JURNAL SHARING

KEPERAWATAN KRITIS
SEPSIS

Dosen pengampu :
Deni Irawan, M.Kep

Nama kelompok :
1. AqilatulMaulidiyah Zain (C1019007)
2. Deli Nelamsari (C1019010)
3. Muhammad Farkhan F (C1019031)
4. NikenAwaliyah Agustin (C1019032)
5. Nurul Khamidah (C1019036)
6. Olifia Siska (C1019037)
7. RestiPrasticia (C1019041)
8. Tiara Diva Azzahra (C1019049)
9. Vila Mar’atus Lian (C1019050)

PROGRAM STUDI (PRODI)

S1 ILMU KEPERAWATAN dan NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BHAMADA SLAWI
2022
 Judul Jurnal Pencegahan Pneumonia Terkait Ventilator: Pendekatan
Multimodal ICU Spanyol Program “Nol Pneumonia
1
2 Jurnal Analisis Population :
Semua pasien yang dirawat lebih dari 24 jam di
ICU yang berpartisipasi antara 1 April 2011,
dan 31 Desember 2012. Studi prospektif,
intervensi, dan multisenter.Tempat : Sebanyak
181 ICU di seluruh Spanyol

Intervention :
Sepuluh tindakan pencegahan pneumonia terkait
ventilator diterapkan (tujuh wajib dan tiga sangat
direkomendasikan).
Basis data Studi Surveilans Infeksi yang Diperoleh
ICU Nasional (Estudio Nacional de Vigilancia de
Infecciones Nosocomiales [ENVIN]) digunakan untuk
pengumpulan data. Tingkat pneumonia terkait
ventilator dinyatakan sebagai kepadatan kejadian per
1.000 hari ventilator. Tingkat pneumonia terkait
ventilator dari
penggabungan ICU ke proyek, setiap 3 bulan,
dibandingkan dengan data registri ENVIN (April–Juni
2010) sebagai periode dasar.
Ventilator terkaittingkat pneumonia disesuaikan
dengan karakteristik rumah sakit, termasukukuran,
jenis (publik atau swasta), dan status mengajar
(pascasarjana) atau
berafiliasi dengan universitas (sarjana).

Comparison :
Di Spanyol, tingkat infeksi terkait perawatan kesehatan
dalam perawatan kritis dikumpulkan dalam database
National ICU-Acquired Infection Surveillance Study
(ENVIN-HELICS registry) di mana data klinis pasien
yang dirawat di ICU Spanyol dari 1 April hingga 30
Juni setiap tahun adalah ditangkap. Dari tahun 2000
hingga 2008, tarif VAP nasional Spanyol tetap stabil di

1
 sekitar 15 episode per 1.000 ventilator hari (9, 10).
Dalam beberapa tahun terakhir, manfaat penerapan
serangkaian tindakan pencegahan yang berbeda atau
bundel untuk mengurangi infeksi terkait perawatan
kesehatan, seperti infeksi aliran darah terkait kateter
(CRBSI) (11, 12) atau VAP (13-22), telah dilaporkan.
Di Spanyol, intervensi multifaset untuk mencegah
CRBSI dilaksanakan selama 2009–2010, yang disebut
proyek “Bakteremia Nol”, menghasilkan pengurangan
risiko 50% infeksi aliran darah (23).

Outcome :
Sebanyak 181 ICU berpatisipasi dalam proyek
“Pneumonia Zero”, dengan total 171.237 rawat inap,
1.011.782 hari tinggal di ICU , dan tingkat penggunaan
jalan nafas buatan 50,5% (505.802 hari ventilasi
mekanis). Partisipasi dalam proyek selama 21 bulan
masa studi terjadi di 132 ICU (72,9%). Durasi
partisipasi untuk setiap ICU ditampilkan

3 Refrensi Terakreditasi Indikator kualitas referensi untuk tingkat VAP

SEMICYUC perlu disesuaikan. Setiap 5 tahun,
Perhimpunan menerbitkan standar rujukan kualitas
yang berlaku untuk ICU Spanyol, termasuk episode
VAP per 1.000 hari ventilator.

4 Relevansi dengan Partisipasi dalam penelitian ini bersifat sukarela dan

fenomena masalah memerlukan penyediaan data dasar (jumlah episode
VAP dan jumlah hari ventilasi mekanis) dan kepatuhan
terhadap rekomendasi bundel selama minimal 6 bulan
selama 21 bulan masa penelitian.
Kami merancang studi prospektif, intervensi, dan
multicenter. ICU napas bronkial), ronki, mengi,
atau pertukaran gas yang memburuk dewasa dari 17
Wilayah Perawatan Kesehatan dari Sistem Perawatan
(misalnya, desaturasi oksigen atau
peningkatan kebutuhan oksigen).
Implementasi nasional dari bundel pencegahan VAP
dikaitkan dengan penurunan yang signifikan dari
tingkat VAP lebih dari 50% di tingkat nasional.
Temuan ini mengkonfirmasi hipotesis bahwa
penerapan bundel berbasis bukti yang komprehensif
efektif dalam mengurangi tingkat VAP.

5 Kemutahiran berhubungan dengan kemampuan

vari antar pengamat, yaitu, risiko bias, dalam diagnosis

VAP, yang sulit

dihindari dalam studi multisenter dengan dan

2
 partisipasi sukarela. Kinerja

banyak lokakarya pelatihan yang bertujuan untuk

menstandardisasi definisi VAP diselenggarakan untuk
membatasi bias. Selain itu, hasil audit pasien

yang termasuk dalam registri ENVIN-HELICS antara

Juni dan April 2010

Menegaskan kualitas diagnosis VAP. Di sisi lain, tidak

ada audit

eksternal terhadap tingkat dan kualitas kepatuhan

terhadap masing-masing rekomendasi yang dilakukan,
meskipun penilaian internal kepatuhan empat
rekomendasi diminta menggunakan survei (data tidak
dipublikasikan).

6 Kelengkapan aspek 1. Tujuan

2. Desain
3. Tempat
4. Pasian
5. Intervensi
6. Pengukuran dan hasil utama
7. Kata kunci
8. Struktur dan organisasi
9. Bahan dan metode
10. Desain dan pengaturan
11. Pengumpulan data
12. Peranan dan hasil
13. Analisis stastistik
14. Hasil
15. Diskusi
16. Kesimpulan
17. Ucapan terimakasih
18. Referensi

7 Besarnya manfaat untuk Studi ini menunjukkan bahwa penerapan serangkaian

mengatasi masalah tindakan untuk mencegah VAP (24) di ICU Spanyol
keperawatan dikaitkan dengan penurunan VAP yang sangat
signifikan dari 9,83 episode selama periode awal
menjadi 4,34 episode per 1.000 hari ventilasi mekanis
dalam 3 bulan terakhir. periode intervensi
(pengurangan 55,8%). Selanjutnya, VAP terjadi 2 hari
kemudian ketika bundel diterapkan. Besarnya
pengurangan tingkat VAP bersifat progresif selama
durasi partisipasi, menunjukkan bahwa aplikasi bundel
yang berkelanjutan meningkatkan dampak klinisnya.
Sepengetahuan kami, ini adalah studi terbesar yang
menunjukkan efektivitas penerapan paket pencegahan

3
 khusus VAP di tingkat nasional. Sebanyak 181 ICU
Spanyol berpartisipasi dalam proyek "Pneumonia
Zero", terhitung sekitar 75% dari ICU Spanyol (28).
Unit-unit ini telah terlibat setiap tahun sejak 1994
dalam pelaporan data infeksi terkait perawatan
kesehatan ke registri nasional.
Ini adalah informasi yang tersedia di registri ini yang
memungkinkan penetapan tingkat insiden nasional
dasar untuk VAP dan untuk menilai efek intervensi.

8 Keamanan untuk Di Spanyol, tingkat infeksi terkait perawatan kesehatan

diterapkan pada pasien dalam perawatan kritis dikumpulkan dalam database
National ICU-Acquired
Infection Surveillance Study (ENVIN-HELICS
registry) di mana data klinis pasien yang dirawat di
ICU Spanyol dari 1 April hingga 30 Juni setiap tahun
adalah ditangkap. Dari tahun 2000 hingga 2008, tarif
VAP nasional Spanyol tetap stabil di sekitar 15 episode
per 1.000 ventila tor hari (9, 10). Dalam beberapa
tahun terakhir, manfaat penerapan serangkaian
tindakan pencegahan yang berbeda atau bundel untuk
mengurangi infeksi terkait perawatan kesehatan, seperti
infeksi aliran darah terkait kateter (CRBSI) (11, 12)
atau VAP (13-22).