PTM 8 ASKEB KEHAMILAN

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN TAHAP S-1 KEBIDANAN

BY : INDAH PUTRI RAMADHANTI, M.KEB

01
Manajemen dalam kehamilan

02
Jadwal ANC

03
Kunjungan awal

04
Kunjungan ulang
Manajemen
Kehamilan
 Konsep & Prinsip
Manajemen secara Umum

Manajemen adalah membuat pekerjaan selesai

(getting things done). Manajemen adalah
mengungkapkan apa yg hendak dikerjakan,
kemudian menyelesaikannya. Manajemen adalah
menentukan tujuan dahulu secara pasti (yakni
menyatakan dengan rinci apa yang hendak dituju)
dan mencapainya.
Prinsip manajemen

ukuran mengenai hub antara hasil yg

Efisien dicapai & usaha yg telah di keluarkan
(misalnya oleh seorang tenaga
kesehatan)

seberapa besar suatu tujuan sedang/

Efektivitas telah tercapai, efektivitas merupakan o/
sesuatu yg hendak ditingkatkan p
manajemen.

Pengambilan keputusan yang

Rasional rasional sangat diperlukan dalam
dlm
proses manajemen
pengambila
n keputusan
Manajemen
kebidanan
proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk
mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah,
penemuan-penemuan, ketrampilan dalam rangkaian atau tahapan yang
logis untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada klien
Proses manajemen kebidanan
Mengumpulkan & memperbaharui data yg lengkap & relevan secara
sistematis melalui pengkajian yang komprehensif terhadap kesehatan
setiap klien, termasuk mengkaji riwayat kesehatan dan melakukan
pemeriksaan fisik

Mengidentifikasi masalah dan membuat diagnosis

berdasar interpretasi data dasar.

PowerPoint Mengidentifikasi kebutuhan terhadap asuhan kesehatan dalam

menyelesaikan masalah dan merumuskan tujuan asuhan
Presentation kesehatan bersama klien. .

Memberi informasi dan dukungan kepada klien sehingga

mampu membuat keputusan dan bertanggungjawab terhadap
kesehatannya

Membuat rencana asuhan yang komprehensif bersama klien.

Proses manajemen kebidanan
Secara pribadi, bertanggungjawab terhadap implementasi
rencana individual

Melakukan konsultasi perencanaan, melaksanakan

manajemen dengan berkolaborasi, dan merujuk klien untuk
mendapat asuhan selanjutnya.

PowerPoint Merencanakan manajemen terhadap komplikasi dalam

Presentation situasi darurat jika terdapat penyimpangan dari keadaan
normal.

Melakukan evaluasi bersama klien terhadap pencapaian

asuhan kesehatan dan merevisi rencana asuhan sesuai
dengan kebutuhan.
Langkah-langkah manajemen kebidanan

Evaluasi
Pengumpulan Data dasar

Pelaksanaan asuhan langsung

Interpretasi data

dentifikasi diagnosis/masalaj potensial Rencana asuhan

dan antisipasi penanganannya .

Menetapkan kebutuhan tindakan segera, kolaborasi

, rujukan
 Pengumpulan 01 Riwayat kesehatan

data dasar
02 Pemeriksaan fisik sesuai dengan
kebutuhannya

03 Meninjau catatan terbaru atau catatan

sebelumnya

1. DATA SUBJEKTIF
Meninjau data laboratorium dan
2. DATA OBJEKTIF 04 membandingkan dengan hasil studi
Interpretasi 01 Diakui dan telah disahkan oleh profesi

data dasar
Berhubungan langsung dengan praktik
02
kebidanan
Standar
nomenklatur 03 Memiliki ciri khas kebidanan
diagnosis kebidanan
:
Didukung oleh clinical judgement dalam
04 praktik kebidanan
Dx
Masalah Aktual
Kebutuhan Dpt diselesaikan dengan pendekatan
05 manajemen kebidanan
Standar nomenklatur diagnosis kebidanan
KEHAMILAN :
HAMIL à MULAI TERJADINYA KONSEPSI (MENYATUNYA SEL OVUM
DAN SEL SPERMA SAMPAI TERJADINYA PENGELUARAN JANIN.
USIA KEHAMILAN à
1. ABORTUS à HANYA BERTAHAN > 20 MINGGU
2. IMMATURUS à HANYA BERTAHAN DR 20 MINGGU S/D 28 MINGGU
3. PREMATURUS à > 20 MINGGU S/D 36 MINGGU
4. MATUR à > 36 S/D 42 MINGGU à USIA KEHAMILAN UNTUK
PERSALINAN NORMAL.
5. SEROTINUS/POST MATUR à > 42 MINGGU à WASPADA.

TRIMESTER 1 : MINGGU 1 S/D MINGGU <12

à Belum bisa dilakukan pemeriksaan abdomen à ballotemen UK 12 minggu
à 3 jari diatas simpisis.
TRIMESTER 2 : MINGGU KE-12 S/D KE-26 MINGGU à ballotemen, DJJ
sudah dpt didengar, Gerakan janin juga sudah dirasakan ibu.
TRIMESTER 3 : >26 MINGGU S/D KELAHIRAN JANIN à Inspeksi, palpasi,
perkusi, auskultasi.
DIAGONOSA (DX)
Lama :
G à Gravida à hamil anak keberapa
P à Partus à jlh anak yg dilahirkan
A à anak Abortus (meninggal)
H à anak hidup

Baru : G.. P ………

G:
P : 1 Jlh anak yg matur/aterm
2 Jlh anak yg premature
3. Jlh anak yg abortus
4. Jlh anak yg hidup

TM 1: Ibu G..P…… usia KH … KU ibu …. à BARU

Ibu G..P..A..H.. usia KH … KU ibu …. à LAMA

TM 2 : Ibu G..P…… usia KH … ballottement …., janin (hidup/mati, intra uterin / ekstra
uterin) KU ibu …. KU umum janin ….. à BARU
Ibu G..P..A..H.. usia KH … usia KH … ballottement …., janin (hidup/mati, intra
uterin / ekstra uterin) KU ibu …. KU umum janin ….. à LAMA
DIAGONOSA (DX)

TM 3 à 9 Nomenklatur
1. Ibu usia à usia risiko tinggi (< 20 thn dan > 35 thn), usia tidak berisiko (20-35 th)
2. G..P…… atau pakai rumus G..P..A..H..
3. usia KH … minggu
4. janin àhidup/mati à DJJ, pergerakan janin
5. Janin à intra uterin (dinding endometrium) / ekstra uterin
6. Janin à letak janin PUKI/PUKA
7. Janin à presentasi bawah janin sdh masuk PAP? bokong/kepala/? à Leopold 3 dan 4 --> U
kepala W bokong, melintang à -
8. KU ibu ….
9. KU umum janin …..

Soal Kasus :
Tgl 27 April 2022 --> Ibu Fatimah 25 th hamil anak ke-2, HPHT 1 September 2021, tidak ada
Riwayat aborsi, anak lahir matur, hidup, dilakukan pemeriksaan USG di dalam Rahim, teraba
punggung sebelah kanan, DJJ kuadran IV, kepala masih bisa digoyangkan, ibu dan janin baik.

Diagnosa:
Ibu usia 25 th, G2P1001, UK 34-35 minggu, janin hidup intrauterine, PUKA, U, KU ibu dan janin
baik.
 MASALAH AKTUAL:
Masalah yng terjadi à keluhan umum, bukan dx nomenklatur.

DX nomenklatur ASKEB Kehamilan = Preeklamsia, Eklamsia, HEG derajat 1-3,

solusio plasenta, plasenta previa, KEK, KPK, depresi antepartum, dll

Masalah aktual : ibu mengalami gangguan cairan tubuh, ibu mengalami

ketidaknyamanan kaki oedema, ibu sakit pinggang bagian bawah, ibu sulit tidur, ibu
mengalami kecemasan.

KEBUTUHAN:
Mengkoreksi masalah actual
Misal :
1.Pendidikan Kesehatan pemenuhan cairan
2. Mengajarkan pengaturan posisi
3. Memberikan Pendidikan Kesehatan relaksasi
4. Pendidikan Kesehatan aromaterapi
5. Pemberian informasi tentang hasil kehamilan

Catatan tambahan à penentuan bidang terbawah janin masuk atau tdk PAP à menentukan TBBJ
(Tafsiran Berat Badan Janin) = (TFU mc.Donald meteran – K/S/D)x155 = …. Gram
Konvergen = 13 cm, Sejajar 12 cm, Divergen 11 cm
Contoh = (28 cm – 13 cm) x 155 = 2325 gram à HARUS DILIHAT TABEL TBBJ BERDASAR UK
mengidentifikasi 02
diagnosis / Dalam langkah ini bidan dituntut untuk dapat
mengidentifikasi masalah dan diagnosa
masalah potensial potensial terlebih dahulu baru setelah itu
menentukan antisipasi yang dapat dilakukan

Contoh :
DX nomenklatur : depresi antepartum ,
Preeklamsia berat, HEG sedang, hipertensi
gestasional, eklamsia
04
DX Potensial : post partum blues/depresi post
partum, eklamsia, HEG berat, janin IUGR, janin
IUFD (meninggal)
Menetapkan 04
kebutuhan tindakan
segera, kolaborasi, Dari data yang ada mnegidentifikasi
rujukan keadaan yang ada perlu atau tidak
tindakan segera ditangani
sendiri/dikonsultasikan (dokter, tim
kesehatan, pekerja sosial, ahli
gizi)/kolaborasi

Jika04ada DX potensial à eclampsia, KEK

kronis

TS/K/R = penanganan awal ABCD dan

rujukan ke RS, rujuk nutrisionist
 05

Rencana asuhan tidak hanya meliputi apa yg sudah teridentifikasi dari

kondisi klien, tapi juga dari kerangka pedoman antisipasi
terhadap klien (apakah dibutuhkan penyuluhan, konseling,
dan apakah perlu merujuk klien bila ada masalah-masalah
yang berkaitan dengan sosial-ekonomi, kultural/masalah
psikologis. Dalam perencanaan ini apa yang direncanakan
harus disepakati klien, harus rasional, benar-benar valid
berdasar pengetahuan dan teori yang up to date.
Contoh :
1. Sama dengan kebutuhan pada interprrtasi data
2. Memberi informasi hasil pemeriksaan
3. Pendidikan Kesehatan : istirahat, pemenuhan nutrisi,
dll
4. Pemberian obat kehamilan
5. Kunjungan ulang
6. dll
 Bisa dilakukan oleh bidan, klien, keluarga klien,
06
Pelaksanaan maupun tenaga kesehatan yang lain.

asuhan langsung Bidan bertanggungjawab untuk mengarahkan

pelaksanaan asuhan bersama yang menyeluruh.

Contoh apa yg direncakan:

1. Memberikan informasi hasil pemeriksaan ibu dlm
kondisi kehamilan sehat, janin aktif, TD … N … S …,
dll
2. Memberikan edukasi tentang pemenuhan istirahat
dengan mengatur pola tidur malam hari 8 jam,
siang hari 2 jam, ibu tdk melaksanakan kerja berat,
dan merelaksasikan diri
3. Memberikan obat kehamilan berupa multivitamin
diminum 1 x 1 hari menjelang tidur.
 07
Evaluasi
Evaluasi efektifitas dari asuhan yang
telah dilakukan.

Contoh:
1. Ibu mengerti dan senang dengan
hasil pemeriksaan
2. Ibu paham dan akan melakukan
pengaturan pola istirahat
3. Ibu akan menghabiskan obat
multivitamin sesuai anjuran dan tata
cara pemberian obat à bidan
melakukan evaluasi 1 minggu
berikutnya.
Antenatal Care (ANC)
Defenisi ANC
Pelayanan kesehatan yang diberikan kepada
ibu selama hamil yang sesuai dengan
pedoman pelayanan antenatal care.
Prinsip pokok ANC
Content Here

Proses kehamilan adalah proses yg

alamiah dan fisiologis

Content Here

Menghindari intervensi yang tidak

dibutuhkan

Content Here

Bersifat aman bagi keselamatan

hidup ibu, asuhan yg diberikan
ditunjang o/ pengobatan
berdasarkan bukti .
Prinsip pokok ANC
Content Here

Menjaga privasi pasien

Content Here

Membantu pasien agar merasa aman

&nyaman, memberikan dukungan
emosional
Content Here

Memberikan informasi, penjelasan,

dan konseling yang cukup
Prinsip pokok ANC
Content Here

Pasien dan keluarga berperan aktif

dlm pengambilan keputusan

Content Here

Menghormati praktik adat istiadat,

psikologis, sosial, serta spiritual pasien &
keluarga
Content Here

Melakukan penyuluhan kesehatan

(promotif) dan pencegahan penyakit
(preventif)
 Tujuan ANC
Memantau kemajuan kehamilan & untuk memastikan
kesehatan ibu dan tumbang bayi
Contents 01 .
Meningkatkan & mempertahankan kes fisik, mental &
sosial ibu & bayi dg pendidikan, nutrisi, kebersihan diri,
Contents 02
serta proses kelahiran bayi

Contents 03
Mengenali secara dini adanya
ketidaknormalan/komplikasi
Contents 04 Mempersiapkan persalinan aterm, melahirkan dg selamat
ibu & bayi dg trauma seminimal mungkin serta kesiapan
menghadapi komplikasi
PELAKSANAAN ANC - KEMENKES

2 x TM I 1 x TM II 3 x TM III

usia usia kehamilan >26-40 minggu à

usia kehamilan 0-12 minggu
1 x bidan 1 x obgyn USG
kehamilan
(memastikan apakah janin dlm
uterus, memastikan implantasi
di endometrium / IU,
memastikan jln lahir ibu baik)
2x bidan minimal 1 kali USG à
>12-26 apakah janin dlm kondisi baik (tdk
terlilit TP, letaknya baik,
minggu
presentasi baik, tdk ada yg
menghambat jln lahir, menilai air
ketuban)