PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI
Jalan Beruang 2 RT 02/02 Pondok Ranji Kecamatan Ciputat Timur

INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKEMAS PONDOK R

TAHUN 2022
INDIKATOR
NO JENIS PELAYANAN TARGET
KRITERIA INDIKATOR
ADMEN
1 Kedisiplinan Input 1 Seluruh Petugas 100%
2 Petugas memakai pakaian dinas lengkap
Proses dengan atribut 100%
3 Petugas memberikan pelayanan berkualitas
Output 100%
4 Meningkatkan kepercayaan pasien terhadap
petugas
Outcome 100%
2 Ketepatan pengumpulan 1 Tutup buku laporan kegiatan setiap tanggal
laporan LB.3 Input 25 100%
2 Laporan LB 3 dikumpulkan di admin setiap
Proses tgl 30 setiap bulannya 100%
3 Ketepatan pengiriman laporan kedinas
kesehatan dibawah tanggal 5 setiap
bulannya
Output 100%
4 Peningkatan mutu pelaporan
Outcome 100%
3 Kearsipan Semua data dan laporan puskesmas pondok
Input 1 ranji 100%
Penyimpanan hardcopy dan softcopy
Proses 2 100%
Semua petugas bisa mengakses hardcopy
Output 3 dan softcopy 100%
Peningkatan koordinasi internal
Outcome 4 100%
UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat)
4 Program TB Input 1 Pasien Suspek TB 100%
Proses 2 Kunjugan rumah pasien suspek TB 100%
Output 3 Cakupan suspek TB 100%
Outcome 4 Penularan penyakit TB menurun 100%
5 Kunjungan PIS PK Input 1 KK di wilayah Pondok Ranji 100%
2 Kunjungan PIS PK dan penginputan data
PIS PK
Proses 100%
5 Kunjungan PIS PK

Output 3 Indeks Keluarga sehat 100%

Kualitas kesehatan masyarakat meningkat
Outcome 4 100%
UKP (Upaya Kesehatan Perseorangan)
6 Loket Input 1 Jumlah kunjungan pasien 100%
2 Adanya ketersedian admin di loket 100%
Proses 3 Semua kegiatan sesuai SOP 100%
Output 4 Menuliskan identitas pasien sesuai dengan
KTP 100%
5 Peningkatan Mutu Puskesmas Pondok
Outcome Ranji 100%
7 Pelayanan Rawat Jalan Input 1 Ketersediaan pelayanan
100%
2 Ketersediaan dokter umum di pelayanan
rawat jalan 100%
3 Waktu tunggu pasien di dokter
Proses 100%
Output 4 Penulisan SOAP lengkap di berkas RM
100%
5 Penulisan ICD X di berkas RM
100%
Outcome 6 Kepuasaan Pasien
100%
7 Peningkatan Mutu Rawat jalan di
Puskesmas Pondok Ranji 100%
8 Pelayanan Gawat darurat Input 1 Jumlah kunjungan pasien UGD 100%
2 Jumlah pasien UGD yang dilakukan
tindakan pembedahan 100%
3 Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang
bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS) 100%
Proses 4 Semua kegiatan sesuai SOP 100%
5 Jam buka pelayanan UGD 24 jam
Output 6 Waktu tanggap pelayanan di gawat darurat
< 5 menit terlayani setelah pasien datang
100%
7 Ketepatan pelaksanaan triase 100%
Outcome 8 Peningkatan Mutu Puskesmas Pondok Ranji 100%
9 Pelayanan GIGI Input 1 Jumlah kunjungan pasien poli gigi 100%
2 Ketersediaan dokter gigi sesuai permenkes
74/2014
Proses 3 Semua kegiatan sesuai SOP 100%
Output 4 Kepatuhan petugas melakukan CTPS
100%
Outcome 5 Peningkatan Mutu Puskesmas Pondok Ranji 100%
10 Pelayanan KIA-KB Input 1 Jumlah kunjungan pasien di poli KIA-KB 100%
2 Pelayanan KIA-KB sesuai standar 100%
Proses 3 Semua kegiatan sesuai SOP 100%
Output 4 Kelengkapan penulisan kohort 100%
5 Peningkatan mutu Puskesmas Pondok
Outcome Ranji 100%
11 Pelayanan Farmasi Input 1 Jumlah kunjungan pasien farmasi 100%
2 Ketersediaan formularium dan updated
paling lama 3 tahun 100%
Proses 3 Semua kegiatan sesuai SOP 100%
Output 4 Tidak adanya kesalahan pemberian obat 100%
Outcome 5 Peningkatan Mutu Puskesmas Pondok Ranji 100%
12 Pelayanan Laboratorium Input 1 Jumlah kunjungan pasien laboratorium 100%
2 penanggungjawab laboratorium sesuai
dengan permenkes 75/2014
100%
3 Fasilitas dan peralatan laboratorium sesuai
permenkes 75/14
100%
4 Semua kegiatan sesuai SOP
Proses 100%
5 waktu tungu hasil pelayanan laboratorium
Output (darah rutin) 100%
6 Peningkatan mutu laboratorium Puskesmas
Outcome pondok Ranji 100%
13 Pelayanan Rawat Inap Input 1 Jumlah kunjungan pasien rawat inap 100%
2 Pemberi pelayanan rawat inap sesuai pola
ketenagaan
100%
Proses 3 Semua kegiatan sesuai SOP 100%
4 Adanya dokter penanggungjawab rawat
inap 100%
Output 5 Tidak adanya insiden pasien jatuh di rawat 100%
inap
6 Peningkatan mutu rawat inap Puskesmas
Pondok Ranji
Outcome 100%
14 VK (Poned) Input 1 Pemberi layanan Poned sesuai jumlah
ketenagaan 100%
2 Pemberi layanan Poned sudah mengikuti
pelatihan Poned
100%
Output 1 Semua persalinan tanpa penyulit dan
dengan penyulit tertangani
100%
 Output

2 Tidak adanya kematian ibu di Puskesmas

Pondok Ranji
100%
1 Semua kegiatan sesuai SOP
100%
Proses 2 Pertolongan persalinan normal
100%
3 Pertolongan persalinan dengan penyulit
100%
Outcome 1 Kepuasaan Pasien
100%
2 Peningkatan Mutu VK Poned di Puskesmas
Pondok Ranji
100%
15 Pencegahan dan Input 1 Adanya Tim PPI yang terlatih
Pengendalian Infeksi
(PPI) 100%
2 Ketersedian APD disetiap ruangan
100%
Proses 1 Pelaksanaan program PPI sesuai SOP
100%
2 Semua Petugas memakai APD saat
melaksankan tugas
100%
Output 1 Pencatatan dan pelaporan infeksi di
Puskesmas Pondok Ranji
100%
2 Tidak adanya kasus tertularnya penyakit
pada petugas
100%
Outcome 1 Peningkatan Mutu Keselamatan Kerja di
Puskesmas Pondok Ranji
100%
16 Rekam Medik Input 1 Jumlah kunjungan pasien 100%
2 Pemberi pelayanan rekam medis sesuai
dengan persyaratan permenkes no 75/2014
100%
Proses 3 Semua kegiatan sesuai SOP 100%
4 Waktu penyediaan dokumen rekam medis
pelayanan rawat jalan 100%
Output 5 Kelengkapan pengisian rekam medik 24
jam setelah selesai pelayanan 100%
Outcome 6 Peningkatan mutu rekam medis Puskesmas 100%
Pondok Ranji
Mengetahui Pondok Ranji 17 Jan
Kepala UPT Puskesmas Pondok Ranji Ketua Mutu

Drg.Hartono Mulyono drg.Sylvia Agnes

1967 19750726 200212 2
TAN

iputat Timur

KEMAS PONDOK RANJI

TARGET

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%
100%
100%
100%
100%

100%
100%

100%

100%
100%
100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%
100%

100%

100%
100%

100%
100%
100%
100%

100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%

100%
100%

100%
100%
100%
100%
100%

100%

100%

100%

100%

100%
100%

100%
100%

100%
100%

100%

100%

100%

100%
100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%
100%

100%
100%

100%

100%
100%
Pondok Ranji 17 Januari 2022
Ketua Mutu

drg.Sylvia Agnes
19750726 200212 2 006
BULAN :
INDIKATOR MUTU
VK (Poned) Input 1 Pemberi layanan Poned sesuai jumlah ketenagaan
2 Pemberi layanan Poned sudah mengikuti pelatihan Poned
Proses 1 Semua persalinan tanpa penyulit dan dengan penyulit
2 tertangani
Tidak adanya kematian ibu di Puskesmas Pondok Ranji
1 Semua kegiatan sesuai SOP
Output 2 Pertolongan persalinan normal
3 Pertolongan persalinan dengan penyulit
Outcome 1 Kepuasaan Pasien
2 Peningkatan Mutu VK Poned di Puskesmas Pondok Ranji

P
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
l

Judul Jumlah Kejadian kasus penyulit pada persalinan

Dasar Pemikiran Kejadian kasus penyulit pada persalinan
Dimensi Mutu Berorientasi pada pasien dan terintegrasi
Untuk menurunkan kasus kematian pada ibu yang d
Tujuan penyulit di Puskesmas Pondok Ranji
Definisi Operasional Kasus penyulit pada persalinan adalah kelainan-kela
selama proses persalinan, seperti Kala II lama, Kelai
Perdarahan Post Partum,

Tipe Indikator Output

Satuan Pengukuran SOP Kasus penyulit persalinan
Numerator Jumlah Kejadian kasus penyulit pada persalinan
Denumerator Jumlah seluruh persalinan normal
Target Pencapaian 100%
Kriteria Inklusi :

Jumlah Kejadian kasus penyulit pada persalinan den

Ekslusi :

Jumlah Kejadian kasus penyulit pada persalinan den

Formula Numerator (N)/Denumerator x100 %

Desain Pengumpulan Data Pengamatan pada waktu ada persalinan

Sumber Data
Besar Sample
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Pelaporan data
Periode Analisa Data
Instrumen Pengambilan Data
Penanggung Jawab
Buku register/catatan persalinan Poned
20 % dari jumlah persalinan normal
Bulanan
Tanggal 25 setiap bulannya
Triwulan
Form pencatatan ibu hamil
Bd. Dedeh Nurhayati, Amd.Keb
 t pada persalinan
persalinan
erintegrasi
atian pada ibu yang disebabkan kasus
Ranji
n adalah kelainan-kelainan yang terjadi
erti Kala II lama, Kelainan Presentasi,

t pada persalinan
mal

it pada persalinan dengan penyulit ringan

it pada persalinan dengan penyulit berat

100 %

persalinan
an Poned
rmal

b
l

Judul Penulisan Identitas pasien lengkap

Dasar Pemikiran Identitas pasien tidak ditulis secara lengkap
Dimensi Mutu Berorientasi pada pasien dan terintegrasi
Agar dapat membedakan antara pasien yang satu
guna ketepatan pemberian pelayanan ,pengobatan
Tujuan prosedur kepada pasien
Definisi Operasional Suatu proses pemberian anda atau pembeda yang
rekam medis dan identitas pasien
Tipe Indikator Output
Satuan Pengukuran SOP Pendaftaran
Numerator Jumlah RM yang tidak ditulis lengkao
Denumerator Jumlah seluruh pasien
Target Pencapaian 100%
Kriteria Inklusi :

Jumlah Rekam medis yang lengkap

Ekslusi :

Jumlah Rekam medis yang tidak lengkap

Formula Numerator (N)/Denumerator x100 %

Desain Pengumpulan Data Pengamatan pada waktu pelayanan

Sumber Data Buku register rekam medik

Besar Sample
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Pelaporan data
Periode Analisa Data
Instrumen Pengambilan Data
Penanggung Jawab
20 % dari jumlah pasien rawat jalan
Bulanan
Tanggal 25 setiap bulannya
Triwulan
Berkas Rekam Medik
Indri Yustisia
pasien lengkap
k ditulis secara lengkap
asien dan terintegrasi
akan antara pasien yang satu dengan yang lain
berian pelayanan ,pengobatan dan tindakan atau
sien
erian anda atau pembeda yang mencakup nomor
entitas pasien

ak ditulis lengkao
en

is yang lengkap

is yang tidak lengkap

merator x100 %

aktu pelayanan

medik
sien rawat jalan

ulannya

k
BULAN :
INDIKATOR MUTU
Loket Input 1 Jumlah kunjungan pasien
2 Adanya ketersedian admin di loket
Proses 1 Semua kegiatan sesuai SOP
Output 2 Menuliskan identitas pasien sesuai dengan KTP
3 Identifikasi pasien BPJS dengan faskes luar tidak lebih dari
Outcome 1 3x kunjungan
Kepuasaan Pasien
2 Peningkatan Mutu Puskesmas Pondok Ranji

P
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
l

Judul Penulisan SOAP dan ICD X lengkap

Dasar Pemikiran Penulisan SOAP dan ICD X yang tidak lengkap
Dimensi Mutu Berorientasi pada pasien dan terintegrasi
Tujuan
Agar dapat mengetahui perjalanan penyakit pasien ,a
direncanakan untuk pasien serta apakah pasien bere
terapi yang sudah diberikan
Definisi Operasional Penulisan yang dilakukan oleh tenaga medis untuk m
mengenai pasien.

Tipe Indikator Output

Satuan Pengukuran SOP Rekam Medis
Numerator Jumlah penulisan SOAP dan ICD yang tidak lengkap
Denumerator Jumlah seluruh pasien rawat jalan harian
Target Pencapaian 100%
Kriteria Inklusi :

Jumlah Kejadian penulisan SOAP dan ICD X ditulis t

Ekslusi :

Jumlah Kejadian penulisan SOAP dan ICD X dituliss

Formula Numerator (N)/Denumerator x100 %

Desain Pengumpulan Data Pengamatan pada saat pelayanan rawat jalan

Sumber Data
Besar Sample
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Pelaporan data
Periode Analisa Data
Instrumen Pengambilan Data
Penanggung Jawab
Buku Rekam Medik
20 % dari jumlah pasien
Bulanan
Tanggal 25 setiap bulannya
Triwulan
Buku Rekam Medik
Mela Ismayanti
ngkap
ang tidak lengkap
erintegrasi
nan penyakit pasien ,apa yang
ta apakah pasien bereaksi terhadap

tenaga medis untuk merekam informasi

CD yang tidak lengkap

lan harian

OAP dan ICD X ditulis tidak lengkap

OAP dan ICD X ditulissebagian

100 %

nan rawat jalan

BULAN :
INDIKATOR MUTU
Pelayanan Input 1 Ketersediaan pelayanan
Rawat Jalan 2 Ketersediaan dokter umum di pelayanan rawat jalan
Proses 1 Waktu tunggu pasien di dokter
Output 2 Penulisan SOAP lengkap di berkas RM
3 Penulisan ICD X di berkas RM
Outcome 1 Kepuasaan Pasien
2 Peningkatan Mutu Puskesmas Pondok Ranji

P
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
l

Judul Ketepatan triase dan respon time pelayanan UGD

Dasar Pemikiran Waktu tanggap pasien UGD yang terlayani < 5 menit
Dimensi Mutu Berorientasi pada pasien dan terintegrasi
Untuk menurunkan kasus kematian pada pasien den
Tujuan yang harus segera ditangani
Definisi Operasional Kecepatan penanganan pasien dihitung sejaak pasie
dilakukan penganan

Tipe Indikator Output

Satuan Pengukuran SOP Pelayanan UGD
Numerator Jumlah Kejadian kasus gawat darurat yang ditangani
Denumerator Jumlah seluruh pasien UGD harian
Target Pencapaian 100%
Kriteria Inklusi :

Jumlah Kejadian kasus gawat darurat ringan

Ekslusi :

Jumlah Kejadian kasus gawat darurat berat

Formula Numerator (N)/Denumerator x100 %

Desain Pengumpulan Data Pengamatan pada waktu pelayanan UGD

Sumber Data
Besar Sample
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Pelaporan data
Periode Analisa Data
Instrumen Pengambilan Data
Penanggung Jawab
Buku register UGD
20 % dari jumlah pelayanan UGD
Bulanan
Tanggal 25 setiap bulannya
Triwulan
Register UGD dan buku UGD dokter
Zr. Budi Wartini
me pelayanan UGD
ng terlayani < 5 menit
erintegrasi
atian pada pasien dengan kondisi darurat

n dihitung sejaak pasien dateng sampai

darurat yang ditangani < 5 menit

arian

darurat ringan

darurat berat

100 %

anan UGD

GD

dokter
BULAN :
INDIKATOR MUTU
Pelayanan Input 1 Jumlah kunjungan pasien UGD
UGD 2 Jumlah pasien UGD yang dilakukan tindakan pembedahan
3 Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS)
Proses 1 Semua kegiatan sesuai SOP
2 Jam buka pelayanan UGD 24 jam
Output 1 Waktu tanggap pelayanan di gawat darurat < 5 menit terlayani
2 setelah pasien
Ketepatan datang triase
pelaksanaan
Outcome 1 Kepuasaan Pasien
2 Peningkatan Mutu Puskesmas Pondok Ranji

P
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
100%
100%

100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
l

Judul Kepatuhan petugas melakukan CTPS

Dasar Pemikiran Rendahnya kepatuhan petugas untuk melakukan PP
Dimensi Mutu Berorientasi pada pasien dan terintegrasi
Untuk memutus rantai penularan kuman dari petugas
Tujuan sebaliknya
Definisi Operasional Salah satu tindakan pengendalian infeksi dengan me
dan jari jemari menggunakan air dan sabun untuk me

Tipe Indikator Output

Satuan Pengukuran SOP Cuci Tangan
Numerator Jumlah tindakan CTPS yang dilakukan
Denumerator Jumlah pasien poli gigi harian
Target Pencapaian 100%
Kriteria Inklusi :

Jumlah pasien yang dilakukan tindakan

Ekslusi :

Jumlah pasien konsultasi

Formula Numerator (N)/Denumerator x100 %

Desain Pengumpulan Data Pengamatan pada waktu tindakan di poli gigi

Sumber Data
Besar Sample
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Pelaporan data
Periode Analisa Data
Instrumen Pengambilan Data
Penanggung Jawab
Buku register poli gigi
20 % dari jumlah tindakan poli gigi
Bulanan
Tanggal 25 setiap bulannya
Triwulan
Register poli gigi dan monitoring PPI
drg.Dyah Ulfa
 CTPS
s untuk melakukan PPI
erintegrasi
an kuman dari petugas ke pasien maupun

ian infeksi dengan membersihkan tangan

ir dan sabun untuk menjadi bersih

lakukan

tindakan

100 %

kan di poli gigi

gigi

g PPI
BULAN :
INDIKATOR MUTU
Pelayanan Input 1 Jumlah kunjungan pasien poli gigi
Gigi 2 Ketersediaan dokter gigi sesuai permenkes 74/2014
Proses 1 Semua kegiatan sesuai SOP
Output 1 Kepatuhan petugas melakukan CTPS
Outcome 1 Kepuasaan Pasien
2 Peningkatan Mutu Puskesmas Pondok Ranji

P
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
100%
100%
100%
100%
100%
100%
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
l

Judul Kelengkapan penulisan Kohort

Dasar Pemikiran Tidak lengkapnya data Kohort
Dimensi Mutu Berorientasi pada pasien dan terintegrasi
Untuk mengidentifikasi masalah kesehatan ibu dan n
Tujuan terindentifikasi dari data bidan
Definisi Operasional Penulisan data pelayanan ibu hamil,ibu nifas, neonat

Tipe Indikator Output

Satuan Pengukuran SOP KIA
Numerator Jumlah penulisan Kohort yang lengkap
Denumerator Jumlah seluruh pelayanan KIA harian
Target Pencapaian 100%
Kriteria Inklusi :

Jumlah pelayanan KIA yang ditangani harian

Ekslusi :

Jumlah

Formula Numerator (N)/Denumerator x100 %

Desain Pengumpulan Data Pengamatan pada saat pelayanan

Sumber Data
Besar Sample
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Pelaporan data
Periode Analisa Data
Instrumen Pengambilan Data
Penanggung Jawab
Buku Kohort, kartu ibu, kartu anak
20 % dari jumlah pelayanan KIA
Bulanan
Tanggal 25 setiap bulannya
Triwulan
Form pencatatan di KIA
Bd. Ine Diniati
erintegrasi
h kesehatan ibu dan neonatal yang

hamil,ibu nifas, neonatal,bayi dan balita

lengkap
harian

tangani harian

100 %

nan
nak
A
BULAN :
INDIKATOR MUTU
Pelayanan Input 1 Jumlah kunjungan pasien farmasi
KIA-KB 2 Ketersediaan formularium dan updated paling lama 3 tahun
Proses 1 Semua kegiatan sesuai SOP
Output 1 Kelengkapan penulisan kohort
Outcome 1 Kepuasaan Pasien
2 Peningkatan Mutu Puskesmas Pondok Ranji

P
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
100%
100%
100%
100%
100%
100%
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
l

Judul Kesalahan pemberian obat

Dasar Pemikiran Adanya kejadian kesalahan pemberia
Dimensi Mutu Berorientasi pada pasien dan terintegr

Tujuan Untuk keselamatan pasien

Definisi Operasional Pelayanan obat yang tidak tepat yang
dimana obat berada dalam pengawas

Tipe Indikator Output

Satuan Pengukuran SOP Pemberian Obat
Numerator Jumlah Kejadian kasus salah pemberi
Denumerator Jumlah seluruh pelayanan di apotik
Target Pencapaian 100%
Kriteria Inklusi :

Jumlah Kejadian kasus salah pember

ringan

Ekslusi :

Jumlah Kejadian kasus salah pember

berat

Formula Numerator (N)/Denumerator x100 %

Desain Pengumpulan Data Pengamatan pada waktu ada pelayan

Sumber Data kertas resep
Besar Sample 20 % dari jumlah pelayanan obat
Frekuensi Pengumpulan Data Bulanan
Periode Pelaporan data Tanggal 25 setiap bulannya
Periode Analisa Data Triwulan
Instrumen Pengambilan Data Form pencatatan obat
Penanggung Jawab Apt.Janu Dwi Astuti
n pemberian obat
ejadian kesalahan pemberian obat
asi pada pasien dan terintegrasi

elamatan pasien
n obat yang tidak tepat yang dapat membahayakan pasien
bat berada dalam pengawasan tenaga kesehatan

berian Obat
ejadian kasus salah pemberian obat
luruh pelayanan di apotik

ejadian kasus salah pemberian obat dengan efek samping

ejadian kasus salah pemberian obat dengan efek samping

r (N)/Denumerator x100 %

an pada waktu ada pelayanan obat

ep
jumlah pelayanan obat

5 setiap bulannya

catatan obat
Dwi Astuti
BULAN :
INDIKATOR MUTU
Pelayanan Input 1 Jumlah kunjungan pasien farmasi
Farmasi 2 Ketersediaan formularium dan updated paling lama 3 tahun
Proses 1 Semua kegiatan sesuai SOP
Output 1 Tidak adanya kesalahan pemberian obat
Outcome 1 Kepuasaan Pasien
2 Peningkatan Mutu Puskesmas Pondok Ranji

P
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
100%
100%
100%
100%
100%
100%
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
l

Judul Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Dasar Pemikiran Lamanya waktu tunggu pelayanan laboratorium

Dimensi Mutu Berorientasi pada pasien dan terintegrasi

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan Laboratorium

Definisi Operasional Tenggang waktu hasil pelayanan laboratorium yang d
diambil sampelsampai dengan menerima hasil yang

Tipe Indikator Output

Satuan Pengukuran SOP Pelayanan laboratorium
Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan labor
Numerator berjalan

Denumerator Jumlah pasien yang diperiksa dilaboratorium pada ha

Target Pencapaian 100%
Kriteria Inklusi :

Pelayanan Laboratorium

Ekslusi :

Formula Numerator (N)/Denumerator x100 %

Desain Pengumpulan Data Pengamatan pada waktu pelayanan

Sumber Data
Besar Sample
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Pelaporan data
Periode Analisa Data
Instrumen Pengambilan Data
Penanggung Jawab
Buku register/catatan pelayanan laboratorium
20 % dari jumlah pelayanan laboratorium
Bulanan
Tanggal 25 setiap bulannya
Triwulan
Form pencatatan laboratorium
Eli Yuniarti,AmKL
laboratorium

nan laboratorium

erintegrasi

yanan Laboratorium
an laboratorium yang dimulai dari pasien
menerima hasil yang sudah diekspertisi

hasil pelayanan laboratorium pada hari

dilaboratorium pada hari berjalan

100 %

anan
an laboratorium
boratorium
BULAN :
INDIKATOR MUTU
Pelayanan Input 1 Jumlah kunjungan pasien laboratorium
Laboratorium 2 penanggungjawab laboratorium sesuai dengan permenkes
3 75/2014
Fasilitas dan peralatan laboratorium sesuai permenkes 75/14
Proses 1 Semua kegiatan sesuai SOP
Output 1 waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium (darah rutin)
Outcome 1 Kepuasaan Pasien
2 Peningkatan mutu laboratorium Puskesmas pondok Ranji

P
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
l

Judul Tidak adanya insiden pasien jatuh dirawat inap

Dasar Pemikiran Adanya kejadian pasien jatuh
Dimensi Mutu Berorientasi pada keselamatan pasien dan terintegra

Tujuan Agar tidak adanya insiden pasien jatuh dirawat inap

Definisi Operasional Suatu peristiwa dimana pasien mengalami jatuh deng
disaksikan oleh orang lain dimana kejadian tidak dise
direncanakan, dengan arah katuh kelantai dengan at
mencederai dirinya.

Tipe Indikator Output

Satuan Pengukuran SOP KTD
Numerator Jumlah Kejadian kasus pasien jatuh
Denumerator Jumlah seluruh pasien rawat inap bualn berjalan
Target Pencapaian 100%
Kriteria Inklusi :

Jumlah Kejadian kasus pasien jatuh dengan cidera r

Ekslusi :

Jumlah Kejadian kasus pasien jatuh dengan cidera b

Formula Numerator (N)/Denumerator x100 %

Desain Pengumpulan Data Pelaporan kasus

Sumber Data
Besar Sample
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Pelaporan data
Periode Analisa Data
Instrumen Pengambilan Data
Penanggung Jawab
Buku register rawat inap
20 % dari jumlah pasien rawat inap
Bulanan
Tanggal 25 setiap bulannya
Triwulan
Form pencatatan rawat inap
Ns. Nurjawanto,Amd.Kep
tuh dirawat inap

pasien dan terintegrasi

en jatuh dirawat inap

mengalami jatuh denganatau tanpa
ana kejadian tidak disengaja dan tidak
uh kelantai dengan atau tanpa

jatuh
ap bualn berjalan

jatuh dengan cidera ringan

jatuh dengan cidera berat

100 %

inap
BULAN :
INDIKATOR MUTU
Pelayanan Input 1 Jumlah kunjungan pasien rawat inap
Rawat Inap 2 Pemberi pelayanan rawat inap sesuai pola ketenagaan
Proses 1 Semua kegiatan sesuai SOP
Adanya dokter penanggungjawab rawat inap
Output 1 Tidak adanya insiden pasien jatuh di rawat inap
Outcome 1 Kepuasaan Pasien
2 Peningkatan Mutu Puskesmas Pondok Ranji

P
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
100%
100%
100%
100%

100%
100%
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
l

Judul Tidak adanya kasus tertular penyakit pada petugas

Dasar Pemikiran Kejadian tertularnya penyakit pada petugas

Dimensi Mutu Berorientasi pada petugas,pasien dan terintegrasi

Tujuan Untuk menurunkan kasus tertularnya penyakit pada p

Definisi Operasional Perpindahan agen infeksi dari pasien yang sakit petu

Tipe Indikator Output

Satuan Pengukuran SOP PPI
Numerator Jumlah Kejadian kasus petugas tertular penyakit
Denumerator Jumlah seluruh petugas
Target Pencapaian 100%
Kriteria Inklusi :

Jumlah Kejadian kasus tertular penyakit dengan geja

Ekslusi :

Jumlah Kejadian kasus tertular penyakit dengan geja

Formula Numerator (N)/Denumerator x100 %

Desain Pengumpulan Data Laporan data survailance

Sumber Data Laporan PPI

Besar Sample 20 % dari jumlah petugas
Frekuensi Pengumpulan Data Bulanan
Periode Pelaporan data Tanggal 25 setiap bulannya
Periode Analisa Data Triwulan
Instrumen Pengambilan Data Form pencatatan PPI
Penanggung Jawab dr.Winta
nyakit pada petugas
ada petugas

en dan terintegrasi

larnya penyakit pada petugas

pasien yang sakit petugas yang sehat

s tertular penyakit

r penyakit dengan gejalan ringan

r penyakit dengan gejalan ringan

100 %
BULAN :
INDIKATOR MUTU
Pengendalian Input 1 Adanya Tim PPI yang terlatih
Penyakit 2 Ketersedian APD disetiap ruangan
Infeksi (PPI) Proses 1 Pelaksanaan program PPI sesuai SOP
Semua Petugas memakai APD saat melaksankan tugas
Output 1 Pencatatan dan pelaporan infeksi di Puskesmas Pondok Ranji
2 Tidak adanya kasus tertularnya penyakit pada petugas
Outcome 1 Kepuasaan Pasien
2 Peningkatan Mutu Puskesmas Pondok Ranji

P
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
l

Judul Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah

Dasar Pemikiran Kurang lengkapnya pengisian rekam medik
Dimensi Mutu Berorientasi pada pasien dan terintegrasi
Tujuan Menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rang
peningkatan kesesehatan di Puskesmas , dimana sa
mengetahui secara detail data riwayat penyakit pasie
pemeriksaan yang telah dilakukan dan merencakan t
selanjutnya

Definisi Operasional Keterangan baik yang tertulis/terekam tentang identit

pasien,anamnesis,penentuan fisk,laboratorium,diagn
pelayanan dan tindakan yang diberikan

Tipe Indikator Output

Satuan Pengukuran SOP Kelengkapan Rekam Medis
Numerator Jumlah pengisian rekam medis yang tidak lengkap
Denumerator Jumlah seluruh pelayanan poli bulan berjalan
Target Pencapaian 100%
Kriteria Inklusi :

Jumlah pengisian rekam medis yang tidak lengkap s

Ekslusi :

Formula Numerator (N)/Denumerator x100 %

Desain Pengumpulan Data Pengamatan pada waktu pelayanan

Sumber Data
Besar Sample
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Pelaporan data
Periode Analisa Data
Instrumen Pengambilan Data
Penanggung Jawab
Buku rekam medis
20 % dari jumlah pasien bulan berjalan
Bulanan
Tanggal 25 setiap bulannya
Triwulan
Buku Rekam Medis
Mela Ismayanti
medik 24 jam setelah selesai
ekam medik
erintegrasi
dministrasi dalam rangka upaya
uskesmas , dimana sangat bermanfaat
riwayat penyakit pasien, tindakan
kan dan merencakan tindakan

erekam tentang identitas

isk,laboratorium,diagnosis,segala
diberikan

dis
yang tidak lengkap
bulan berjalan

s yang tidak lengkap sebagian

100 %

anan

berjalan
BULAN :
INDIKATOR MUTU
Rekam Medik Input 1 Jumlah kunjungan pasien
2 Pemberi pelayanan rekam medis sesuai dengan persyaratan
Proses 1 permenkes no 75/2014
Semua kegiatan sesuai SOP
Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat
Output 1 jalan
Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai
Outcome 1 pelayanan
Kepuasaan Pasien
2 Peningkatan Mutu Puskesmas Pondok Ranji

P
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31