Anda di halaman 1dari 2

NAMA :OKTA VIA

NIM :P05120221035
PRODI:DIII KEPERAWATAN BENGKULU/TK 1A

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NAMA PASIEN : Ny.Aisyah UMUR : 32 Tahun


RUANGAN : Melati NO.REG : 01.02.92.94

N HARI//TANGGAL/ DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN EVALUASI PARAF


O JAM KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI EVALUASI(SOAP)

1. Senin/06/04 2022 Itoleransi aktivitas b.d Melakukan tindakan S: Via


16.00 Wib kelemahan pengukuran tanda- - pasien mengatakan
tanda vital. badannya lemas -
Hasil: pasien mengatakan
S :36 •c mual
TD:110/60 mmHg - pasien mengatakan
N : 80x/menit tidak mampu
RR : 22x/menit beraktivitas
- pasien mengatakan
Mengkaji kekuatan aktivitas dibantu oleh
otot pasien keluarga
Hasil: pasien - pasien mengatakan
mengatakan tidak  tubuh sakit saat
mampu digerakkan
beraktivitas,aktivitas - pasien mengatakan
dibantu oleh keluarga sulit menggerakkan
skaladan kekuatan tubuhnya
otot 3 dan tampak - Klien mengatakan
lemah. apabila miring
merasa nyaman dan
tidak berani b
nyaman dan tidak
berani bergerak tanpa
bergerak tanpa
bantuan keluarga.

O:
- Keadaan pasien
tampak lemah
- pasien dibantu total
oleh keluarga
- skala kekuatan otot
bisa melawan
gravitasi tetapi tidak
dapat menahan atau
melawaan tahanan
pemeriksa
- pergerakan pasien
masih terbatas
- pasien belum
mampu
mempraktikkan ROM
yang perawat ajarkan
- Klien belum berani

Anda mungkin juga menyukai