LAPORANKASUS

GANGGUANKEBUTUHANDASARNYERI
PADATN.
M DENGANDI
AGNOSAMEDI
SLYMPHOMAMALI
GNANONHODGKI
N
DIRUANGWI
JAYAKUSUMARSUDPROF.DR.MARGONOSOEKARJOPURWOKERTO
LAPORANKASUSMI
NGGUKEI
I

DI
SUSUNOLEH:

NAMA:
FIDHAFAI
RUZSYAFI
RA

NI
M :
210104048

PRAKTI
KPROFESINERS
STASEKEPERAWATANDASARPROFESI
UNI
VERSI
TASHARAPANBANGSA
TAHUN2021/
2022
 ASUHANKEPERAWATANPADAPASI
ENTN.
M
DENGANGANGGUANNYERI
DIRUANGWI
JAYAKUSUMARSUDPROF.DR.MARGONOSOEKARJOPURWOKERTO

A.
Pengkaj
ianI
dent
it
as
1.I
dent
it
askl
i
en :
Tn.
M
2.Umur :
79t
ahun
3.Jeni
skel
ami
n :
Laki
-l
aki
4.Agama :
Isl
am
5.Pendi
dikan :
SR
6.Peker
jaan :
-
7.SukuBangsa :
Jawa
8.St
atusper
kawi
nan :
Kawi
n
9.Gol
ongandar
ah :
A+
10.
No.
CM :
02150062
11.
Alamat :
Pager
alang4/
13Kemr
anj
en
12.
Tanggal
masuk :
14Desember2021
13.
Tanggal
pengkaj
i
an :
16Desember2021
14.
Diagnosamedi
s :
LymphomaMal
i
gnaNonHodgki
n
15.
Gangguankebut
uhandasar :
Nyer
i

B.I
dent
it
asPenanggungJawab
1.Nama :
Tn.
W
2.Umur :
26t
ahun
3.Jeni
skel
ami
n :
Laki
-l
aki
4.Agama :
Isl
am
5.Pendi
dikan :
SMK
6.Peker
jaan :
Supi
r
7.SukuBangsa :
Jawa
8.HubungandgKl
i
en :
Cucu
9.Al
amat :
Pager
alang1/
13Kemr
anj
en
C.Ri
way
atKesehat
an
1.Kel
uhanUt
ama
Tn.
M mengel
uhny
eri
2.Ri
way
atPeny
aki
tSekar
ang
Tn.
M pasi
enr
ujukandar
iRSUDBany
umasdengankel
uhant
erdapatbenj
olandi
l
i
pat
anpahasebel
ahkanan,
membesarsej
ak3bul
any
angl
aluawal
nyabenj
olan
keci
ll
alumembesarny
eri
hil
angt
imbul
,l
emas,
tidakmaumakan.
3.Ri
way
atPeny
aki
tDahul
u
Tn.
M mengat
akant
idakmemi
l
iki
riway
atpeny
aki
tapapunsebel
umny
a
4.Ri
way
atPeny
aki
tKel
uar
ga
Tn.
M mengat
akankel
uar
gany
ati
dakmemi
l
iki
riway
atpeny
aki
tseper
tihi
per
tensi
,DM
at
aupunpeny
aki
tyangl
ainny
a

D.
TINJAUANPERSI
STEM HEADTOTOE
1.KeadaanUmum :
Bai
k
2.Tanda-
tandav
ital
a Tekanandar
ah :
123/
87
b Nadi :
88x/
meni
t
c RR :
19x/
meni
t
d Suhu :
37,
1ºC
3.Kul
itdankuku
I
nspeksi
a War
nakul
i
t :
Put
ihpucat
War
nakuku :
Pucat
b Lesi :
Tidakadal
esi
c Pi
kment
asi
ber
lebi
h :□Ya √ Ti
dak
d Jar
inganpar
ut :□Ya √Ti
dak
e Di
str
ibusi
rambut :
Rambutt
ipi
s
f Keber
sihankuku :
Kukupendekdanber
sih
g Kel
ainanpadakuku :
Tidakadakel
ainanpadakuku
 h Bul
l
a(l
epuh) :□Ya √Ti
dak
i Ul
kus :
□Ya √Ti
dak
Pal
pasi
a Tekst
ur :
Kul
i
tker
ing
b Tur
gor :
Tur
gorkul
i
t>2det
ik
c Pi
tt
ingedema :
Tidakadaedema
d Capi
l
arr
yref
il
lti
me :
CRT>3det
ik
4.Kepal
a
I
nspeksi
a Bent
ukkepal
a :
√ Mesochepal □Makr
ochepal
□Mi
krochepal
b Keber
sihan :
□Kot
or √ Ber
sih
c War
nar
ambut :
Ber
uban
d Kul
i
tkepal
a :
Ber
sih,
tidakadal
esi
e Di
str
ibusi
rambut :
Rambutt
ipi
s
f Ker
ont
okanr
ambut : √ Ya □Ti
dak
g Benj
olandi
kepal
a : □Ya √ Ti
dak
h Temuan/
kel
uhanl
ain :
Tidakadakel
uhanl
ain
Pal
pasi
a Ny
eri
kepal
a : □Ya √Ti
dak
b Temuan/
kel
uhankl
i
enl
ainny
a:Ti
dakadakel
uhanl
ain
5.Mat
a
I
nspeksi
a.Pt
osi
s :
口 Ya√Ti
dak
b.I
ri
s :
口 Kebi
ruan √ Kecokl
atan
口 Lai
nny
a
c.Konj
ungt
iva :
√Pucat 口 Mer
ahmuda
d.Skl
era :
√Put
ih 口l
kter
ik
口 Lai
nny
a
e.Kor
nea :
√Jer
nih 口 Ker
uh
f
. Pupi
l :
√Isokor 口 Mi
osi
s 口 Pi
n 口 Mi
dri
asi
s
g.Per
adangan :
口 Ya √ Ti
dak
h.Kat
arak :
口 Ya:
par
ti
al/
tot
al √ Ti
dak
 i
. Ket
ajamanpengl
i
hat
an :
Pengl
i
hat
ant
ajam
j
. Ger
akbol
amat
a :
Bai
k
k.Medanpengl
i
hat
an :
Bai
k
l
. Al
atbant
upengl
i
hat
an :
口 Ya √Ti
dak
m.But
awar
na, :
口 Ya √Ti
dak
n.Bengkak :
口 Ya √Ti
dak
o.Keber
sihan :
√Ya 口 Ti
dak
p.Ny
eri
bol
amat
a :
口 Ya √Ti
dak
q.Temuan/
kel
uhankl
i
en,
l
,ai
nny
a :
Tidakadakel
uhanl
ain
Pal
pasi
a Kel
opakmat
a :
口 Ya √ Ti
dak
b Temuan/
kel
uhanl
ainny
a :
Tidakadakel
uhanl
ain
6.Tel
inga
I
nspeksi
a Bent
ukt
eli
nga :
Simet
ri
s
b Lesi :
口 Adal
uasl
esi
……….
lokasi
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..√Ti
dak
c Per
adangan :
口 Ada √Ti
dak
d Keber
sihant
eli
ngal
uar :
Tel
i
ngat
ampakber
sih
e Keber
sihanl
ubangt
eli
nga :
Lubangt
eli
ngat
ampakber
sih
f Membr
ant
impani :
Tidakadaper
for
asi
g TestAr
loj
i :
Bai
k
h Tesbi
sikanbi
l
angan :
Bai
k
i Temuan/
kel
uhanl
ainny
a :
Tidakadakel
uhanl
ain
Pal
pasi
a Daunt
eli
nga :
Simet
ri
s
b Pr
osessusmast
oideus :
Tidakadaper
adangan

Hi
dungdansi
nus
I
nspeksi
a Bent
uk :
Simet
ri
s
b War
nakul
i
t :
Kecokl
atan
c Lubang :
Tampakber
sih
d Per
adangan :
口 Ada √Ti
dak
 e Temuan/
kel
uhankl
i
enl
ainny
a:Ti
dakadakel
uhanl
ain
Pal
pasi
a Mobi
l
itassept
um hi
dung :
b Si
nusi
ti
s :
Tidak
c.Temuan/
kel
uhankl
i
enl
ainny
a:Ti
dakadakel
uhanl
ain
7.Mul
utdant
enggor
okanI
nspeksi
I
nspeksi
a War
nabi
bir :
Pucat
b Mukosa :
Ker
ing
c Bi
birpecah-
pecah :
Ya
d Keber
sihangi
gi :
Kur
ang
e Gi
giber
lubang :
口 Ada √Ti
dak
f Gusi
ber
dar
ah :
Tidak
g Keber
sihanl
i
dah :
Kur
ang
h Pembesar
ant
onsi
l :
Tidak
i Fungsi
pengecapan :
口 Bai
k √Gangguan
j Temuany
angl
ain :
口 St
omat
it
is口 Radanggusi
√Kesul
i
tan
menel
an
口 Far
ingi
ti
s口 kesul
i
tanmenguny
ah
口 Lai
nny
a,sebut
kan.
8.Leher
I
nspeksikesi
met
ri
sanl
eher :
Simet
ri
s
Pal
pasi
a Kakukuduk :
口 Ya √Ti
dak
b Kel
enj
arl
i
mfe :
Tidakadapembesar
an
c Pembesar
ankel
enj
art
yroi
d :
口 Ya √Ti
dak
d Temuan/
kel
uahankl
i
enl
ainny
a :
Tidakadakel
uhanl
ain
9.Pav
udar
a(padal
akil
akidanper
empuan)
a Bent
uk :
Simet
ri
s
b Kesi
met
ri
san :
Simet
ri
s
c Benj
olan :
Tidakadabenj
olan
d Temuan/
kel
uhankl
i
enl
ainny
a:Ti
dakadakel
uhanl
ain
10.
Dadadant
ulangbel
akang
 I
nspeksi
a Bent
uk :
√ Si
met
ri
s 口 Ti
daksi
met
ri
s
b Kel
ainanbent
ukdada :
口 Pi
geonchest口 Funnel
chest口 Bar
rel
chest
√Ti
dak
c Kel
ainant
ulangbel
akang :
口 Skol
i
osi
s 口 Ki
fosi
s 口 Lor
dosi
s√
Ti
dak
d Temuan/
kel
uhanl
ainny
a :
Tidakadakel
uhanl
ain
11.
Per
naf
asan(
Inspeksi
,
Pal
pasi
,
Per
kusi
,Auskul
tasi
)
I
nspeksi
a Pengembangandada :
√Si
met
ri
s 口 Ti
daksi
met
ri
s
b Per
naf
asan :
口 Cepat √Ti
dak
c Ret
raksi
int
erkost
a :
口 Ya √Ti
dak
d Naf
ascupi
nghi
dung :
口 Ya √Ti
dak
Pal
pasi
a Takt
ilf
remi
tus :
Bai
k
b Pengembangandada :
Bai
k
Per
kusi :
√Sonor 口 Hi
per
sonor口 Redup
Lai
nny
a..
..
..
..
.
Auskul
tasi :
√Vesi
kul
er口 Br
onchov
esi
kul
er
口 Br
onki
al 口 Tr
akheal 口 Lai
nny
a……….
a Suar
atambahan :
口 Wheezi
ng口 Ronchi口 Kr
eki
es√Ti
dak
ada
Lai
nny
a..
..
..
..
..
..
..
b Temuan/
kel
uhanl
ainny
a :
Tidakadakel
uhanl
ain
12.
Kar
diov
askul
er
I
nspeksiTi
ti
kimpul
smaksi
mal :
Ter
li
hat
Pal
pasi
a I
ktuscor
dis :
Ter
aba
b Nadi
per
if
er(
sebut
) :
88x/
meni
t
Per
kusi
Bat
asj
ant
ung :
Bat
asj
ant
ungki
rit
erdapatpadaI
CS4-
6li
nea
mi
dkl
avi
kul
ari
ski
ri
,bat
askananj
ant
ungt
erdapat
padal
i
neapar
ast
ernal
i
skanan,
danbat
asat
as
j
ant
ungt
erdapatpadaI
CS2kananl
i
neapat
ernal
i
s
 kanan
Auskul
tasi
a Buny
ijant
ung :
regul
er
b Temuan/
kel
uhanl
ainny
a :
Tidakadakel
uhanl
ain
13.
Gast
roi
ntest
inal
I
nspeksi
bent
ukabdomen :
口 Di
stend √Fl
at
口 Lai
nny
a,sebut
kan……….
Auskul
tasiper
ist
alt
ikusus :
20x/
meni
t
Per
kusi
abdomen :
Timpani
Pal
pasi :口 Ny
eri
tekan √Ti
dakny
eri
tekan
口 Adany
amassa,
dikuadr
an…………………
Temuan/
kel
uhanl
ain :
Tidakadakel
uhanl
ain
Per
kemi
han
a War
naur
in :
Kuni
ngmuda
b Juml
ahur
in :
800ml
c Ny
eri
saatBAK :
口 Ya √Ti
dak
d Hemat
uri
a :
口 Ya √Ti
dak
e Rasat
erbakarsaatBAK :
口 Ya √Ti
dak
f Per
asaant
idakl
ampi
as :
口 Ya √Ti
dak
(
any
ang-
any
angan)
g Mengompol :
口 Ya 口 Ti
dak
h Ti
dakbi
saBAK :
口 Ya 口 Ti
dak
i Temuankel
uhanl
ainny
a :
…………………………………………….
.……
14.
Muskul
oskel
etal
I
nspeksi
a Lesi
kul
i
t :
口 Ya √Ti
dakada
b Tr
emor :
口 Ya √Ti
dakada
Pal
pasi
a Tonusot
otekst
remi
tasat
as :
Nor
mal
tidakadakekakuanot
otdanot
ott
idak
t
erkul
ai
b Tonusot
otekst
remi
tasbawah :
Menur
un
c Kekuat
anekst
remi
tasat
as :
Nor
mal
5|5
d Kekuat
anekst
remi
tasbawah:
Menur
un
 e Rent
angger
ak :
口 Maksi
mal √Ter
bat
as
f Edemakaki :
√Ya口 Ti
dak 口 pi
tt
ingedema
g Ref
leksBi
sep :
Kanan:
Posi
ti
f
Ki
ri
:Poi
ti
f
h Ref
leksTr
isep :
Kanan:
Posi
ti
f
Ki
ri
:Posi
ti
f
i Ref
lekspat
ell
a :
Kanan:
Posi
ti
f
Ki
ri
:Posi
ti
f
j Ref
leksAchi
l
les :
Kanan:
Ki
ri
:
k def
ormi
tassendi :
口 Ya √Ti
dak
l Ny
eri
ekst
remi
tas :
√Ya 口 Ti
dak
P:
adany
abenj
olan
Q:
nyer
iseper
tit
ert
ekanbendaber
at
R:
li
pat
anpahasebel
ahkanan
S:
3
T:
ter
us-
mener
us

m Temuan/
kel
uhankl
i
enl
ainny
a:t
idakadakel
uhanl
ain
15.
SSP(
NI-
XII
)
a Ol
fakt
ori :
Tidakt
erkaj
i

b Opt
ikus :
Tidakt
erkaj
i

c Okul
omot
ori
us :
Tidakt
erkaj
i

d Thr
okl
ear :
Tidakt
erkaj
i

e Tr
igemi
nus :
Tidakt
erkaj
i

f Abdusen :
Tidakt
erkaj
i

g Faci
ali
s :
Tidakt
erkaj
i
 h Audi
tor
i :
Tidakt
erkaj
i

i Gl
osof
ari
ngeal :
Tidakt
erkaj
i

j Vagus :
Tidakt
erkaj
i

k Aksesor
ius :
Tidakt
erkaj
i

l Hi
pogl
osus :
Tidakt
erkaj
i

16.
Sist
em Endokr
in
a Pembesar
ant
ir
oid :
口 Ya √ Ti
dak

b Ri
way
atpeny
aki
tmet
abol
i
c :
口 Ya √ Ti
dak
c Temuan/
kel
uhankl
i
enl
ainny
a:Ti
dakadakel
uhanl
ain
17.
Genet
ali
adananal
a Keber
sihan :
√Ya 口 Ti
dak
b Haemor
oid :
口 Ya √ Ti
dak
c Her
nia :
口 Ya √ Ti
dak
d Kesan(
bau) :
口 Ya √ Ti
dak
e Temuan/
kel
uhankl
i
enl
ainny
a:Ti
dakadakel
uhanl
ain

E.POLAAKTI
FITASSEHARI
-HARI
No Jeni
sPengkaj
ian DiRumah DiRumahSaki
t
1 Pol
aNut
ri
si
a.Makan
1)Fr
ekuensi 口 1xsehar
i口 2xsehar
i 口 1xsehar
i口 2xsehar
i
√3xsehar
i口>3xsehar
i √3xsehar
i口>3xsehar
i
口 Ti
dakt
erat
ur 口 Ti
dakt
erat
ur

2)Jeni
s Kar
bohi
drat
,pr
otei
n,ser
at, Ti
nggi
ser
at,
tinggi
prot
ein,
v
itami
n,l
emak t
inggi
zatbesi
 3)Por
si √1por
sihabi
s口 1/
2por
si 口 1por
sihabi
s√1/
2por
si
口<1/
2por
sipor
si 口<1/
2por
sipor
si
口 Lai
nny
asebut
kan…… 口 Lai
nny
asebut
kan……

Makansendi
ri Di
suapi
cucuny
a
4)Car
a
Ti
dakadakel
uhan Ti
daknaf
sumakan
5)Kel
uhan
b.Mi
num
1)Fr
ekuensi √8gel
assehar
i 口 8gel
assehar
i
口 Lai
nny
a…………………. √Lai
nny
a:5gel
as
Al
asanj
awaban<8gel
as Al
asanj
awaban<8gel
as
sehar
i: sehar
i:
口 Takutkenci
ngmal
am har
i 口 Takutkenci
ngmal
am har
i
口 Ti
dakhaus √Ti
dakhaus
口 Takutkenci
ngmal
am har
i 口 Takutkenci
ngmal
am har
i
口 Ti
dakhaus 口 Ti
dakhaus
口 Kebi
asaanmi
num sedi
ki
t 口 Kebi
asaanmi
num sedi
ki
t
口 Lai
nny
a..
..
..
..
..
..
..
. 口 Lai
nny
a..
..
..
..
..
..
..
.

2)Jeni
s √Ai
rput
ih √Teh √Ai
rput
ih 口 Teh
口 Kopi 口 Susu 口 Kopi 口 Susu
口 Lai
nny
a..
..
. …….
. 口 Lai
nny
a..
..
.…….
.

3)Car
a
Mi
num sendi
ri Mi
num sendi
ri

4)Kel
uhan
Ti
dakadakel
uhanl
ain Ti
daknaf
sumakan

2 Pol
aEl
i
minasi
a.BAB
1)Fr
ekuensi √1kal
i
/har
i口 2kal
i
/har
i √1kal
i
/har
i口 2kal
i
/har
i
口 Lai
nny
a……. 口 Lai
nny
a…….

2)Konsi
stensi 口 Encer 口 Ker
as 口 Encer 口 Ker
as
√ Lembek √Lembek

3)War
na Kuni
ngkecokl
atan Kuni
ngkecokl
atan

4)Bau Nor
mal Nor
mal

5)Car
a BABsendi
ri Di
bant
ukekamarmandi

√Ti
dakada √Ti
dakada
6)GangguanBAB
口I
nkont
inensi
aal
vi 口I
nkont
inensi
aal
vi

口 Konst
ipasi
口 Di
are 口 Konst
ipasi
口 Di
are

口 Lai
nny
a 口 Lai
nny
a..
..
..

7)Kel
uhanl
ain Ti
dakadakel
uhanl
ain Ti
dakadakel
uhanl
ain

b.BAK
1)Fr
ekuensi 6-
8x/
har
i 6-
8x/
har
i

2)War
na √Kuni
ngj
erni
h口 Kuni
ng √Kuni
ngj
erni
h口 Kuni
ng
j
erni
h口 Put
ihj
erni
h口 Put
ih j
erni
h口 Put
ihj
erni
h口 Put
ih
j
erni
h j
erni
h
口 Kuni
ngker
uh 口 Kuni
ngker
uh
口 Lai
nny
a..
..
..
..
.. 口 Lai
nny
a..
..
..
..
..
3)Bau
Nor
mal Nor
mal
BAKsendi
ri Di
bant
ukekamarmandi
4)Car
a
 √Ti
dakada √Ti
dakada
5)Gangguan
口I
nkont
inensi
aur
in 口I
nkont
inensi
aur
in
口 Ret
ensi
uri
n 口 Ret
ensi
uri
n
口 Lai
nny
a. 口 Lai
nny
a.
Ti
dakadakel
uhanl
ain Ti
dakadakel
uhanl
ain
6)Kel
uhanl
ain

3 Pol
aIst
ir
ahatTi
dur
Juml
ahwakt
uti
dur 口<4j
am 口 4-
6jam √>6j
am 口<4j
am √4-
6jam 口>6j
am
Gangguant
idur 口 Ser
ingt
erbangun √Ser
ingt
erbangun
口 Sul
i
tmengawal
i 口 Sul
i
tmengawal
i
√Ti
dakadagangguan 口 Ti
dakadagangguan
Kel
uhanl
ainny
a Ti
dakadakel
uhanl
ain Ti
dakadakel
uhanl
ain
4 Per
sonalHy
giene
Mandi 口I
xsehar
i√2xsehar
i 口I
xsehar
i√2xsehar
i

口 Lai
nny
a…………………. 口 Lai
nny
a………………….

Gosokgi
gi 口I
xsehar
i√2xsehar
i 口I
xsehar
i√2xsehar
i

口 Lai
nny
a…………………. 口 Lai
nny
a………………….

Gant
ipakai
an 口I
xsehar
i√2xsehar
i 口I
xsehar
i√2xsehar
i

口 Lai
nny
a…………………. 口 Lai
nny
a………………….

Car
a Mandi
ri Mandi
ri
Kel
uhanl
ainny
a Ti
dakadakel
uhan Ti
dakadakel
uhan
5 Akt
ivi
tasLat
ihan
Kegi
atanpr
odukt
if Ber
kebun Mengur
usr
umah
y
angdi
l
akukan

F.Dat
aPsi
kol
ogi
s,Sosi
al,
danSpi
ri
tual
1 Dat
aPsi
kol
ogi
s
Tn.
M mengat
akanakanber
upay
aunt
ukt
erusmengobat
ipeny
aki
tny
aagart
idak
 ber
tambahpar
ah.
2 Dat
aSosi
al
Tn.
M mengat
akanbahwakel
uar
gany
asangatpedul
idengankondi
sikesehat
anny
a
dansanggupmer
awatTn.
M ket
ikasaki
t.
3 Dat
aSpi
ri
tual
Tn.
M mengat
akant
etapmenj
alankani
badahsaatsedangsaki
tdengancar
ashal
at5
wakt
udi
atasbedpasi
en.

G.DATAPENUNJANG
No Pemer
iksaan Hasi
l Ni
laiNor
mal Meni
ngkat
/Menur
u
n
1 Hb 8.
6g/
dL 11.
7-15.
5g/
dL Menur
un
3 Hemat
okr
it 26% 35-
47% Menur
un
4 Er
it
rosi
t 3.
0310ˆ
6/uL 3.
80-
5.20 Menur
un
10ˆ
6/uL
6 MCV 84.
8IL 80-
100I
L Nor
mal
7 MCH 28.
4pg/
cel
l 26-
34pg/
cel
l Meni
ngkat
8 MCHC 33.
5% 32-
26% Nor
mal
10 MPV 10.
1IL 9.
4-12.
3IL Nor
mal
11 Basof
il 0.
0% 0-
1% Nor
mal
12 Eosi
nof
il 0.
8% 2-
4% Menur
un
13 Bat
ang 0.
8% 3-
5% Menur
un
14 Segmen 84.
9% 50-
70% Meni
ngkat
15 Li
mfosi
t 8.
9% 25-
40% Menur
un
16 Monosi
t 4.
6% 2-
8% Nor
mal
17 Neut
rosi
t 85.
7% 50.
0-70.
0% Meni
ngkat

H.TERAPI
/OBAT
No NamaObat Dosi
s Rut
e Kegunaan
Pember
ian
1 I
nfusNaCl
0,9% 20t
pm I
nfusi
ntr
avena Memenuhi
kebut
uhan
cai
rant
ubuhpasi
en
2 I
njeksi
Ket
orol
ac 30mg Vi
ainf
us Mer
edakanny
eri
dan
 (
ext
ra) per
adangan
3 MSTcont
inust
ab 2x10mg Vi
aor
al Menangani
nyer
i
kr
oni
s
4 Tr
anf
usi
dar
ah 2kol
f I
nfusi
ntr
avena Meni
ngkat
kankadar
Hb