RESUME KULIAH PAKAR

MATERI 1

A. Mengenal penyakit sistemik yang menyertai kehamilan

 Pendahuluan
selama kehamilan terjadi perubahan adaptasi anatomis
fisiologis dan biokimiawi.
 Perubahan metabolik
1. Sebagai respon terhadap peningkatan kebutuhan dan
janin dan plasenta yang bertumbuh pesat.
2. Laju metabolik basal meningkat 10 sd 20% keadaan tidak
hamil.
3. Kehamilan dapat memicu keadaan resistensi insulin yang
tujuan nya untuk memastikan ketersediaan glukosa bagi
janin.
4. Meningkatnya asam lemak bebas dapat meningkatkan
resistensi jaringan terhadap insulin
 Perubahan hematologis
Karena plasma bertambah cukup besar maka kosentrasi
hemoglobin dan hematokrit akan berkurang.
 Perubahan sistem kardiovaskuler
1. Pada minggu 10-20 minggu volume plasma meningkat
dan preload meningkat.
2. Cara jantung meningkat bahkan sejak minggu ke dua.
 3. Uterus membesar penekanan vena cara inferior dan aorta
penurunan preload dan cop.
4. Pada kehamilan terjadi perubahan anatomik jantung
akibat terjadinya diafragma.
 Perubahan pernafasan
1. Diafragma terangkat 4cm selama kehamilan, kapasitas
total paru berkurang.
2. Total volume meningkat secara bermakna.
3. Ada efek stimulatorik progesteron meningkat.
 Perubahan sistem endokrin
1. Lipolisis meningkat, asam lemak bebas meningkat.
B. Kehamilan dengan penyakit jantung
Penyakit jantung penyebab kematian maternal ke-3
dalam kematian maternal non-obstetrik terjadi pada 1-4%
kehamilan pada wanita tanpa gejala kelainan jantung
sebelumnya penyebab terbanyak morbiditas penyakit jantung-
penyakit jantung katup (stenosis dan insuifiensi).
Klasifikasi new york heart association (INYHA) :
 Tidak terganggu
 Pembatasan ringan
 Pembatasan nyata
 Terganggu berat ketidakmampuan melakukan
aktivitas.
 Indikator klinis penyakit jantung selama kehamilan
1. Gejala
 Dispence,
 batuk pada malam hari
 hematosis
 adaptasi fisiologis sistem kardiovaskuler pada kehamilan
 volume darah total meningkat 40-50%
 baik E dan P meningkatnya resistensi air dengan
mempengaruhi janin agiotensin.
 Adaptasi fisiologis sistem kardiovaskuler pada kehamilan
 Produksi HB dan massa total eritrosit pada ibu meningkat
selama kehamilan dengan dibarengi dengan peningkatan
volume vaskuler – anemia dilusional yang berfungsi
melindungi ibu dari kehilangan darah saat persalinan.
 Pengaruh kehamilan terhadap penyakit jantung
 Saat-saat yang berbahaya bagi penderita
 Kehamilan 32-36 minggu – puncak hipervolemia
 Kala II – kerja jantung berat 0.k mengedan – aoto frekuensi
300 – 400 cc ktr.
 Pasca persalinan – perubahan frekuensi.
 Dianosis
 Anamnesa
Riwayat penyakit jantung atau demam rematik.
 Auskultrasi / palpasi
 a) Bising diastoris, presitolis, atau bising terus menerus
b) Pembesaran jantung
c) Ada bising jantung yang nyaring disertai thril
d) Aritmia yang berat
 Penanganan dalam kehamilan
a) Anc teratur
b) Kerja sama dengan ahli penyakit jantung
 Penanganan dalam persalinan
a) Kala I dan II dapat pervaginam,dengan pengawasan ketat.
b) Kala III : bila tanda payah jantung (-) dapat ditunggu spontan,
dapat dipercepat dengan EV atau forceps, SC jika ada
indikasi obstetri.
 Penanganan dalam pasca persalinan
a) Pengawasan ketat kala III dan IV
b) Dirawat sekurang kurang nya 2 minggu sudah putus.
 Masa laktasi
a) Kelas 1 dan 2 boleh menyusui
C. Penyakit paru pada kehamilan
1) Asma bronkhiale pada kehamilan
Asma adalah penyakit paru
2) Klinis
o Riwayat
o Batuk
o Gejala fisik
 o Gejala pada paru
 Tanda-tanda kelelahan menuju gagal nafas
o Perubahan tingkat kesadaran seperti leteral- tanda esidosis
raspiratorik.
 Tanda gejala komplikasi asma
o Cek keseimbangan suara pernafasan
o Peningkatan pernafasan v.jugularis karena tekanan rongga.
 DIFF DX – SISI
o Anxiety
o Bronkhitis
o Copd/
 Perawatan sebelum masuk rs
o Cek dan perbaiki jalan napas sesuai indikasi
o Berikan oksigen tambahan
o Berikan inhalasi beta aegenis
 Tuberkulosis dalam kehamilan
o Meningkat pada negara-negara berkembang
 Gejala TB pada kehamilan
o Batuk
 Pengobatan
o Trimester 1 – hati hati teratogenik
o Jangka pendek

1. pneunomia dalam kehamilan

 o Cap dapat menyebabkan kesakitan
2. Pengaruh terhadap bayi
oBBLR
oPrematur
 Pengobatan
o Antibiotik
o Penisilin
o Mikrolid
o Sefalosporin
o Co-amosikala V
D. Diabetes melitus
Gangguan toleransi karbohidrat yang mengakibatkan kadar
gula darah meningkat, dan pertama kali diketahui pada saat
hamil.
o 1-14% dari semua kehamilan (data di indonesia 1,9 – 3,6 %)
o Frekuensi DM pada kehamilan maupun DMG yan tidak
terdiagnosis 10-25%
o Angka kesakitan dan kematian baik ibu maupun bayi.
 Faktor-faktor DMG
o Glukosaria (kadar gula berubah dalam urin) saat hamil
o Riwayat stilblirt
 Tata laksana DMG
o Non farmatologis (terkait gaya hidup)
 o Terapi nutrisi medis (pengatur diet) aktivitas fisik.
 Wanita DM yang kemudian hamil termasuk resiko tinggi

1. ibu

o Preeklamsia / eklamsia
o Komplikasi proses persalinan
2. bayi
o Bayi dengan berat lahir rendah
 Pengetahuan awal dari peran wanita sebagai agen pencegah
diabetes dalam keluarga.
E. Hepatitis virus dalam kehamilan
1. peradangan hati yang disebabkan oleh berbagai faktor -
infeksi dan non-infeksi
2. saat ini telah dikunci 5 macam
 Hepatitis pada kehamilan
Masalah khusus penyakit infeksi pada kehamilan :
o Penyakit infeksi mungkin mengakibatkan komplikasi
 Dua jenis hepatitis virus – infeksi pada kehamilan
1. hepatitis B dianggap penting karena berpotensi transmisi
vertikal ke janin. Maupun transmisi horisontal ke petugas medis
2. hepatitis E penting karena jenis hepatitis .
 Gejala dan tanda klinis hepatitis
o Demam, mual dan muntah kelemahan ikterus, urin seperti
air teh dan pembesaran hati saat palpasi.
 Transmisi ibu ke janin
o Apabila te ibu (+) untuk hepatitis B maka ada kemungkinan ibu
akan menularkan virus ini kepada janin yang dikandung
o Apabila ibu mengalami hepatitis pada awal kehamilan maka
kemungkinan janin terinfeksi.
 Bayi dilahirkan ibu hepatitis
Bayi yang terinfeksi memiliki resiko 90% untuk menjadi
kasir.
 Pencegahan
o Tindakan preventi – kewaspadaan univeral
o Pencegahan transmisi ke janin dilakukan dengan skrining
HB5Ag untuk semua ibu hamil – selanjutnya pemberian
imuniglobin anti hepatitis B.
 Hepatitis virus A
Sel – limited – kerusakan tidak parah
 Gejala
o Fase inkubasi
 Diagnosis
o Klinis
o Pemeriksaan fisik
 Pengaruh hepatitis virus A
o Hepatitis fulminan
o Tanda dan gejala
 Hepatitis B dalam kehamilan
o Infeksi hepatitis B bersifat kronis
o Transmisi vertikal – penyebab asma
o Virus dieskripsikan
 Transmisi HVB
o Kontak dengan cairan tubuh dan darah
 MATERI 2

A. Asuhan kebidanan

1. kehamilan dengan diabetes melitus

 Makrosonia
 Asuhan antenatal
 ANC
 Setiap 2 minggu sd uk 36 minggu
 1 minggu sekali sampai dengan aterm (bila kadar gula lukosa
darah terkendali dengan baik)
 Target
o Dengan diet olahraga dan insulin
o Glukosa darah normal mungkin dengan kadar glukosa
puasa 100 mg/dl dan 2 jam pp 140 m/dl

2. penyakit jantung dalam kehamilan

o Prinsip penanganan multidripline

 Asuhan ante-partum
o ANC rutin
o Pembatasan aktivitas fisik
o Multidipliner
3. asma dalam kehamilan

 Anamnesis dan pemeriksaan fisik

o Faktor resiko, riwayat asma sebelumnya
o Data subjektif : keluhan sesak, kelelahan, batuk berdahak.
o Data objektif : bunyi rosi

4. Hepatitis dalam kehamilan

Hepatitis B merupakan infeksi menular serius pada hati yan

disebabkan oleh :

Penyebab hepatitis B : ineksi firus, non firus (obat-obatan)

Kewaspadaan universal (APD harus lengkap)

5. TBC dalam kehamilan

Dianosis TB paru dalam kehamilan :

o Prematuritas
o BBLR
o LUGR
Janin plasenta kepala hidup
 FORMAT PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL YANG MEMILIKI
PENYAKIT JANTUNG

NY. SINTA UMUR 23 TAHUN G1P0A0, UMUR KEHAMILAN 21 MINGGU DATAN KE

PUSKESMAS DENGAN KELUHAN CEPATLELAH, SESAK NAASDAN KELUHAN FISIK
DIDAPATKAN PALPASI DAN OEDEMA DITANGAN DAN TUNGKAI. TD : 110/80 MMHG, N :
90 x/m.

1. Biodata
IDENTITAS KLIEN PENANGGUNG JAWAB
Nama NY.SINTA Nama Tn. RENDI
Umur 23 tahun Status hubungan Suami
dgn klien
Agama islam Umur 23 tahun
Pendidikan SMA Agama islam
Pekerjaan IRT Pendidikan SMA
Alamat skrg Mapane Pekerjaan Petani
No. HP 0822XXXX Alamat mapane
Gol. Darah A No. HP 0822xxxxx
2. Alasan kunjungan
Untuk melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil yan menderita penyakit jantung berat
3. Keluhan utama dan riwayat keluhan utama
Cepat lelah, dan sesak nafas
4. Keluhan lain yang berhubungan dengan kesehatan saat ini

Cepat lelah
5. Riwayat menstruasi
Siklus 28 hari
Masalah yang pernah Ibu mengatakan tidak ada masalah yang dialami
dialami

6. Riwayat perkawinan
Pernikahan ke- 1 (pertama)
Umur saat kawin 21 tahun
pertama
Lama pernikahan 6 bulan
7. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
No Tahun Usia Tempat Jenis Penolon Kondisi Nifas Anak Keadaan
Partus Kehamilan Partus Partus g bayi (ASI) JK/BB Anak
saat Sekarang
lahir

11. Riwayat yang berhubungan dengan masalah Kesehatan reproduksi

Ibu mengatakan tidak ada

12. Riwayat penyakit keluarga

ibu mengatakan memiliki penyakit jantung

13. Riwayat KB Rencana KB Pasca persalinan

Ibu mengatakan belum pernah

menggunakkan KB Ibu mengatakan menggunakan KB implan

14. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

Umum
Ibu mengatakan Makan 3x seahari, lebih sering minum air putih,
mandi 2x sehari
Data Ibu menerima kehamilanya
psikososial
Lainnya

A. DATA OBJECTIVE

1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum
TD 110/80mmHg
T
 N 90 x/m
P 20x/menit
TV

S 36,6 c
2. Pemeriksaan fisik yang berhubungan dengan kebidanan/masalah kesehatan
Kepala dan wajah Bersih tidak ada ketombe, wajah tidak berjerawat

Leher Tidak pembesaran tiroid

Payudara Simetris, puting susu menonjol, payudara bersih dan terasa penuh
Putting menonjol/tidak: ya
Kebersihan payudara: bersih
Abdomen TFU: 24 cm

Ekstremitas Atas terdapat oedem

Ekstremitas Kiri +
bawah(Refleks Kanan +
patella)
Anogenetalia -

3. Pemeriksaan penunjang (Informasi data subjektif atau dilakukan pemeriksaan)

C.ASSESSMENT

NY. S 23 tahun G1P0A0

D. PLAN

1. Beri tahu ibu hasil pemeriksaan

2. beritahu ibu untuk istrahat yang cukup
3.beritahu ibu untuk makan makanan yang bergizi
4. teratur minum obat jantung yang di anjurkan dokter
 Poso, 2021
Perencana asuhan

___________________