CATATAN PERKEMBANGAN

HARI KE I

HARI / NO JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

TANGGAL DX

Selasa I Dinas : Siang Dinas : Malam

Jam 14. 00
Tgl. 05 Jam : 20. 00
juni2018 1. Mengkaji tanda – tanda
14. 00 S:
vital
- Pasien
mengatakan
Hasil :
badan terasa
Td :130/80mmHg
lemah, makan
N :80 x/menit dibantu oleh
istrinya.
R :20 x/menit
O:
SB:36,4 ⁰c
-TTV :

2. Mendiskusikan dengan Td : 130/80mmHg

14. 30 pasien kebutuhan akan N : 80 x/menit
aktivitas. identifikasi
aktivitas yang R : 20 x/menit
menimbulkan kelelahan. SB: 36,4 ⁰c
Hasil : klien sudah - Klien sudah
mengerti tentang aktivitas mengerti tentang
yang menimbulkan aktivitas yang
kelemahan seperti menimbulkan
melakukan aktivitas tidak kelemahan seperti
terlalu buru – buru. melakukan aktivitas
tidak terlalu buru –
buru.
15.00 3. Memberikan aktivitas - Klien hanya
alternatif dengan periode berktivitas miring
istirahat yang cukup/tanpa kiri/ kanan di tempat
diganggu. tidur

102
 Hasil : - klien dan keluarga
Klien hanya berktivitas memahami cara
miring kiri/ kanan di menghemat kalori,
tempat tidur seperti mandi tidak
15. 20
terlalu buru – buru.
4. Mendiskusikan cara
menghemat kalori selama - klien belum dapat
mandi, berpindah tempat berpartisipasi dalam
dan sebagainya. melakukan aktivitas.

Hasil : klien dan keluarga

memahami cara
A:
menghemat kalori, seperti
- Masalah belum
mandi tidak terlalu buru –
teratasi
buru.
16. 00

P:
5. Meningkatkan
- Intervensi 1,2,3,
partisipasi pasien dalam 4, 5 dilanjutkan
melakukan aktivitas
sehari-hari sesuai dengan
yang dapat ditoleransi
Hasil : klien belum dapat
20. 00
berpartisipasi dalam
melakukan aktivitas.
6. menganjurkan untuk
istirahat
Selasa II Dinas : Siang Dinas : Malam
Jam : 14. 00
Tgl. 05 Jam 20. 00
juni2018 1. Menentukan program
14. 00 diit dan pola makan pasien S:
dan dibandingkan dengan Klien mengatakan
makanan yang dapat masih kurang nafsu
dihabiskan pasien makan

Hasil : klien diit dengan O:

energi : 2327 kkl - klien diit dengan
protein : 87 gram energi : 2327 kkl
lemak : 65 gram protein : 87 gram
lemak : 65 gram

103
 karbohitdrat : 348 gram. karbohitdrat : 348
klien hanya menghabiskan gram.
5 sendok makan. klien hanya
menghabiskan 5
14. 15 2.Mengidentifikasi sendok makan.
makanan yang disukai - keluarga dapat
mengikuti diit sesuai
Hasil : makanan yang di dengan indikasi
sukai klien di sesuaikan - BB 75 kg
dengan diit yang telah di
tentukan - Gds : 110 mg/ dl

3. Libatkan keluarga - Porsi makan tidak

14. 20 di habiskan
pasien pada perencanaan
diit ini sesuai dengan -
indikasi. A : Masalah
pemenuhan nutrisi
Hasil : keluarga dapat pasien belum teratasi
mengikuti diit sesuai
dengan indikasi P : lanjutkan
17.00 intervensi 2,4,5,6,7
4. Menimbang BB setiap
hari atau sesuai dengan
indikasi
Hasil : 75 kg
17.30
5.Melakukan pemeriksaan
gula darah dengan
menggunakan “finger
stick”
Hasil :
Gds : 110 mg/ dl
18. 00 6. Berikan makanan cair
berupa bubur.
Hasil : porsi makan tidak
di habiskan
18. 15

104
 7. memberikan obat :
- Metformin 500mg / oral

- Ranitidine 50g / iv

- bisoprolol 75 mg/ oral

Selasa III Dinas : Siang Dinas Malam
Tgl. 05 juni Jam : 14. 00 Jam 20. 00
2018
14. 00 1.Menciptakan
S:
lingkungan saling
percaya dengan
mendengarkan penuh - Pasien mengatakan
perhatian, dan selalu ada dan keluarga belum
untuk pasien.
mengerti tentang
Hasil : klien dan penyakit diabetes
keluarga dapat menjalin
hubungan saling mellitus
percaya.
O:
2. Mendiskusikan topik-
14.20 - klien dan keluarga
topik utama; apakah kadar
dapat menjalin
glukosa normal itu dan
hubungan saling
bagaimana hal tersebut
percaya.
dibandingkan denga kadar
- klien dan keluarga
gula darah pasien, tipe
dapat mengetahui
DM yang dialami pasien,
kadar glukosa normal
hubungan antara
yaitu :
kekurangan insulin
a) Glukosa plasma
dengan kadar gula darah
sewaktu >200
yang tinggi.
mg/dl (11,1
Hasil : klien dan keluarga mmol/L)
dapat mengetahui kadar b) Glukosa plasma
glukosa normal yaitu : puasa >140 mg/dl
a) Glukosa plasma (7,8 mmol/L)
sewaktu >200 mg/dl c) Glukosa plasma
(11,1 mmol/L) dari sampel yang
b) Glukosa plasma puasa diambil 2 jam
>140 mg/dl (7,8 kemudian

105
 mmol/L) sesudah
c) Glukosa plasma dari mengkomsumsi
sampel yang diambil 2 75 gr karbohidrat
jam kemudian sesudah (2 jam post
mengkomsumsi 75 gr prandial (PP)
karbohidrat (2 jam post >200 mg/dl
prandial (PP) >200
mg/dl - klien dan keluarga
mengerti tentang
14. 30 kompikasi penyakit.
3. Mendiskusikan
Kompilkasi penyakit akut - klien dan keluarga
dan kronis meliputi dapat mengerti
gangguan penglihatan tentang diet makanan
(retinopati), perubahan pada penderita DM
dalam neorosensori dan yaitu : mengurangi
kardiovaskular, perubahan mengkonsumsi yang
fungsi ginjal/hipertensi. manis – manis, yang
Hasil : klien dan keluarga tinggi karbohidrat,
mengerti tentang lemak, serat dan
15. 20 kompikasi penyakit. protein.

4. Mendiskusikan tentang - klien dan keluarga

rencana diit, penggunaan mengerti tentang
makanan tinggi serat dan factor dalam
cara untuk melakukan mengontrol DM.
makan diluar rumah. seperti olaraga
teratur, dan
Hasil : klien dan keluarga mengontro kadar
dapat mengerti tentang gula darah.
diet makanan pada
penderita DM yaitu :
mengurangi
mengkonsumsi yang A:
manis – manis, yang
16. 00 - Masalah belum
tinggi karbohidrat, lemak,
serat dan protein. teratasi
5. Mendiskusikan factor – P:
factor yang memengang
peranan dalam control
- Intervensi di
DM tersebut, seperti
latihan, stress, lanjutkan

106
 pembedahan dan penyakit
tertentu

Hasil : klien dan keluarga

mengerti tentang factor
dalam mengontrol DM.
seperti olaraga teratur, dan
mengontro kadar gula
darah.

CATATAN PERKEMBANGAN

HARI KE II

Hari / No Jam Implementasi Evaluasi

tanggal Dx

Rabu, 06 I Dinas : Malam Dinas : pagi

juni 2018
Jam : 20. 00 Jam : 08. 00
20.00 1. Memeriksa TTV pasien S:
- Pasien mengatakan
Hasil : badan terasa lemah,
makan dibantu oleh
Td : 140/90mmHg istrinya.
N : 75 x/menit
O:
R : 22 x/menit - TTV
Td : 140/90mmHg
SB: 36, 4 ⁰c
N : 75 x/menit
2. Mendiskusikan dengan R : 22 x/menit
20. 15 pasien kebutuhan akan
aktivitas. identifikasi SB: 36, 4 ⁰c
aktivitas yang Klien sudah mengerti
menimbulkan kelelahan. tentang aktivitas yang
menimbulkan
Hasil : klien sudah kelemahan seperti

107
 mengerti tentang aktivitas melakukan aktivitas
yang menimbulkan tidak terlalu buru –
kelemahan seperti buru.
melakukan aktivitas tidak - Klien hanya
terlalu buru – buru. berktivitas miring kiri/
kanan di tempat tidur
3. Memberikan aktivitas
20. 20 alternatif dengan periode - klien dan keluarga
istirahat yang cukup/tanpa memahami cara
diganggu. menghemat kalori,
seperti mandi tidak
Hasil : Klien hanya terlalu buru – buru.
beraktivitas miring kiri/
kanan di tempat tidur - klien belum dapat
berpartisipasi dalam
melakukan aktivitas.
4. Mendiskusikan cara
menghemat kalori selama
20. 30 mandi, berpindah tempat A :
dan sebagainya. - Masalah belum
teratasi
Hasil : klien dan keluarga
memahami cara
P:
menghemat kalori, seperti
- Intervensi 1,2,3, 4,
mandi tidak terlalu buru –
5 dilanjutkan
buru.

5. Meningkatkan partisipasi
21. 00 pasien dalam melakukan
aktivitas sehari-hari sesuai
dengan yang dapat
ditoleransi
Hasil : klien belum dapat
berpartisipasi dalam
21. 20 melakukan aktivitas.
6. menganjurkan untuk
istirahat

Rabu, 06 II Dinas : Malam Dinas : Pagi

Jam 20. 00

108
juni 2018
1.Menentukan program diit
20. 15 dan pola makan pasien dan
dibandingkan dengan
makanan yang dapat
dihabiskan pasien
Hasil : makanan yang di
sukai klien di sesuaikan
dengan diit yang telah di
tentukan
2.Mengidentifikasi
20. 20 makanan yang disukai
Hasil : makanan yang di
sukai klien di sesuaikan
dengan diit yang telah di
tentukan
20. 30 3. Libatkan keluarga pasien
pada perencanaan diit ini
sesuai dengan indikasi.
Hasil : keluarga dapat
mengikuti diit sesuai
dengan indikasi
21. 00 4. Melakukan pemeriksaan
gula darah dengan
menggunakan “finger stick
Hasil : 98 mg / dl
Rabu, 06 III Dinas : Malam
juni 2018
109
Jam 08. 00
S:
Klien mengatakan
masih kurang nafsu
makan
O:
- klien diit dengan
energi : 2327 kkl
protein : 87 gram
lemak : 65 gram
karbohitdrat : 348
gram. klien hanya
menghabiskan 5
sendok makan.
- keluarga dapat
mengikuti diit sesuai
dengan indikasi
- Gds : 98 mg/ dl
A : Masalah
pemenuhan nutrisi
pasien belum teratasi
P : lanjutkan
intervensi 2,4,5,6,7
Dinas : Pagi
20. 15 20. 00 Jam 08. 00

1. Menciptakan lingkungan S:
saling percaya dengan
mendengarkan penuh - Pasien mengatakan
perhatian, dan selalu ada
untuk pasien. dan keluarga mengerti
tentang penyakit
Hasil : klien dan keluarga
dapat menjalin hubungan diabetes mellitus
saling percaya.
20. 20 O:
2. Mendiskusikan topik-
topik utama; apakah kadar - klien dan keluarga
glukosa normal itu dan dapat menjalin
bagaimana hal tersebut hubungan saling
dibandingkan denga kadar percaya.
gula darah pasien, tipe DM - klien dan keluarga
yang dialami pasien, dapat mengetahui
hubungan antara kadar glukosa normal
kekurangan insulin dengan yaitu :
kadar gula darah yang a) Glukosa plasma
tinggi. sewaktu >200 mg/dl
(11,1 mmol/L)
Hasil : klien dan keluarga b) Glukosa plasma
dapat mengetahui kadar puasa >140 mg/dl
glukosa normal yaitu : (7,8 mmol/L)
d) Glukosa plasma c) Glukosa plasma dari
sewaktu >200 mg/dl sampel yang
(11,1 mmol/L) diambil 2 jam
e) Glukosa plasma puasa kemudian sesudah
>140 mg/dl (7,8 mengkomsumsi 75
mmol/L) gr karbohidrat (2
f) Glukosa plasma dari jam post prandial
sampel yang diambil 2 (PP) >200 mg/dl
jam kemudian sesudah
- klien dan keluarga
20.30 mengkomsumsi 75 gr
karbohidrat (2 jam post mengerti tentang
kompikasi penyakit.
prandial (PP) >200
mg/dl
- klien dan keluarga
dapat mengerti tentang
3. Mendiskusikan diet makanan pada

110
 Kompilkasi penyakit akut
dan kronis meliputi
gangguan penglihatan
(retinopati), perubahan
dalam neorosensori dan
21.00 kardiovaskular, perubahan
fungsi ginjal/hipertensi.
Hasil : klien dan keluarga
mengerti tentang
kompikasi penyakit.
4. Mendiskusikan tentang
rencana diit, penggunaan
makanan tinggi serat dan
cara untuk melakukan
makan diluar rumah.
Hasil : klien dan keluarga
dapat mengerti tentang diet
makanan pada penderita
21.00 DM yaitu : mengurangi
mengkonsumsi yang manis
– manis, yang tinggi
karbohidrat, lemak, serat
dan protein.
penderita DM yaitu :
mengurangi
mengkonsumsi yang
manis – manis, yang
tinggi karbohidrat,
lemak, serat dan
protein.
- klien dan keluarga
mengerti tentang factor
dalam mengontrol DM.
seperti olaraga teratur,
dan mengontro kadar
gula darah.
-
A:
- Masalah teratasi
P:
- Intervensi dihentikan

5. Mendiskusikan factor –
factor yang memengang
peranan dalam control DM
tersebut, seperti latihan,
stress, pembedahan dan
penyakit tertentu

Hasil : klien dan keluarga

mengerti tentang factor
dalam mengontrol DM.
seperti olaraga teratur, dan
mengontro kadar gula
darah.
Rabu, 06 I Dinas : Pagi Dinas : Siang
juni 2018 Jam 08. 00
Jam : 14. 00
1. Mengkaji tanda – tanda

111
08. 15 vital S:
- Pasien mengatakan
Hasil : badan terasa lemah,
Td : 130/80mmHg makan dibantu oleh
istrinya.
N : 80 x/menit
O:
R : 20 x/menit - TTV :
SB: 36 ,1⁰c Td : 130 / 80 mmHg
N : 80 kali / menit
08.20 2. Mendiskusikan dengan
pasien kebutuhan akan R : 20 kali / menit
aktivitas. identifikasi
Suhu badan : 36,1 ˚c
aktivitas yang
menimbulkan kelelahan. - Klien sudah mengerti
tentang aktivitas yang
Hasil : klien sudah menimbulkan
mengerti tentang aktivitas kelemahan seperti
yang menimbulkan melakukan aktivitas
kelemahan seperti tidak terlalu buru –
melakukan aktivitas tidak buru.
terlalu buru – buru. - Klien hanya
08. 30 berktivitas miring kiri/
kanan di tempat tidur

3. Memberikan aktivitas - klien dan keluarga

alternatif dengan periode memahami cara
istirahat yang cukup/tanpa menghemat kalori,
diganggu. seperti mandi tidak
terlalu buru – buru.
Hasil :
Klien hanya berktivitas - klien belum dapat
miring kiri/ kanan di berpartisipasi dalam
tempat tidur melakukan aktivitas.
09. 00 -
4. Mendiskusikan cara A :
menghemat kalori selama - Masalah belum
mandi, berpindah tempat teratasi
dan sebagainya.
P:

112
 Hasil : klien dan keluarga Intervensi 1,2,3, 4, 5
memahami cara
dilanjutkan
menghemat kalori, seperti
mandi tidak terlalu buru –
buru.

09. 15 5. Meningkatkan partisipasi

pasien dalam melakukan
aktivitas sehari-hari sesuai
dengan yang dapat
ditoleransi
Hasil : klien belum dapat
berpartisipasi dalam
melakukan aktivitas.

13. 00 6. menganjurkan untuk

istirahat

Rabu, 06 II Dinas : Pagi Dinas : Siang

juni 2018 Jam 08. 00
1. Menentukan program
08. 20 diit dan pola makan pasien
dan dibandingkan dengan
makanan yang dapat
dihabiskan pasien
Hasil : klien diit dengan
energi : 2327 kkl
protein : 87 gram
lemak : 65 gram
karbohitdrat : 348 gram.
klien hanya menghabiskan
5 sendok makan.
08. 40
2.Mengidentifikasi
makanan yang disukai
Hasil : makanan yang di
sukai klien di sesuaikan
Jam 14. 00
S:
Klien mengatakan
masih kurang nafsu
makan
O:
- klien diit dengan
energi : 2327 kkl
protein : 87 gram
lemak : 65 gram
karbohitdrat : 348
gram. klien hanya
menghabiskan 5
sendok makan.
- keluarga dapat
mengikuti diit sesuai

113
 dengan diit yang telah di dengan indikasi
tentukan - Hasil : BB 73 kg

3. Libatkan keluarga pasien - Gds : 121 mg/ dl

09.00
pada perencanaan diit ini
sesuai dengan indikasi.
A : Masalah
Hasil : keluarga dapat pemenuhan nutrisi
mengikuti diit sesuai pasien belum teratasi
dengan indikasi
11.05 P : lanjutkan
4. Timbang BB setiap hari intervensi 2,4,5,6,7
atau sesuai dengan indikasi
Hasil : 73 kg
11. 30
5. Melakukan pemeriksaan
gula darah dengan
menggunakan “finger stick

12. 00 Hasil : Gds : 121 mg/ dl

6. Berikan makanan cair
berupa bubur.
Hasil : porsi makan tidak di
12. 15
habiskan
7. memberikan obat :
- Clopidocrel 75 mg/
oral
- Domperidone
10mg/oral

Rabu, 06 I Dinas : Siang Dinas : Malam

juni 2018
Jam : 14. 00 Jam : 20. 00

1. Mengkaji tanda – tanda S:

14.0 vital - Pasien mengatakan

114
 badan terasa lemah,
Hasil : makan dibantu oleh
Td : 120/90mmHg istrinya.

N : 70 x/menit O:
R : 22 x/menit -TTV :
SB: 36 ⁰c Td : 120/90mmHg

14. 30 2. Mendiskusikan dengan N : 70 x/menit

pasien kebutuhan akan
R : 22 x/menit
aktivitas. identifikasi
aktivitas yang SB: 36 ⁰c
menimbulkan kelelahan.
- Klien sudah mengerti
tentang aktivitas yang
Hasil klien sudah mengerti
menimbulkan
tentang aktivitas yang
kelemahan seperti
menimbulkan kelemahan
melakukan aktivitas
seperti melakukan aktivitas
tidak terlalu buru –
tidak terlalu buru – buru.
buru.
15.00 3. Memberikan aktivitas - Klien hanya
alternatif dengan periode berktivitas miring kiri/
istirahat yang cukup/tanpa kanan di tempat tidur
diganggu.
- klien dan keluarga
Hasil : memahami cara
Klien hanya beraktivitas menghemat kalori,
miring kiri/ kanan di seperti mandi tidak
tempat tidur terlalu buru – buru.

15. 20 4. Mendiskusikan cara - klien belum dapat

menghemat kalori selama berpartisipasi dalam
mandi, berpindah tempat melakukan aktivitas.
dan sebagainya.
A:
Hasil : klien dan keluarga
- Masalah belum
memahami cara
teratasi
menghemat kalori, seperti
mandi tidak terlalu buru –
16. 00 buru. P:

115
 5. Meningkatkan partisipasi - Intervensi 1,2,3, 4,
pasien dalam melakukan 5 dilanjutkan
aktivitas sehari-hari sesuai
dengan yang dapat
ditoleransi
Hasil : klien belum dapat
20. 00 berpartisipasi dalam
melakukan aktivitas.
6. menganjurkan untuk
istirahat.

Rabu, 06 II Dinas : Siang Dinas : Malam

juni 2018
Jam : 14. 00 Jam : 20. 00
14. 00 1. Menentukan program S:
diit dan pola makan pasien Klien mengatakan
dan dibandingkan dengan masih kurang nafsu
makanan yang dapat makan
dihabiskan pasien
Hasil : klien diit dengan O:
energi : 2327 kkl - - klien diit dengan
protein : 87 gram energi : 2327 kkl
lemak : 65 gram protein : 87 gram
karbohitdrat : 348 gram. lemak : 65 gram
klien hanya menghabiskan karbohitdrat : 348
5 sendok makan. gram.
klien hanya
menghabiskan 5
14. 15 2.Mengidentifikasi sendok makan.
makanan yang disukai - keluarga dapat
Hasil : makanan yang di mengikuti diit sesuai
sukai klien di sesuaikan dengan indikasi
- BB : 72 kg
dengan diit yang telah di
- Gds : 120 mg/ dl
tentukan.
14. 20 3. Libatkan keluarga pasien
A : Masalah
pada perencanaan diit ini
pemenuhan nutrisi
sesuai dengan indikasi. pasien belum teratasi
Hasil : keluarga dapat

116
 mengikuti diit sesuai P : lanjutkan intervensi
dengan indikasi 2,4,5,6,7

4. Menimbang BB setiap
17.00 hari atau sesuai dengan
indikasi
Hasil : 72 kg
5.Melakukan pemeriksaan
17.30 gula darah dengan
menggunakan “finger
stick”
Hasil :
Gds : 120 mg/ dl
18. 00
6. Berikan makanan cair
berupa bubur.
Hasil : porsi makan tidak di
habiskan
18. 10
7. memberikan obat :
- Metformin 500mg / oral

- Ranitidine 50g / iv

- bisoprolol 75 mg/ oral

CATATAN PERKEMBANGAN

HARI KE III

Hari / No Jam Implementasi Evaluasi

tanggal Dx

117
Kamis 07 I Dinas : Malam Dinas : pagi
Juni 2018
Jam : 20. 00 Jam : 08. 00
20.00 1. Memeriksa TTV pasien S:
- Pasien mengatakan
Hasil : badan terasa lemah,
makan dibantu oleh
Td : 120 / 90mmHg istrinya.
N : 80 x/menit O:
- TTV
R : 22 x/menit
Td : 120/90mmHg
SB: 36,3⁰C N : 80 x/menit
20. 15
2. Mendiskusikan dengan R : 22 x/menit
pasien kebutuhan akan
aktivitas. identifikasi SB: 36, 3 ⁰c
aktivitas yang - Klien sudah mengerti
menimbulkan kelelahan. tentang aktivitas yang
menimbulkan
Hasil : klien belum kelemahan seperti
memahami tentang melakukan aktivitas
aktivitas yang tidak terlalu buru –
menimbulkan kelemahan. buru.
- Klien hanya
20. 20 3. Memberikan aktivitas berktivitas miring kiri/
alternatif dengan periode kanan di tempat tidur
istirahat yang cukup/tanpa
diganggu. - klien dan keluarga
memahami cara
Hasil : menghemat kalori,
Klien hanya berktivitas seperti mandi tidak
miring kiri/ kanan di terlalu buru – buru.
20. 30
tempat tidur
4. Mendiskusikan cara - klien belum dapat
menghemat kalori selama berpartisipasi dalam
mandi, berpindah tempat melakukan aktivitas.
dan sebagainya.
A:
Hasil : klien dan keluarga
- Masalah belum
memahami cara

118
 menghemat kalori.
5. Meningkatkan partisipasi P :
21. 00 - Intervensi 1,2,3, 4,
pasien dalam melakukan
aktivitas sehari-hari sesuai
dengan yang dapat
ditoleransi
Hasil : klien belum dapat
berpartisipasi dalam
melakukan aktivitas.
Kamis 07 II Dinas : Malam
Juni 2018
Jam 20. 00
1.Menentukan program diit
dan pola makan pasien dan
dibandingkan dengan
20. 15
makanan yang dapat
dihabiskan pasien
Hasil : klien diit dengan
energi : 2327 kkl
protein : 87 gram
lemak : 65 gram
karbohitdrat : 348 gram.
klien hanya menghabiskan
5 sendok makan.
20. 20 2.Mengidentifikasi
makanan yang disukai
Hasil : makanan yang di
sukai klien di sesuaikan
dengan diit yang telah di
tentukan.
20. 30
3. Libatkan keluarga pasien
pada perencanaan diit ini
sesuai dengan indikasi.
119
teratasi
5 dilanjutkan
Dinas : Pagi
Jam 08. 00
S:
Klien mengatakan
masih kurang nafsu
makan
O:
- klien diit dengan
energi : 2327 kkl
protein : 87 gram
lemak : 65 gram
karbohitdrat : 348
gram. klien hanya
menghabiskan 5
sendok makan.
- makanan yang di
sukai klien di
sesuaikan dengan diit
yang telah di tentukan.
- keluarga dapat
mengikuti diit sesuai
dengan indikasi
- Klien tampak lemah.
- Gds : 100 mg/ dl
 Hasil : keluarga dapat A : Masalah
mengikuti diit sesuai pemenuhan nutrisi
dengan indikasi pasien belum teratasi
21. 00 4. Melakukan pemeriksaan P : lanjutkan
gula darah dengan intervensi 2,4,5,6,7
menggunakan “finger stick
Hasil : 100 mg / dl

Kamis 07 I Dinas : Pagi Dinas : Siang

Juni 2018 Jam 08. 00
Jam : 14. 00
08. 15 1. Mengkaji tanda – tanda
vital S:
- Pasien mengatakan
Hasil : badan terasa lemah,
Td : 130 / 90mmHg makan dibantu oleh
istrinya.
N : 75 x/menit
O:
R : 22 x/menit - TTV :

SB: 36 ˚ Td : 130 / 90 mmHg

08.20 N : 75 kali / menit
2. Mendiskusikan dengan
pasien kebutuhan akan R : 22 kali / menit
aktivitas. identifikasi
SB : 36 ˚c
aktivitas yang
menimbulkan kelelahan. - Klien sudah mengerti
tentang aktivitas yang
Hasil : klien belum menimbulkan
memahami tentang kelemahan seperti
aktivitas yang melakukan aktivitas
menimbulkan kelemahan. tidak terlalu buru –
08. 30 buru.
3. Memberikan aktivitas - Klien hanya
alternatif dengan periode berktivitas miring kiri/
istirahat yang cukup/tanpa kanan di tempat tidur
diganggu.
- klien dan keluarga
Hasil : memahami cara

120
 Klien hanya berktivitas menghemat kalori,
miring kiri/ kanan di seperti mandi tidak
tempat tidur terlalu buru – buru.
09. 00 4. Mendiskusikan cara - klien belum dapat
menghemat kalori selama berpartisipasi dalam
mandi, berpindah tempat melakukan aktivitas.
dan sebagainya.
-
Hasil : klien dan keluarga A :
memahami cara - Masalah belum
09. 15 menghemat kalori. teratasi

5. Meningkatkan partisipasi
pasien dalam melakukan P:
aktivitas sehari-hari sesuai Intervensi 1,2,3, 4, 5
dengan yang dapat dilanjutkan
ditoleransi
Hasil : klien belum dapat
berpartisipasi dalam
melakukan aktivitas.
13. 00
6. menganjurkan untuk
istirahat

Kamis 07 II Dinas : Pagi Dinas : Siang

Juni 2018
Jam 08. 00 Jam 14. 00

1. Menentukan program S:
08. 20 diit dan pola makan pasien Klien mengatakan
dan dibandingkan dengan masih kurang nafsu
makanan yang dapat makan
dihabiskan pasien

121
 Hasil : klien diit dengan O:
energi : 2327 kkl - klien diit dengan
protein : 87 gram energi : 2327 kkl
lemak : 65 gram protein : 87 gram
karbohitdrat : 348 gram. lemak : 65 gram
klien hanya menghabiskan karbohitdrat : 348
5 sendok makan. gram. klien hanya
menghabiskan 5
08. 40 2.Mengidentifikasi sendok makan.
makanan yang disukai - keluarga dapat
mengikuti diit sesuai
Hasil : makanan yang di dengan indikasi
sukai klien di sesuaikan - porsi makan tidak di
dengan diit yang telah di habiskan
09.00 tentukan - BB 71 kg
3. Libatkan keluarga pasien - Gds : 130 mg/ dl
pada perencanaan diit ini
sesuai dengan indikasi.
A : Masalah
Hasil : keluarga dapat pemenuhan nutrisi
mengikuti diit sesuai pasien belum teratasi
dengan indikasi
19. 30 P : lanjutkan
4. Timbang BB setiap hari intervensi 2,4,5,6,7
atau sesuai dengan indikasi
Hasil : 71 kg
11. 00
5. Melakukan pemeriksaan
gula darah dengan
menggunakan “finger stick
Hasil :
11.30 Gds : 130 mg/ dl
6. Berikan makanan cair
berupa bubur.
Hasil : porsi makan tidak di
habiskan
12. 00
7. memberikan obat :

122
- Clopidocrel 75 mg/
oral
- Domperidone
10mg/oral

123