa hal yang harus
diperhatikan. Pada saat pembuatan ball claps perjelas bagian interdental antara
gigi premolar 1 dan 2 untuk menempatkan cengkram. Posisi cengkram berada
diantara gigi premolar kanan dan kiri dikarenakan untuk memperkuat retensi pada
Occlusal Splint. Selain itu, jika cengkram diletakkan di gigi molar terdapat crown
implant sehingga lebih efektif jika diletakkan di antara gigi premolar.

Pembuatan pola malam dimulai dari distal gigi molar 2 kanan hingga gigi molar 2
kiri dengan ketebalan 2 mm. Jika ketebalan lebih dari 2 mm maka akan mengubah
oklusi dari pasien, dan jika kurang dari 2 mm maka akan memberikan space yang
sempit untuk bahan akrilik dan akan membuat akrilik mudah patah. Pada bagian
labial dan buccal diberikan perluasan malam sampai batas 1/3 incisal dan occlusal
untuk retensi.

Setelah pola malam diinsersikan ke pasien maka akan diketahui dimensi vertikal
dari pasien. Jika pada malam terdapat gigitan maka telah terjadi atrisi gigi karena
bruxism, dan jika permukaan malam rata maka tidak terdapat atrisi gigi.

Sebelum melakukan flasking duplikat model rahang atas. Metode yang digunakan
pada saat flasking adalah pulling the cast. Pada saat menanam didalam cuvet pola
malam dibebaskan dari gips sehingga setelah di boiling out mendapatkan mould
space yang sempurna.

Setelah dilakukan proses boiling out, bersikan bagian tajam pada mould space
dengan menggunakan scaple, karena jika tidak dihilangkan akan mengganggu
masuknya akrilik kedalam mould space. Selain itu, hal yang harus diperhatikan
adalah mould space harus bersih dari wax. Karena jika tidak bersih, hasil akhir
akan tidak sempurna seperti, terdapat lubang dan akan menimbulkan porus pada
akrilik.

Sebelum dilakukan packing, olesi CMS pada seluruh bagian kuvet agar
memudahkan deflasking. Packing menggunakan metode wet method, yaitu

22
polimerisasi Head Curing Acrylic dilakukan di mixing jar. Campurkan powder
dan liquid di mixing jar dan aduk menggunakan wax knife sampai homogen.
Setelah sampai tahap dough stage, pilin dan letakkan akrilik ke dalam mould
space. Lalu lakukan press statis dengan meletakkan cellophane diantara cuvet atas
dan cuvet bawah. Setelah 5 menit buka kembali cuvet dan rapihkan sisa-sisa bahan
akrilik. Setelah itu, press dinamis cuvet lalu masukkan kedalam panci yang
mendidih selama 45 menit.

Pada saat deflasking gunakan tang gips untuk melepaskan prothesa dari gips.
Setelah itu lakukan selective grinding agar oklusi sesuai. Selective grinding
dilakukan dengan cara menggigitkan articulating paper. Jika terdapat tanda pada
prothesa maka kurangi dengan menggunakan bur freezer. Lakukan beberapa kali
sampai oklusi gigi sesuai.

Proses finishing dilakukan dengan menggunakan dua mata bur yaitu mata bur
freezer dan mata bur mandrill. Mata bur freezer digunakan untuk mengurangi
bagian tebal pada akrilik dan menghilaangkan gips yang menempel pada prothesa.
Mata bur mandrill digunakan untuk meratakan permukaan prothesa agar
memudahkan pada saat proses polishing.

Untuk menghilangkan guratan prothesa gunakan sikat feltcone dengan bahan

pumice. Lakukan beberapa kali sampai tidak ada guratan. Setelah tidak ada
guratan, gunakan sikat dengan bahan CaCO3 untuk mengkilatkan prothesa.

Setelah prothesa mengkilat, bagian admin lab menginformasikan kepada dokter

gigi agar bisa langsung diambil dari DentCore Lab dan akan dipasangkan ke
pasien.

23
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Pada proses pembuatan occlusal splint tambahan retensi ball claps dengan kasus
crown implant pada gigi molar 1 rahang atas.

1. Tambahan retensi ball claps meningkatkan retensi pada occlusal splint.

2. Memperjelas bagian interdental gigi premolar bertujuan untuk menempatkan

ujung ball claps.

3. Penggunaan occlusal splint tidak mengganggu crown implant.

4. Tepi occlusal splint dibuat tidak tajam supaya saat digunakan tidak melukai
jaringan periodontal.

5.2 Saran
1. Pada saat finishing, melakukan pengeburan pada bagian yang menutupi 1/3
incisal dengan hati-hati supaya sesuai ukuran.

2. Bebaskan bagian occlusal splint yang mengenai crown implant supaya tidak
mengganggu crown implant.

24
 DAFTAR PUSTAKA

Buku Praktikum GTSL Cengkram. (2016). Bali: School of Dentisery Faculty of Medicine
Udayana University.
Hetrianto, N. D. (2019). Prosedur Pembuatan Night Guard pada Kasus Bruxism. Bandar
Lampung: Poltekkes Kemenkes Tanjungkarang.
Rudd, M. E. (1981). Dental Laboratory Procedures (Vol. 3). London: The C.. Mosby
Company.
Shita, A. D. (2010). Bruxism pada Anak-Anak dan Perawatannya.

25