ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA Ny. E DI RUANG CILAMAYA

NAMA : Yusril Alfani

NIM : 433131420118042

PRODI : 4/7A S1 Keperawatan

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

STIKes HORIZON KARAWANG EDUCATION

 PENGKAJIAN

A. Identitas Umum
Nama : Ny. E
Tanggal lahir : 12 Juni 1975
Umur : 46 Thn
Jenis Kelamin :P
Alamat :
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : SMP
Setatus : Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Diagnosa : Kista Ovarium
No. RM : 008412 47 (P)

B. Riwayat Kesehatan
Keluhan Utama : klien mengatakan tidak nyaman pada perutnya ,
Karena semakin membesar

Riwayat Keluhan Sekarang : Tidak nyaman karena perutnya semakin membesar

Riwayat Kesehatan Masalalu :-

Riwayat Penyakit Keluarga :-

C. Riwayat Menstruasi
 Menarche
Umur menarche pertama : 13 Thn
Tgl terakhir Haid : 3 Januari 2022
Lama Haid : 6 Hari
Jumlah Haid :
Lama Siklus Haid : 30 Hari

 Menapause
Menapause :-
Gejala :-
Keluhan Lain :-

D. Pemeriksaan Fisik ( Head To Toe )

 keadaan umum :
TTV :
- TD : 110/80 mmhg
- RR : 20 x/mnt
- N : 80 x/mnt
- S : 36.5 C
  Kepala
Bentuk normochepali, rambut hitam, penyebaran rambut merata, ubun-
ubun datar, tidak ada benjolan dan kebersihan cukup.

 Mata
Bentuk simetris, reflek pupil +/+ (isokor), pergerakan mata baik,
konjungtiva ananemis, sklera putih, bulu mata merata.

 Hidung
Kebersihan cukup, ada pilek, tidak ada lesi, ada sekret
- Pernafasan : Normal
- Suara nafas : Vesikuler
- Otot bantu nafas : Tidak

 Telinga
Bentuk simetris, kebersihan cukup, tidak ada cairan, pendengaran baik.
-

 Mulut
Kebersihan mulut cukup, Mukosa bibir lembab dan merah muda, lidah
bersih.

 Leher
Pembesaran kelenjar tiroid tidak ada, pembesaran vena jugularis tidak ada,
kaku kuduk tidak ada.

 Thorax
Pergerakan dada tidak teratur, ronkhi ada di paru-paru bagian kiri,
wheezing -/-, nyeri tidak ada, bunyi jantung S 1S, tunggal reguler.

 Abdomen
kebersihan pusat cukup, bising usus 18x/ mnt

 Ekstremitas
- Atas
Tidak ada sianosis, pergerakan terkoordinir, edema tidak ada

- Bawah
Pergerakan terkoordinir, sianosis tidak ada, edema tidak ada.genetalia dan
anus tidak ditemukan kelainan, kemerahan tidak ada, kebersihan cukup.

E. Pemeriksaan Laboratorium
 Laboratorium
HB : 11,7
L : 10,27
Tro : 530

 Anamnesis
 Riwayat Atshma : Tidak ada
Alergi : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
DM : Tidak ada

 Sekala Nyeri (2) Nyeri Sedang

 Metoda Norton ( Skor 20 Tidak Ada Resiko )
 Resiko Jatuh (20 Resiko Rendah)
 Gizi (Skor 0 Tidak Berisiko MalNutrisi) (<2)