1. Ny.

SN, 42 tahun, 67,5 kg, 160 cm, G6P4A1 Gravida 40 - 41 minggu + PEB

KU: mules mau melahirkan

Pasien datang dengan keluhan mules mau melahirkan sejak jam 3 pagi . Mules semakin lama
semakin sering. Keluar lendir darah disangkal. Keluar cairan disangkal. Keluhan nyeri kepala, pusing ,
pandangan kabur, mual dan muntah , nyeri perut disangkal. Demam dan batuk disangkal. Riwayat
melakukan ANC tidak jelas. Pasien terdapat riwayat benjolan dileher yang ikut bergerak saat
menelan. Benjolan awalnya kecil dan semakin besar perlahan. Nyeri pada benjolan disangkal. Pasien
dengan riwayat sering berdebar - debar, sering berkeringat terutama pada cuaca panas. Riwayat
pemeriksaan ke dokter dan obat -obatan disangkal. Riwayat DM dan Hipertensi disangkal . HPHT
23/02/2021

Status generalisata:

Sens: CM

Td 170/100, Hr 98x/i, Rr 20 x/i , Temp 36,5 , SpO2 99%

Status lokal:

Kep: Mata :CA -/- SI -/-, Exopthalmus -/-

Leher: Tumor unilateral sinistra, ukuran 3 x 4 cm, konsistensi kistik, nyeri tekan (-)

Thx : Simrtris , SN vesikuler ST -

Status Obsetri:

TFU : 33 cm

DJJ: 132 x/i

His : + , 2 x 15-20"

Leo I: bokong , Leo II: PuKa, Leo III Kepala , Leo IV : 4/5

VT: Pembukaan 1 cm , Ketuban +, Presentasi Kep

Labor:

Hb 12,6

Leu 10,000

PLT 225000

Urinalisa: Protein ++
Dx: G6P4A1 Gravida 40 - 41 minggu + PEB

Tx:

MgSO4 40% 4g Bolus

IVFD NaCl 0,9% + MgS04 40% 6g -> 28 tpm

Nifedipin 4 x 10 mg PO

Methyldopa 3 x 250 mg PO

R/ Terminasi kemahilan , CTG/20 menit , pantau TTV, DJJ, impending eklamsia

R? SC elektif

2. Ny. Y, 36 tahun, 158 cm , 68 kg , G4P3A0 H 20-21 minggu, Ab Imminens

KU: keluaran darah dari jalan lahir

Keluar darah dialami sejak 1 hari lalu sekitar jam 9 pagi. Darah keluar awalnya sedikit, semakin lama
semakin sedikit. Keluhan mules - mules dijumpai sesekali. Keluar cairan dari jalan lahur disangkal .
Nyeri dijumpai pada pasie. Keluhan sakit kepala, pusing, mual muntah, pandangan ganda disangkal.
Demam disangkal. Riwayat terjatuh, trauma, atau berhubungan disangkal. Ibu masih merasakan
gerakan bayi kurang lebih dari 10 kali 1 hari lalu. Riwayat pengunaan obat - obatan tidak dijumpai.
Riwayat Hipertensi dan DM disangkal . Ibu melakukan ANC kontrol rutin

KU : Sedang

Sens: CM

TD 100/90, Hr 92 , Rr 24x SpO2 98%, Temop 36,4

Status General:

Kep : Mata CA -/-, SI -/-

Status Obstetric :

TFU 20 cm

DJJ : 110 x/i

His : 2 x 10-20'

Pem. Ginekologi :

Inspekulo : darah + dari oue serviks

VT: pembukaan tidak dijumpai

Tx:

IVFD Ringer Lakat 20 gtt/i

Inj., Ceftriaxone 2g/24 jam

Bed Rest Total

Pantau DJJ, klinis ibu

3. Ny. IY, 20 tahun, 50 kg, 155 cm, P2A1 Postpartum H-2 + PPH + Laserasi perineum gr I-II

KU: Demam

Keluhan demam sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Demam terus menerus , tidak ada pola
dan tidak turun dengan obat anti demam. Ibu memiliki riwayat melahirkan per vaginam 2 hari lalu di
bidan dan riwayat luka jalan lahir dan dijahit oleh bidan. Nyeri daerah jahitan semakin berat dari 2
hari lalu dan terdapat riwayat keluar nanah dari liang vagina. Riwayat mencuci daerah genital
dengan air panas dijumpai. Batuk, pilek, nyeri saat BAK tidak dijumpai. BAB dan BAK dalam batas
normal . Nafsu makan menurun sejak 2 hari ini.

Pemfis:

Status generalisata:

Sens : CM

TD 80/60, Hr 112 , Rr 22 Temp 38 , Sp02 98%

Status Lokal

Mata CA -/-, SI -/-

Thx Simetris, Retraksi -/- , SN Vesikuler ST -

Abd: Soepel, massa - , BU normal

Genitalia: Dijumpai pus pada daerah jahitan, jahitan luka terbuka, nyeri +

Dx: P2A1 Postpartum H-2 + PPH + Laserasi perineum gr I-II

Tx:

IVFD RL 500 cc bolus -> diulangi jika masih terdapat tanda shok

PCT 1g drip /8 jam

Inj Ceftruiaxone 2g/24 jam

Inj Metronidazole 500 mg/8jam

Rawatan luka jalan lahir dengan kompress rivanol dan cuci jalan lajir dengan larutan Permangans
Kalikus (PK)

4. An. GM, Usia 3 tahun 9 bulan, BB 18 kg, Dx Dx: Obs Febris ec DHF dd DF

KU : Demam

Os demam sejak 4 hari yang lalu mendadak tinggi. Demam tinggi terus menerus , tidak memiliki pola
, turun dengan pemberian obat anti demam tetapi tinggi kembali. Os muntah 1 x isi cairan jumlah
sangat banyak, os juga mengeluhan nyeri perut. Riwayat mencret, batuk, pilek disangkal. Riwayat
bintik bintik merah pada kulit disangkal. Riwayat gusi berdarah atau mimisan disangkal. BAB dalam
batas normal. Os belum BAK sejak 1 hari yang lalu. Riwayat penyakit sebelumnya tidak ada , riwayat
alergi dan asma disangkal.

Status presens

Ku: tampak lemas , minum kuat

Sens : CM

TD 100/70 Hr 107 Rr 20 x/i Temp 36,8 SpO2 98%

Status Generalisata

Kep : mata cekung -/- . Ca-/-, Si -/-

Leher : dbn

Thx: Simetris, retraksi -/-

Abd : Soepel , distensi -, BU + dbn

Ext: Akral hangat , CRT < 3' , nadi kuat , petekiae -

Lab

Hb 13,5

leu 2,420

Plt 71000

Hct 39,4
Dx: Obs Febris ec DHF dd DF

Tx:

IVFD RL 10 cc/kgBB ~ 180 cc/jam

Inj Omeprazole 20 mg /12 jam /IV

Inj Ondansetron 2.5 mg K/p muntah

Pantau TTV , shock , dan warning sign

R/ check DR/24 jam