Disusun Oleh :
HERNIA CAROLINE
NIM. P05140119068
Dosen Pembimbing :
ASMAWATI, S.Kp, M.Kep
NIP.
1
HALAMAN PENGESAHAN
Pada tanggal :
Diajukan Oleh :
HERNIA CAROLINE
NIM. P05140119068
Menyetujui, Mengetahui,
Pembimbing Akademik Sekretaris Desa
2
A. PENGKAJIAN KELUARGA
Nama Mahasiswa: Hernia Caroline
Dusun : II
No KK : 1703162510270002
PENGENALAN TEMPAT
1 Provinsi Bengkulu
6 RT/RW -
8 Alamat Rumah Tebing Kandang, Kec. Air Napal, Kab. Bengkulu Utara
I. DATA KELUARGA
A. DATA KELUARGA
1 Nama Kepala Keluarga : RASIDIN
2
0 1 orang 0 1
b. ∑ Anggota Keluarga
a. ∑ Anggota Keluarga orang
Laki-laki : ........ dewasa (≥15 thn)
Laki-
Perempuan : 1 laki : ....
Perempuan : 1
orang
c. ∑ Anggota Keluarga (6- d. ∑ Anggota Keluarga
orang
14 tahun) (12-59 bulan)
Laki-laki : ........
Perempuan : ........ Laki-
lakiIslam√
1. : ........
orang 2. Protestan
e. ∑ Anggota Keluarga
f.Agama 3. Katolik
Bayi (0-11 bulan)
Laki-laki : ........ 4. Hindu
Perempuan : ........ 5. Budha
1. Tidak tamat SD
2. SD√
g. Tingkat pendidikan 2 juta√
3. SMP h. Penghasilan
kepala keluarga ≥ 2 juta
4. SMA
5. Perguruan Tinggi
3
Bila ya, apakah selama ini sudah mendapatkan pendampingan dari tenaga
4 kesehatan? 2
1. Ya 2. Tidak
Apakah ada anggota keluarga yang positif Covid -19 ? 2
5
1. Ya 2. Tidak
Apakah ada anggota keluarga yang berusia ≥ 6 tahun belum divaksinasi covid-19 ? 1
6
1. Ya 2. Tidak
1
7 Bila ya, berapa jumlah yang belum divaksinasi tsb ?
Apakah anggota keluarga rajin melakukakan cuci tangan pakai sabun setelah
1
beraktifitas?
10
1. Ya
2. Tidak
4
II. KESEHATAN KELUARGA KELOMPOK KHUSUS
3. Palayanan Kontrasepsi
Apakah Saudara menggunakan alat kontrasepsi atau ikut program Keluarga Berencana ?
1. Ya
2. Tidak
5
2. 8 – 29 hari 4. 2 - < 3 bulan 6. 4 - < 5 bulan 8. ≥ 6 bulan
3) Jika sudah tidak diberi ASI, pada umur berapa disapih?
4) Apa jenis minuman (cairan) atau makanan selain ASI, yang diberikan pada bulan
pertama sejak mulai diberikan minuman (cairan) atau makanan pada umur tersebut?
1. Susu formula 6. Air tajin
2. Susu non-formula 7. Buah dihaluskan (pisang, dll)
3. Bubur formula 8. Bubur nasi/nasi tim/nasi/lauk dihaluskan
4. Biskuit 9. Sari buah
5. Bubur tepung/bubur saring 10. Lainnya, sebutkan…………..
5) Berapa berat badan ketika dilahirkan ………………….gram
6) Berapa panjang badan ketika dilahirkan …………………cm
7) Apakah anak ditimbang berat badan setiap bulan
1. Ya
2. Tidak
6
6. Remaja Putri (12 -18 tahun)
1) Apakah 1 bulan terakhir mengalami gejala anemia?
2) Apakah 1 bulan terakhir pernah diperiksa Hb?
3) Apakah jadwal menstruasi teratur?
4) Apakah pernah mendapatkan tablet Fe (4 tablet perbulan)
7. Lansia (≥ 55 tahun)
1) Umur 65 tahun
2) Penyakit yang diderita : Hipertensi
3) Pemenuhan kebutuhan sehari-hari : Mandiri / Dibantu
Apakah ada anak usia pra sekolah (5-7 tahun) belum periksa golongan darah?
1) Ada
2) Tidak
Golongan Golongan
No Nama No Nama
Darah Darah
1. 5.
2. 6.
3. 7.
4. 8.
7
Rumah
c Setiap hari dibuka
6 Membersihkan rumah a Tidak pernah
dan halaman b Kadang-kadang
c Setiap hari √
7 Membuang tinja bayi a Dibuang ke sungai/kebun/kolam sembarangan
dan balita ke jamban b Kadang-kadang ke jamban
c Setiap hari dibuang ke jamban
8 Membuang sampah pada a Dibuang ke sungai/kebun/kolam sembarangan
tempat sampah b Kadang-kadang ke tempat sampah
c Setiap hari dibuang ke tempat sampah √
8
B. ANALISA DATA
Data Objektif :
Tidak pernah terdaftar sebagai
peserta vaksin
Tidak mempunyai kartu vaksin
Tekanan darah : 130/90 mmhg
C. RENCANA KEGIATAN
9
D. PELAKSANAAN DAN EVALUASI KEGIATAN
E. PEMBAHASAN
10
a. Masalah yang Diangkat
Masalah kesehatan yang diangkat disini yaitu Risiko Terpapar Covid-19, dimana
masih banyaknya warga desa Tebing Kandang yang belum melakukan vaksinasi
Covid-19.
Disini saya mengambil sample pada keluarga Bapak Syaherman sebagai Keluarga
Binaan karena masih ada anggota keluarga yang belum melakukan vaksinasi Covid-
19, yaitu Tn. Juardi.
b. Rencana Kegiatan
1) Kontrak dengan Keluarga Klien Untuk Menjadi Keluarga Binaan
Kontrak pada keluarga klien dilakukan pada hari Sabtu, 15 Januari 2022. Disini
pengkaji menjelaskan tentang maksud dan tujuan, serta kegiatan yang akan
dilakukan. Menjelaskan secara singkat tentang Covid-19 (pengertian, gejala dan
cara pencegahan), vaksin (manfaat, tujuan, cara kerja, jenis-jenis dan jaminan
keamanan vaksin Covid-19).
2) Edukasi Tentang Covid-19 dan Vaksin Covid-19
Edukasi ini dilakukan pada hari Minggu, 16 Januari 2022. Disini pengkaji
menjelaskan tentang Covid-19 (pengertian, gejala dan cara pencegahan), vaksin
(manfaat, tujuan, cara kerja, jenis-jenis dan jaminan keamanan vaksin Covid-19).
3) Edukasi Tentang Kebersihan Lingkungan dan Personal Hygiene
Edukasi ini dilakukan pada hari Minggu, 16 Januari 2022. Disini pengkaji
melakukan kolaborasi dengan jurusan Kesehatan Lingkungan untuk menjelaskan
tentang pentingnya menjaga kebersihan rumah dan lingkungan serta personal
hygiene, yaitue:
a) Menjelaskan tentang 5M (mencuci tangan, memakai masker, menjaga jarak,
menghindari kerumunan, membatasi mobilisasi dan interaksi)
b) Menjelaskan 6 langkah mencuci tangan pakai sabun
c) Menjelaskan cara memakai makser yang benar
d) Menjelaskan untuk tidak membuang sampah sembarangan
11
c. Hasil Evaluasi
Bertujuan untuk mengetahui apakah klien sudah mengerti dengan edukasi yang
telah disampaikan. Dari hasil evaluasi yang telah dilakukan, pengkaji mendapatkan
bahwa klien dapat memahami secara garis besar tentang Covid-19 dan vaksinasi
Covid-19, serta klien mengatakan bahwa ia bersedia melakukan vaksinasi Covid-19
pada program selanjutnya.
12
LAMPIRAN
No Dokumentasi Tanggal
Pelaksanaan
1. Sabtu, 15 Januari
2022
2. Minggu, 16 Januari
2022
13
3. Senin, 17 Januari
2022
14