Disusun Oleh:
I. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga(KK) : Tn. S
2. Usia : 54 tahun
3. Pendidikan : SD
4. Pekerjaan : Buruh
5. Alamat :Jl.Durian Rt 02/Rw 07, Kuripan,
kec. Kesugihan,Kab.Cilacap
6. Komposisi anggota keluarga :
No Nama Jenis Hubungan Umur Pendidikan Pekerjaan
kelamin dgn KK
1. Tn.S L Kepala 54 SD Buruh
keluarga tahun
2. Ny. D P Isteri 51 Tidak Ibu rumah
tahun sekolah tangga
3. Tn.A L Anak 32 SMA Buruh
tahun
4. An. Y L Anak 3 tahun - -
5. Ny.N P Menantu 30 SMP Ibu Rumah
tahun Tangga
Genogram :
X X X
Keterangan Genogram :
:Laki-laki
:Perempuan
X : Meninggal
: Garis Pernikahan
: Garis K
---------------- : Tinggal Serumah
ANALISA DATA
DO :
Ny. D saat di tanya tanda&gejala
yang biasa muncul seperti nyeri
kaki dan kesemutan. Tetapi Ny.D
tidak mengetahui penyebab,
komplikasi dan cara
menanganinya.
TD : 130/80 mmHg
S : 36,5
RR: 21x/menit
N : 80x/menit
Asam urat : 9,2
2. DS : Nyeri Akut
Ny. D mengatakan nyeri kaki dan
kesemutan
P : nyeri akut
Q : seperti cenat cenut
R : kaki dan tangan
S: 6 ( dari 1-10 )
T : jika setelah bangun tidur pagi
hari
DO :
Ny.D terlihat kesakitan
Asam urat : 9,2
1623 NOC : perilaku patuh: pengobatan yang 2380 NIC: Manajemen obat
disarankan. 1. tentukan obat apa yang
N INDIKATOR I ER diperlukan dan kelola menurut
O R resep dan atau protokol
1. Membuat daftar semua 3 5 2. tentukan kemampuan pasien
obat-obatan dengan mengobati diri sendiri dengan
dosis dan frekuensi cara yang tepat
pemberian 3. monitor efek samping obat
2. Minum obat sesuai 3 5 4. monitor respon terhadap
dosis perubhan pengobatan dengan cara
yang tepat
3. Mengkonsumsi obat 4 5
dengan atau tanpa
makanan seperti yang
di tentukan
4. Memtau efek samping 3 5
obat
5. Menyimpan obat 3 5
dengan tepat
Keterangan :
1. tidak pernah menunjukan
2. jarang menunjukan
3. kadang-kadang menunjukan
4. sering menunjukan
5. secara konsisten menunjukan
0902 NOC : Komunikasi 7140 NIC : dukungan keluarga
N INDIKATOR IR ER 1. Fasilitasi komunikasi akan
O kekhawatiran atau oerasaan
1. Menggunakan 4 5 antara pasien dan keluarga atau
bahasa lisan antar anggota keluarga
2. Menggunakan 4 5 2. Tingkatkan hubungn saling
bahasa non verbal percaya dengan keluarga
3. Mengenali pesan 4 5 3. Orientasikan keluarga terkait
yang diterima tatanan pelayanan
4. Interprestasi akurat 4 5 kesehatan,seperti rumah sakit
terhadap pesan yang atau klinik
diterima 4. Sediakan bantuan untuk
5. Mengarahkan pesan 4 5 memenuhi kebutuhan dasar
pada penerima yang keluarga seperti, tempat tinggal
tepat makanan dan pakaian
2. banyak terganggu
3. cukup terganggu
4. sedikit terganggu
5. tidak terganggu
1805 NOC : pengetahuan:perilaku kesehatan NIC : peningkatan latihan
1. Dukung individu untuk memulai
N INDIKATOR I E 0200 atau melanjutkan latihan
O R R 2. Dampingi individu pada saat
1. Manfaat olahraga 3 5 mengembangkan program latihan
teratur untuk memenuhi kebutuhan
2. Startegi pengolaan 3 5 3. Libatkan keluarga atau orang yang
stress memberi perawatan dalam
3. Pola tidur-bangun yang 3 5 merencanakan dan meningkatkan
normal program latihan
4. Layanan peningkatan 4 5
kesehatan
5. Layanan perlindungan 4 5
kesehatan
Keterangan :
1. tidak ada pengetahuan
2. pengetahuan terbatas
3. pengetahuan sedang
4. pengetahuan banyak
pengetahuan sangat banyak
Data Diagnosa Keperawatan NOC NIC
Kode Diagnosa Kode Hasil Kode Hasil
DATA PENDUKUNG MASALAH KESEHATAN INDIVIDU : Gout Arthritis
DS : 00132 Nyeri Akut 2102 Tingkat nyeri 1400 Manajemen nyeri
Ny. D mengatakan Indikator IR ER - Gunakan strategi terapeutik untuk
nyeri kaki dan Ekspresi nyeri wajah 3 4 mengetahui pengalaman nyeri dan
kesemutan Tidak bisa beristirahat 3 4 sampaikan penerimaan pasien
P : nyeri akut Nyeri yang dilaporkan 3 4 terhadap nyeri
Q : seperti cenat cenut - Lakukan pengkajian nyeri
R : kaki dan tangan Keterangan : komprehensif yang meliputi :
S: 6 1. Keluhan Berat lokasi, karakteristik, durasi,
T : jika bangun tidur 2. Keluhan Cukup Berat frekuensi, kualitas, intensitas atau
pagi hari 3. Keluhan Sedang beratnya nyeri dan faktor pencetus
4. Keluhan Ringan - Ajarkan penggunaan teknik non
DO : 5. Tidak ada keluhan farmakologi
Ny. D terlihat
kesakitan
Asam urat : 9.2
Data Diagnosa Keperawatan NOC NIC
1603 NOC : Perilaku pencarian kesehatan 7400 NIC :panduan sistem pelayanan
kesehatan
No Indikator IR ER
1. Mengajukan 3 5 a. Jelaskan sistem perawatan
pertanyaan- kesehatan segera, cara
pertanyaan yang kerjanya dan apa yang bisa
berhubungan dengan diharapkan pasien atau
kesehatan keluarga
2. Menyelesaikan tugas 3 5
b. Bantu pasien atau keluarga
yang berhubungan
untuk berkoordinasi dan
dengan kesehatan
mengkomunikasikan
3. Menjelaskan strategi 3 5 perawatan kesehatan
untuk
c. Anjurkan pasien mengenal
menghilangkan
jenis layanan yang bisa
perilaku yang tidak
diharapkan dari setiap jenis
sehat
penyedia layanan kesehatan
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
No Dx.Kep Hari / Implementasi Evaluasi formatif Evaluasi sumatif Paraf
Tgl
1. Ketidakefektifan Selasa, 1. melakukan pengkajian DS : S:
pemeliharaan 14 2. melakukan pemeriksaan fisik Ny.D mengatakan belum Pasien mengatkan setelah diberikan
kesehatan.. Januari 3. memberikan pendidikan mengetahui tentang penyakit penyuluhan tentang asam urat pasien
2020 kesehatan tentang gout gout arthritis seperti penyebab, mengatakan sekarang sudah mengetahui
arthritis komplikasi dari gout arthritis bagaimana cara merawat dan
4. memberikan cara pembuatan dan penanganannya. mengobatinya.
obat tradisional.
5. Mengajarkan senam asam DO : O:
urat. Ny.D saat di tanya juga belum Pasiien terlihat koorporatif, senang dan
mengetahui tentang penyakit menjawab pertanyaan dengan baik.
gout arthritis
penyebab,komplikasi dan cara A:
menanganinnya. Pengetahuan : Proses Penyakit
TD : 130/80 mmHg Indikator IR ER
S : 36,5 Faktor penyebab 1 4
RR: 21x/menit Tanda dan gejala 1 4
N : 80x/menit Proses perjalanan penyakit 1 4
biasanya
NOC : pengetahuan :pengobatan
NO INDIKATOR IR ER
1. Pentingnya 3 4
menginformasiakan
profesional kesehatan
semua obat saat ini
2. Efek samping obat 2 4
3. Penggunaan yang 4 5
benar dari obat yang
di resepkan
4. Penyimpanan obat 3 4
yang benar
5. Strategis untuk 3 4
memperoleh obat-
obatan yang di
butuhkan
NOC : perilaku patuh: pengobatan yang
disarankan.
NO INDIKATOR IR ER
1. Membuat daftar 3 5
semua obat-obatan
dengan dosis dan
frekuensi pemberian
2. Minum obat sesuai 3 5
dosis
3. Mengkonsumsi obat 4 5
dengan atau tanpa
makanan seperti yang
di tentukan
4. Memtau efek samping 3 5
obat
5. Menyimpan obat 3 5
dengan tepat
Keterangan :
1. tidak pernah menunjukan
2. jarang menunjukan
3. kadang-kadang menunjukan
4. sering menunjukan
5. secara konsisten menunjukan
NOC : Komunikasi
NO INDIKATOR IR ER
1. Menggunakan bahasa 4 5
lisan
2. Menggunakan bahasa 4 5
non verbal
3. Mengenali pesan 4 5
yang diterima
4. Interprestasi akurat 4 5
terhadap pesan yang
diterima
5. Mengarahkan pesan 4 5
pada penerima yang
tepat
NOC : pengetahuan:perilaku kesehatan
NO INDIKATOR IR ER
1. Manfaat olahraga 3 5
teratur
2. Startegi pengolaan 3 5
stress
3. Pola tidur-bangun 3 5
yang normal
4. Layanan peningkatan 4 5
kesehatan
5. Layanan perlindungan 4 5
kesehatan
2. Nyeri Akut Selasa, 1. Mengkaji nyeri pasien DS : S:
14 2. Mengajarkan teknik relaksasi Ny.D mengatakan nyeri Pasien mengatakan setelah diajarkan nafas
Januari diperut saat telat makan dalam nyeri sudah tidak ada
2020 P : nyeri akut
Q : seperti cenat cenut O:
R : kaki dan tangan Pasien terlihat sumringah
S: 6
T : jika bangun tidur pagi hari A:
Tingkat nyeri
DO : Indikator IR ER
Ny.D terlihat meringis Ekspresi nyeri wajah 3 4
Tidak bisa beristirahat 3 4
Nyeri yang dilaporkan 3 4
P : Intervensi teratasi
3. Kurangnya Selasa, 1. Memberikan pengetahuan S: Klien mengatakan sudah S: Klien mengatakan sudah menghindari
pengetahuan 14 /pendidikan kesehatan paham apa yang sudah di makanan yang tidak boleh di konsumsi
tentang Januari tentang asam urat; jelaskan sudah mulai menerapkan pola hidup yang
penyakit(Asam 2020 makanan yang baik di O: Klien dapat menjelaskan sehat,rutin minum air rebusan daun salam
urat) konsumsi dan yang tidak kembali. dan nyeri pada lutut sudah berkurang
boleh di konsumsi, diit O: Klien tampak sudah melakukan apa yang
Asam urat) dan pola hidup telah di ajarkan oleh perawat
yang sehat. A:
2. Memberikan pengetahuan No Indikator IR ER
tentang cara 1 Faktor penyebab dan 5 5
menangani/menghilangkan faktor yang
nyeri pada kaki berkontribusi
3. Mengajarkan cara 2. Sumber informasi 5 5
membuat obat tradisional arthritis yang terpercaya
dengan air rebusan daun 3. Tanda dan gejala awal 5 5
salam untuk asam urat. penyakit
S: Klien megatakan sering
nyeri pada bagian lutut sebelah P: Intervensi di hentikan
kanan
O: Klien tampak sudah
memahami penjelasan dari
perawat.