JOURNAL

PROGRAM-PROGRAM KESEHATAN/KEBIJAKAN DALAM

MENANGGULANGI MASALAH KESEHATAN KOMUNITAS UTAMA DI
INDONESIA

Disusun Oleh:
Chici Reksa Surya Friyani (2014201050)
IV B Keperawatan

Dosen Pengampu:
Ns. Helmanis Suci ,M.Kep

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ALIFAH PADANG
TAHUN AJARAN 2021/2022
Program Kesehatan/Kebijakan dalam Menanggulangi Masalah Kesehatan Komunitas di
Indonesia
Oleh:
Chici Reksa Surya Friyani1
suryafriyani@gmail.com1

ABSTRAK
Masalah kesehatan pada komunitas masih menjadi masalah utama kesehatan masyarakat dunia,
disamping mulai meningkatnya masalah penyakit menular dan tidak menular. Penyakit menular
tidak mengenal batas-batas daerah administratif, sehingga pemberantasan penyakit menular
memerlukan kerjasama antar daerah, misalnya antar propinsi, kabupaten/kota bahkan antar
negara. Di berbagai negara, masalah penyakit menular dan kualitas lingkungan yang berdampak
terhadap kesehatan masih menjadi isu sentral yang ditangani oleh pemerintah bersama
masyarakat sebagai bagian dari misi peningkatan kesejahteraan rakyatnya. Beberapa penyakit
menular yang menjadi masalah utama di Indonesia adalah penyakit HIV-AIDS, Tuberkulosis
Paru, Malaria, Demam Berdarah (DBD), Diare dan penyakit lainnya. Salah satu penyakit
menular yang berbahaya dan bisa menyebabkan kematian adalah penyakit HIV-AIDS.
Kata Kunci: Penyakit menular, Kesehatan, Komunitas
ABSTRAC
Community health problems are still a major public health problem in the world, in addition to
the increasing number of communicable and non-communicable diseases. Infectious diseases do
not recognize administrative boundaries, so the eradication of infectious diseases requires
cooperation between regions, for example between provinces, districts/cities and even between
countries. In various countries, the problem of infectious diseases and the quality of the
environment that has an impact on health is still a central issue that is handled by the government
together with the community as part of the mission to improve the welfare of its people. Several
infectious diseases that are the main problem in Indonesia are HIV-AIDS, Pulmonary
Tuberculosis, Malaria, Dengue Fever (DHF), Diarrhea and other diseases. One of the infectious
diseases that are dangerous and can cause death is HIV-AIDS.
Keywords: Infectious disease, Health, Community

ii
1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
 Masalah kesehatan pada komunitas
masih menjadi masalah utama kesehatan
masyarakat dunia, disamping mulai
meningkatnya masalah penyakit menular
dan tidak menular. Pemerintah melakukan
berbagai upaya untuk mencegah dan
mengendalikan penyebaran penyakit
menular tersebut, antara lain dengan
menyediakan fasilitas kesehatan seperti
Rumah Sakit baik milik pemerintah
maupun swasta dan Puskesmas. Upaya
tersebut diselenggarakan dengan
menitikberatkan pada pelayanan untuk
masyarakat luas guna mencapai derajat
kesehatan yang optimal tanpa
mengabaikan mutu pelayanan kepada
perorangan (Depkes, RI 2004).
Usaha pencegahan penyakit secara
umum dikenal berbagai strategi
pelaksanaan yang tergantung pada jenis,
sasaran serta tingkat pencegahan. Dalam
strategi penerapan ilmu kesehatan
masyarakat dengan prinsip tingkat
pencegahan seperti tersebut di atas,
sasaran kegiatan diutamakan pada
peningkatan derajat kesehatan individu
dan masyarakat,  perlindungan terhadap
ancaman dan gangguan kesehatan,
penanganan dan pengurangan gangguan
serta masalah kesehatan, serta usaha
rehabilisasi lingkungan.
1.2 Tujuan
Penulisan makalah ini bertujuan
untuk mengetahui bagaimana Program
Kesehatan atau Kebijakan dalam
Menanggulangi Masalah Kesehatan
KomunitasdiIndonesia
2. Uraian Teoritis 2. Mendorong kemandirian masyarakat
2.1 Konsep Pembangunan Kesehatan Di untuk hidup sehat
Indonesia 3. Memelihara dan meningkatkan
Pembangunan Kesehatan merupakan pelayanan kesehatan yang bermutu,
bagian dari pembangunan yang bertujuan merata dan terjangkau
meningkatkan kesadaran, kemauan dan 4. Memelihara dan meningkatkan
kemampuan masyarakat untuk hidup sehat kesehatan individu, keluarga dan
bagi setiap orang agar terwujud derajat masyarakat beserta
kesehatan masyarakat yang setinggi- lingkungannya.
tingginya. Pembangunan kesehatan tersebut
merupakan upaya seluruh potensi bangsa 2.1.4 Ciri – Ciri Masyarakat Yang
Indonesia baik masyarakat, swasta, maupun Sehat
pemerintah. 1. Peningkatan kemampuan masyarakat
2.1.1 Tujuan Pembangunan Kesehatan untuk hidup sehat.
di Indonesia 2. Mengatasi masalah kesehatan
Tujuan pembangunan kesehatan sederhana melalui upaya peningkatan,
menuju Indonesia sehat adalah pencegahan, penyembuhan penyakit
meningkatkan kesadaran, kemauan dan dan pemulihan kesehatan.
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang 3. Peningkatan upaya kesehatan
agar terwujud derajat kesahatan masyarakat lingkungan terutama penyediaan
yang optimal melalui terciptanya sanitasi dasar yang dikembangkan dan
masyarakat, bangsa dan Negara Indonesia dimanfaatkan oleh masyarakat untuk
yang ditandai oleh penduduknya hidup meningkatkan mutu lingkungan hidup.
dalam lingkungan dan dengan prilaku yang 4. Peningkatan status gizi masyarakat
sehat, memiliki kemampuan untuk berkaitan dengan peningkatan status
menjangkau pelayanan kesehatan yang sosial ekonomi masyarakat.
bermutu secara adil dan merata, serta 5. Penurunan angka kesakitan dan
memiliki derajat kesehatan yang optimal kematian dari berbagai sebab dan
diseluruh wilayah Republik Indonesia. penyakit

2.1.2 Paradigma Sehat 2.1.5 Indikator Yang Berhubungan

Paradigma sehat adalah cara pandang, Dengan Kesehatan Masyarakat
pola pikir, atau model pembanguan Menurut WHO beberapa indikator
kesehatan yang memandang masalah dari masyarakat sehat adalah degan
kesehatan saling terkait dan mempengaruhi keadaan yang berhubungan dengan
banyak faktor yang bersifat lintas sektoral status kesehatan masyarakat, meliputi:
dengan upaya yang lebih diarahkan pada 1. Indikator komprehensif- angka
peningkatan, pemeliharaan, serta kematian kasar menurun, meliputi :
perlindungan kesehatan, tidak hanya pada a. Rasio angka mortalitas proporsial
upaya penyembuhan penyakit atau rendah
pemulihan kesehatan. b. Umur harapan hidup meningkat
2. Indikator spesifik- angka kematian ibu
2.1.3 Misi dan Visi Indonesia Sehat dan anak menurun, meliputi :
VISI  : Indonesia Sehat a. Angka kematian karena penyakit
MISI  : menular menurun.
1. Menggerakkan pembangunan nasional b. Indikator pelayanan kesehatan,
berwawasan kesehatan. meliputi :
 1) Rasio antara tenaga kesehatan
dan jumlah penduduk seimbang.
2) Distribusi tenaga kesehatan
merata.
3) Informasi lengkap tentang
jumlah tempat tidur di rumah
sakit, fasilitas kesehatan lain,
dsb.
4) Informasi tentang jumlah sarana
pelayanan kesehtan diantaranya
rumah sakit, puskesmas, rumah
bersalin, dsb.
2.1.6 Faktor – Faktor Penyebab
Terjadinya Masalah Di Indonesia
1. Faktor lingkungan
a. Kurangnya peran serta masyarakat dalam
mengatasi kesehatan (masalah-masalah
kesehatan).
b. Kurangnya sebagian besar rasa tanggung
jawab masyarakat dalam bidang
kesehatan.
2. Faktor perilaku dan Gaya Hidup
masyarakat Indonesia
a. Masih banyak insiden atau kebiasaan
masyarakat yang selalu merugikan dan
membahayakan kesehatan mereka.
b. Adat istiadat yang kurang atau bahkan
tidak menunjang kesehatan.
3. Faktor sosial ekonomi
a. Tingkat pendidikan masyarakat di
Indonesia sebagian besar masih rendah.
b. Kurangnya kesadaran dalam
pemeliharaan kesehatan. Budaya sadar
sehat belum merata ke sebagian
penduduk Indonesia.
c. Tingkat social ekonomi dalam hal ini
penghasilan juga masih rendah dan
memprihatinkan.
4. Faktor pelayanan kesehatan
a. Cakupan pelayanan kesehatan belum
menyeluruh dimana ada sebagian
propinsi di indonsia yang belum
mendapat pelayanan kesehatan maksimal
dan belum merata.
b. Upaya pelayanan kesehatan sebagian
masih beriorientasi pada upaya kuratif.
c. Sarana dan prasarana belum dapat
menunjang pelayanan kesehatan.
2.1.7 Strategi Dan Program Pembangunan
Kesehatan Di Indonesia  
Strategi pembangunan kesehatan untuk
mewujudkan Indonesia Sehat tahun 2010
adalah sebagai berikut.
1. Pembangunan Nasional Berwawasan
Kesehatan
Semua kebijakan pembengunan nasional
yang sedang akan diselenggarakan harus
memiliki wawasan kesehatan. Artinya
program pembangunan nasional harus
memberikan konstribusi yang positif
terhadap kesehatan, setidak-tidaknya terdapat
dua hal, di antaranya:  
a. Pembentukan lingkungan sehat.
b. Pembentukan perilaku sehat
Untuk terselenggarakannya
pembangunan berwawasan kesehatan perlu
dilaksanakan kegiatan sosialisasi, orientasi,
kampanye, dan pelatihan. Sehingga semua
pihak terkait memahami dan mampu
melaksanakan pembangunan berwawwasan
Internasional.
2. Determinan yang berpengarah dalam
perencanaan tenaga kesehatan diantaranya
adalah sebagai berikut.
a. Perkembangan penduduk.
b. Pertumbuhan ekonomi.
c. Kebjaksanaan di bidang kesehatan antara
lain: upaya peningkatan kelas rumah sakit
dan deregulasi bidang rumah sakit upaya
peninhkatan mutu unit-unit pelayanan
kesehatan, swadaya unit pelayanan
kesehatan, serta pengembangan sector
swasta (nasional dan asing).
Dalam penentuan atau perencanaan
kebutuhan tenaga kesehatan didasarkan atas
pertimbangan kombinasi dari tiga prinsip,
yaitu: memerhatikan rasio tenaga dengan
penduduk; permintaan dan kecenderungan
epidemiologi di lapangan; serta determinan
yang ada. Namun, untuk negara Indonesia
yang sangat beragam situasi dan kondisi
daerahnya maka keadaan geografi dan
kepadatan penduduk merupakan factor
determinan yang perlu dipertimbangkan
dalam perencanaan tentang kesehatan
disamping determinan yang disebutkan di
atas. Ciri daerah yang sangat bervariasi
merupakan satu permasalahan tersendiri
dalam melakukan perencanaan tenaga
kesehatan sehingga kemungkinan tidak dapat
diperoleh satu formula yang dapat digunakan
untuk semua wilayah Indonesia.
2.1.8 Program Kesehatan Unggulan Di
Indonesia
Ditetapkan 10 program kesehatn, sebagai
berikut :
1. Program kebijakan kesehatan, pembiayaan
kesehatan dan hokum kesehatan.
2. Program perbaikan gizi
3. Program pencegahan penyakit menular.
4. Program peningkatan prilaku hidup sehat
dan kesehatan mental
5. Program lingkungan pemukiman, air dan
udara sehat.
6. Program kesehatan keluarga, kesehatan
reproduksi dan keluarga berencana.
7. Program keselamatan dan kesehatan kerja.
8. Program anti tembakau, alcohol, dan
madat.
9. Program pengawasan obat, bahan
berbahaya, makanan.
10. Program pencegahan kecelakaan lalu
lintas
2.1.9 Agenda Millenium Deffelopment
Goals (Mdgs)
Adapun kelima agenda tersebut adalah:
1. Agenda ke – 1 memberantas kemiskinan
dan kelaparan.
2. Agenda ke – 4 menurunkan angka
kematian anak.
3. Agenda ke – 5 meningkatkan kesehatan
ibu
4. Agenda ke – 6 memerangi HIV/AIDS,
Malaria dan penyakit lainnya.
5. Agenda ke – 7 melestarikan lingkungan
hidup
2.1.10 Indikator Keberhasilan
Pembangunan Kesehatan Kia
1. Indikator Input : Dapat dilihat dari
kebijaksanaan manajemen ( Man, Money,
Material, Method, dsb ).Struktur organisasi
serta kondisi keadaan masyarakat pada saat
ini :
a. Komitmen politik  mengenai kesehatan
bagi semua.
b. Alokasi sumber daya, pembiayaan
Kesehatan 5% dari total pembayaan
nasional dan pembiayaan pembangunan
daerah.
c. Penyebaran Pendapatan
d. Angka melek huruf orang dewasa.
e. Ketersediaan sarana kesehatan,
Penyebaran dan penggunaannya.
f. Tingkat pertumbuhan penduduk
g. Penduduk yang ikut JPKM
h. Kerangka Organisasi dan proses
manajerial.
2. Indikator Proses : Adanya kemajuan
dalam proses manajemen baik dalam
perencanaan, organisasi, staffing,
koordinasi, pelaporan dan pembiayaan,
misalnya :
a. Keterlibatan masyarakat dalam
mencapai kesehatan bagi semua.
b. Tingkat desentralisasi pengambilan
keputusan, pengembangan dan
penetapan suatu proses manajerial bagi
pembangunan kesehatan nasional atau
pembangunan daerah.
c. Wanita hamil yang memeriksakan
kehamilan
d. Penduduk yang tidak merokok dan
tidak minum minuman keras.
3. Indikator Output : Misalnya :
a. Cakupan :
1) Cakupan pelayanan kesehatan dasar.
2) Cakupan pelayanan rujukan.
b. Status kesehatan :
1) Status gizi dan perkembangan
Psikososial anak
2) Angka kematian bayi, angka kematian
anak, umur harapan hidup waktu lahir
dan angka kematian ibu.
 4. Pengertian Paradigma Sehat
a. Paradigma Sehat adalah cara pandang,
pola pikir, atau model pembangunan
kesehatan yang bersifat holistik.
b. Melihat masalah kesehatan yang
dipengaruhi oleh banyak faktor yang
bersifat lintas sektor.
c. Upayanya lebih diarahkan pada
peningkatan, pemeliharaan dan
perlindungan kesehatan.
d. Bukan hanya panyembuhan orang sakit
atau pemulihan kesehatan
5. Perubahan Paradigma
a. Paradigma Sakit: upaya membuat orang
sakit  menjadi sehat.
b. Paradigma Sehat: upaya membuat orang
sehat tetap sehat.
c. Paradigma Sehat : upaya promotif dan
preventif tanpa mengesampingkan upaya
kuratif dan rehabilitatif
6. Latar Belakang
a. Kesehatan hak azasi manusia,
menentukan kualitas hidup SDM.
b. Kesehatan karunia Tuhan, perlu
disyukuri.
c. Kesehatan dipengaruhi banyak faktor,
yang utama lingkungan dan perilaku.
d. UU No. 23 Tahun 1992 tentang
Kesehatan pasal 3 menyebutkan bahwa
tujuan pembangunan kesehatan adalah
untuk meningkatkan kesadaran, kemauan
dan kemampuan bagi setiap orang agar
terwujud derajat kesehatan yang optimal.
7. Visi Kesehatan
Untuk mewujudkan paradigma sehat
tersebut ditetapkan visi, yaitu gambaran,
prediksi atau harapan tentang keadaan
masyarakat Indonesia pada masa yang akan
datang.
2.2 Pemberantasan Penyakit Menular dan
Penyehatan Lingkungan Pemukiman
2.2.1 Program Pemberantasan Penyakit
Menular
1. Tujuan
a. Program ini bertujuan menurunkan angka
kesakitan, kematian, dan kecacatan akibat
penyakit menular dan tidak menular.
b. Penyakit menular yang diprioritaskan
dalam program ini adalah: malaria, demam
berdarah dengue, tuberkulosis paru, HIV/
AIDS, diare, polio, filaria, kusta,
pneumonia, dan penyakit-penyakit yang
dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I),
termasuk penyakit karantina dan risiko
masalah kesehatan masyarakat yang
memperoleh perhatian dunia internasional
(public health risk of international
concern).
c. Penyakit idak menular yang diutamakan
adalah: penyakit jantung, kanker, diabetes
melitus dan penyakit metabolik, penyakit
kronis dan degeneratif, serta gangguan
akibat kecelakaan dan cedera.
2. Sasaran
a. Persentase desa yang mencapai Universal
Child Immunization (UCI) sebesar 98%.
b. Angka Case Detection Rate penyakit TB
sebesar 70% dan angka keberhasilan
pengobatan TB di atas 85%.
c. Angka Acute Flaccid Paralysis (AFP)
diharapkan ≥ 2/100.000 anak usia kurang
dari 15 tahun.
d. Penderita Demam Berdarah Dengue
(DBD) yang ditangani sebesar 80%.
e. Penderita malaria yang diobati sebesar
100%
f. CFR diare pada saat KLB adalah < 1,2%.
g. ODHA (Orang Dengan HIV AIDS)
mendapat pengobatan ART sebanyak
100%.
h. Tersedianya dan
tersosialisasikannyakebijakan dan
pedoman, serta hukum kesehatan
penunjang program yang terdistribusi
hingga ke desa.
i. Terselenggaranya sistem surveilans dan
kewaspadaan dini serta penanggulangan
Kejadian Luar Biasa (KLB)/ wabah secara
berjenjang hingga ke desa.
3. Kebijakan Pelaksanaannya, yaitu:
a. Pencegahan dan pemberantasan penyakit
diarahkan untuk mendorong peran,
membangun komitmen, dan menjadi
bagian integral pembangunan kesehatan
dalam mewujudkan manusia Indonesia
 yang sehat dan produktif terutama bagi
masyarakat rentan dan miskin hingga ke
desa.
b. Pencegahan dan pemberantasan penyakit
diselenggarakan melalui penatalaksanaan
kasus secara cepat dan tepat, imunisasi,
peningkatan perilaku hidup bersih dan
sehat, serta pengendalian faktor risiko baik
di perkotaan dan di perdesaan.
c. Pencegahan dan pemberantasan penyakit
diarahkan untuk mengembangkan dan
memperkuat jejaring surveilans
epidemiologi dengan fokus pemantauan
wilayah setempat dan kewaspadaan dini,
guna mengantisipasi ancaman penyebaran
penyakit antar daerah maupun antar negara
yang melibatkan masyarakat hingga ke
desa.
d. Pencegahan dan pemberantasan penyakit
diarahkan untuk mengembangkan sentra
rujukan penyakit, sentra pelatihan
penanggulangan penyakit, sentra regional
untuk kesiapsiagaan penanggulangan
KLB/ wabah.
e. Pencegahan dan pemberantasan penyakit
diarahkan untuk memantapkan jejaring
lintas program, lintas sektor, serta
kemitraan dengan masyarakat termasuk
swasta untuk percepatan program
pencegahan dan pemberantasan penyakit
menular melalui pertukaran informasi,
pelatihan, pemanfaatan teknologi tepat
guna, dan pemanfaatan sumberdaya
lainnya.
f. Pencegahan dan pemberantasan penyakit
diarahkan untuk dilakukan melalui
penyusunan, review, sosialisasi, dan
advokasi produk hukum penyelenggaraan
program pencegahan dan pemberantasan
penyakit di tingkat pusat hingga desa.
g. Pencegahan dan pemberantasan penyakit
diarahkan untuk meningkatkan
profesionalisme sumberdaya manusia di
bidang pencegahan dan pemberantasan
penyakit sehingga mampu menggerakkan
dan meningkatkan partisipasi masyarakat
secara berjenjang hingga ke desa.
h. Pencegahan dan pemberantasan penyakit
diarahkan untuk meningkatkan cakupan,
jangkauan, dan pemerataan pelayanan
penatalaksanaan kasus penyakit secara
berkualitas hingga ke desa.
4. Langkah-langkah pemberantasan penyakit
menular yaitu:
a. Mengumpulkan dan menganalisa data
tentang penyakit.
b. Melaporkan penyakit menular.
c. Menyelidiki di lapangan untuk
mengetahui benar atau tidaknya laporan
yang masuk untuk menemukan kasus-
kasus lagi dan untuk mengetahui sumber
penularan.
d. Menyembuhkan penderita hingga ia tidak
lagi menjadi sumber infeksi.
e. Pemberantasan vektor (pembawa
penyakit)
f. Pendidikan kesehatan.
5. Cara-cara pencegahan penyakit menular
secara umum, yaitu :
a. Mempertinggi nilai kesehatan.
b. Ditempuh dengan cara usaha kesehatan
(hygiene) perorangan dan usaha
kesehatan lingkungan (sanitasi).
c. Memberi vaksinasi/imunisasi
d. Merupakan usaha untuk pengebalan
tubuh. Ada dua macam, yaitu :
1) Pengebalan aktif, yaitu dengan cara
memasukkan vaksin ( bibit penyakit
yang telah dilemahkan), sehingga
tubuh akan dipaksa membuat
antibodi. Contohnya pemberian
vaksin BCG, DPT, campak, dan
hepatitis.
2) Pengebalan pasif, yaitu memasukkan
serum yang mengandung antibodi.
Contohnya pemberian ATS (Anti
Tetanus Serum).
6. Pemeriksaan kesehatan berkala
Merupakan upaya mencegah
munculnya atau menyebarnya suatu
penyakit, sehingga munculnya wabah
dapat dideteksi sedini mungkin. Dengan
cara ini juga, masyarakat bisa
mendapatkan pengarahan rutin tentang
perawatan kesehatan, penanganan suatu
 penyakit, usaha mempertinggi nilai
kesehatan, dan mendapat vaksinasi.
2.2.2 Penyakit- Penyakit Menular Pada
Manusia
1. Malaria
Malaria adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh sejenis protozoa dari kelas
sporozoa, genus Plasmodium. Ada 4 spesies
Plasmodium yang dapat menimbulkan
penyakit pada manusia, yaituPlasmodium
vivax, Plasmodium falciparum, Plasmodium
malariae, plasmodium ovale. Penularan
penyakit melalui gigitan nyamuk Anopheles
betina yang membawa sporozoid infektif.
Penularan lainnya adalah melalui trarisfusi
darah, plasenta ibu atau jarum suntik.
Penularan yang bukan melalui gigitan
nyamuk, protozoa menginfeksi penderita
bukan dalam bentuk sporozoid, tetapi dalam
bentuk tropozoid.
Pencegahan yang dapat dilakukan
adalah :
a. Mengobati penderita dan orang yang
dalam tubuhnya mengandung parasit
malaria.
b. Memberantas sarang nyamuk.
c. Memberantas nyamuk.
d. Dan mencegah gigitan nyamuk.
2. HIV/AIDS
HIV merupakan sebuah retrovirus yang
memiliki genus lentivirus, genus ini memiliki
tipe klinis seperti sumber penyakit infeksi
yang kronis, periode laten klinis yang
panjang, replikasi virus yang persisten dan
terlibat dalam sistem saraf pusat. Virus ini
berbeda dengan virus lain karena tubuh
manusia tidak dapat menyingkirkan virus ini.
HIV menyebar melalui cairan tubuh dan
memiliki cara khas dalam menginfeksi sistem
kekebalan tubuh manusia terutama sel CD4
atau sel-T. AIDS merupakan kumpulan
gejala atau penyakit yang disebabkan oleh
menurunnya kekebalan tubuh akibat infeksi
oleh virus HIV. AIDS merupakan stadium
ketika sistem imun penderita jelek dan
penderita menjadi rentan terhadap infeksi
yang dinamakan infeksi oportunistik. Pada
individu yang terinfeksi HIV dengan jumlah
CD4 < 200μL juga merupakan definisi AIDS
meskipun tanpa adanya gejala yang terlihat
atau infeksi oportunistik.
Program pemberantasan HIV AIDS, yaitu:
a. Voluntary Counseling and Test (VCT)
Konseling dalam VCT adalah
kegiatan konseling yang menyediakan
dukungan psikologis, informasi dan
pengetahuan HIV/AIDS, mencegah
penularan HIV, mempromosikan perubahan
perilaku yang bertanggungjawab, pengobatan
antiretroviral (ARV) dan memastikan
pemecahan berbagai masalah terkait dengan
HIV/AIDS yang bertujuan untuk perubahan
perilaku ke arah perilaku lebih sehat dan
lebih aman (Pedoman Pelayanan VCT,
2006).
1) Program Terapi Rumatan Metadone
(PTRM)
Metadon bukan terapi untuk
menyembuhkan ketergantugan heroin, terapi
ini membuat pola kebiasaan baru,
kesempatan berpikir, bekerja, menimbang,
dan memilih bagi penggunanya tanpa
kekuatiran akan terjadinya gejala putus
heroin, dan membantu klien memutuskan
hubungan dari lingkaran pengguna heroin.
Prinsipnya adalah adanya perubahan
perilaku.
Manfaat metadon yaitu membuat stabil
mental emosional klien sehingga dapat
menjalani hidup normal, penggunaan
metadon lebih murah daripada penggunaan
heroin, metadon dapat mendorong klien
hidup sehat, penggunaan metadon dapat
membuat klien meninggalkan kebiasaan
berbagi peralatan suntik sehingga
menurunkan resiko penularan HIV/AIDS,
Hepatitis C/B, memungkinkan klien
mengatasi masalah putus heroin dengan
sedikit lebih nyaman, menurunkan tindak
criminal.
2) Program Penyediaan Jarum Suntik dan
Pemusnahan Jarum Suntik Bekas
(Perjasun)
 Perjasun adalah suatu rangkaian kegiatan
dalam penyediaan dan pemberian paket
jarum suntik steril di Puskesmas bagi
penasun, serta pemusnahan limbah jarum
suntik bekas yang telah diamankan. Program
ini juga meliputi pendidikan, pemberian
informasi, dan komunikasi untuk mengubah
perilaku beresiko dalam rangka pencegahan
infeksi menular lewat darah.
3) Prevention Mother to Child Transmission
(PMTCT)
Program untuk pencegahan penularan
dari ibu ke anak (PMTCT) HIV termasuk
pemeriksaan antenatal HIV dan councelling,
menghindari kehamilan yang tidak
diinginkan, penyediaan antiretroviral (ARV)
bagi ibu-ibu dan bayi baru lahir, dan
dukungan untuk pilihan pemberian makanan
bayi yang lebih aman dan praktek.
4) Program TB-HIV Care, Support and
Treatment (CST) di RS Rujukan HIV-
AIDS
Memulai terapi HIV dan TB secara
bersamaan memperbaiki ketahanan hidup
dengan pengobatan secara bersamaan
dikaitkan dengan kurang lebih 65%
penurunan kemungkinan kematian, bahkan
apabila memperhitungkan faktor lain. Para
peneliti mencatat bahwa manfaat ketahanan
hidup secara khusus terbukti tak lama setelah
mulai pengobatan, dengan pengobatan secara
bersamaan dikaitkan dengan risiko kematian
yang 85% lebih rendah setelah enam bulan
dan 67% setelah 12 bulan. Walaupun
menarik, para peneliti tidak dapat
menyimpulkan bahwa itu adalah manfaat
yang sesungguhnya dari pengobatan secara
bersamaan dan bukan hasil dari dampak
pembaur yang tidak diketahui.
3. Diare
Diare merupakan kondisi yang ditandai
dengan encernya tinja yang dikeluarkan
dengan frekuensi buang air besar (BAB)
yang lebih sering dibandingkan dengan
biasanya. Pada umumnya, diare terjadi akibat
konsumsi makanan atau minuman yang
terkontaminasi bakteri, virus, atau parasit.
Biasanya diare hanya berlangsung beberapa
hari, namun pada sebagian kasus memanjang
hingga berminggu-minggu.
Gejala diare bermacam-macam, dimulai
dari yang hanya merasakan sakit
perut singkat dengan tinja yang tidak terlalu
encer hingga ada yang mengalami kram perut
dengan tinja yang sangat encer. Pada kasus
diare parah, kemungkinan penderitanya juga
akan mengalami demam dan kram perut
hebat.
a. Gambaran umum Program Penyakit Diare:
1) Melaksanakan tatalaksana penderita diare
yang standar, baik di Sarana Kesehatan
maupun masyarakat/rumah tangga.
2) Melaksanakan Surveilans Epidemiologi
dan Penanggulangan KLB Diare
3) Mengembangkan pedoman pengendalian
penyakit diare
4) Meningkatkan pengetahuan dan
ketrampilan petugas dalam pengelolaan
program yang meliputi aspek manajerial
dan tehnis medis.
5) Mengembangkan jejaring lintas program
dan sektor di pusat, propinsi dan
kabupaten/kota
6) Meningkatkan pembinaan tehnis dan
monitoring untuk mencapai kualitas
pelaksanaan pengendalian penyakit diare
secara maksimal, dan
7) Melaksanakan evaluasi untuk mengetahui
hasil kegiatan program dan sebagai dasar
perencanaan selanjutnya.
b. Gambaran secara khusus
1) Meningkatkan tatalaksana penderita diare
di rumah tangga yang tepat dan benar
2) Meningkatkan SKD dan penanggulangan
KLB Diare
3) Melaksanakan upaya kegiatan pencegahan
yang efektif.
4) Melaksanakan monitoring dan evaluasi
5) Tatalaksana Penderita Diare
6) Surveilans Epidemiologi
7) Promosi Kesehatan
8) Pencegahan Diare
9) Pengelolaan Logistik
10) Pemantauan dan Evaluasi
4. Toksoplasmosis
 Toksoplasmosis adalah penyakit infeksi
yang disebabkan oleh parasit sejenis
protozoa, subfilum Sporozoa, kelas
Toxoplasmea, yaitu Toxoplasma gondii.
Infeksi parasit ini menimbulkan radang pada
kulit, kelenjar getah bening, jantung, paru,
mata,otak,dan selaput otak. Kucing
merupakan sumber perantara infeksi bagi
manusia. Kucing yang terinfeksi akan
mengeluarkan tinja yang mengandung
ookista toxoplasma. Penularan dapat juga
terjadi dengan adanya kontak antara kulit
dengan jaringan ekskreta binatang yang sakit.
Penularan lain dapat pula terjadi pada pada
bayi/janin yang didapat dari ibu selama bayi
tersebut dalam kandungan atau melalui air
susu.
Pencegahan penyakit dapat dilakukan
dengan cara :
a. Memasak makanan dan minuman dengan
sempurna
b. Mengobati hewan perantara, terutama
kucing yang sakit
c. Menjaga kebersihan individu dan
lingkungan.
5. Kolera
Kolera adalah penyakit akut yang sangat
menular, disebabkan oleh suatu kuman yang
disebut Vibro comma. Penularan dapat secara
langsung dari penderita melali tinja atau
muntah. Penularan terjadi melalui saluran
pencernaan. Gejala yang umum adalah
penderita mengalmi diare dan muntah-
muntah. Pada kasus diare, tinja mula-mula
berbentuk normal, kemudian berubah
menjadi tidak berwarna lagi  lalu berbuih-
buih, akhirnya berbentuk seperti air beras.
Untuk kasus muntah, muntahan pertama
biasanya berupa makanan, kemudian berubah
menjadi bentuk seperti air beras. Akibat
adanya diare dan muntah ini, tubuh penderita
akan kehilangan cairan tubuh.
Cara pencegahan adalah :
a. Mengisolasi penderita
b. Sterilisasi peralatan yang terkena tinja dan
muntah penderita
c. Memberikan perlindungan sumber air
minum
d. Memasak makanan dan minuman secara
benar
e. Menghindari tercemarnya makanan
f. Menjaga kebersihan kelompok
6. Demam Tifoid ( tifus atau paratifus)
Demam tifoid adalah penyakit infeksi
yang disebabkan oleh bakteri  salmonela,
yaitu salmonella typhi atau salmonella
paratyphi A, B, dan C. Penderita yang ada
dalam masa penyembuhan umumnya masih
mengandung bibit penyakit di dalam kantung
empedu maupun di dalam ginjalnya.
Salmonella akan memasuki tubuh calon
penderita melalui saluran pencernaan. Tanda-
tanda khas dari penyakit ini adalah demam,
gejala-gejala keluhan pada perut , limpa, dan
erupsi kulit.
Pencegahan, penyakit ini dapat melalui
perbaikan kebersihan individu dan
lingkungan, mengusahakan penyediaan
sarana air yang baik, dan memberikan
vaksinasi .
7. Difteri
Difteri adalah penyakit akut yang
disebabkan oleh bakteri bacillus, yaitu coryna
bacterium diphtheria. Umumnya yang banyak
terinfeksi penyakit ini adalah anak-anak.
Penularan melalui titik ludah merupakan cara
penularan yang paling utama. Penularan lain
dapat pencemaran tangan, dan sapu tangan.
Bagian tubuh yang dapat mengalami infeksi
adalah tonsil, nasofaring, laring dan bagian
saluran pernafasan atas lainnya. Gejala
umum adalah demam, menggigil, dan badan
lemah.
Pencegahan yang dapat dilakukan adalah
imunisasi aktif dan pasif. Imunisasi aktif
(vaksinasi) pertama sebaiknya sudah
diberikan pada saat anak berusia 3 bulan,
diberikan bersama-sama dengan imunisasi
tetanus, pertunis, dan polio mielitis.
Vaksinasi kedua diberikan 2 tahun kemudian,
sedangkan vaksin yang ketiga diberikan pada
waktu anak mulai masuk sekolah. Imunisasi
 pasif dilakukan untuk mendapatkan
perlindungan selama 2-3 minggu.
8. Disentri Hasiler
Disentri hasiler adalah infeksi usus besar
yang disebabkan oleh bakteri potogen, ada
macam-macam spesies dan varian dari bakteri
ini, genus Shigella shigae, Shigellaflexneri,
Shigella boydii, shigella schnlitzei, shigella
sonei. Kuman masuk kedalam tubuh melalui
mulut. Gejala penyakit ini adalah penderita
mengalami panas badan sampai 42 derajat C,
mengeluh gangguan perut, mual, dan muntah.
Diare dapat terjadi sebanyak 20-40 kali dalam
sehari. Mula-mula tinja yang keluar tercampur
dengan sedikit darah dan lendir, kemudian
tinja hanya terdiri atas lendir berdarah yang
mengandung hasil kikisan sel mukosa usus
dan kuman-kuman. Nyeri perut semakin lama
semakin hebat.
Usaha pencegahan dapat dilakukan :
a. Mengisolasi para penderita
b. Mensterilisasi peralatan tidur
c. Memberikan perlakuan desinfeksi terhadap
tinja penderita
d. Melakukan pengawasan pembuatan
makanan/ es yang menggunakan air mentah
e. Memasak air minum terlebih dahulu
9. Tetanus
Tetanus adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh Clostridium tetani. Kuman
tetanus terdapat di dalam tanah. Penularan
terjadi melalui luka yang terbuka. Untuk
menghindari terjadinya tetanus adalah dengan
membersihkan dan mengeluarkan benda asing
dari luka tersebut. Luka diberi antibiotic untuk
membasmi infeksi dan mencegah
pembentukan toksin. Gejala awal penyakit ini
adalah mulut terkancing karena kejang otot
muka. Kejang, kemudian menjalar kebagian
leher, tulang belakang, otot dinding perut. Dan
otot-otot lain secara menyeluruh. Kejang akan
berulang-ulang dengan adanya rangsangan
sinar, sentuhan atau dapat terjadi dengan
sendirinya.
Untuk pengobatan, penderita biasanya
diberi serum anti tetanus atau kortihosteroid
dan serum antitetanus. Usaha pencegahannya
adalah :
a. Memberikan imunisasi
b. Merawat dan membersihkan luka serta
membiarkan luka tetap terbuka
10. Tuberculosis (TBC)
Tuberkulosis adalah penyakit infeksi
spesifik pada manusia dan hewan. Penyebab
tuberculosis adalah Mycobacterium
tuberculosis, Mycobacterium bovis,
Mycobacterium avium, dan mycobacter ium
microti. Gejala umum penderita penyakit ini
adalah lemah badan, penurunan berat badan,
meningkatnya suhu tubuh, berkeringan
malam hari.
Adapun gambaran program untuk
penyakit Tuberkulosis di Indonesia, meliputi:
a. Strategi Nasional Pengendalian TB di
Indonesia  2010-2014. Strategi nasional
program pengendalian TB nasional terdiri
dari 7 strategi:
1) Memperluas dan meningkatkan pelayanan
DOTS yang bermutu.
2) Menghadapi tantangan TB/HIV, MDR-
TB, TB anak dan kebutuhan masyarakat
miskin serta rentan lainnya.
3) Melibatkan seluruh penyedia pelayanan
pemerintah, masyarakat (sukarela)
perusahan dan swasta melalui pendekatan
pelayanan TB Terpadu Pemerintah dan
Swasta (Public-Private Mix) dan
menjamin kepatuhan terhadap standar
internasional penatalaksanaan TB
(Internasional Standards for TB Care).
4) Memberdayakan masyarakat dan pasien
TB.
5) Memberikan kontribusi dalam penguatan
sistem keehatan dan manajemen program
pengendalian TB.
6) Mendorong komitmen pemerintah pusat
dan daerah terhadap program TB.
7) Mendorong penelitian, pengembangan dan
pemanfaatan informasi strategi.
Strategi nasional program pengendalian
TB nasional tahun 2015-2019 merupakan
pengembangan strategi nasional sebelumnya
denganbeberapa pengembangan strategi baru Pemberian gamma globulin dapat mencegah
untuk mengahadapi target dan tantnagan atau memperingan gejala klinis tetapi tidak
yang lebih besar. memberikan imunitas yang efektif.
b. Kegiatan
1) Tatalaksana TB Paripurna 12. Demam Berdarah Dengue
a) Promosi Tuberkulosis Demam Berdarah Dengue adalah
b) Pencegahan penyakit demam yang disebabkan oleh virus
Tuberkulosis dari genus Flavivirus, yaitu virus dengue.
c) Penemuan pasien Vector penularannya adalah nyamuk Aedes
Tuberkulosis aegypti. Gejala yang timbul adalah demam,
d) Rehabilitasi pasien sakit kepala, nyeri punggung, nyeri tulang
Tuberkulosis dan persendian, rasa lemah, pendarahan pada
kulit. Gejala tersebut dapat pula disertai
2) Pengendalian TB muntah, diare, kejang, nyeri perut, dan
Komprehensif pendarahan usus.
a) Pembuatan layanan laboratorium Pencegahan utamanya ditunjukan untuk
Tuberkulosis memberantas nyamuk yang menyebarkan
b) Public-Private Mix Tuberkulosis penyakit ini. Menjaga kebersihan lingkungan
c) Kelompok rentan: pasien diabetes merupakan cara pemberantasan nyamuk yang
militusn (DM), ibu hamil, gizi buruk paling baik dan tidak merusak lingkungan.
d) Kolaborasi TB-HIV
e) TB anak 13. Scabies
f) Pemberdayaan masyarakat dan pasien Scabies adalah penyakit kulit yang
TB disebabkan oleh serangga golongan kutu,
g) Pendekatan Praktis Kesehatan Paru yaitu Sareoptes scabiei. Serangga ini
(Practicle Aproach to Lung Health = menggali parit-parit halus dalam bagian
PAL) epidermis kulit sehingga kulit mengalami
h) Manajemen Terpadu Pengendalian TB iritasi, kerusakan, dan menimbulkan gatal-
Resistan Obat (MTPTRO) gatal. Apabila garukannya menimbulkan
i) Penelitian Tuberkulosis luka, penderita bisa mengalami infeksi
sekunder dan terjadi pemindahan parasit dari
11. Campak suatu tempat ke tempat yang lain.
Campak adalah sejenis penyakit Pencegahan yang dapat dilakukan adalah
menular yang disebabkan oleh virus rubella. menghindari kontak dengan penderita,
Sebagian besar penderita adalah anak-anak. mengobati penderita sesegera mungkin
Jika campak menyerang wanita hamil maka sampai sembuh, dan menjaga kebersihan
dapat menggangu kandungannya hinga perorangan dan lingkungan.
terjadi keguguran. Penularan dapat melalui
cairan yang behrasal dari mata, hidung, dan 14. Ankylostomiasis ( Infeksi Cacing
tenggorokan. Penyebaran virus melalui udara Tambang )
pada saat batuk, bersin, dan berbicara. Gejala Ankylostomiasis merupakan penyakit
penyakit ini adalah demam, sakit kepala, infeksi yang disebabkan oleh serangan cacing
mata memerah dan berair, batuk, pilek, serak, tambang,Ankylostoma duodenale, yang
bintik-bintik pada kulit dan ruam pada kulit. hidup di dalam usus halus dan menimbulkan
Pencegahan dapat dilakukan dengan pendarahan usus sehingga mengakibatkan
pemberian vaksinasi atau pemberian gamma anemia. Dalam waktu 1 minggu larva masuk 
globulin. Pemberian vaksinasi dapat ke duodenum dan ileum. Sesudah 4 minggu
memberikan imunitas yang cukup efektif.
sejak saat infeksi, cacing tambang menjadi
cacing dewasa.
Gejala yang ditunjukan penyakit ini
adalah adanya kelainan kulit pada daerah
tempat larva masuk berupa gatal, adanya
gejala bronchitis, batuk, sembelit, diare,
wajah pucat dan bengkak, edema tangan dan
kaki, perut buncit,mudah lelah, mual-mual,
dan muntah-muntah.
Pencegahan yang dapat dilakukan adalah:
a. Mengobati secara tuntas penderita yang
mungkin akan menjadi sumber infeksi,
b. Menjaga kebersihan lingkungan,
c. Mencegah infeksi dengan selalu memakai
alas kaki,
d. Mengadakan pengobatan massal.
15. Enterobiasisi (Infeksi Cacing Kremi)
Enterobiasis adalah penyakit infeksi usus
oleh cacing kremi. Enterobus
vemicumicularis atau Odcyyuris
vermiicularis. Cacing dewasa  hidup di
daerah sekum dan memakan isi usus serta
bahan seluler (usus) setempat. Penularan
melalui saluran pencernaan, yaitu telur
cacing yang infektif tertelan melalui rongga
mulut.
Gejala dan keluhan hanya timbul pada
malam hari, yaitu cacing dewasa melakukan
perpindahan ke daerah anus atau alat kelamin
jika akan bertelur. Gejalanya berupa gatal-
gatal di daerah anus sehingga penderita sukar
tidur.
Usaha-usaha untuk pencegahan infeksi
penyakit ini adalah :
a. Memperhatikan kesehatan dan kebersihan
individu, seperti memotong kuku, mencuci
tangan sesudah buang air besar,
membersihkan daerah sekitar dubur, dan
cuci tangan sebelum makan,
b. Memperhatikan kesehatan dan kebersihan
lingkungan,
c. Memberikan pengobatan kepada penderita
dan keluarganya,
d. Menjemur, mencuci, dan menyetrika
perlengkapan tidur dan pakaian.
16. Amebiasis ( Disentri Amuba)
Penyakit ini merupakan penyakit perut
yang banyak dialami orang di negeri kita ini.
Amebiasis adalah penyakit infeksi yang
terjadi terutama pada usus besar, dalam
keadaan tertentu infeksi dapat menyebar ke
hati, otak dan paru. Penyebab penyakit ini
adalah sejenis protozoa dari kelas Rhizopoda,
yaitu Entamoeba histolytica. Bentuk kista
infektif masuk kedalam mulut bersama
dengan makanan atau minuman yang
tercemar. Setelah melewati lambung dinding
kista akan pecah. Selanjutnya didalam
jaringan submukosa usus besar bentuknya
berkembang menjadi tropozoit. Salah satu
gejala amebiasis adalah adanya darah dan
lender pada tinja penderita. Penderita akan
merasakan sembelit, dalam keadaan akut
akan timbul nyeri di perut yang hebat.
Penderita biasanya buang air besar sebanyak
68 kali sehari. Tinja penderita berbau
menyengat, berwarna merah tua, berlendir
dan ada darah.
Usaha-usaha pencegahan dapat dilakukan
oleh individu maupun masyarakat. Dan
memasak air minum dan makanan secara
baik dan benar, mencegah pencemaran
makanan dan minuman oleh lalat, lipas atau
tikus, menjaga kebersihan diri dan alat-alat
makan. Pencegahan yang dilakukan oleh
masyarakat adalah mengadakan sistem
pembuangan tinja dengan baik.
17. Hepatitis oleh virus
Hepatitis adalah penyakit sistemik akut
yang disebabkan oleh virus. Ada 2 macam
virus hepatitis, yaitu hepatitis A dan hepatitis
B penularan hepatitis A dapat terjadi karena
makan makanan tercemar tinja penderita,
yang tidak dimasak atau kurang sempurna
cara memasaknya. Penularan hepatitis B
dapat terjadi melalui kontak badan,
menggunakan sikat gigi/ alat makan
penderita atau melalui makanan tercemar
tinja penderita yang tidak dimasak atau
dimasak kurang sempurna.
Gejala yang timbul pada masa
prodromal tampak mirip dengan influenza,
misalnya capek, sakit kepala, dan ada ingus.
Gejala yang timbul pada masa ikterus adalah
tidak ada nafsu makan, nyeri perut kanan
atas,konjungtivis, pilek, dan faringitis.
Usaha-usaha pencegahan adalah :
a) Mencegah kontak dengan penderita
b) Menghindari pencemaran air minum dan
makanan oleh bahan-bahan yang
menularkan virus
c) Menjaga kebersihan lingkungan
d) Memeriksa orang yang akan menjadi
donor darah
e) Memberikan gamma globulin atau
vaksinasi
f) Mensterilkan peralatan kedokteran dan
peralatan rumah tangga.
benar, memiliki minimal 1 kuur VAR
(Vaksin Anti Rabies), memiliki fasilitas
cold chain untuk menyimpan vaksin,
lokasi strategis, dan memberikan
Komunikasi, Informasi, dan Edukasi
(KIE) kepada pasien dan masyarakat.
c) Surveilans Epidemiologi Terpadu
Surveilans merupakan bagian penting
dalam melaksanakan suatu program.
Sebuah program tidak akan berjalan
dengan baik tanpa surveilans.

18. Rabies (Penyakit Anjing Gila)

Rabies adalah suatu keadaan yang
disebabkan  oleh infeksi virus rabies. Virus
ini hanya hidup dan berkembang biak di
dalam jaringan saraf. Virus masuk ke dalam
tubuh melalui luka terbuka atau lecet kulit
yang tercemar air ludah binatang yang
menderita rabies. Sumber infeksi yang utama
adalah anjing. Jika seseorang mengalami
gigitan anjing, hendaknya ia membersihkan
bekas-bekas air liur anjing dari kulit sekitar
bekas gigitan. Cara membersihkannya
dengan menggunakan sabun, lalu beri larutan
pekat hidrokhorida atau asam nitrat.
Berikut ini adalah gambaran program
untuk penyakit Rabies di Indonesia:
a) Penurunan jumlah kasus Gigitan Hewan
Penular Rabies (GHPR) dan kematian
(lyssa) melalui penanganan kasus GHPR
dengan cara pembentukan Rabies Center
b) Rabies center merupakan rumah sakit atau
puskesmas terpilih yang berkewajiban
untuk memberikan pelayanan terkait
penanggulangan rabies. Rumah sakit atau
puskesmas yang menjadi rabies center
harus memiliki SK dari Dinas Kesehatan
Provinsi. Jumlah rabies center tiap
provinsi berbeda, tergantung kebutuhan.
RS atau puskesmas yang manjadi rabies
center harus mempunyai tenaga kesehatan
yang dapat melakukan tatalaksana kasus
gigitan hewan penular rabies dengan
2.2.3 Penyehatan Lingkungan
Program Lingkungan Sehat
bertujuan untuk mewujudkan mutu
lingkungan hidup yang lebih sehat melalui
pengembangan system kesehatan
kewilayahan untuk menggerakkan
pembangunan lintas sektor berwawasan
kesehatan. Adapun kegiatan pokok untuk
mencapai tujuan tersebut meliputi:
1. Penyediaan Sarana Air Bersih dan
Sanitasi Dasar
2. Pemeliharaan dan Pengawasan
Kualitas Lingkungan
3. Pengendalian Dampak Risiko
Pencemaran Lingkungan
4. Pencapaian Tujuan Penyehatan
Lingkungan merupakan akumulasi
berbagai pelaksanaan kegiatan dari
berbagai lintas sektor, peran swasta
dan masyarakat dimana pengelolaan
kesehatan lingkungan merupakan
penanganan yang paling kompleks,
kegiatan tersebut sangat berkaitan
antara satu dengan yang lainnya yaitu
dari hulu berbagai lintas sector ikut
serta berperan baik kebijakan dan
pembangunan fisik serta Departemen
Kesehatan sendiri terfokus kepada
hilirnya yaitu pengelolaan dampak
kesehatan.
5. Sebagai gambaran pencapaian tujuan
program lingkungan sehat disajikan
dalam per kegiatan pokok melalui
indikator yang telah disepakati serta
beberapa kegiatan yang dilaksanakan
sebagai berikut:
6. Penyediaan Air Bersih dan Sanitasi
Adanya perubahan paradigma dalam
pembangunan sektor air minum dan
penyehatan lingkungan dalam
penggunaan prasarana dan sarana yang
dibangun, melalui kebijakan Air
Minum dan Penyehatan Lingkungan
yang ditandatangani oleh Bappenas,
Departemen Kesehatan, Departemen
Dalam Negeri serta Departemen
Pekerjaan Umum sangat cukup
signifikan terhadap penyelenggaraan
kegiatan penyediaan air bersih dan
sanitasi khususnya di daerah. Strategi
pelaksanaan yang diantaranya meliputi
penerapan pendekatan tanggap
kebutuhan, peningkatan sumber daya
manusia, kampanye kesadaran
masyarakat, upaya peningkatan
penyehatan lingkungan, pengembangan
kelembagaan dan penguatan sistem
monitoring serta evaluasi pada semua
tingkatan proses pelaksanaan menjadi
acuan pola pendekatan kegiatan
penyediaan Air Bersih dan Sanitasi.
2.2.4 Pemeliharaan dan Pengawasan
Kualitas Lingkungan
1. Pengawasan Institusi Pendidikan
Kondisi kesehatan lingkungan pada
sekolah dititik beratkan pada aspek hygiene,
sarana sanitasi di sekolah yang erat kaitannya
dengan kondisi fisik bangunan sekolah.
Kegiatan yang dilakukan untuk
meningkatkan kesehatan lingkungan di
sekolah adalah :
a. Pengendalian faktor risiko lingkungan di
sekolah
b. Pembinaan kesehatan lingkungan di
sekolah dan Pondok Pesantren
c. Sosialisasi dan advokasi Kepmenkes
1429/2006 tentang pedoman
Penyelenggaraan Kesehatan Lingkungan
di Sekolah
d. Penilaian lomba sekolah sehat
2. Rumah Sehat
Pada tahun 2006, cakupan rumah sehat
mencapai 69%. Kegiatan yang dilakukan:
menyusun persyaratan kualitas udara di
dalam rumah serta menyusun petunjuk
pelaksanaan monitoring kualitas udara di
dalam rumah. Untuk menciptakan rumah
sehat maka diperlukan perhatian terhadap
beberapa aspek yang sangat berpengaruh,
antara lain: 
a. Sirkulasi udara yang baik.
c. Penerangan yang cukup.
d. Air bersih terpenuhi.
3. Pengawasan Tempat-tempat Umum
Pengawasan tempat-tempat umum perlu
dilakukan karena tempat berkumpulnya
manusia, yang bisa menjadi sumber
penularan berbagai penyakit. Aspek yang
dinilai antara lain :
a. Kondisi bangunan meliputi langit-langit,
dinding, lantai, ventilasi, pencahayaan, dll
b. Sarana sanitasi meliputi sarana air bersih,
sarana pembuangan kotoran, sarana
pembuagan air limbah, dan sarana
pembuangan sampah.
4. Pengendalian Dampak Risiko
Pencemaran Lingkungan
Faktor risiko lingkungan dan perilaku
masyarakat merupakan satu kesatuan yang
memiliki hubungan timbal balik yang
berpengaruh terhadap gangguan kesehatan
masyarakat dan kesehatan lingkungan. fokus
pelaksanaan yang perlu dilakukan baik
melalui fasilitasi kepada para pengelola
program, advokasi dan sosialisasi kepada
para pengambil keputasan daerah adalah
sebagai berikut:
a. AMDAL / ADKL
Kajian aspek kesehatan masyarakat perlu
dikaji secara cermat dan mendalam, dengan
metode pendekatan analisis dampak
kesehatan lingkungan (ADKL) dan metode
epidemiologi. Metode analisis dampak
kesehatan lingkungan (ADKL) ini dapat
dipergunakan untuk identifikasi dampak
potensial dari suatu hubungan antara
parameter lingkungan, media lingkungan,
penduduk yang terpajan dan dampaknya
terhadap kesehatan.
b. Pengendalian Pencemaran Udara
Saat ini penurunan kualitas udara
terutama di kota-kota besar telah menjadi
masalah yang membutuhkan penanganan
serius mengingat sudah pada tingkat yang
dapat mengganggu kesehatan masyarakat.
Penurunan kualitas udara terjadi karena emisi
yang masuk ke udara melebihi daya dukung
lingkungan. Lingkungan tidak mampu
menetralisir pencemaran yang terjadi.
3. Penutup
3.1 KESIMPULAN
Masalah kesehatan pada komunitas masih
menjadi masalah utama kesehatan
masyarakat dunia, disamping mulai
meningkatnya masalah penyakit menular dan
tidak menular. Penyakit menular tidak
mengenal batas-batas daerah administratif,
sehingga pemberantasan penyakit menular
memerlukan kerjasama antar daerah,
misalnya antar propinsi, kabupaten/kota
bahkan antar negara.
Tujuan pembangunan kesehatan menuju
Indonesia sehat adalah meningkatkan
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup
sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat
kesahatan masyarakat yang optimal melalui
terciptanya masyarakat, bangsa dan Negara
Indonesia yang ditandai oleh penduduknya
hidup dalam lingkungan dan dengan prilaku
yang sehat, memiliki kemampuan untuk
menjangkau pelayanan kesehatan yang
bermutu secara adil dan merata, serta
memiliki derajat kesehatan yang optimal
diseluruh wilayah Republik Indonesia.
3.2 SARAN
Di Indonesia sudah dilakukan peraturan
yang mengatur tentang kesehtan seperti pada
Menurut Kepmenkes RI No.
128/Menkes/SK/II/2004 puskesmas merupak
an Unit Pelayanan Teknis Dinas kesehatan
kabupaten/kota yang bertanggung jawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan
di suatu wilayah kerja. Hal ini menunjukkan
bahwa Indonesia sangat mengutamakan
kesehatan.
 DAFTAR PUSTAKA

http://www.depkes.go.id/resources/download/
profil/
PROFIL_KES_PROVINSI_2012/14_Pro
https://core.ac.uk/download/files/
379/11705297.pdf
http://www.nationalplanningcycles.org/sites/
default/files/country_docs/Indonesia/
indonesian_minstry_of_health_strategic_pl
an_2010-2014.pdf
http://pppl.depkes.go.id/_asset/_regulasi/
Permenkes_No._2349.pdf
Sinambela. 2010. Reputasi Pelayanan Publik,
Bumi Aksara. Jakarta: Salemba Medika
World Health Organization (2000), “Health
Systems: Improving Performance”. World
Health Report 2000. Geneva: World Health
Organization.
Taher, Akmal, dkk. 2016. Pedoman Umum
Progra Indonesia Sehat Dengan
Pendekatan Keluarga. Jakarta: Kementrian
Kesehatan RI
Tim Redaksi Tata Nusa (2001). Petunjuk
Peraturan Perundang-undangan Indonesia
1945-2000, Jakarta:Tata Nusa.