PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KELUARGA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Ny.S T DENGAN ASAM URAT DI

DESA KURIPAN RT 2 / RW 4 KECAMATAN KESUGIHAN
KABUPATEN CILACAP

Disusun Oleh:

1. FINDA NINGRUM (106117013)

2. ERLINA ARIANTI (106117020)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

AL-IRSYAD AL-ISLAMIYAH CILACAP
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

TAHUN 2019 / 2020

 FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

I. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga(KK) : Tn.M
2. Usia : 55 tahun
3. Pendidikan : SD
4. Pekerjaan : Buruh harian lepas
5. Alamat :Jalan Salak, RT 2 / RW 4, Kuripan,
Kec. Kesugihan, Kab. Cilacap
6. Komposisi anggota keluarga :
No Nama Jenis Hubungan Umur Pendi Pekerjaan
kelamin dgn KK dikan
1. Tn. M L Kepala 55 SD Buruh harian
tahun
keluarga lepas
2. Ny. S P Isteri 54 SD Buruh harian
tahun lepas
3. Ny. N P Anak 37 SLTP Buruh harian
tahun lepas
4. Ny. S P Anak 32 SLTP Buruh harian
tahun lepas

Genogram :
Keterangan Genogram :
:Laki-laki

:Perempuan

X : Meninggal

: Garis Pernikahan

: Garis Keturunan

---------------- : Tinggal Serumah

7. Tipe keluarga :Keluarga inti (nuclear family)

8. Suku Bngsa : Pasien mengatakan bahwa suku bangsanya adalah Indonesia dan
bangga menjadi warga Indonesia
9. Agama : Pasien mengatakan agama yang di anut yaitu agama islam
 10. Status sosial ekonomi keluarga :Penghasilan keluarga kurang lebih
Rp.1.500.000,00 perbulan yang di peroleh dari tempat kerjaannya (juiva)
11. Aktivitas rekreasi keluarga : Pasien mengatakan sering menonton televisi di
rumahnya,soal rekreasi itu jarang.
II.Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
12.Tahap perkembangan keluarga inti : Jadi keluarga berada pada tahap keluarga
lansia, dengan tugas perkembangan dan pengembangan terhadap lansinya,
mempersiapkan perubahan sistem,anak pertama dan kedua menyarankan si Ny. S
untuk melakukan pengobatan asam uratnya.
13.Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi : Tidak ada tahap
perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum terpenuhi.Namun, tugas
keluarga yang belum di capai saat iniadalah kurangnya pemeliharaan komunikasi
yang terbuka karena sama sama sibuk bekerja, hununganintim dalam keluarga dan
kurangnya persiapan perubahan sitem peran teori informatif..
14. Riwayat keluarga inti : Menurut ibu S riwayat masing masing anggota keluarganya
yaitu bapak M dalam keadaan sehat, tidak pernah sakit serius .Sedangkan ibu S
keadaannya juga sehat,tidak pernah sakit serius Cuma hanya yang di alami
sekarang yaitu asam uratnya.Tapi anak N pernah mengalami flek bronkhitis.Dan
anak yang kedua S keadaannya juga sehat dan tidak pernah sakit serius.
15. Riwayat keluarga sebelumnya : Pasien mengatakan bahwa didalam keluarganya
tidak ada riwayat sakit apa pun sebelumnya sama sekali.

III. Lingkungan
16. Karakteristik rumah : Status rumah yang di tempati adalah rumah sendiri.Di rumah
bertempat tinggal bersama satu anaknya yang pertama dan satu cucu.
DENAH RUMAH
17. Karakteristik tetangga dan komunitas : Tetangga sebelah kiri rumah bapak M
kurang begitu akrab dengan keluarga bapak M karena bapak M jarang di
rumah(sudah meninggalkan ibu S) dan ibu S jarang di rumah kalau pagi sampai
siang karna ibu S bekerja di JUIVA jadi jarang berkomunikasi dengan tetangga.
18. Mobilitas geografis keluarga :
19. Perkumpulan keluarga dan interaksi degan masyarakat :
 20. Sistem pendukung keluarga : Keluarga ini tidak pernah pindah tempat tinggal
sejak menikah(tahun), menetap di jalan salak RT 2 / RW 4, Desa Kuripan,
Kecamatan Kesugihan, Kabupaten Cilacap.

IV.Struktur Keluarga
21. Pola komunikasi keluarga : Pola komunikasi keluarga di lakukan secara terbuka,
bahasa yang di pakai setiap hari adalah bahasa jawa dan bahasa indonesia.Frekuensi
komunikasi antar anggota keluarga cukep baik.
22. Struktur kekuatan keluarga : Pengendalian keluarga adalah bapak M sebagai kepala
keluarga , keputusan di ambil seharusnya oleh kepala keluarga , akan tetapi krna
bapak M sudah meninggalkan ibu S , maka ibu S lah yang mengambil keputusan
yang mendesak.
23. Struktur peran keluarga :
Peran formal
Peran informal
24. Nilai dan norma budaya
V.Fungsi keluaga
25. Fungsi afektif : Keluarga mengajarkan agar anak tertua memperhatikan dan
membimbing anak anaknya yang masih sekolah untuk membantu keluarga.Sikap
saling menghormati antar sesama keluarga masih tetap di ajarkan.
26. Fungsi sosialisasi :Interaksi antar anggota dalam keluarga jarang di lakukan karena
kesibukan masing masing anggota keluarga.Begitu juga dengan masyarakat
sekitarnya.
27. Fungsi perawatan keluarga :
a. Mengenal masalah kesehatan : keluarga mengenal masalah kesehatan yang
di alami ibu S (asam urat)setelah anak membawa ibu S ke puskesmas untuk
melakukan cek asam uratnya serta sering periksa ke dokter terdekat.
b. Mengenal keputusan mengenai tindakan kesehatan : untuk masalah
kesehatan ibu S yang di alaminya asam urat, maka ibu S merasa takut dan
cemas dengan kondisi tersebut sehingga ibu S jarang banget makan sayur
sayuran dan yang banyak mengandung garam tinggi.
c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit : Keluarga hanya dapat
merawat anggota keluarga yang sakit dengan semampunya dulu karena
 kondisi ekonomi yang kurang.,tatapi jika tidak sembuh sembuh baru
periksa k dokter dengan BPJSnya.
d. Memodifiikasi lingkungan yang sehat / Kemampuan keluarga
memelihara : keluarga beranggapan nahwa dengan hanya menyapu saja
rumah sudah dianggap bersih dan sehat. Kamar mandi di bersihkan 1x
seminggu sudah dianggap bersih dan terbebas dari nyamuk yang
menyebakan DBD.
e. Kemampuan menggunakan fasilitascpelayanan kesehatan : Keluarga mau
membawa anggota keluarga yang sakit ke tempat pelyanan kesehatan yang
lebih dekat dan tinggi seperti puskesmas / rumah sakit.
VI. Stress dan Koping Keluarga
28. Stessor jangka pendek : Ibu S mengatakan bahwa yang membebaninya adalah asan
uratnya karena mengganggu waktu kerjanya merasa cepat lelah serta cape.
29. Kemampuan keluarga berespons terhadap masalah : Keluarga hanya mengatasi
dengan memenuhi kebutuhan gizi semampunya dengan kondisi ekonomi yang
minimal.
30. Strategi koping yang di gunakan : Jika ada masalah ibu S membicarakan dengan
anaknya yang pertama N untuk di musyawarahkan.
31. Strategi adaptasi disfungsional :

VII.Harapan Keluarga terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga

Ibu S dan anak anaknya berharap jika di salah satu anggota keluarga sakit maka
petugas dapat membantu mengatasi masalah kesehatannya.

ANALISA DATA

No Data Fokus Problem

1. DS : Ketidakefektifan pemeliharaan
Ny.S mengatakan belum terlalu kesehatan.
mengetahui tentang penyakit gout
arthritis (asam urat) seperti
komplikasi dan penangananya.

DO :
Ny. S saat di tanya tanda&gejala
yang biasa muncul seperti nyeri kaki
dan kesemutan. Tetapi Ny.S tidak
 mengetahui penyebab, komplikasi
dan cara menanganinya.
TD : 110/70 mmHg
S : 36,5
RR: 21x/menit
N : 80x/menit
2. DS : Nyeri Akut
Ny. S mengatakan nyeri kaki dan
kesemutan
P : nyeri akut
Q : seperti diremas-remas
R : kaki
S: 6
T : jika melakukan aktifitas berat dan
berdiri terlalu lama

DO :
Ny.S terlihat kesakitan
Asam urat :
 RENCANA EVALUASI
Data Diagnosa Keperawatan NOC NIC
Kode Diagnosa Kode Hasil Kod Hasil
e
DATA PENDUKUNG MASALAH KESEHATAN INDIVIDU : Gout Arthritis
DS : Ketidakefektifan 1803 Keluarga mampu mengenal masalah 5602 Mampu mengenal masalah
- Ny.S mengatakan NIC : Pengajaran proses penyakit
pemeliharaan tentang pengetahuan kesehatan
belum terlalu 1. kaji tingkat pengetahuan pasien
kesehatan. perilaku terkait dengan proses penyakit yang
mengetahui
spesifik
tentang penyakit NOC Pengetahuan : Proses Penyakit
2. jelaskan tanda dan gejala umum dari
gout arthritis (asam Indikator I E penyakit , sesuai kebutuhan
urat) seperti 3. jelaskan mengenai proses penyakit,
R R
komplikasi dan sesuai kebutuhan
Faktor penyebab 1 4 4. identifikasi kemungkinan penyebab,
penangananya. Tanda dan gejala 1 4
- Ny.S mengatakan sesuai kebutuhan
Proses perjalanan penyakit 1 4 5. identifikasi perubahan kondisi fisik
tidak pernah
biasanya pasien
berobat ke 6. diskusikan perubahan gaya hidup
puskesmas ataupun yang mungkin diperlukan untuk
dokter, dan tidak Ket : mencegah komplikasi dimasa yang
pernah 1 = tidak ada pengetahuan akan datang dan/atau mengontrol
mengonsumsi obat proses penyakit
2 = pengetahuan terbatas 7. jelaskan komplikasi kronik yang
jika kaki nya sakit.
3 = pengetahuan sedang mungkin ada , sesuai kebutuhan
DO : 4 = pengetahuan banyak
Ny. S saat di tanya 5 = pengetahuan sangat banyak
tanda&gejala yang
biasa muncul seperti
nyeri kaki dan
kesemutan. Tetapi Ny. Keluarga mampu memutuskan untuk
S tidak mengetahui 1808 meningkatkan atau memperbaiki 5510
penyebab, komplikasi Keluarga mampu mengambil keputusan.
kesehatan :
dan cara
NIC : Pendidikan kesehatan
menanganinya. NOC : pengetahuan :pengobatan
1. targetkan sasaran pada kelompok
TD : 110/70 mmHg berisiko tinggi dan rentang usia yang
S : 36,5 N INDIKATOR I ER
akan mendapat manfaat besar dari
O R
RR: 21x/menit pendidikan kesehatan
1. Pentingnya 3 4 2. identifikasi faktor internal atau
N : 80x/menit menginformasiakan eksternal yang dapat meningkatkan
profesional kesehatan atau mengurangi motivasi untuk ber
semua obat saat ini perilaku sehatb
2. Efek samping obat 2 4 3. tentukan pengetahuan kesehatan dan
3. Penggunaan yang benar 4 5 gaya hidup perilaku saat ini pada
dari obat yang di individu,keluarga, atau kelompok
resepkan sasaran
4. Penyimpanan obat 3 4 4. tekan pentingnya pola makan yang
yang benar sehat,tidur,berolahraga,dan lain-lain
5. Strategis untuk 3 4 bagi individu,keluarga,kelompok
memperoleh obat-
obatan yang di
butuhkan
Keterangan :
1. tidak ada pengetahuan
2. pengetahuan terbatas
3. pengetahuan sedang
4. pengetahuan banyak
5. pengetahuan sangat banyak

NOC : perilaku patuh: pengobatan

 yang disarankan. 2380
NIC: Manajemen obat
1623
N INDIKATOR I ER 1. tentukan obat apa yang diperlukan
O R dan kelola menurut resep dan atau
1. Membuat daftar semua 3 5 protokol
obat-obatan dengan 2. tentukan kemampuan pasien
dosis dan frekuensi mengobati diri sendiri dengan cara
pemberian yang tepat
2. Minum obat sesuai 3 5 3. monitor efek samping obat
dosis 4. monitor respon terhadap perubhan
pengobatan dengan cara yang tepat
3. Mengkonsumsi obat 4 5
dengan atau tanpa
makanan seperti yang
di tentukan
4. Memtau efek samping 3 5
obat
5. Menyimpan obat 3 5
dengan tepat
Keterangan :
1. tidak pernah menunjukan
2. jarang menunjukan
3. kadang-kadang menunjukan
4. sering menunjukan
5. secara konsisten menunjukan

NOC : Komunikasi
0902 7140
 N INDIKATOR IR ER NIC : dukungan keluarga
O 1. Fasilitasi komunikasi akan
1. Menggunakan bahasa 4 5 kekhawatiran atau oerasaan antara
lisan pasien dan keluarga atau antar
2. Menggunakan bahasa 4 5 anggota keluarga
non verbal 2. Tingkatkan hubungn saling percaya
3. Mengenali pesan yang 4 5 dengan keluarga
diterima 3. Orientasikan keluarga terkait tatanan
4. Interprestasi akurat 4 5 pelayanan kesehatan,seperti rumah
terhadap pesan yang sakit atau klinik
diterima 4. Sediakan bantuan untuk memenuhi
5. Mengarahkan pesan 4 5 kebutuhan dasar keluarga seperti,
pada penerima yang tempat tinggal makanan dan pakaian
tepat 5. Beritahu keluarga mengenai rencana
Keterangan : medis dan keperawatan.
1. sangat terganggu
2. banyak terganggu
3. cukup terganggu
4. sedikit terganggu
5. tidak terganggu

NOC : pengetahuan:perilaku
1805 kesehatan 0200
 NIC : peningkatan latihan
N INDIKATOR I ER 1. Dukung individu untuk memulai atau
O R melanjutkan latihan
1. Manfaat olahraga 3 5 2. Dampingi individu pada saat
teratur mengembangkan program latihan
2. Startegi pengolaan 3 5 untuk memenuhi kebutuhan
stress 3. Libatkan keluarga atau orang yang
memberi perawatan dalam
3. Pola tidur-bangun yang 3 5 merencanakan dan meningkatkan
normal program latihan
4. Layanan peningkatan 4 5
kesehatan
5. Layanan perlindungan 4 5
kesehatan
Keterangan :
1. tidak ada pengetahuan
2. pengetahuan terbatas
3. pengetahuan sedang
4. pengetahuan banyak
pengetahuan sangat banyak

Data Diagnosa Keperawatan NOC NIC

Kode Diagnosa Kode Hasil Kode Hasil
DATA PENDUKUNG MASALAH KESEHATAN INDIVIDU : Gout Arthritis
DS : 00132 Nyeri Akut 2102 Tingkat nyeri 1400 Manajemen nyeri
Ny. S mengatakan - Gunakan strategi terapeutik untuk
Indikator IR ER
nyeri kaki dan
Ekspresi nyeri wajah 3 4 mengetahui pengalaman nyeri dan
kesemutan
P : nyeri akut Tidak bisa 3 4 sampaikan penerimaan pasien
Q : seperti diremas- 3 4
beristirahat terhadap nyeri
remas Nyeri yang - Lakukan pengkajian nyeri
R : kaki
S: 6 dilaporkan komprehensif yang meliputi :
T : jika melakukan
lokasi, karakteristik, durasi,
aktifitas berat dan
berdiri terlalu lama frekuensi, kualitas, intensitas atau

Keterangan : beratnya nyeri dan faktor pencetus

DO :
1. Keluhan Berat - Ajarkan penggunaan teknik non
Ny. S terlihat
kesakitan 2. Keluhan Cukup Berat farmakologi
Asam urat : 3. Keluhan Sedang
4. Keluhan Ringan
5. Tidak ada keluhan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Dx.Kep Hari / Tgl Implementasi Evaluasi formatif Evaluasi sumatif Paraf
1. Ketidakefektifan Selasa, 31 1. melakukan pengkajian DS : S:
pemeliharaan Desember 2. melakukan Ny.s mengatakan belum Pasien mengatkan setelah diberikan
kesehatan.. 2019 pemeriksaan fisik mengetahui tentang penyakit penyuluhan tentang gastritis pasien
3. memberikan mengatakan sekarang sudah mengetahui
 pendidikan kesehatan gout arthritis seperti penyebab, bagaimana cara merawat dan
tentang gout arthritis komplikasi dari gout arthritis mengobatinya.
4. memberikan cara dan penanganannya.
pembuatan obat O:
tradisional. Pasiien terlihat koorporatif, senang dan
5. Mengajarkan senam DO : menjawab pertanyaan dengan baik.
asam urat. Ny.s saat di tanya juga belum
mengetahui tentang penyakit A:
gout arthritis Pengetahuan : Proses Penyakit
penyebab,komplikasi dan cara Indikator IR ER
menanganinnya. Faktor penyebab 1 4
TD : 110/70 mmHg Tanda dan gejala 1 4
S : 36,5 Proses perjalanan penyakit 1 4
RR: 21x/menit biasanya
N : 80x/menit
NOC : pengetahuan :pengobatan

NO INDIKATOR IR ER
1. Pentingnya 3 4
menginformasiakan
profesional kesehatan
semua obat saat ini
2. Efek samping obat 2 4
3. Penggunaan yang 4 5
benar dari obat yang
di resepkan
4. Penyimpanan obat 3 4
yang benar
5. Strategis untuk 3 4
memperoleh obat-
 obatan yang di
butuhkan

NOC : perilaku patuh: pengobatan yang

disarankan.

NO INDIKATOR IR ER

1. Membuat daftar 3 5
semua obat-obatan
dengan dosis dan
frekuensi pemberian
2. Minum obat sesuai 3 5
dosis
3. Mengkonsumsi obat 4 5
dengan atau tanpa
makanan seperti yang
di tentukan
4. Memtau efek samping 3 5
obat
5. Menyimpan obat 3 5
dengan tepat
Keterangan :
6. tidak pernah menunjukan
7. jarang menunjukan
8. kadang-kadang menunjukan
9. sering menunjukan
10. secara konsisten menunjukan

NOC : Komunikasi
 NO INDIKATOR IR ER
1. Menggunakan bahasa 4 5
lisan
2. Menggunakan bahasa 4 5
non verbal
3. Mengenali pesan 4 5
yang diterima
4. Interprestasi akurat 4 5
terhadap pesan yang
diterima
5. Mengarahkan pesan 4 5
pada penerima yang
tepat

NOC : pengetahuan:perilaku kesehatan

NO INDIKATOR IR ER
1. Manfaat olahraga 3 5
teratur
2. Startegi pengolaan 3 5
stres
3. Pola tidur-bangun 3 5
yang normal
4. Layanan peningkatan 4 5
kesehatan
5. Layanan perlindungan 4 5
kesehatan
2. Nyeri Akut Selasa, 31 1. Mengkaji nyeri pasien DS : S:
Desember 2. Mengajarkan teknik Ny.S mengatakan nyeri Pasien mengatakan setelah diajarkan nafas
2019 relaksasi diperut saat telat makan dalam nyeri sudah tidak ada
P : nyeri akut
Q : seperti diremas-remas O:
R : kaki Pasien terlihat sumringah
S: 6
T : jika melakukan aktifitas A:
berat dan berdiri terlalu lama Tingkat nyeri
Indikator IR ER
DO :
Ny.S terlihat meringis Ekspresi nyeri wajah 3 4
Tidak bisa 3 4
3 4
beristirahat
Nyeri yang
dilaporkan

P : Intervensi teratasi