doc_KepKlg_Ardenny 2021

FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

1. DATA UMUM
1) Nama kepala keluarga : Pardi
2) Alamat dan telepon : Jl. Teropong perum GBA Blok CC8
3) Pekerjaan kepala keluarga : Wiraswasta
4) Pendidikan kepala keluarga : SLTP/Sederajat
5) Komposisi keluarga :

N STATUS IMUNISASI
Hub
O Nama JK Umur Pendidikan BCG POLIO DPT HEPATITIS KET
Dengan KK CAMPAK
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1. Pardi LK Suami 57thn SLTP/
Sederajat
2. Parti P Istri 46thn SLTP/
Sederajat
3. Andika LK Anak 25thn SLTA/ 
Sederajat √

4. Bayu Sabudi Lk Anak 21thn Mahasiswa

5.
6.
 doc_KepKlg_Ardenny 2021

Genogram:

Keterangan genogram:

........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................

Tipe keluarga

The Nuclear Family (Keluarga Inti) yaitu keluarga yang terdiri dari suami, istri, dan anak-anak.

Suku bangsa dan agama

Keluarga klien berasal dari suku jawa. Kebudayaan yang dianut tidak bertentangan dengan masalah Kesehatan,Bahasa sehari hari yang
digunakan dengan suami adalah Bahasa jawa sedngkan Bahasa yang digunakan dengan anak anak adalah bahasan Indonesia
 doc_KepKlg_Ardenny 2021

Pendapatan keluarga

Kurang Lebih Rp. 2.500.000 per bulan yang diperoleh dari hasil kerja Tn. P

Pengeluaran

Pengeluaran Tn.P untuk kehidupan sehari-hari

Aktivitas Rekreasi

Rekreasi digunakan untuk mengisi keksosongan waktu dngan berkunjung kerumah sanak saudara seperti hari hari libur kerja yaitu dihari
minggu

2. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap perkembangan keluarga saat ini (Tugas, masalah dan yang belum tercapai)

Tahap perkembangan keluarga Tn. P dan Ny. P adalah Tn. P dan Ny. P memiliki dua anak yang belum menikah, dan Ny. P tinggal
Bersama suami dan anak-anaknya.

Riwayat keluarga inti

 doc_KepKlg_Ardenny 2021

Tn. P sebagai kepala keluarga mengatakan jarang sakit hanya sesekali sering mengeluh kecapekan karna bekerja
Ny.P mengatakan memiliki riawayat hipertensi sejak 3 tahun yang lalu, Ny. P mengatakan jarang mengkonsumsi obat hipertensi, Ny.P
mengatakan ia tidak menghindari dan membatasi makanan yang menyebabkan hipertensi.

Riwayat keluarga sebelumnya

Ny.P mengatakan memiliki Riwayat keluarga hipertensi yang diturunkan dari ayah kandung Ny. P

3. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

Karakteristik Rumah

Status rumah yang ditempati saat ini ialah rumah kontrakan. Karakteristik rumah Ny. P memliki udara yang cukup baik,memiliki system sanitasi
yang cukup baik dan penerengan ruang yang cukup baik.

Denah Rumah:

Karakteristik Tetangga dan Komunitas

 doc_KepKlg_Ardenny 2021

Ny. P mengatakan sangat aktif dalam berosialisasi dengan tetangga, begitupun dengan anak-anaknya. Dan saling membantu bila ada tetangga
yang membutuhkan bantuan

Mobilitas Geografis Keluarga

Sebagai penduduk kota Pekanbaru, keluarga Tn. P dan Ny. P tidak pernah transmigrasi dan imigrasi,hanya pindah dari satu rumah ke rumah lain
yang berbeda kecamatan tetapi masih dalam satu kota.

Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat

Ny. P mengatakan ia berinteraksi baik dengan masyarakat dan mengikuti kegiatan wirid yang ada dilingkungan masyarakat.

Sistem Pendukung Keluarga

saat ini anggota keluarga ada yang tidak sehat Ny. P mengidap penyakit hipertensi. Keluarga ingin penyakit hipertensi Ny. P berkurang namun
makanan yang dikonsumsi Ny. P masih sama dengan makanan yang dikonsumsi keluarga dikarenakan kurangnya pengetahuan penyakit Ny. P

4. STRUKTUR KELUARGA

Pola Komunikasi

Pola komunikasi keluarga dilakukan secara terbuka dan antar keluarga cukup baik

Struktur Kekuatan Keluarga

 doc_KepKlg_Ardenny 2021

Pengendalian keluarga adalah Tn.P (Suami) karena ia adalah kepala keluarga tetapi Ny. P juga membantu suami nya bekerja dengan cara
berjualan minuman dan gorengan didepan rumahnya.

Struktur Peran

Peran kelurga adalah mencari nafkah sebagai Tn.P sedangkan Ny. P juga membantu Tn. P dalam bekrja dengan cara berjualan gorengan dan
minuman didepan rumah nya.

Nilai dan Norma Budaya

Keluarga percaya bahwa hidup sudah ada yang mengatur demikian pula dengan sehat dan sakit,keluarga berikhtiar dan berserah diri kepada
allah. Keluarga juga percaya bahwa tiap sakit pasti ada obatnya kemudian bila ada keluarga yang sakit lamgsung dibawa ke Rs atau kef askes
terdekat.

5. FUNGSI KELUARGA

Fungsi Afektif

Seluruh anggota keluarga Tn.P menyayangi satu sama lain

Fungsi Sosialisasi dan Penempatan Sosial

Setiap hari, keluarga selalu berkumpul dirumah, hubungan dalam keluarga baik dan selalu menaati norma dengan baik

Fungsi Reproduksi

Fungsi reproduksi Tn. P dan Ny. P berfungsi dengan baik, Tn. P dan Ny. P mempunyai 2 orang anak
 doc_KepKlg_Ardenny 2021

Fungsi Ekonomi

Keluarga dapat memnuhi kebutuhan makan yang cukup,pakaian untuk anak dan biaya untuk bayar listrik dan bayar rumah.

Fungsi Perawatan Kesehatan

1) Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan keluarga.

Keluarga mampu mengenal masalah Kesehatan yang dialami Ny. P namun belum mampu menerapkan diet yang tepat untuk masalah
kesehatannya.
2) Kemampuan keluarga membuat keputusan yang tepat bagi keluarga.
Keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat bila ada keluarga yang sakit langsung dibawa ke RS atau ke faskes terdekat

3) Kemampuan keluarga dalam merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan.

Keluarga belum mampu merawat keluarga yang sakit karna tidak tahu diet yang sesuai dengan kebutuhan keluarga Ny, P yang menderita
hipertensi

4) Kemampuan keluarga dalam mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat.
Keluarga mampu memodifikasi lingkungan rumah dengan cara menjaga kebersihan dan kerapian rumah dengan cara membersihkan
rumah

5) Kemampuan keluarga dalam menggunakan fasilitas.

Keluarga mampu memnfaatkan faskes yang ada yaitu klinik terdekat apabila ada anggota keluarga yang sakit.

6. STRES DAN KOPING KELUARGA

Sresor jangka pendek:

Ny.P mengtatakan masalah yang membebani saat ini sakit

 doc_KepKlg_Ardenny 2021

Stresor jangka panjang:

Ny.P mengtatakan masalah pada penyasakitnya bisa sembuh, keluarga Ny.P mengatakan kepikiran tentang kondisi ekonomi keluarga dan
kondisi ibunya yang sakit.

Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

Keluarga mengatasi permasalahan dengan cara selalu berdiskusi dan saling terbuka satu sama lain

Strategi koping yang di gunakan

Ny.P slalu memeriksa/control masalah kesehatanya di puskesmas

Strategi adaptasi disfungsional

Keluarga Ny.P menggunakan system dukungan social. Ny.P mengatakan jika ada masalah dengan anggota keluarganya Ny.P dan anak saling
terbuka satu sama lain dan mendiskusikannya.

7. PEMERIKSAAN FISIK

No Yang Diperiksa Ny. P An. A An. B

1 Keadaan Umum
2 Tanda-tanda Vital:
- Tekanan Darah
- Nadi
- Suhu
- Pernapasan
 doc_KepKlg_Ardenny 2021

3 Tinggi Badan
4 Berat Badan
5 IMT
6 Kepala
7 Rambut
8 Mata:
- Sklera
- konjungtiva

9 Telinga
10 Hidung
11 Mulut/mukosa
12 Gigi
13 Leher
14 Paru-paru:
- Bentuk dada
- Bunyi napas

15 Kardiovaskuler
- Bunyi jantung

16 Perut/bising usus
17 Ekstremitas atas
18 Ekstremitas bawah
19 Turgor kulit

8. HARAPAN KELUARGA
 doc_KepKlg_Ardenny 2021

........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................

ANALISIS DATA

DATA MASALAH
DS : Nyeri akut
1. Tn. P mengatakan terdakang nyeri dibagian
tengkuk leher menjalar hingga bahu.
2. Tn. P mengatakan nyeri ketika beraktivitas
berlebihan.
3. Tn. P mengatakan nyeri dirasakan hilang timbul.

DO :
1. Kesadaran : Compos Mentis
2. Tn. P menunjukkan daerah yang terasa nyeri
dengan memeganggi tengkuk leher menjalar
hingga bahu.
3. TTV : TD : 150/90 mmHg
N : 88x/menit
P : 20 x/menit
S : 36,5 °C
 doc_KepKlg_Ardenny 2021

4. Skala nyeri 5

DS : Defisit pengetahuan
1. Tn. P mengatakan mengetahui komplikasi dari
hipertensi.
2. Tn. P mengatakan tidak mengetahui penyebab
masalah kesehatan yang dialami.
3. Tn. P mengatakan tidak mengetahui tanda dan
gejala masalah kesehatan yang dialami.
4. Tn. P mengatakan tidak membatasi / mengurangi
konsumsi makanan asin / garam.
DO :
1. Klien tampak bingung
2. TTV : TD : 150/90 mmHg
N : 83 x/menit
P : 20 x/menit
S : 36,5 oC

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

1. Nyeri akut berhubungan dengan
 doc_KepKlg_Ardenny 2021

2. Defisit pengetahuan berhubungan dengan Kurang terpapar informasi

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN KELUARGA

NO KRITERIA- SKALA BOBOT PEMBENARAN

1 Sifat Masalah................................................(1)
a. Potensial (1)
b. Risiko (2)
c. Aktual (3)

2 Kemungkinan Masalah untuk di Ubah......

(2)
a. Mudah (2)
b. Sebagian (1)
c. Tidak dapat diubah (0)

3 Potensial Masalah untuk di Cegah.............(1)

a. Tinggi (3)
b. Cukup (2)
c. Rendah (1)

4 Menonojolnya Masalah...............................(1)
a. Segera (2)
b. Tidak Segera (1)
c. Tidak dirasakan (0)

INTERVENSI KEPERAWATAN KELUARGA

 doc_KepKlg_Ardenny 2021

DIAGNOSA TUJUAN EVALUASI

NO INTERVENSI
KEPERAWATAN Jangka Pendek Jangka Panjang Kriteria Standar
 doc_KepKlg_Ardenny 2021

1 Setelah Setelah Respon Verbal 1. Klien mampu Edukasi Manajemen Nyeri

Nyeri akut berhubungan dilakukan dilakukan mengidentifikas (I.1239)
dengan intervensi intervensi i nyeri
keperawatan keperawatan 2. Keluarga Observasi
selama 3x1 selama 3x1 mampu - Identfikasi kesiapan dan
kali/hari kali/hari menyebutkan kemampuan menerima
kunjungan kunjungan tindakan informasi
diharapkan dengan kriteria nonfarmakologis
nyeri akut hasil nyeri akut yang dianjurkan Teraupetik
berkurang. hilang. mahasiswa. - Sediakan materi dan media
3. Keluarga pendidikan kesehatan
mampu memilih - Jadwalkan pendidikan
tindakan yang kesehatan sesuai
dilakukan untuk kesepakatan - berikan
anggota kesempatan bertanya
keluarga yang
mengalami Edukasi
nyeri. - Jelaskan penyebab,
4. Keluarga periode, dan strategi
mampu meredakan nyeri
merawat - Anjurkan memonitor nyeri
anggota secara mandiri
keluarga yang - Anjurkan menggunakan
sakit dengan analgetik secara tepat.
Psikomoto pemberian -Ajarkan teknik
kompres dan nonfarmakologis untuk
terapi relaksasi mengurangi rasa nyeri
jika anggota
keluarga
 doc_KepKlg_Ardenny 2021

mengalami
nyeri.
5. Klien mampu
mempraktikkan
teknik relaksasi
nafas dalam.
2 Setelah Setelah Edukasi Proses Penyakit
Defisit pengetahuan dilakukan dilakukan (I.12444)
berhubungan dengan intervensi intervensi
Kurang terpapar informasi keperawatan keperawatan Observasi
selama 3x1 selama 3x1 - Identifikasi kesiapan dan
kali/hari kali/hari kemampuan menerima
kunjungan kunjungan informasi Terapeutik -
diharapkan pasien dan Sediakan materi dan media
tingkat keluarga pendidikan kesehatan -
pengetahuan mampu Berikan kesempatan
pasien dan mengenal bertanya Edukasi - Jelaskan
keluarga masalah pada penyebab dan factor resiko
meningkat. hipertensi. penyakit - Jelaskan proses
patofisologi timbulnya
penyakit - Jelaskan tanda
dan gejala yang ditimbulkan
penyakit Jelaskan
kemungkinan terjadinya
komplikasi - Informasikan
kondisi klien saat ini.

IMPELEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN KELUARGA

 doc_KepKlg_Ardenny 2021

NO
WAKTU IMPLEMENTASI EVALUASI HASIL (FORMATIF) PARAF
DIAGANOSA
1 1. Mengukur tanda2 vital 1. TD 110/90, N 80xm, S 36C, R20xm
2. Melatih nafas dalam 2. Klien belum mampu melakukan
3. Melakkukan perawatan luka teknik………
4. Melakukan injeksi ketorolac 2mg 3. Adanya tanda2 infeksi (kemerahan di
… luas luka…. Pus
Adanya tanda2 kesembuhan (tumbuh
jaringan granulasi, warna kemerahan,
tidak bengkak, ……
4. Tindakan injeksi ketorolac 2 mg secara
ivfd dan terdokumentasi di list pasien
2

EVALUASI PERKEMBANGAN (SOAP)

 doc_KepKlg_Ardenny 2021

NO
DIAGANOS WAKTU EVALUASI PERKEMBANGAN PARAF
A
1 S; Klien mengatakan nyeri berkurang

O; Klien tampak ceria, bergairah

Skala nyeri 3
Tidak dirasakan penyebaran nyeri
Masih mengkonsumsi obat analgetik

A; Nyeri teratasi sebagian

Masalah belum teratasi (X)

P; 1. Optimalkan latihan relaksasi nafas dalam

2. Kaji karakteristik nyeri (lokasi, intensitas,
skala, penyebaran, penyebab)
3. Pemberian kompres hangat
4. Lakukan masase
5. Kolaborasi pemberian Analgetik
E; Formatif
I; jam ?

R; Re asessesment?
Jika pasien ada keluhahn tambahan
2
 doc_KepKlg_Ardenny 2021