Full Text

GAMBARAN PENDERITA KARSINOMA NASOFARING
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2006-2010
Tesis
Oleh:
dr. Dewi Puspitasari
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK

ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA LEHER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2011
Universitas Sumatera Utara

Tesis
Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Mencapai
Gelar Magister dalam Bidang Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah
Kepala Leher
Oleh:
dr. Dewi Puspitasari
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK

ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA LEHER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2011

Medan, Mei 2011
Tesis dengan judul

Telah disetujui dan diterima baik oleh Komisi Pembimbing
Ketua
dr. Hafni, Sp.THT-KL (K)

NIP: 19560911 198403 2 001
Anggota
dr.Rizalina A. Asnir,Sp.THT-KL(K) dr. Adlin Adnan,Sp.THT-KL

NIP: 19610716 198803 2 001 NIP: 140 202 219
Diketahui oleh
Ketua Departemen Ketua Program Studi
Prof. dr. Abdul Rachman Saragih,Sp.THT-KL(K) dr. T.Siti Hajar Haryuna,Sp.THT-KL

NIP: 19471130 198003 1 001 NIP: 19790620 200212 2 003

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah Subhanahu Wata’ala atas rahmat, karunia dan
hidayahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini sebagai salah satu tugas dan
syarat untuk mencapai gelar Magister dalam bidang Ilmu Kesehatan Telinga Hidung
Tenggorok Bedah Kepala Leher Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan.
Berkat dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak, akhirnya tesis ini dapat
diselesaikan. Untuk itu perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan
penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
Rektor Universitas Sumatera Utara, Bapak Prof. Sjahril Pasaribu, Dr, dr, Sp.A (K),
DTM&H, dan mantan rektor Prof. Chairuddin Panusunan Lubis, dr, Sp.A (K), DTM&H
yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan
Magister Kedokteran Klinik di Departemen THT-KL Fakultas Kedokteran Sumatera Utara.
Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. Gontar
Alamsyah, dr, Sp.PD-KGEH yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
mengikuti Program Pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Bapak Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan kesempatan kepada penulis untuk belajar dan bekerja di Rumah Sakit ini.
Prof. Abdul Rachman Saragih, dr, Sp.THT-KL (K) sebagai Kepala Departemen
THT-KL FK USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan,
bimbingan dan arahan sejak penulis mengikuti pendidikan di Departemen THT-KL FK
USU/RSUP H. Adam Malik Medan.
Yang terhormat, dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp. THT-KL sebagai Ketua Program
Studi Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen THT-KL FK USU/ RSUP H. Adam
Malik Medan, atas bimbingan dan dorongan semangat yang diberikan sehingga

menimbulkan rasa percaya diri, baik dalam bidang keahlian maupun pengetahuan umum
lainnya.
Yang terhormat dr. Hafni, Sp. THT-KL(K) sebagai ketua pembimbing tesis,
dr.Rizalina A.Asnir, Sp. THT-KL(K) dan dr. Adlin Adnan, Sp. THT-KL sebagai anggota
pembimbing tesis, yang telah banyak memberikan petunjuk, perhatian serta bimbingan
sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis Magister ini. Penulis mengucapkan
terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya atas waktu dan bimbingan yang
telah diberikan selama dalam penelitian dan penulisan tesis ini.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya saya tujukan kepada semua guru-guru
di Departemen THT-KL FK USU/RSUP H. Adam Malik Medan, Prof. Ramsi Lutan, dr.
Sp.THT-KL (K); dr. Yuritna Haryono, Sp.THT-KL (K); Prof. Askaroellah Aboet, dr,
Sp.THT-KL (K); Prof. Abdul Rachman Saragih, dr, Sp.THT-KL (K); dr. Muzakkir
Zamzam, Sp.THT-KL (K); dr. Mangain Hasibuan, Sp.THT-KL; dr. T. Sofia Hanum,
Sp.THT-KL (K); Dr. dr. Delfitri Munir, Sp.THT-KL (K); dr. Linda I Adenin, Sp.THT-
KL; dr. Hafni, Sp.THT-KL (K); dr. Ida Sjailandrawati Harahap, Sp.THT-KL; dr. Adlin
Adnan, Sp.THT-KL; dr. Rizalina A. Asnir, Sp.THT-KL(K), dr. Siti Nursiah, Sp.THT-KL;
dr. Andrina YM Rambe, Sp.THT-KL; dr. Harry Agustaf A, Sp.THT-KL; dr. Farhat,
Sp.THT-KL; dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp.THT-KL, dr. Aliandri, Sp.THT-KL; dr. Ashri
Yudhistira, Sp.THT-KL; dr. Devira Zahara, Sp.THT-KL, dr.H.R.Yusa Herwanto,
Sp.THT-KL, dr.M. Pahala Hanafi Hrp, Sp.THT-KL dan dr. Ferryan Sofyan, M.Kes,
Sp.THT-KL yang telah memberikan bimbingan, ilmu dan pengetahuan di bidang THT-KL
yang bermanfaat bagi penulis di kemudian hari.
Yang terhormat dr. Putri C. Eyanoer, MSEpid, PhD yang telah banyak membantu
saya di bidang metodologi penelitian dalam pengolahan data tesis ini.

Yang Mulia Ayahanda H.M. Nasir Syarbaini, SE dan Ibunda Hj. Sri Maya dengan
segala daya upaya telah mengasuh, membesarkan dan membimbing dengan penuh kasih
saying semenjak kecil sehingga penulis dewasa agar menjadi anak yang berbakti kepada
kedua orang tua, agama, bangsa dan Negara. Dengan memanjatkan do’a kehadirat Allah
SWT, ampunilah dosa kedua orang tua penulis serta sayangilah mereka sebagaimana
mereka menyayangi penulis sewaktu kecil. Terimakasih juga penulis tujukan kepada
kakak-kakak penulis Rini Hariyani, Devi Juliastuti,SH,Sp.CN, Dahlia Triyanti,SE dan
Syafina Khairiah, MSI,Ak yang telah memberikan dorongan semangat selama penulis
menjalani pendidikan ini.
Yang tercinta teman-teman sejawat peserta Magister Kedokteran Ilmu Kesehatan
THT-Bedah Kepala dan Leher yang telah bersama-sama, baik dalam suka maupun dalam
duka, saling membantu sehingga terjalin persaudaraan yang erat, dengan harapan teman-
teman lebih giat lagi sehingga dapat menyelesaikan studi ini. Semoga Allah selalu
memberkahi kita semua.
Semoga segala bantuan dan bimbingan yang diberikan kepada penulis menjadi
amal ibadah. Akhirnya penulis berharap semoga tulisan ini dapat bermanfaat bagi semua
pihak, dan semoga Allah Subhanahu Wata’ala selalu melimpahkan rahmat dan
hidayahNya kepada kita semua.
Medan, Mei 2011
Dewi Puspitasari

Abstrak
Pendahuluan: Karsinoma nasofaring merupakan karsinoma yang berpotensi tinggi

mengadakan metastasis regional ke kelenjar limfe servikal maupun metastase jauh.
Sekitar 90% pasien KNF menunjukkan keganasan nodus limfe servikal. Di antara
berbagai jenis kanker kepala leher, KNF merupakan salah satu jenis dengan prognosis
buruk karena posisi tumor berdekatan dengan dasar tengkorak dan berbagai struktur
penting lainnya. Selain itu, diagnosis dini sulit ditegakkan karena gejala yang tidak
khas dan pemeriksaan nasofaring yang sulit. Untuk seluruh keganasan kepala dan
leher di Indonesia, hampir 60% merupakan karsinoma nasofaring. Berdasarkan data
kanker pada Depkes 2007, KNF termasuk 10 jenis kanker terbanyak di Indonesia pada
tahun 2004-2006 dan terus mengalami peningkatan jumlah penderita selama periode
tersebut.
Tujuan: Untuk memperoleh data mengenai gambaran penderita karsinoma nasofaring
di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2006-2010.
Metode: Penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan data sekunder dari
rekam medis penderita baru karsinoma nasofaring berdasarkan pemeriksaan
histopatologi jaringan yang datang ke RSUP H. Adam Malik Medan pada bulan
Januari 2006-Desember 2010.
Hasil: Penderita karsinoma nasofaring paling banyak ditemukan pada laki-laki(73.1%),
kelompok umur 51-60 tahun(26.5%), suku Batak (57.1%), bekerja sebagai petani
(27.8%), keluhan utama berupa benjolan di leher (71%), tipe histologi non-
keratinizing squamous cell carcinoma (46.6%) dan penderita pada stadium klinis IV
(45.1%).
Kata Kunci : gambaran, karsinoma nasofaring, deskriptif, penderita

DESCRIPTION OF PATIENTS WITH NASOPHARYNGEAL CARCINOMA IN
RSUP.H. ADAM MALIK MEDAN IN 2006-2010
Abstract
Introduction: Nasopharynx carcinoma is a carcinoma that is highly potential to obtain
regional metastases to cervical lymph nodes or distant metastases. About 90%,
nasopharynx carcinoma patients show cervical lymph node malignancy. Typically,
nasopharyngeal carcinoma carries a poor prognosis because of its proximity to skull base
and other vital structures. Beside that, early diagnosis was difficult because the subtlety of
its symptoms and the difficult nature of the examination, especially for primary care
physicians. In order to entire head and neck cancer in Indonesia, almost 60% of
nasopharynx carcinoma. Based on data from Depkes in 2007, nasopharynx carcinoma
including 10 types of most cancer in Indonesia in 2004-2006 and is constantly increasing
the number of patients in the period.
Objective: In order to obtain data about the description nasopharynx carcinoma patients
in RSUP H.Adam Malik Medan in 2006-2010.
Method: This study is descriptive by using secondary data from medical record of new
patients with the nasopharynx carcinoma based on histopathological that come to RSUP
H. Adam Malik Medan in January 2006-December 2010.
Result: Patients with nasopharynx carcinoma in January 2006-December 2010 are 335
patients. They are most prevalent in men (73.1%), age group 51-60 years (26.5%), Batak
ethnic group (57.1%), working as a farmer (27.8%), with the main complaint in the form
of lump in the neck (71%), non-ceratinizing squamous cell carcinoma (46.6%) and
patients on stage IV (45.%).
Keywords : description, nasopharyngeal carcinoma, descriptive, patients

DAFTAR TABEL
Tabel 4.1.1. Distribusi frekuensi penderita KNF berdasarkan tahun
Tabel 4.1.2. Distribusi frekuensi menurut umur pada KNF
Tabel 4.1.3. Distribusi frekuensi menurut jenis kelamin pada KNF
Tabel 4.1.4. Distribusi frekuensi menurut suku bangsa pada KNF
Tabel 4.1.5. Distribusi frekuensi menurut pekerjaan pada KNF
Tabel 4.1.6. Distribusi frekuensi menurut keluhan utama pada KNF
Tabel 4.1.7. Distribusi frekuensi menurut histopatologi pada KNF
Tabel 4.1.8. Distribusi frekuensi menurut stadium pada KNF
Tabel 4.1.9. Distribusi frekuensi menurut terapi pada KNF
Tabel 4.2.1. Frekuensi jenis kelamin berdasarkan stadium klinis
Tabel 4.2.2. Frekuensi umur berdasarkan stadium klinis

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Penatalaksanaan KNF menurut NCCN 2010
Gambar 2. Kerangka konsep
Gambar 5.1. Distribusi frekuensi penderita KNF berdasarkan tahun
Gambar 5.2. Distribusi frekuensi kelompok umur penderita per tahun
Gambar 5.3. Distribusi kelompok umur penderita KNF selama tahun 2006-2010
Gambar 5.4. Distribusi frekuensi jenis kelamin penderita KNF per tahun
Gambar 5.5. Distribusi frekuensi jenis kelamin penderita KNF selama tahun 2006-2010
Gambar 5.6. Distribusi frekuensi suku bangsa penderita KNF tahun 2006-2010
Gambar 5.7. Distribusi frekuensi menurut pekerjaan penderita KNF
Gambar 5.8. Distribusi frekuensi keluhan utama penderita KNF per tahun
Gambar 5.9. Distribusi frekuensi keluhan utama periode 2006-2010
Gambar 5.10. Distribusi frekuensi jenis histopatologi per tahun
Gambar 5.11. Frekuensi jenis histopatologi penderita KNF periode 2006-2010
Gambar 5.12. Distribusi frekuensi menurut stadium pada KNF setiap tahunnya
Gambar 5.13. Distribusi stadium KNF selama lima tahun (2006-2010)
Gambar 5.14. Distribusi frekuensi terapi pada KNF setiap tahunnya
Gambar 5.15. Distribusi frekuensi terapi KNF periode 2006-2010
Gambar 5.16. Frekuensi jenis kelamin berdasarkan stadium klinis pada penderita KNF
Gambar 5.17. Frekuensi kelompok umur berdasarkan stadium klinis pada penderita KNF

DAFTAR ISI
Abstrak ii
Abstract iii
Daftar Tabel iv
Daftar Gambar v
Daftar Isi vi
Bab 1 Pendahuluan
1.1. Latar Belakang …………………...........…………………… 1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................. 3
1.3. Tujuan Penelitian .................................................................... 3
1.4. Manfaat Penelitian .................................................................. 4
Bab 2. Tinjauan pustaka
2.1. Anatomi Nasofaring................................................................ 5
2.2. Epidemiologi............................................................................ 5
2.3. Etiologi.................................................................................... 7
2.4. Gejala Klinis 9
2.5. Diagnosis 12
2.6. Histopatologi ............................................................................ 14
2.7. Stadium..................................................................................... 16
2.8. Penatalaksanaan.............................................................................. 17
2.9. Prognosis........................................................................................ 17
Kerangka Konseptual ............................................................................... 18
Bab 3. Metode penelitian
3.1. Jenis Penelitian.............................................................................
19

3.2. Tempat dan Waktu Penelitian.....................................................
19
3.3. Populasi dan Sampel 19
3.4. Variabel Penelitian
3.4.1. Variabel Penelitian .......................................................... 19
3.4.2. Definisi Operasional Variabel............................................ 20
3.5. Kerangka Penelitian.......................................................................... 21
3.6. Bahan dan Alat Penelitian.............................................................. 21
3.7. Cara Kerja
3.7.1. Persiapan........................................................................... 21
3.7.2. Pengumpulan Data........................................................... 22
3.8. Analisa Data .............................................................................. 22
Bab 4. Hasil penelitian
4.1. Hasil Statistik Deskriptif
4.1.1. Distribusi frekuensi penderita KNF berdasarkan tahun ..... 23
4.1.2. Distribusi frekuensi menurut umur berdasarkan KNF ........ 23
4.1.3. Distribusi frekuensi menurut jenis kelamin berdasarkan KNF 24
4.1.4. Distribusi frekuensi menurut suku bangsa berdasarkan KNF.. 25
4.1.5. Distribusi frekuensi menurut pekerjaan berdasarkan KNF 25
4.1.6. Distribusi frekuensi menurut keluhan utama berdasarkan
KNF....................................................................................... 26
4.1.7. Distribusi frekuensi menurut histopatologi berdasarkan KNF 26
4.1.8. Distribusi frekuensi menurut stadium berdasarkan KNF ... 27
4.1.9. Distribusi frekuensi terapi berdasarkan KNF 27
4.2. Hasil Statistik Analitik

xiii
4.2.1. Frekuensi jenis kelamin berdasarkan stadium klinis ........... 28
4.2.2. Frekuensi kelompok umur berdasarkan stadium klinis.......... 28
Bab 5. Pembahasan
5.1. Statistik Deskriptif
5.1.1. Distribusi frekuensi penderita KNF berdasarkan tahun ..... 29
5.1.2. Distribusi frekuensi menurut umur pada KNF ........ 30
5.1.3. Distribusi frekuensi menurut jenis kelamin pada KNF 33
5.1.4. Distribusi frekuensi menurut suku bangsa pada KNF.. 35
5.1.5. Distribusi frekuensi menurut pekerjaan pada KNF ... 36
5.1.6. Distribusi frekuensi menurut keluhan utama pada KNF 37
5.1.7. Distribusi frekuensi menurut histopatologi pada KNF 39
5.1.8. Distribusi frekuensi menurut stadium pada KNF ... 41
5.1.9. Distribusi frekuensi menurut terapi pada KNF 43
5.2. Statistik Analitik
5.2.1. Frekuensi jenis kelamin berdasarkan stadium klinis ............ 45
5.2.2. Frekuensi kelompok umur berdasarkan stadium klinis.......... 46
Bab 6. Kesimpulan dan saran 47
Daftar Pustaka 49
Lampiran 55

Abstrak
Pendahuluan: Karsinoma nasofaring merupakan karsinoma yang berpotensi tinggi

mengadakan metastasis regional ke kelenjar limfe servikal maupun metastase jauh.
Sekitar 90% pasien KNF menunjukkan keganasan nodus limfe servikal. Di antara
berbagai jenis kanker kepala leher, KNF merupakan salah satu jenis dengan prognosis
buruk karena posisi tumor berdekatan dengan dasar tengkorak dan berbagai struktur
penting lainnya. Selain itu, diagnosis dini sulit ditegakkan karena gejala yang tidak
khas dan pemeriksaan nasofaring yang sulit. Untuk seluruh keganasan kepala dan
leher di Indonesia, hampir 60% merupakan karsinoma nasofaring. Berdasarkan data
kanker pada Depkes 2007, KNF termasuk 10 jenis kanker terbanyak di Indonesia pada
tahun 2004-2006 dan terus mengalami peningkatan jumlah penderita selama periode
tersebut.
Tujuan: Untuk memperoleh data mengenai gambaran penderita karsinoma nasofaring
di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2006-2010.
Metode: Penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan data sekunder dari
rekam medis penderita baru karsinoma nasofaring berdasarkan pemeriksaan
histopatologi jaringan yang datang ke RSUP H. Adam Malik Medan pada bulan
Januari 2006-Desember 2010.
Hasil: Penderita karsinoma nasofaring paling banyak ditemukan pada laki-laki(73.1%),
kelompok umur 51-60 tahun(26.5%), suku Batak (57.1%), bekerja sebagai petani
(27.8%), keluhan utama berupa benjolan di leher (71%), tipe histologi non-
keratinizing squamous cell carcinoma (46.6%) dan penderita pada stadium klinis IV
(45.1%).
Kata Kunci : gambaran, karsinoma nasofaring, deskriptif, penderita

DESCRIPTION OF PATIENTS WITH NASOPHARYNGEAL CARCINOMA IN
RSUP.H. ADAM MALIK MEDAN IN 2006-2010
Abstract
Introduction: Nasopharynx carcinoma is a carcinoma that is highly potential to obtain
regional metastases to cervical lymph nodes or distant metastases. About 90%,
nasopharynx carcinoma patients show cervical lymph node malignancy. Typically,
nasopharyngeal carcinoma carries a poor prognosis because of its proximity to skull base
and other vital structures. Beside that, early diagnosis was difficult because the subtlety of
its symptoms and the difficult nature of the examination, especially for primary care
physicians. In order to entire head and neck cancer in Indonesia, almost 60% of
nasopharynx carcinoma. Based on data from Depkes in 2007, nasopharynx carcinoma
including 10 types of most cancer in Indonesia in 2004-2006 and is constantly increasing
the number of patients in the period.
Objective: In order to obtain data about the description nasopharynx carcinoma patients
in RSUP H.Adam Malik Medan in 2006-2010.
Method: This study is descriptive by using secondary data from medical record of new
patients with the nasopharynx carcinoma based on histopathological that come to RSUP
H. Adam Malik Medan in January 2006-December 2010.
Result: Patients with nasopharynx carcinoma in January 2006-December 2010 are 335
patients. They are most prevalent in men (73.1%), age group 51-60 years (26.5%), Batak
ethnic group (57.1%), working as a farmer (27.8%), with the main complaint in the form
of lump in the neck (71%), non-ceratinizing squamous cell carcinoma (46.6%) and
patients on stage IV (45.%).
Keywords : description, nasopharyngeal carcinoma, descriptive, patients

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 . Latar Belakang
Karsinoma nasofaring (KNF) pertama kali dilaporkan secara terpisah oleh Regaud
dan Schminke pada tahun 1921 (Wei & Sham, 2005; Brennan, 2006). KNF sering berawal
dari fossa Rosenmuller, dan dapat meluas kedalam atau keluar dari dinding lateral
dan/atau posterosuperior ke dasar otak atau ke palatum, kavum nasi atau orofaring
(Brennan, 2006).
KNF berpotensi tinggi mengadakan metastasis regional ke kelenjar limfe servikal
maupun metastase jauh. Sekitar 90 % pasien KNF menunjukkan keganasan nodus limfe
servikal. Sebagian besar penderita KNF datang pada stadium lanjut (III dan IV) bahkan
sebagian lagi datang dengan keadaan umum yang jelek. Diantara berbagai jenis kanker
kepala leher, KNF merupakan salah satu jenis dengan prognosis buruk karena posisi tumor
berdekatan dengan dasar tengkorak dan berbagai struktur penting lainnya. Selain itu,
diagnosis dini sulit ditegakkan karena gejala yang tidak khas dan pemeriksaan nasofaring
yang sulit. Hal ini merupakan kendala yang dihadapi sehingga memberikan hasil
penanganan yang tidak memuaskan (Mulyarjo, 2002; Jeyakumar et al, 2006; Brennan,
2006).
Distribusi KNF memiliki ras/etnik dan geografi yang khusus dimana insiden KNF
yang paling tinggi pada etnik Cina di sekitar propinsi Guangdong, selain itu juga daerah
Asia Selatan, Afrika utara, Timur Tengah dan populasi Eskimo di Alaska (Chang &
Adami, 2006; Plant, 2009). KNF relatif jarang pada populasi kulit putih (Plant, 2009).
Pada daerah endemik insiden meningkat sejak usia 20 tahun dan mencapai puncak pada

dekade IV dan dekade V. KNF lebih sering dijumpai pada pria dengan perbandingan pria
dan wanita 3 : 1 (Cottrill & Nutting, 2003; Ganguly et al. 2003).
Di Cina Selatan dan Utara penyakit ini endemik dengan angka insiden meningkat
menjadi 50 per 100.000 penduduk (Cottrill dan Nutting, 2003). Insiden di Thailand pada
suku Thai 3 per 100.000 penduduk, sedangkan pada turunan Cina 10 per 100.000
penduduk (McDermott AL, Dutt SN & Watkinson JC, 2001). Insidensi turunan Cina di
Los Angeles adalah 6,5 kasus per 100.000 laki-laki, sedangkan insidensi turunan Cina di
Singapura 18,1 kasus per 100.000 penduduk pada laki-laki (Sun et al, 2005; Lo et
al,2007). Distribusi ras/etnik dan geografi yang khusus ini memberi kesan bahwa faktor
lingkungan dan genetik turut berperan dalam terjadinya KNF (Pua et al, 2008).
Untuk seluruh keganasan kepala dan leher di Indonesia, hampir 60 % merupakan
karsinoma nasofaring, kemudian diikuti oleh karsinoma hidung dan sinus paranasal, laring,
sedangkan tumor ganas rongga mulut, tonsil, hipofaring dalam persentase rendah (Roezin,
1995). Data kanker pada Depkes (2007), KNF termasuk 10 jenis kanker terbanyak di
Indonesia pada tahun 2004-2006 dan terus mengalami peningkatan jumlah penderita
selama periode tersebut, dimana pada tahun 2004 dijumpai 1.039 penderita dari 25.055
seluruh penderita keganasan (proporsi 4,15 %) dan pada tahun 2006 meningkat menjadi
1.633 penderita dari 31.155 seluruh penderita (proporsi 5,24 %). Tan (2010) melaporkan
bahwa insidensi KNF di Indonesia mengalami peningkatan menjadi ~6 per 100.000
penduduk setiap tahunnya dengan rata-rata 12.000 kasus baru per tahun.
RSU Wahidin dan RSU Dadi di Makassar selama periode 10 tahun (1990-1999)
ditemukan 274 kasus KNF dari 570 kasus keganasan kepala dan leher (Kuhuwael, 2006).
Laporan di RS dr.Kariadi antara tahun 1996-2000 dijumpai penderita KNF sebanyak 270
kasus (Yuyun, 2000). Di Bagian THT FK-UI RSCM selama periode 1988-1992 didapati
511 penderita baru KNF (Roezin, 1995).

Di RSUP H. Adam Malik pada tahun 1998-2002 ditemukan 130 penderita KNF
dari 1370 pasien baru onkologi kepala dan leher (Lutan, 2003), sedangkan selama Januari
1991 sampai April 1996 didapatkan 94 kasus KNF dari 160 kasus tumor ganas (Adnan,
1996).
Berdasarkan paparan di atas diketahui bahwa penderita KNF cukup tinggi di
Indonesia. Oleh karenanya, penulis ingin melakukan penelitian tentang gambaran
penderita KNF di RSUP H. Adam Malik Medan.
1.2. Rumusan Masalah
Bagaimana gambaran penderita Karsinoma Nasofaring di RSUP H.Adam Malik
Medan tahun 2006 – 2010?
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Mengetahui gambaran penderita KNF di RSUP H.Adam Malik Medan tahun 2006 -
2010.
1.3.2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui distribusi frekuensi menurut umur pada KNF di RSUP H. Adam
Malik Medan.
b. Mengetahui distribusi frekuensi menurut jenis kelamin pada KNF di RSUP H.
Adam Malik Medan.
c. Mengetahui distribusi frekuensi menurut suku bangsa pada KNF di RSUP H.
Adam Malik Medan.

17
d. Mengetahui distribusi frekuensi menurut pekerjaan pada KNF di RSUP H.Adam
Malik Medan.
e. Mengetehui distribusi frekuensi menurut keluhan utama pada KNF di RSUP H.
Adam Malik Medan.
f. Mengetahui distribusi frekuensi menurut jenis histopatologi nasofaring pada KNF
di RSUP H.Adam Malik Medan.
g. Mengetahui distribusi frekuensi stadium pada KNF di RSUP H.Adam Malik.
h. Mengetahui distribusi frekuensi terapi pada KNF di RSUP H.Adam Malik
Medan
i. Mengetahui distribusi jenis kelamin berdasarkan stadium KNF.
j. Mengetahui distribusi umur berdasarkan stadium KNF.
1.4. Manfaat Penelitian
Penelitian ini bermanfaat antara lain :
a. Manfaat Bagi Institusi
Sebagai bahan informasi dalam upaya peningkatan kelengkapan data penderita
KNF yang lebih informatif
b. Manfaat Bagi Pengembangan Ilmu dan Penelitian
Sebagai bahan informasi bagi peneliti lain yang akan melakukan penelitian
selanjutnya yang berhubungan dengan KNF.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Anatomi Nasofaring
Nasofaring merupakan ruang berbentuk trapezoid yang dilapisi epitel
pseudostratified columnar tipe pernafasan dan epitel non keratinizing stratified squamous
(Cottrill & Nutting, 2003; Wei, 2006). Tumor nasofaring mudah meluas ke fosa serebri
media melalui 2 titik lemah yaitu, foramen laserum dan ovale (Cotrril &Nutting, 2003).
Sistem limfatik dari atap dan dinding posterior nasofaring berjalan ke arah
anteroposterior dan bergabung pada garis tengah. Pada dinding lateral, terutama di daerah
tuba Eustachius paling kaya akan pembuluh limfe. Aliran limfenya juga berjalan ke arah
anteroposterior dan bermuara ke kelenjar retrofaringeal atau ke kelenjar yang paling
proksimal dari masing-masing sisi rantai kelenjar spinal dan jugularis interna, dimana
rantai kelenjar ini terletak di bawah otot sternokleidomastoideus pada tiap prosesus
mastoid. Beberapa kelenjar dari rantai jugular letaknya sangat dekat dengan saraf-saraf
kranial terakhir, yaitu saraf IX,X,XI,XII (Cottrill & Nutting,2003).
2.2. Epidemiologi
Insiden KNF yang paling tinggi adalah pada etnik Cina di sekitar propinsi
Guangdong yaitu 20-30 kasus per 100.000 penduduk laki-laki dan 15-20 kasus per
100.000 penduduk wanita (Wei WI & Kwong DLW, 2010), selain itu juga daerah Asia
Selatan, Afrika utara, Timur Tengah dan populasi Eskimo di Alaska (Chang dan Adami,
2006; Plant, 2009). KNF relatif jarang pada populasi kulit putih, insidensi di Inggris 0,3
per 1.000.000 penduduk pada usia 0-14 tahun (Brennan, 2006), sedangkan di Amerika
Serikat 0,75 per 100.000 penduduk (Plant, 2009).

Keturunan generasi pertama emigrasi dari Cina Selatan ke daerah mengalami
penurunan insidens KNF menjadi 5 per 100.000. Insidensi turunan Cina di Negara Barat
lebih rendah dibandingkan turunan Cina di Asia. Insidensi turunan Cina di Los Angeles
adalah 6,5 kasus per 100.000 laki-laki, sedangkan insidensi turunan Cina di Singapura
18.1 kasus per 100.000 penduduk pada laki-laki (Sun et al, 2005; Lo et al,2007).
Distribusi ras/etnik dan geografi yang khusus ini memberi kesan bahwa faktor lingkungan
dan genetik turut berperan dalam terjadinya KNF (Pua et al, 2008).
Penelitian case series Roezin (1996) selama periode 10 bulan mendapatkan insiden
tertinggi pada kelompok umur 30-39 tahun dan 40-49 tahun masing-masing sebesar
25.92% di RSCM Jakarta. Penelitian case series Muyassaroh et al (1999) di RSUP dr.
Kariadi Semarang mendapatkan insiden tertinggi pada kelompok umur 40-49 tahun dan
50-59 tahun masing-masing sebesar 24.8% dari 141 kasus.
Hasil yang berbeda didapat oleh Hadi dan Kusuma (1999) di RSUD dr. Soetomo
Surabaya mendapatkan insiden tertinggi pada kelompok umur 51-60 tahun yaitu 39
(30.23%) diikuti kelompok umur 41-50 tahun yaitu 31 dari 129 kasus (24.03%). Penelitian
lain di RSUP H. Adam Malik Medan, seperti penelitian case series oleh Lutan (2003)
mendapatkan insiden tertinggi pada kelompok umur 40-49 tahun sebanyak 40% dari 130
kasus. Di kepustakaan disebutkan umur penderita bervariasi mulai kurang dari 10 tahun
hingga lebih 80 tahun, dengan puncak insiden pada usia 40-50 tahun (Lee, 2003) ataupun
40-60 tahun (Thompson, 2005).
Ditemukan kecendrungan penderita KNF laki-laki lebih banyak dari wanita.
Insiden KNF di Malaysia Juli 2007 sampai Februari 2008 antara laki-laki dengan wanita
berbanding 3 : 1 (Pua et al,2008). Secara case series, di RSUP dr. M. Djamil Padang dan
RSUD Dr. Achmad Muchtar Bukittinggi selama tahun 2006-2008 ditemukan 45 kasus

KNF dengan 32 kasus laki-laki dan 13 kasus wanita dengan kelompok umur tersering
pada umur 51-60 tahun (Yenita,2009).
2.3. Etiologi
Penyebab pasti dan spesifik KNF sampai saat ini masih belum diketahui, namun faktor
genetik dan lingkungan, seperti infeksi Epstein Barr virus dan konsumsi ikan asin
diyakini sebagai penyebab (Zou, 2007). Beberapa faktor yang dianggap berpengaruh
terhadap KNF :
 Faktor Genetik
berdasarkan fakta-fakta seperti terdapat perbedaan frekuensi yang nyata diantara
beberapa kelompok etnik, adanya peningkatan risiko pada keluarga penderita KNF dan
masih tingginya risiko KNF emigran Cina di daerah yang insiden KNF nya sangat
rendah (Jia WH et al, 2004).
Penelitian pertama tentang adanya kelainan genetik ras Cina yang dihubungkan
dengan kejadian KNF adalah penelitian tentang Human Leucocyte Antigen (HLA).
Pada etnik Cina, KNF dihubungkan dengan ditemukannya HLA tipe A2 dan Bw46
(Cottrill dan Nutting, 2003). Penelitian di Medan menemukan alel gen yang potensial
sebagai penyebab kerentanan timbulnya KNF pada suku Batak adalah alel gen HLA-
DRB1*08 (Munir D, 2007).
 Faktor Lingkungan
Infeksi virus Epstein-Barr (VEB)
Virus ini pertama kali ditemukan oleh Epstein dan Barr pada tahun 1964 dalam
biakan sel limfoblas dari penderita limfoma Burkitt. Virus ini merupakan virus DNA
yang diklasifikasikan sebagai anggota family virus Herpes (Herpesviridae) dapat
berreplikasi pada sel epitel orofaring dan kelenjar parotis, kemudian menyebar lewat

ludah dan menular melalui berciuman. Melalui tempat replikasinya di orofaring, EBV
dapat menginfeksi limfosit B (Setiamika M, 2010).
Faktor Makanan
Beberapa penelitian epidemiologik dan laboratorium menyokong hipotesa yang
menyebutkan bahwa konsumsi dini ikan asin menyebabkan KNF di Cina Selatan dan
Hongkong. Suatu studi kasus kontrol menunjukkan bahwa konsumsi ikan asin yang
sering sebelum usia 10 tahun yang berhubungan dengan peningkatan risiko terjadinya
KNF (Ahmad, 2002; Cottrill & Nutting, 2003; Wei, 2006).
Zat nitrosamin juga didapati pada makanan yang dikonsumsi masyarakat Tunisia,
Cina Selatan, dan Greenland dimana angka kejadian KNF cukup tinggi. Nitrosamin
banyak dijumpai pada bahan makanan yang diawetkan dengan cara pengasinan seperti
ikan asin ataupun dengan cara pengasapan. Pada proses pengasinan atau pengeringan
ikan dengan pemanasan sinar matahari, ekstrak ikan asin membentuk nitrosamin dan
beberapa volatile nitrosamin (Ahmad, 2002).
Sosial ekonomi, lingkungan dan kebiasaan hidup.
Faktor lingkungan lain yang mempunyai risiko terhadap KNF adalah merokok,
terpapar bahan dari industri seperti formaldehid, asap kayu bakar, asap dupa, tetapi
hubungan yang jelas antara zat-zat tersebut dengan KNF belum dapat dijelaskan.
Penelitian matching case control di Semarang dilaporkan paparan formaldehid
berbentuk uap dan asap yang terhirup berpeluang terbesar terhadap terjadinya KNF
(Nolodewo A, Yuslam, dan Muyassaroh, 2007). Perokok berat berisiko 2-4 kali
dibanding yang tidak merokok. Konsumsi alkohol yang tinggi tidak menunjukkan
risiko pada masyarakat Cina, walaupun di Amerika Serikat menunjukkan adanya
hubungan (Plant, 2009).

2.4. Gejala Klinis
Dikarenakan kaya akan suplai limfatik dan area yang sulit diperiksa, maka metastasis
servikal sering dijumpai pada tampilan awal. Seperti keganasan kepala dan leher lainnya,
tidak ada hubungan antara ukuran tumor primer dengan kelenjar limfe servikal. Tanda dan
gejala awal KNF tidak khas dan tidak spesifik, dan nasofaring merupakan area yang sulit
untuk diperiksa. Sehingga KNF sering didiagnosa saat stadium lanjut dibandingkan
keganasan kepala leher lainnya (Plant, 2009).
Penderita KNF sering mengalami satu atau lebih dari 4 kelompok gejala yaitu gejala
hidung, telinga, keterlibatan saraf kranial, dan pembesaran kelenjar limfe leher (Wei, WI
dan Kwong DL, 2010).
2.4.1. Gejala Hidung
 Epistaksis
Gejala ini timbul akibat permukaan tumor rapuh sehingga iritasi ringan dapat
terjadi perdarahan (Cottrill dan Nutting, 2003).
 Hidung sumbat
Gejala ini akibat pertumbuhan massa tumor yang menutup koana, infiltrasi tumor
dapat terjadi ke mukosa kavum nasi, dan massa tumor dapat menonjol kedalam
kavum nasi.
2.4.2. Gejala Telinga
Gejala ini disebabkan perluasan tumor ke latero-posterior sampai ruang
paranasofaringeal sehingga terjadi gangguan pada fungsi tuba Eustachius (Wei, WI
dan Kwong DL, 2010).
 Gangguan pendengaran
 Tinnitus

 Nyeri telinga / Otalgia
Bila dijumpai gejala otalgia, maka tumor sudah menginfiltrasi daerah parafaring
dan mendestruksi basis kranii. Nyeri yang hebat pada telinga dapat juga terjadi
akibat infiltrasi tumor pada n.glossofaringeus.
 Otitis media serosa sampai perforasi membran timpani
Disfungsi tuba Eustachius dari infiltrasi ke m.levator veli palatini menyebabkan
terjadi otitis media serosa pada 40 % penderita (Plant, 2009).
2.4.3. Gejala Neurologis
 Sindroma Petrosfenoidal
Akibat penjalaran tumor primer ke atas melalui foramen laserum dan ovale
sepanjang fosa kranii medial sehingga mengenai saraf kranial anterior berturut-
turut yaitu saraf VI, III, IV, sedangkan saraf II paling akhir mengalami gangguan.
Dapat pula menyebabkan parese saraf V. Parese saraf II menyebabkan gangguan
visus, parese saraf III menimbulkan ptosis, dan parese saraf III, IV, dan VI
menyebabkan keluhan diplopia karena saraf-saraf tersebut berperan dalam
pergerakan bola mata, dan saraf V (trigeminus) dengan keluhan rasa kebas di pipi
dan wajah yang biasanya unilateral. Apabila semua saraf grup anterior (n. II – n.
VI) terkena, maka akan timbul gejala : neuralgia trigeminal unilateral, oftalmoplegi
unilateral, serta gejala nyeri kepala hebat yang timbul akibat penekanan tumor
pada duramater (Sudyartono dan Wiratno, 1996; Ahmad, 2002)
 Sindroma Parafaring
Gejala ini timbul akibat gangguan saraf kranial grup posterior (n. IX, X, XI dan
XII) karena penjalaran retroparotidean dimana tumor tumbuh ke belakang masuk
ke dalam foramen jugularis dan kanalis nervus hipoglosus. Manifestasi
kelumpuhan ialah : nervus IX : kesulitan menelan karena hemiparese m.

konstriktor faringeus superior, nervus X : gangguan motorik berupa afoni, disfoni,
disfagia dan spasme esofagus. Gangguan sensorik berupa nyeri daerah laring dan
faring, dyspnoe dan hipersalivasi. nervus XI : kelumpuhan atau atrofi m. trapezius,
sternokleidomastoideus serta hemiparese palatum molle, nervus XII : hemiparese
dan atrofi sebelah lidah, nervus VII dan nervus VIII jarang terkena KNF karena
letaknya agak tinggi (Sudyartono dan Wiratno, 1996; Ahmad, 2002).
2.4.4. Limfadenopati servikal
Gejala ini paling sering ditemukan dan membawa penderita berkonsultasi dengan
dokter, sebagian besar penderita datang dengan pembesaran kelenjar leher baik
unilateral atau bilateral. Pembesaran kelenjar leher ini merupakan penyebaran
terdekat secara limfogen dari KNF. Pembesaran kelenjar yang agak khas akibat
metastasis adalah lokasi pada ujung prosesus mastoideus di belakang angulus
mandibula yaitu kelenjar jugulodigastrik dan kelenjar servikal posterior (atas dan
tengah), kemudian diikuti kelenjar servikal tengah. Penelitian di Hongkong
mendapatkan sebagian besar penderita KNF (74.5%) datang berobat dengan keluhan
benjolan di leher, dan paling banyak bilateral sebesar 50% (Lee et al, 1997),
sedangkan di Taiwan mendapatkan 64 dari 83 penderita KNF dengan pembesaran
kelenjar leher (Liu et al,2003). Dari enam sentra di Malaysia keluhan utama adalah
bengkak di leher (42%), hidung sumbat (30%), keluhan telinga (11%), sakit kepala
(5%), saraf kranial (6 %), dll (6%) (Pua et al, 2008). Tumor biasa teraba keras, tidak
nyeri, dapat terfiksir atau mudah digerakkan (Ahmad, 2002; Cottrill dan Nutting,
2003; Thompson, 2005)
2.4.5. Gejala Metastasis Jauh
Metastasis jauh dari KNF dapat secara limfogen atau hematogen, yang dapat
mengenai spina vertebra torakolumbar, femur, hati, paru, ginjal dan limpa.

Metastasis jauh dari KNF terutama ditemukan di tulang, paru-paru, hepar dan
kelenjar getah bening supraklavikular. Metastasis sejauh ini menunjukkan prognosa
yang sangat buruk, biasanya 90% meninggal dalam waktu 1 tahun setelah diagnosis
ditegakkan (Chiesa & De Paoli, 2001).
2.5. Diagnosis
2.5.1. Anamnesis
Anamnesis dilakukan berdasarkan keluhan penderita KNF. Gejalanya sangat
bervariasi antara satu pasien dengan pasien yang lain (Munir, 2009).
2.5.2. Pemeriksaan
2.5.2.1. Rinoskopi Posterior
2.5.2.2. Endoskopi
a. Nasofaringoskopi kaku (Rigid nasopharyngoscopy).
b. Nasofaringoskopi lentur (Flexible nasopharyngoscopy)
2.5.2.3. Biopsi Nasofaring
Biopsi dilakukan melalui tuntunan nasofaringoskopi kaku. Forseps biopsi harus
selalu dimasukkan seiring dengan endoskopi agar dapat melakukan biopsi tumor
dengan pandangan langsung (Wei, 2006)
2.5.2.4. Pemeriksaan Radiologi
Pemeriksaan ini bertujuan untuk memperkuat kecurigaan adanya tumor di daerah
nasofaring, menentukan lokasi tumor yang dapat membantu dalam melakukan
biopsi yang tepat dan menentukan luas penyebaran tumor ke jaringan sekitarnya
(Her, 2001).
Foto polos nasofaring dan dasar tengkorak

CT scan nasofaring, pada KNF yang tumbuh endofitik/submukosa dapat dideteksi
dengan CT scan (Her,2001). Pemeriksaan ini dapat juga mengetahui penyebaran
tumor ke jaringan sekitarnya yang belum terlalu luas, dan juga dapat mendeteksi
erosi basis kranii dan penjalaran perineural melalui foramen ovale sebagai jalur
utama perluasan ke intrakranial. CT scan dilakukan tanpa zat kontras atau bila
diperlukan dapat digunakan zat kontras bila terdapat kesulitan dalam menentukan
batas tumor atau untuk menilai kelenjar limfe dan pembuluh darah. Selain itu,
dapat pula menilai kekambuhan tumor setelah pengobatam, adanya metastasis, dan
juga akibat komplikasi paska radioterapi seperti nekrosis lobus temporal dan atrofi
kelenjar hipofise (Wei dan Sham, 2005).
Magnetic Resonance Imaging lebih baik dari CT dalam memperlihatkan jaringan
lunak nasofaring superfisial atau dalam dan untuk membedakan tumor dengan
jaringan lunak. MRI juga lebih sensitif untuk menilai metastase kelenjar retrofaring
dan kelenjar leher dalam. Akan tetapi MRI kemampuannya terbatas dalam detail
tulang dan CT harus dilakukan bila status dasar tengkorak tidak dapat ditentukan
dengan jelas oleh MRI (Cottrill dan Nutting 2003; Wei dan Sham, 2005).
Positron Emission Tomography (PET), merupakan pemeriksaan yang paling
sensitif untuk menilai adanya tumor residual atau rekuren pada KNF (Wei dan
Sham, 2005).
2.5.2.5. Pemeriksaan Patologi Anatomi
a. Histopatologi
Pemeriksaan histopatologi mutlak dilakukan
b. Pemeriksaan Imunohistokimia

Merupakan teknik deteksi antigen dalam jaringan yang melibatkan deteksi
substansi kimia spesifik dalam jaringan dengan menggunakan derivat antibodi
terhadap substans. (Sudiana, 2005)
c. Pemeriksaan Serologi
d. Polimerase Chain Reaction (PCR) (Zachreni, 1999).
2.6. Histopatologi
KNF merupakan kanker sel skuamus yang berasal dari epitel yang melapisi
nasofaring. Menurut WHO (1979) KNF diklasifikasikan dalam 3 tipe yaitu :
 Tipe I. Karsinoma sel skuamosa keratinisasi
Tipe ini berisiko rendah untuk terjadi metastasis, namun mempunyai angka survival
yang rendah dibandingkan tipe non-keratinizing (Plant, 2009).
 Tipe II. Karsinoma sel skuamosa tanpa keratinisasi
 Tipe III. Karsinoma tidak berdiferensiasi (undifferentiated carcinoma)
Merupakan tipe yang paling sering dijumpai dan hampir dijumpai pada KNF di daerah
endemik (Plant, 2009).
2.7. Stadium
Dibeberapa daerah non-endemik menggunakan sistem stadium TNM berdasarkan
AJCC/UICC (American Joint Committee on Cancer/ International Union Against Cancer).
Cara penentuan stadium KNF menurut AJCC/UICC edisi ke-6 tahun 2002, yaitu (Brennan,
2006) :
Tumor primer (T)
Tx : tumor primer tidak dapat ditemukan
To : tidak ada bukti tumor primer
Tis : karsinoma in situ

Nasofaring
T1 : tumor terbatas di nasofaring
T2 : tumor meluas ke jaringan lunak orofaring dan/atau kavum nasi
o T2a : tanpa perluasan ke parafaring
o T2b : dengan perluasan ke parafaring
T3 : tumor menginvasi ke struktur tulang dan/atau sinus paranasal
T4 : tumor dengan ekstensi intrakranial dan/atau keterlibatan saraf kranial,
fossa infratemporal, hipofaring, atau orbita, atau ruang mastikator
Kelenjar limfe regional (N)
Nx : pembesaran kelenjar limfe regional tidak dapat ditemukan
N0 : tidak dijumpai metastasis kelenjar limfe regional
N1 : metastasis kelenjar limfe unilateral, ukuran ≤ 6 cm, terletak di atas fossa
supraklavikular
N2 : metastasis kelenjar limfe bilateral, ukuran ≤ 6 cm, terletak di atas fossa
supraklavikular
N3 : metastasis kelenjar limfe
o N3a : ukuran > 6 cm
o N3b : meluas ke fossa supraklavikular
Metastasis Jauh (M)
Mx : metastasis jauh tidak dapat ditemukan
Mo : tidak dijumpai metastasis jauh
M1 : dijumpai metastasis jauh

Stadium KNF
Stadium T N M
I T1 No Mo
II A T 2a No Mo
II B T 1-2a N1 Mo
III T 1-2b N2 Mo
T3 N0 Mo
IV A T4 N 0-2 Mo
IV B semua T N3 Mo
IV C semua T Semua N M1
Database 2007-2008 di Malaysia pada kasus baru KNF dijumpai 47 % stadium IV,
28 % stadium III, 21 % stadium II, dan hanya 4 % stadium I. (Pua et al, 2008). Di RSUP
HAM periode Desember 2006 sampai September 2007 dari 24 penderita KNF dijumpai
41,1 % stadium III, stadium IV sebanyak 29,1 %, dan hanya 4,2 % dan 25 % dengan
stadium I dan II (Zahara, 2007).
2.8. Penatalaksanaan
Lokasi anatomi dan kecendrungan dijumpai pada stadium lanjut menyebabkan
tindakan reseksi bedah jarang dilakukan pada KNF (Brennan, 2006; Plant, 2009).

Gambar 1. Penatalaksanaan KNF menurut NCCN 2010
2.9. Prognosis
Penelitian pada 2.678 pasien yang diterapi di 5 pusat onkologi Hongkong, dengan
analisis multivariat menunjukkan stadium merupakan faktor yang sangat berperan
untuk harapan hidup (survival). Pada penelitian ini, KNF yang diterapi antara 1996
dan 2000 mempunyai 5-year disease-spesific survival adalah 92 % untuk stadium I,
87 % untuk stadium II, 79 % untuk stadium III, dan 65 % untuk stadium IV (Plant,
2009).

31
KERANGKA KONSEP
Epitel Nasofaring
Infeksi Epstein Barr Virus

HLA
Sosial Ekonomi
Suku/Ras
Genetik Pekerjaan Paparan bahan industri
Rokok
Faktor Makanan :
 Konsumsi ikan
asin Karsinoma Nasofaring Jenis
(mengandung Kelamin
nitrosamine)
Stadium Keluhan Utama Tipe Histopatologi
Terapi
: Variabel penelitian

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian deskriptif
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan mulai Januari 2011-Maret
2011.
3.3. Populasi dan Sampel
3.3.1. Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh penderita baru karsinoma
nasofaring (KNF) berdasarkan pemeriksaan histopatologi jaringan yang datang ke
RSUP H. Adam Malik Medan.
3.3.2. Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah total populasi.
3.4. Variabel Penelitian
3.4.1. Variabel Penelitian
Variabel yang diteliti : umur, jenis kelamin, suku bangsa, pekerjaan, keluhan
utama, histopatologi, stadium dan terapi.

3.4.2. Definisi Operasional Variabel
 Karsinoma nasofaring (KNF) adalah tumor ganas yang berasal dari sel epitel
yang melapisi nasofaring, yang ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan
histopatologi jaringan.
 Umur adalah usia yang dihitung dalam tahun dan menurut ulang tahun
terakhir sesuai yang tertulis di rekam medis.
 Jenis kelamin yaitu laki-laki dan perempuan sesuai dengan yang tertulis di
rekam medis.
 Suku bangsa adalah suatu masyarakat dengan budaya, bahasa, agama, dll
yang tertulis di rekam medis
 Tipe histopatologi adalah jenis dari suatu tumor yang sediaanya diambil dari
jaringan biopsi yang dilihat di bawah mikroskop oleh ahli patologi anatomi
sesuai dengan yang tertulis di rekam medis yang tipenya menurut kriteria
WHO. :
Tipe 1 : keratinizing squamous cell carcinoma
Tipe 2 : differentiated non keratinizing carcinoma
Tipe 3 : undifferentiated carcinoma
 Stadium tumor : penentuan stadium penyakit yang tertulis di rekam medis
berdasarkan klasifikasi AJCC 2002
Stadium dini : Stadium I dan II
Stadium lanjut : Stadium III dan IV

3.5. Kerangka Penelitian
Karsinoma
nasofaring
Rekam Medis
 Umur
 Jenis Kelamin
 Suku
 Pekerjaan
 Keluhan Utama
 Histopatologi
 Stadium
 Terapi
3.6. Bahan dan Alat Penelitian
3.6.1. Rekam medis penderita
3.7. Cara Kerja
3.7.1. Persiapan
Mencatat nama dan nomor rekam medis penderita KNF yang datang ke poliklinik
dan yang dirawat di Departemen/SMF THT-KL FK USU/RSUP H.Adam Malik
Medan mulai Januari 2006 sampai Desember 2010 dan menghubungi Instalasi
Rekam Medis RSUP H.Adam Malik Medan.
3.7.2. Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan adalah data sekunder yang diperoleh dari pencatatan
rekam medis penderita KNF di RSUP H.Adam Malik Medan mulai Januari 2006 –
Desember 2010.

3.8. Analisa Data
Data yang diperoleh akan disajikan dalam bentuk tabel dan diagram. Data
yang diperoleh disajikan secara statistik untuk mengetahui presentase penderita
karsinoma nasofaring berdasarkan umur, jenis kelamin, suku, pekerjaan, keluhan
utama, histopatologi dan stadium.
Data yang diperoleh akan diolah dengan SPSS versi 15. Dilakukan analisa
data untuk melihat kebermaknaan antara jenis kelamin dan umur berdasarkan
stadium klinis dilakukan uji chi-square dengan tingkat kemaknaan bila p<0.05.

BAB 4
HASIL PENELITIAN
Data seluruh penderita baru karsinoma nasofaring (KNF) di RSUP H. Adam
Malik Medan mulai Januari 2006-Desember 2010 yang terkumpul sebanyak 335 orang
akan dijabarkan di bawah ini.
4.1. Hasil Statistik Deskriptif
4.1.1. Distribusi frekuensi penderita KNF berdasarkan tahun
Tahun N (%)
2006 43 12.8
2007 44 13.1
2008 93 27.8
2009 88 26.5
2010 67 20.6
Total 335 100
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa frekuensi tertinggi dijumpai pada tahun
2008 diikuti tahun 2009 sebesar 93 penderita (27.8%) dan 88 penderita (26.5%),
sedangkan terendah pada tahun 2006 sebesar 43 penderita (12.8%).
4.1.2 Distribusi frekuensi menurut umur pada KNF
Tabel 4.1.2 Distribusi frekuensi menurut umur pada KNF
TAHUN TOTAL
Umur 2006 2007 2008 2009 2010
n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
<11-20 0 (0) 2 (4.5) 1 (1.1) 4 (4.5) 5 (7.5) 12 (3.6)
21-30 3 (7.1) 4 (9.1) 7 (7.5) 5 (5.7) 2 (3.0) 21 (6.3)
31-40 6 (13.9) 6 (13.6) 17 (18.3) 18 (20.4) 12 (17.9) 59 (17.6)
41-50 6 (13.9) 8 (18.2) 21 (22.6) 29 (33.0) 24 (35.8) 88 (26.3)
51-60 15 (34.9) 11 (25.0) 33 (35.5) 13 (14.8) 17 (25.4) 89 (26.5)
>60 13 (30.2) 13 (29.6) 14 (15.0) 19 (21.6) 7 (10.4) 66 (19.7)

Total 43(100) 44(100) 93(100) 88(100) 67 (100) 335 (100)
Distribusi frekuensi tertinggi sejak tahun 2006-2010 terdapat pada kelompok umur
51-60 tahun sebanyak 89 penderita (26.5%) dan diikuti 41-50 tahun 88 penderita
(26.35%), sedangkan yang terendah pada kelompok umur <11-20 tahun sebanyak 12
penderita (3.6%). Usia termuda adalah 12 tahun dan tertua berusia 88 tahun dengan umur
rerata 48.2 tahun dan median 48 tahun.
Distribusi kelompok umur 51-60 tahun merupakan frekuensi yang terbanyak pada
tahun 2006 dan 2008. Hal ini berbeda dengan tahun 2007 dimana kelompok umur yang
terbanyak adalah > 60 tahun, sedangkan tahun 2009 dan 2010 adalah pada kelompok
umur 41-50 tahun.
4.1.3. Distribusi frekuensi menurut jenis kelamin pada KNF
Tabel 4.1.3 Distribusi frekuensi menurut jenis kelamin pada KNF
TAHUN TOTAL
Jenis 2006 2007 2008 2009 2010
Kelamin n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
Laki-laki 25 (58.1) 33 (75.0) 64 (68.8) 67 (76.1) 56 (83.6) 245 (73.1)
Perempuan 18 (41.9) 11 (25.0) 29 (31.2) 21 (23.9) 11 (16.4) 90 (26.9)
Total 43(100) 44(100) 93 (100) 88(100) 67(100) 335(100)
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa setiap tahunnya jenis kelamin laki-laki lebih
banyak dijumpai dibandingkan perempuan dengan frekuensi sebesar 245 penderita
(73,1%), sedangkan perempuan 90 penderita (26,9%) dengan perbandingan 2.7 : 1.

4.1.4 Distribusi frekuensi menurut suku bangsa pada KNF
Tabel 4.1.4. Distribusi frekuensi menurut suku bangsa pada KNF
TAHUN TOTAL
Suku bangsa 2006 2007 2008 2009 2010
n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
Batak 22 (51.2) 29 (65.9) 51 (54.8) 48 (54.5) 41 (61.2) 191 (57.1)
Aceh 8 (18.5) 3 (6.8) 7 (7.6) 13 (14.8) 11 (16.4) 42 (12.5)
Melayu 3 (7.0) 4 (9.1) 8 (8.6) 13 (14.8) 6 (9.0) 34 (10.1)
Jawa 7 (16.3) 8 (18.2) 23 (24.7) 13 (14.8) 7 (10.4) 58 (17.3)
Minang 3 (7.0) 0 (0) 4 (4.3) 1 (1.1) 2 (3.0) 10 (3.0)
Total 43(100) 44(100) 93(100) 88 (100) 67 (100) 335(100)
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa frekuensi penderita berdasarkan
suku tercatat tertinggi adalah Batak 57.1% dan terendah adalah Minang 3.0%.
4.1.5 Distribusi frekuensi menurut pekerjaan pada KNF
Tabel 4.1.5. Distribusi frekuensi menurut pekerjaan pada KNF
TAHUN TOTAL
Pekerjaan 2006 2007 2008 2009 2010
n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
PNS 3 (7.0) 2 (4.5) 13 (13.9) 16 (18.2) 12 (17.9) 46 (13.7)
Wiraswasta 14 (32.6) 10 (22.7) 23 (24.7) 19 (21.6) 9 (13.4) 75 (22.4)
Ibu rumah tangga 12 (27.9) 7 (16.0) 14 (15.1) 22 (25.0) 10 (14.9) 65 (19.4)
Petani 12 (27.9) 18 (40.9) 28 (30.1) 21 (23.9) 14 (20.9) 93 (27.8)
Nelayan 1 (2.3) 2 (4.5) 9 (9.7) 6 (6.8) 16 (23.9) 34 (10.1)
Tidak bekerja 1 (2.3) 5 (11.4) 6 (6.5) 4 (4.5) 6 (9.0) 22 (6.6)
Total 43(100) 44(100) 93 (100) 88(100) 67(100) 335(100)
Frekuensi pekerjaan penderita KNF tercatat, terbanyak adalah petani dengan 93
penderita (27.8%) diikuti wiraswasta sebanyak 75 penderita (22.4%).

4.1.6. Distribusi frekuensi menurut keluhan utama pada KNF
Tabel 4.1.6. Distribusi frekuensi menurut keluhan utama pada KNF
TAHUN TOTAL
Keluhan Utama 2006 2007 2008 2009 2010
n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
Benjolan di leher 31 (72.0) 33 (75.0) 67 (72.0) 60 (68.1) 47 (70.1) 238(71.0)
Keluhan Hidung 9 (23.3) 9 (20.4) 10 (10.8) 21 (23.9) 17 (25.4) 66(19.7)
Keluhan telinga 0 (0) 1 (2.3) 7 (7.5) 2 (2.3) 1 (1.5) 11 (3.3)
Keluhan neurologis 3 (4.7) 1 (2.3) 9 (9.7) 5 (5.7) 2 (3.0) 20 (6.0)
Metastase jauh 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Total 43 (100) 44(100) 93(100) 88(100) 67(100) 335(100)
Berdasarkan tabel di atas dapat terlihat bahwa setiap tahunnya benjolan di leher
merupakan keluhan utama tersering dijumpai sebesar 71.0%. Keluhan hidung sebesar
19.7% terdiri dari hidung sumbat 16.7% dan hidung berdarah 3.0%.
4.1.7. Distribusi frekuensi menurut histopatologi (WHO) pada KNF
Tabel 4.1.7. Distribusi frekuensi menurut histopatologi (WHO) pada KNF
TAHUN TOTAL
Histopatologi 2006 2007 2008 2009 2010
n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
Tipe I 18 (41.9) 7 (15.9) 28 (30.1) 12 (13.6) 10 (15.0) 75 (22.4)
Tipe II 18 (41.9) 21 (47.7) 50 (53.8) 46 (52.3) 21 (31.3) 156 (46.6)
Tipe III 7 (16.2) 16 (36.4) 15 (16.1) 30 (34.1) 36 (53.7) 104 (31.0)
Total 43(100) 44(100) 93(100) 88(100) 67(100) 335(100)
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa proporsi histopatologi tipe II
merupakan tipe tersering yang ditemukan sebanyak 156 kasus (46.6%), diikuti tipe III
sebanyak 104 kasus (31.0%).

4.1.8. Distribusi frekuensi stadium pada KNF
Tabel 4.1.8. Distribusi frekuensi stadium pada KNF
TAHUN TOTAL
Stadium 2006 2007 2008 2009 2010
n (%) n (%) n ( %) n (%) n (%) n (%)
I 0 (0) 0 (0) 1 (1.1) 1 (1.1) 0 (0) 2 (0.6)
II 6 (13.9) 6 (13.6) 25 (26.8) 10(11.3) 9 (13.5) 56 (16.7)
III 18 (41.9) 16 (36.4) 33 (35.5) 38(43.2) 21 (31.3) 126(37.6)
IV 19 (44.2) 22 (50) 34 (36.6) 39(44.4) 37 (45.2) 151(45.1)
Total 43(100) 44(100) 93(100) 88(100) 67(100) 335(100)
Pada tabel di atas diketahui bahwa setiap tahunnya stadium lanjut merupakan
frekuensi stadium yang terbanyak, dan selama periode 5 tahun stadium lanjut dijumpai
sebesar 82.7% yang terdiri dari stadium IV sebesar 45.1% dan stadium III sebesar 37.%,
sedangkan stadium dini sebesar 17.3 %.
4.1.9. Distribusi frekuensi terapi pada KNF
Tabel 4.1.9. Distribusi frekuensi terapi pada KNF
TAHUN TOTAL
Terapi 2006 2007 2008 2009 2010
n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
Radioterapi 0 (0) 0 (0) 18 (19.4) 17 (19.3) 12 (17.9) 47 (14.0)
Kemoterapi 33 (76.7) 19 (43.2) 32 (34.4) 12 (13.6) 24 (35.8) 120 (35.8)
Radioterapi+ 0 (0) 0 14 (15.1) 43 (48.9) 20 (29.9) 77 (23.0)
kemoterapi
10 (23.3) 25 (56.8) 29 (31.2) 16 (18.2) 11 (16.4) 91 (27.2)
Terapi (-)
Total 43 (100) 44(100) 93(100) 88(100) 67(100) 335(100)
Pada tabel di atas tampak penderita KNF paling banyak mendapat kemoterapi
sebesar 120 penderita (35.8%) sedangkan paling sedikit mendapat radioterapi sebanyak
47 penderita (14%).

4.2. Hasil Statistik Analitik
4.2.1. Frekuensi jenis kelamin berdasarkan stadium klinis
Jenis kelamin berdasarkan stadium klinis penderita KNF di RSUP H. Adam Malik
Medan tahun 2006-2010 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.2.1. Distribusi frekuensi jenis kelamin penderita KNF berdasarkan stadium klinis
Jenis Kelamin Jumlah

Stadium Laki-laki Perempuan
Stadium dini 32 (54.2%) 27 (45.8%) 59 (100%)
Stadium lanjut 213 (77.2%) 63 (22.8%) 276 (100%)
df=1 p=0.750
Berdasarkan tabel 4.2.1. dapat dilihat bahwa penderita KNF 58 orang stadium dini dengan
jenis kelamin laki-laki 32 penderita dan perempuan 27 penderita. Dari 277 penderita
stadium lanjut, laki-laki sebesar 213 penderita dan perempuan sebesar 64 penderita.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji chi-square diperoleh p=0.750
berarti secara statistik tidak ada perbedaan bermakna antara jenis kelamin berdasarkan
stadium klinis.
4.2.2. Frekuensi kelompok umur berdasarkan stadium klinis
Tabel 4.2.2. Distribusi frekuensi kelompok umur berdasarkan stadium klinis
Umur Jumlah
Stadium  48 tahun >48 tahun
Stadium dini 24 (40.7%) 35 (59.3%) 59 (100%)
Stadium lanjut 139 (50.3) 137 (49.7%) 276 (100%)
df=1 p=0.177

Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji chi-square diperoleh p=0.177
berarti secara statistik tidak ada perbedaan bermakna antara kelompok umur berdasarkan
stadium klinis.
BAB 5
PEMBAHASAN
Pada penelitian yang dilakukan di RSUP H. Adam Malik didapatkan data
penderita KNF selama 5 tahun terakhir (2006-2010) sebanyak 335 penderita yang akan
dijabarkan di bawah ini.
5.1. Statistik Deskriptif
5.1.1. Distribusi frekuensi jumlah penderita KNF berdasarkan tahun.
Gambar 5.1. Distribusi frekuensi penderita KNF berdasarkan tahun.
Dari gambar di atas tampak frekuensi penderita KNF dari tahun 2007-2010
mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2006. Frekuensi penderita KNF mengalami
peningkatan sebesar dua kali lipat pada tahun 2008 dan 2009 dibandingkan tahun 2006.

Hal ini hampir sama dengan Hutagalung et al (1996) yang melaporkan
peningkatan jumlah pasien KNF tahun 1995 dibandingkan tahun 1991 sebesar 29% di
RSUP dr. Sardjito Yogyakarta. Muyassaroh et al (1999) di RSUP dr. Kariadi Semarang
terjadi peningkatan dari 40 penderita KNF tahun 1996 menjadi 54 penderita pada tahun
1998. Cao et al (2011) melaporkan terjadi peningkatan insidensi KNF di Propinsi
Guangdong dengan angka insiden 14.02/100.000 penduduk per tahun pada tahun 1970
menjadi 17.02/100.000 penduduk per tahun pada tahun 1999, dimana terjadi peningkatan
21.40% pada 30 tahun terakhir.
Pada gambar di atas tampak frekuensi tertinggi pada tahun 2008. Menurut peneliti,
salah satu yang mempengaruhinya adalah program simposium deteksi dini KNF di
Sumatera Utara yang membuka wacana tenaga medis, paramedis dan masyarakat
sehingga lebih peduli bila dijumpai gejala-gejala KNF untuk diperiksakan ke Rumah
Sakit sentra.
5.1.2. Distribusi frekuensi kelompok umur pada KNF
Distribusi frekuensi menurut umur penderita KNF di RSUP H. Adam Malik
Medan sejak Januari 2006-Desember 2010 dapat dilihat pada gambar 5.2.

Gambar 5.2. Distribusi frekuensi kelompok umur penderita per tahun
Pada gambar 5.2 terlihat bahwa setiap tahunnya memiliki variasi untuk kelompok
umur terbanyak.
Gambar di atas menunjukkan bahwa kelompok umur 41-50 tahun terus meningkat
dari tahun 2006 sampai 2010. Sedangkan kelompok umur >60 tahun mengalami
penurunan tahun 2010 dibandingkan tahun 2006 sebesar 46.2%. Hal ini sesuai dengan
data BPS, yang menunjukkan komposisi penduduk Indonesia pada kelompok umur 15-64
tahun pada tahun 2007 sebesar 65.05% dan pada tahun 2008 sebesar 67.67%; sedangkan
kelompok umur ≥65 tahun pada tahun 2008 sebesar 5.10% menurun dibandingkan tahun
2007 (Depkes, 2007). Dari kepustakaan dinyatakan bahwa umur penderita bervariasi
mulai dari kurang 10 hingga 80 tahun, dengan puncak insiden pada umur 40-50 tahun
ataupun 40-60 tahun (Lee, 2003; Thompson. 2005).
Pada penelitian ini didapatkan umur termuda adalah 12 tahun dan tertua umur 88
tahun . Hal ini sesuai dengan penelitian case series Hsien et al (2009) pada Rumah Sakit
Raja Isteri Pangiran Anak Saleha (RIPAS) Brunei Darusalam mayoritas dijumpai pada
usia termuda 12 tahun dan tertua 83 tahun. Berbeda dengan penelitian cross sectional
Kartika (2010) di RSUP dr.Kariadi Semarang dilaporkan umur termuda 14 tahun dan
tertua pada umur 65 tahun.

Gambar 5.3. Distribusi kelompok umur penderita KNF selama tahun 2006-2010.
Berdasarkan gambar 5.3. dapat dilihat bahwa frekuensi tertinggi penderita KNF
terdapat pada kelompok umur 51-60 tahun sebanyak 89 penderita (26.5%), diikuti 41-50
tahun sebanyak 88 penderita (26.3%) dan terendah pada kelompok umur <11-20 tahun.
Hal ini sesuai dengan penelitian lain di Indonesia, yaitu Hadi dan Kusuma (1999)
di RSU dr.Soetomo Surabaya mendapatkan kelompok terbanyak pada umur 51-60 tahun
sebanyak 39 penderita pada 129 penderita KNF. Penelitian case series Yenita dan Asri
(2008) di Sumatera Barat selama periode 2006-2008 melaporkan paling sering terdapat
pada kelompok umur 51-60 tahun yaitu sebesar 17 penderita (37.8%) dari 45 penderita .
Sedangkan di luar negeri, dijumpai hal yang sama oleh Pua et al (2008) terhadap 225
kasus baru KNF pada beberapa sentra di Malaysia terbanyak pada kelompok usia 51-60
tahun sebesar 28%.
Keganasan didapatkan pada usia tua (lebih dari 40 tahun) karena sistem imunitas
dan mekanisme perbaikan DNA yang mengalami mutasi (DNA repair) sudah kurang
berfungsi dengan baik. Mekanisme perbaikan DNA dibutuhkan guna memperbaiki
rangkaian asam amino pada kode genetik DNA yang mengalami mutasi. Jika mekanisme

perbaikan DNA ini mengalami kegagalan dalam menjalankan fungsinya maka mutasi gen
DNA yang sudah terjadi akan menyebabkan pertumbuhan sel tidak terkendali
(Soehartono et al, 2007). Berdasarkan penelitian para ahli disimpulkan bahwa suatu
karsinogenesis merupakan proses yang berlangsung sangat lama. Suatu proses
transformasi sel sendiri dapat berlangsung lama, karena di dalam sel kanker telah
terakumulasi banyak mutasi. Selain itu, dibutuhkan sejumlah banyak pembelahan sel
untuk menjadikan suatu tumor menjadi manifes dari satu sel yang mengalami
transformasi. Tergantung dari frekuensi pembelahannya hal ini dapat berlangsung 5-10
tahun. Dengan demikian tumor tersebut telah ada jauh sebelum kita dapat
mendiagnosisnya (Bostman, 1996). Infeksi EBV sebagai salah satu faktor risiko KNF
memiliki masa laten untuk mempertahankan episom EBV dalam epitel nasofaring yang
terinfeksi, sekitar 20-25 tahun tanpa gejala. Hal ini menyebabkan infeksi EBV
menyediakan kumpulan sel target pada nasofaring yang rentan terhadap paparan
karsinogen lingkungan serta perubahan genetik selanjutnya pada onkogen dan gen
suppressor tumor yang berperan dalam transformasi keganasan menjadi KNF (Richardson,
2005).
5.1.3 Distribusi frekuensi jenis kelamin penderita KNF
Distribusi frekuensi jenis kelamin pada penderita KNF dapat dilihat pada gambar
5.4.

Gambar 5.4. Distribusi frekuensi jenis kelamin penderita KNF per tahun
Gambar di atas menunjukkan bahwa setiap tahunnya, jenis kelamin laki-laki lebih
banyak dijumpai dibandingkan perempuan. Frekuensi jenis kelamin laki-laki tahun 2007
sampai 2010 mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2006, sedangkan jenis kelamin
perempuan semakin menurun pada tahun 2010.
Gambar 5.5. Distribusi frekuensi jenis kelamin penderita KNF selama tahun 2006-2010

Pada gambar 5.5. menunjukkan bahwa selama periode lima tahun, jenis kelamin
laki-laki lebih banyak dijumpai sebesar 73.1% dibandingkan perempuan dengan
perbandingan antara laki-laki dan perempuan 2.7:1.
Hasil ini sesuai dengan penelitian lain di RSUP H. Adam Malik Medan yaitu oleh
Lutan (2003) mendapatkan perbandingan laki-laki dan perempuan 2.3:1, Henny (2006)
2.4:1, Nasution (2007) 2.69:1, Harahap (2009) 2.5:1 dan Siregar (2010) 2.7:1. Penelitian
di sentra lain di Indonesia mendapatkan hasil yang hampir sama yaitu Hutagalung et al
(1996) di RSUP dr.Sardjito Yogyakarta 2.47:1, Hadi dan Kusuma (1997) di RSUD
dr.Soetomo Surabaya 2.1:1, Masrin (2005) di RSCM dengan 2.5:1, Yenita dan Asri
(2008) di Sumatera Barat 2.5:1, Sofyan (2010) di RS dr.Hasan Sadikin Bandung 2:1.
Laki-laki lebih banyak menderita KNF dibandingkan perempuan dilaporkan pada
hampir semua penelitian, hal ini diduga ada hubungannya dengan kebiasaan hidup serta
pekerjaan yang menyebabkan laki-laki sering kontak dengan karsinogen penyebab KNF.
Paparan uap, asap debu dan gas kimia di tempat kerja meningkatkan risiko KNF 2-6 kali.
Sementara paparan formaldehid di tempat kerja meningkatkan risiko KNF 2-4 kali.
Peningkatan risiko juga terjadi pada pekerja yang menghirup uap kayu, dan risiko
meningkat 2 kali pada pekerja yang terpapar panas industri dan produk pembakaran
(Chang dan Adami, 2006). Risiko juga meningkat pada peminum alkohol dengan OR 2.9;
95% CI, 1.2-6.9 (Vaughan et al, 1996). Selain itu, hormon testosteron yang dominan pada
laki-laki di curigai mengakibatkan penurunan respon imun dan survaillance tumor
sehingga laki-laki lebih rentan terhadap infeksi EBV dan kanker (Munir,2009).
5.1.4. Distribusi frekuensi menurut suku bangsa pada KNF
Distribusi frekuensi suku bangsa tahun 2006-2010 dapat dilihat pada gambar 5.6.

Gambar 5.6. Distribusi frekuensi suku bangsa penderita KNF tahun 2006-2010
Suku Batak merupakan kelompok yang terbanyak sebesar 57.1% dapat dilihat
pada gambar di atas, diikuti suku Jawa sebesar 12.5% dan terendah dijumpai pada suku
Minang sebesar 3%.
Pada hampir semua penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan mendapatkan hasil
yang sama seperti seperti Lutan (2003) mendapatkan angka 43.1% pada suku Batak,
Aliandri (2007) mendapatkan 51.9% penderita suku Batak, Zahara (2007) mendapatkan
penderita suku Batak sebesar 54.2%. Harahap (2009) 42.9% dan Astuty (2010) sebesar
44.4%. Sama halnya dengan Nurhalisah (2009) di RSU dr.Pirngadi Medan melaporkan
54.5% penderita KNF suku Batak. Sebagai perbandingan dengan hasil penelitian di sentra
lain di Indonesia seperti Hadi dan Kusuma (1997) di RSUD dr. Soetomo Surabaya
mendapatkan suku terbanyak adalah suku Jawa (73.6%) dan Punagi (2007) di Makassar
mendapatkan angka 46.7% pada suku Bugis, diikuti Makassar sebesar 26.7%.
Indonesia termasuk kelompok Malaya Polinesia dari ras Mongoloid mempunyai
kekerapan yang cukup tinggi (Roezin, 1995; Chew, 1997). Perbedaan yang didapat pada
penelitian ini dibandingkan sentra lain mungkin dipengaruhi lokasi rumah sakit dan suku

terbanyak di daerah tersebut. Pada suku Batak telah ditemukan alel gen yang potensial
sebagai penyebab kerentanan timbulnya KNF yaitu alel gen HLA-DRB*08 (Munir, 2007)
5.1.5 Distribusi frekuensi menurut pekerjaan pada KNF
Gambar 5.7. Distribusi frekuensi menurut pekerjaan penderita KNF
Berdasarkan gambar 5.7. dapat dilihat bahwa distribusi frekuensi pekerjaan
penderita yang tercatat, tertinggi adalah petani 27.8% dan terendah pada yang tidak
bekerja sebesar 6.6%.
Hasil ini hampir sama dengan penelitian lain di RSUP H.Adam Malik Medan
yaitu Astuty (2010) dengan pekerjaan terbanyak sebagai petani sebesar 28.8%, Siregar
(2010) sebesar 29.4%. Hal ini mungkin disebabkan petani/buruh lebih sering terpapar
dengan zat karsinogen, seperti insektisida, bezopyrenen, benzo-anthrancene, gas kimia,
asap industri, serbuk kayu dan beberapa ekstrak tumbuhan (Ahmad, 2002).
5.1.6. Distribusi frekuensi menurut keluhan utama pada KNF

Distribusi frekuensi menurut keluhan utama pada KNF setiap tahunnya selama
tahun 2006-2010 dapat dilihat pada gambar 5.8.
Gambar 5.8. Distribusi frekuensi keluhan utama penderita KNF per tahun
Berdasarkan gambar di atas dapat dilihat bahwa distribusi frekuensi keluhan
utama tertinggi pada tiap tahun adalah benjolan di leher. Keluhan hidung tahun 2006 ke
tahun 2008 mengalami penurunan, sedangkan dari tahun 2008 ke 2010 mengalami
peningkatan. Sebaliknya keluhan telinga dan gejala neurologis mengalami kenaikan pada
tahun 2008 dan menurun dari tahun 2008 ke 2010.

Gambar 5.9. Distribusi keluhan utama periode 2006-2010
Berdasarkan gambar 5.9 tampak bahwa selama lima tahun benjolan di leher
merupakan keluhan yang tersering mendorong penderita berobat sebesar 71%, diikuti
keluhan hidung sebesar 19.7% berupa hidung sumbat dan hidung berdarah, gejala
neurologis 6%, keluhan telinga 3% dan keluhan metastase jauh tidak dijumpai.
Hal ini sesuai dengan penelitian lain di Medan oleh Nurhalisah (2009) di RSU
dr.Pirngadi masing-masing sebesar 88.9% dari 108 penderita. Penelitian di sentra lain
oleh Hadi dan Kusuma (1999) di Surabaya sebesar 51.16% dari 129 penderita dan
Muyassaroh et al(1999) di Semarang melaporkan benjolan di leher sebesar 68.1% dari
141 penderita.Penelitian lain oleh Lee et al (1997) di Hongkong benjolan di leher sebesar
75.8% dari 4768 penderita, Pua et al (2008) di Malaysia benjolan di leher sebesar 42 %
diikuti hidung sumbat 30% dari 225 penderita.
Banyaknya pasien datang dengan keluhan utama benjolan di leher disebabkan
karena penderita lebih banyak mencari pengobatan setelah merasakan adanya benjolan di
leher dan mengganggu aktivitas, sedangkan gejala lain seperti hidung sumbat ataupun
sakit kepala dianggap hal biasa dan merupakan gejala penyakit lain.
5.1.7. Distribusi frekuensi menurut tipe histopatologi penderita KNF

Gambar 5.10. Distribusi frekuensi jenis histopatologi per tahun
Pada gambar di atas dilihat tipe II mengalami peningkatan frekuensi dari tahun
2006 sampai 2009 dan mengalami penurunan dari tahun 2009 ke tahun 2010 sebesar
54.3%. Tipe III mengalami peningkatan yang signifikan dari tahun 2006 ke 2010 sebesar
37.5%. Sebaliknya terjadi penurunan frekuensi tipe I dari tahun 2006 ke 2010 sebesar
26.9%.

Gambar 5.11. Frekuensi jenis histopatologi penderita KNF periode 2006-2010
Frekuensi jenis histopatologi selama lima tahun pada gambar 5.11 tampak tipe II
merupakan jenis yang tersering sebesar 46.6%, diikuti tipe III sebesar 31% dan terendah
adalah tipe I sebesar 22.4%.
Hal ini sama dengan penelitian lain di RSUP H. Adam Malik Medan yaitu
Harahap (2009) sebesar 50%, Hidayat (2009) sebesar 63.6%. Berbeda dengan Aliandri
(2007) mendapatkan WHO tipe 3 yang terbanyak (54.4%), diikuti WHO tipe 2 (41.8%)
dan WHO tipe 1 (3.8%). Zahara (2007) mendapatkan jenis histopatologi terbanyak WHO
tipe 3 (58.3%), diikuti WHO tipe 2 (37.5%) dan WHO tipe 1 (4.2%). Nasution (2007)
mendapatkan WHO tipe 3 yang terbanyak (38.6%), diikuti WHO tipe 2 (33.3%) dan
WHO tipe 1 (28.1%). Delfitri M (2007) mendapatkan WHO tipe 3 sebesar 54.6%, diikuti
WHO tipe 1 (29.1%) dan WHO tipe 2 (16.4%).
Dalam kepustakaan distribusi jenis histopatologi adalah WHO tipe 1 (10%), WHO
tipe 2 (20%) dan WHO tipe 3 (70%) (Lin, 2007). Di Amerika Utara didapati WHO tipe 1
(25%), WHO tipe 2 (12%) dan WHO tipe 3 (63%). Sementara itu distribusi histopatologi
di Cina Selatan WHO tipe 1 (3%), WHO tipe 2 (2%), dan WHO tipe 3 (95%) (Wei dan
Sham, 2005; Wei, 2006). Erkal et al. (2001) di Turki mendapatkan WHO tipe 1 (35%),
WHO tipe 2 (20%) dan WHO tipe 3 (61%) dari 155 penderita KNF. WHO tipe 2 dan 3
paling banyak dijumpai di daerah endemik KNF, seperti di Cina Selatan, Asia Tenggara
dan Afrika Utara. Sementara WHO tipe 1 lebih sering dijumpai di Eropa dengan
prognosis yang lebih buruk (Licitra et al. 2003; Guigay et al. 2006).
5.1.8 Distribusi frekuensi stadium pada KNF

Gambar 5.12. Distribusi frekuensi menurut stadium pada KNF setiap tahunnya
Berdasarkan gambar 5.12. terlihat bahwa frekuensi setiap tahunnya stadium lanjut
yaitu stadium III dan IV selalu lebih banyak dijumpai dibandingkan stadium dini
(Stadium I dan II).
Pada gambar di atas tampak bahwa frekuensi stadium IV mengalami penurunan
13.4% pada tahun 2008 dibandingkan tahun 2007, sebaliknya stadium II mengalami
peningkatan sebesar 13.2% pada tahun 2008 dibanding tahun 2007, hal ini mungkin
disebabkan pengaruh Simposium Upaya Deteksi Dini KNF di Sumatera Utara, sehingga
bila dijumpai gejala dan tanda dini mendorong pasien, paramedis dan medis untuk
merujuk ke Rumah Sakit sentra.

Gambar 5.13. Distribusi stadium KNF selama lima tahun (2006-2010)
Pada gambar 5.13. tampak bahwa stadium lanjut sebesar 82.7% merupakan frekuensi
tersering selama periode lima tahun yaitu stadium IV sebesar 45.1% dan stadium III
sebesar 37.6%. Sedangkan stadium dini hanya sebesar 17.3% yang terdiri dari stadium I
dan II masing –masing sebesar 16.7% dan 0.7%.
Penelitian lain di Medan, Nasution (2007) stadium lanjut sebesar 99%, Zahara (2007)
70.8%, Harahap (2009) 89.3% dan Nurhalisah (2009) 82.4%.
Diagnosis dini sulit dilakukan karena tanda dan gejala awal KNF tidak khas dan
tidak spesifik, dan nasofaring merupakan area yang sulit untuk diperiksa. Sehingga KNF
sering didiagnosa saat stadium lanjut dibandingkan keganasan kepala leher lainnya (Plant,
2009).
5.1.9. Distribusi frekuensi terapi pada KNF
Distribusi frekuensi terapi pada KNF setiap tahunnya selama tahun 2006-2010
dapat dilihat pada gambar 5.14.

Gambar. 5.14. Distribusi frekuensi terapi berdasarkan KNF setiap tahun
Pada gambar di atas tampak pemberian kemoterapi dominan pada tahun 2006
dibandingkan radioterapi maupun radio+kemoterapi dan terus mengalami penurunan pada
tahun 2009. Sebaliknya pemberian terapi kombinasi yaitu radio+kemoterapi semakin
meningkat setiap tahunnya, terutama pada tahun 2009. Hal ini mungkin disebabkan
radioterapi mulai kembali efektif sejak tahun 2008. Sehingga pemberian radioterapi
tunggal tampak mulai meningkat sejak tahun 2008.
Pada tahun 2007 tampak bahwa penderita tidak mendapatkan terapi, hal ini
dikarenakan banyak pasien yang pulang atas permintaan sendiri (PAPS) setelah dilakukan
biopsi dan tidak kontrol kembali untuk mendapatkan terapi.

Gambar 5.15. Distribusi frekuensi terapi periode 2006-2010
Pada gambar 5.15 terlihat bahwa kemoterapi merupakan terapi yang sering
diberikan selama periode 2006-2010 sebesar 35.8% diikuti pemberian kombinasi terapi
(radio+kemoterapi) sebesar 23%, radioterapi sebesar 14% sedangkan penderita yang
tidak mendapat terapi yang dikarenakan PAPS sebesar 1.2%.
Berdasarkan kepustakaan, lokasi anatomi dan kecendrungan dijumpai pada
stadium lanjut menyebabkan tindakan reseksi bedah jarang dilakukan pada KNF
(Brennan, 2006; Plant, 2009). KNF memiliki sensitivitas tinggi terhadap radiasi maupun
kemoterapi dibandingkan kanker kepala dan leher lainnya (Wei, 2006; Lin, 2006; Guigay
et al. 2006). Pada pasien KNF stadium dini (stadium I dan II), terapi pilihan adalah
radioterapi definitif. Pada KNF stadium lanjut (stadium III dan IV) pemberian kemoterapi
dikombinasikan dengan radioterapi merupakan pilihan, walau masih kontroversial sebab
masih didapati perbedaan-perbedaan dalam laporan studi di literatur (Licitra et al. 2003;
Lin, 2006).

5.2. Statistik Analitik
5.2.1. Frekuensi jenis kelamin berdasarkan stadium klinis pada penderita KNF
Gambar 5.16 Frekuensi jenis kelamin berdasarkan stadium klinis pada penderita KNF
Dari gambar 5.16 dapat diketahui bahwa frekuensi tertinggi penderita KNF
stadium dini dan stadium lanjut adalah laki-laki sebesar 9.6% dan 63.6%. Hasil analisis
statistik dengan menggunakan uji chi-square diperoleh p>0.05 berarti secara statistik
tidak ada perbedaan bermakna antara jenis kelamin berdasarkan stadium.
Hal ini serupa pada penelitian Nurhalisah (2009) di RSU dr.Pirngadi yang
mendapatkan p=0.932. Namun berbeda dengan Lee et al (1997) yang mendapatkan
p<0.001 antara jenis kelamin dengan stadium dengan OR 0.819, CI 0.760-0.883 pada
4768 penderita KNF yang menunjukkan bahwa perbedaan jenis kelamin bermakna
terhadap stadium klinis walaupun perbedaan yang ada sangat minimal.

5.2.2. Frekuensi umur berdasarkan stadium klinis
Gambar 5.17. Frekuensi kelompok umur berdasarkan stadium klinis pada penderita KNF
Dari gambar di atas tampak bahwa frekuensi penderita KNF stadium dini paling
tinggi pada kelompok umur >48 tahun sebes ar 59.5%. Sedangkan stadium lanjut antara
kelompok umur 48 tahun dan>48 tahun hanya berbeda sedikit yaitu 0.6%.
Analisa statistik dengan uji chi-square diperoleh p=0.177 sehingga secara statistik
tidak ada perbedaan bermakna antara kelompok umur dengan stadium.
Hasil ini hampir sama dengan penelitian case series oleh Nurhalisah (2009)
diperoleh kelompok umur stadium dini paling tinggi pada kelompok umur >50 tahun
sebesar 52.6% dan stadium lanjut 52.8%.
Keterbatasan dalam penelitian ini terkait dengan data yang diperoleh berupa data
sekunder dari rekam medis, sehingga bias informasi tidak dapat dihindari, dimana peneliti
hanya bergantung pada apa yang telah tertera di dalam rekam medis.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan penelitian pada penderita KNF mulai Januari 2006-
Desember 2010 didapatkan 335 penderita, dapat diambil kesimp ulan sebagai berikut :
6.1.1. Distribusi frekuensi penderita KNF menurut kelompok umur terdapat pada
kelompok umur 51-60 tahun sebanyak 89 penderita (26.5%) sedangkan
terendah pada kelompok umur <11-20 tahun sebanyak 12 penderita (3.6%),
dengan median 48 tahun dan mean 48.2 tahun
6.1.2. Distribusi frekuensi penderita KNF terbanyak dijumpai pada jenis kelamin
laki-laki sebanyak 245 penderita (73.1%) dengan perbandingan laki-laki
dengan perempuan adalah 2.7:1.
6.1.3. Distribusi frekuensi menurut suku bangsa berdasarkan KNF dijumpai
terbanyak pada suku Batak sebanyak 191 penderita (57.1%).
6.1.4. Distribusi penderita menurut pekerjaan berdasarkan KNF dijumpai bahwa
penderita KNF selama lima tahun merupakan petani sebanyak 93 penderita
(27.8%).
6.1.5. Distribusi frekuensi keluhan utama penderita KNF terbanyak adalah benjolan
di leher sebanyak 238 penderita (71%).
6.1.6. Distribusi frekuensi jenis histopatologi penderita KNF selama lima tahun
(2006-2010) adalah tipe II sebanyak 156 penderita (46.6%), tipe III sebesar
104 penderita (31%) dan tipe I sebanyak 75 penderita (22.4%).

6.1.7. Distribusi frekuensi stadium klinis penderita KNF terbanyak adalah stadium
IV sebesar 151 penderita (45.1%) dan terendah pada stadium I yaitu 2
penderita (0.6%).
6.1.8. Distribusi frekuensi terapi pada penderita KNF terbanyak mendapatkan
kemoterapi sebesar 35.8%.
6.1.9. Tidak ada perbedaan bermakna antara jenis kelamin berdasarkan stadium
klinis penderita KNF.
6.1.10. Tidak dijumpai perbedaan bermakna antara umur berdasarkan stadium klinis
penderita KNF.
6.2. Saran
6.2.1. Diharapkan peningkatan pengetahuan masyarakat, tenaga paramedis dan
medis mengenai gejala dini KNF sehingga stadium dini lebih cepat terdeteksi
yang akan memberikan prognosa yang lebih baik.
6.2.2. Perlunya dilakukan kelengkapan data pasien sehingga dapat diperoleh
informasi yang bermanfaat misalnya yang berhubungan dengan faktor-faktor
predisposisi KNF, pemantauan hasil terapi,dll.
6.2.3. Melakukan penelitian lanjutan yang berhubungan dengan KNF sehingga
selanjutnya akan memberikan terapi dan prognosa yang lebih baik bagi
penderita KNF.

DAFTAR PUSTAKA
Ahmad A. 2002. Diagnosis dan tindakan operatif pada penatalaksanaan karsinoma
nasofaring. Di dalam Simposium Perkembangan Multimodalitas Penatalaksanaan
Kanker Nasofaring dan Pengobatan Suportif. Jakarta: FK-UI: 1-13.
Adnan A. 1996. Beberapa aspek karsinoma nasofaring di bagian THT FK USU/RSUP H.
Adam Malik. Tesis. Medan: FK USU
Aliandri. 2007. Efek samping hematologis pemberian kemoterapi pada penderita
karsinoma nasofaring di RSUP H. Adam Malik Medan, Tesis, Medan: FK USU
Astuty SJ. 2010. Hubungan LMP-1 dengan berbagai stadium tumor dan jenis
histopatologi pada KNF. Tesis, Medan: FK USU
Bostman FT. 1996. Aspek-aspek fundamental kanker. Di dalam: Van de CJH, Bostman
FT, Wagener DJ. Onkologi, ed.5:3-230.
Brennan B. 2006. Nasopharyngeal carcinoma. Orph J Rare Dis (1):23
Cao Su-Mei, Simons MJ & Qian CN. 2011. The prevalence and prevention of
nasopharyngeal carcinoma in China. Chin J Cancer (30): 114-8
Chang ET dan Adami HO. 2006. The enigmatic epidemiology of NPC. Cancer
Epidemiol Biomarkers Prev (15): 1765-77.
Chiesa F & De Paoli F. 2001. Distant metastasis from nasopharyngeal cancer. ORL
(63):214-6.
Cho WC. 2007. Nasopharyngeal Carcinoma: Molecular biomarker discovery and
progress. Molecular Cancer (6): 1-9
Cottrill CP, Nutting CM. 2003. Tumours of The Nasopharynx. Di dalam Evans PHR,
Montgomery PQ, Gullane PJ (ed). Principles and practice of Head and Neck
Oncology.UK :Martin-Dunitz:473-81

Departemen Kesehatan. 2007. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : 60
Ganguly NK, Satyanarayana K, Srivastava VK et al. 2003. Epidemiological and
etiological factors associated with nasopharyngeal carcinoma. ICMR Bulletin (33): 9
Guigay J, Temam S, Bourhi J. 2006. Nasopharyngeal carcinoma and therapeutic
management: the place of chemotherapy. Annals of Oncology (17): 304-7
Hadi W, Kusuma H. 1999. Aspek klinis dan histopatologi karsinoma nasofaring
(tinjauan 29 kasus) Di dalam: Kumpulan Naskah Ilmiah KONAS XII Perhati,
Soepardjo H et al (ed) Semarang:Balai penerbit Universitas Diponegoro:1001-2
Harahap MPH, 2009. Ekspresi Vascular Endothelial Growth Factor pada karsinoma
nasofaring. Tesis, Medan: FK USU.
Henny F. 2006. Ekspresi Protein Mutan p53 pada Karsinoma Nasofaring. Tesis,
Medan:FK USU,
Her C. 2001. Nasopharyngeal cancer and the Southeast Asian patient. American Family
Physician (63)no.9: 1776-80
Hsien YC, Abdullah MS, Telesinghe PU, Ramasamy R. 2009. Nasopharyngeal
carcinoma in Brunei Darussalam: low incidence among the Chinese and an
evaluation of Antobodies to EBV antigens as biomarkers. Singapore Med J
50(4):371-6.
Hutagalung M, Tjakra IGM, Dhaeng Y. 1996. Tinjauan Lima Besar Tumor Ganas THT
di RSUP dr. Sardjito Selama Lima Tahun (1991-1995). Kumpulan Naskah Ilmiah
PIT Perhati, Malang: 952-63.
Jeyakumar A, Brickman TM & Doerr T. 2006. Review of nasopharyngeal carcinoma.
Ear, Nose and Throat Journal 85 (3): 168-184.
Kartika CF. 2010. Hubungan antara klasifikasi histopatologis dengan respon kemoradiasi
berdasarkan gambaran CT scan pada penderita KNF. Artikel Karya Tulis Ilmiah:8-10

Kuhuwael FG,2006. Penatalaksanaan Keganasan Kepala dan Leher. Dexa Medica 19 (3)
Jia WH, Feng BJ, Xu ZL, Zhang XS, Huang P, Suang LX. 2004. Familial risk and
clustering of nasopharyngeal carcinoma in Guangdong, China. Cancer 101(2): 363-9.
Lee AWM, Foo W, Law SCK, et al 1997. Nasopharyngeal carcinoma presenting
symptoms and duration before diagnosis, HKMJ vol.3(4):355-61
Licitra L, Bernier J, Cvitkovic E, 2003. Cancer of the nasopharynx. Critical Reviews in
Oncology/Hematology (45): 199-214
Lin JC, Jan JS, Hsu CY, et al. 2003. Outpatient weekly neoadjuvant chemotherapy
followed by radiotherapy for advanced nasopharyngeal carcinoma: High Complete
response and low toxicity rates. Brit J Cancer (88): 187-94.
Liu MT, Hsieh CY, Chang TH, et al. 2003. Prognostic factors affecting the outcome of
nasopharyngeal carcinoma. Taiwan: Jpn J Clin Oncol vol.33(10):501-8
Lo S, Lee N, Karimi S, et al. 2007. Nasopharynx, squamous cell carcinoma. In:
eMedicine from WebMD [online].
Available at www.emedicine.com/radio/topic551.htm. Accessed March 14,
Lutan R. 2003. Diagnosis dan Penatalaksanaan Karsinoma Nasofaring. Di dalam :
Kumpulan Naskah KONAS XIII. Bali :16.
McDermott AL, Dutt SN, Watkinson JC. 2001. The aetiology of nasopharyngeal
carcinoma. Clin Otolaryngoly 26: 82-92.
Mulyarjo. (2002). Diagnosis dan penatalaksanaan karsinoma nasofaring. Di dalam:
Fakultas Kedokteran UNAIR, Mulyarjo S. Soedjak, Wisnubroto S, Harmadji R.
Hasanusi & Artono (ed). Perkembangan terkini diagnosis dan penatalaksanaan tumor
ganas THT-KL. Surabaya: PERHATI.

Munir D, 2007. Asosiasi Antara Alel Gen HLA-DRB1 dan HLA-DQB1 dengan
Kerentanan timbulnya karsinoma nasofaring pada suku Batak. Disertasi, Medan:
Sekolah Pascasarjana USU
Munir D. 2009. Karsinoma Nasofaring, Medan:USU Press: 85-93.
Muyassaroh, Samsudin, Soetedjo. 1999. Kelainan neurologik pada Karsinoma
Nasofaring di SMF Kesehatan THT RSUP dr. Kariadi Semarang Tahun 1996-1998.
Kumpulan Naskah Ilmiah Kongres Nasional Perhati. Semarang:1132-40
Nasution II. 2007. Hubungan merokok dengan karsinoma nasofaring. Tesis, Medan: FK
USU
Nolodewo A, Yuslam, Muyassaroh. 2007. Paparan formaldehid sebagai faktor risiko
kanker nasofaring. Cermin Dunia Kedokteran (155): 96-9.
Nurhalisah H. 2009. Karakteristik penderita KNF yang dirawat inap di RSU dr.Pirngadi
Medan tahun 2005-2007, Skripsi, FKM USU.
Plant RL. 2009. Neoplasms of the Nasopharynx. Di dalam: Snow JB, Wackym PA,
Ballenger’s Ororhinolaryngology Head and Neck Surgery 17
Pua KC. 2008. Nasopharyngeal Carcinoma Database. Med J Malaysia (63): 59-62
Punagi AQ. 2007. Ekspresi Vascular Endothelial Growth Factor Receptor (VEGFR) dan
Latent Membrane Protein (LMP-1) pada karsinoma nasofaring.
Otorhinolaryngologica Indonesiana, Vol. XXXVII (4): 31-6
Richardson CD. 2005. Viruses and Cancer. Di dalam: The basic science of oncology. 4th
ed, Singapore:The Mc-Graw Hill Companies Inc:100-20
Roezin A. 1995. Deteksi dan pencegahan karsinoma nasofaring. Di dalam: Pencegahan
dan Deteksi Dini Penyakit Kanker. Perhimpunan Onkologi Indonesia:274-88.
Roezin A. 1996. Faktor predisposisi kanker nasofaring. Kumpulan Naskah Ilmiah PIT
PERHATI, Malang: 833-9.

Setiamika M. 2010. Defensin sebagai Reseptor Imun Alamiah Infeksi EBV pada
Karsinoma Nasofaring. Di dalam :Buku Abstrak Kongres Nasional PERHATI-KL
XV, Makassar:FK UNHAS: 42
Siregar SM 2010. Hubungan EBNA-1 pada KNF di RSUP H.Adam Malik Medan, Tesis,
Medan: FK USU
Sudiana IK. 2005. teknologi ilmu jaringan dan immunohistokimia. Jakarta: Agung Seto:
36-40.
Sudyartono T, Wiratno. 1996. Manifestasi klinik sebagai dasar diagnosis karsinoma
nasofaring’. umpulan Naskah Ilmiah PIT PERHATI, Malang: 841-59.
Sun LM, Epplein M, Li CI, Vaughan TL, Weiss NS 2005. Trends in the incidence rates
of nasopharyngeal carcinoma among Chinese Americans living in Los Angeles
County and the San Francisco metropolitan area, 1992–2002. Am J Epidemiol
162:1174-8.
Tan BI. 2010.Treatment of nasopharyngeal carcinoma in Indonesia: Looking into the
Mirror. Dalam Buku Abstrak Kongres Nasional PERHATI-KL XV, Makassar : FK
UNHAS:7
Thompson LDR. 2005. Nasopharyngeal carcinoma. Ear Nose and Throat Journal (84):
404-5.
Vaughan TL, Shapiro JA, Burt RD, et al. 1996. Nasopharyngeal Cancer in a Low-Risk
Population:Definiting Risk Factors by Histological type. In: Cancer Epidemiology,
USA :587-93
Wei WI & Sham JST. 2005. Nasopharyngeal Carcinoma, Lancet 365: 2041-54.
Wei WI, 2006. Nasopharyngeal Cancer. Didalam : Bailey BJ, Johnson JT. Head and
Neck Surgery Otolaryngology, 4th ed, vol.2, USA: Lippincott Williams dan Wilkins.
hlm.657-71

Wei WI & Kwong DLW, 2010. Current management strategy of nasopharyngeal
carcinoma. clinical and experimental otorhinolaryngology 3 (1):1-12.
Yenita dan Asri A. 2009. Studi retrospektif karsinoma nasofaring di sumaterea barat:
reevaluasi subtipe histopatologi berdasarkan klasifikasi who, penelitian pendahuluan.
Padang :FK UNAND
Yuyun M, 2000. Survival rate penderita karsinoma nasofaring di RSUP dr. Kariadi
Semarang periode Januari 1996-Desember 2000).
Zachreni I, 1999. Hubungan Virus Epstein-Barr dengan Karsinoma Nasofaring secara
imunohistokimia, Tesis, Medan: FK- USU.
Zahara D. 2007. Ekspresi Epidermal Growth Factor Receptor pada Karsinoma
Nasofaring. Tesis. Medan: FK USU.
Zou X et al., 2007. The Progress on genetic analysis of nasopharyngeal carcinoma.
China: Hindawi Publishing Corporation.

PERSONALIA PENELITIAN
1. Peneliti Utama
Nama : dr. Dewi Puspitasari
NIP : -
Gol/Pangkat : -
Jabatan : PPDS THT-KL FK USU ( Asisten Ahli)
Fakultas : Kedokteran
Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara
Bidang Keahlian : Ilmu Kesehatan THT-KL
Waktu disediakan : 12 jam / minggu
2. Anggota Peneliti / Pembimbing
A. Nama : dr. Hafni, Sp.THT-KL (K)
Nip : 19560911 198403 2 001
Gol/Pangkat : IV b / Pembina Tk I
Jabatan : Ketua Divisi Onkologi
Departemen THT-KL FK USU/RSUP HAM

B. Nama : dr. Rizalina A. Asnir, Sp.THT-KL(K)
NIP : 19610716 198803 2 001
Gol/Pangkat : IV b / Pembina Tk I
Jabatan : Staf Divisi Onkologi
Staf Divisi Rinologi-Alergi Imunologi
THT-KL FK USU/RSUP HAM
C. Nama : dr. Adlin Adnan
NIP : 140 202 219
Gol/Pangkat : IVa / Pembina
Jabatan : Ketua Divisi Neurotologi
Departemen THT-KL FK USU/RSUP HAM
D. Konsultan Metodologi Penelitian : dr. Putri C. Eyanoer, MSEpid. PhD

DATA PENELITIAN

NO THN MR NAMA JK UM SK PK KU ST PA T

1 2006 11‐87‐71 L 1 70 1 1 1 4 1 2
2 27‐95‐45 RG 2 65 1 4 4 5 3 3
3 28‐43‐92 SH 1 40 1 2 1 4 3 2
4 28‐45‐52 OR 2 64 1 4 1 4 2 3
5 29‐08‐28 MB 1 59 2 4 2 5 2 3
6 29‐28‐92 AS 1 59 1 1 2 5 1 2
7 29‐49‐32 RML 1 57 1 4 1 4 1 2
8 29‐53‐51 MRH 1 59 1 4 1 4 2 2
9 29‐60‐68 D 1 64 1 2 1 3 1
10 29‐63‐96 SLT 1 60 1 2 1 5 2 2
11 29‐99‐45 MAF 1 66 2 5 1 6 1 2
12 30‐15‐91 N 2 54 1 3 2 3 2 2
13 30‐21‐76 MC 1 80 3 1 4 5 1 2
14 30‐29‐59 MH 2 54 1 3 2 4 1
15 30‐36‐72 SL 2 51 4 3 1 3 2
16 30‐44‐78 AKL 2 22 2 6 1 4 1 2
17 30‐46‐42 AN 2 65 1 4 1 4 2 2
18 30‐47‐98 BHR 1 51 1 2 2 4 2 2
19 30‐53‐23 RSG 2 45 1 3 1 4 2 3
20 30‐57‐28 MS 1 26 3 2 1 6 2 3
21 30‐59‐86 SR 2 41 4 3 2 4 2 2
22 30‐62‐99 US 2 59 2 3 2 6 1 2
23 30‐66‐27 RSL 1 43 4 4 2 4 2 2
24 30‐75‐54 HZ 1 53 2 2 1 3 2 2
25 30‐77‐33 AMN 2 35 3 2 1 6 2 2
26 30‐83‐58 TMR 2 69 1 3 1 4 1 2
27 30‐84‐03 PRG 1 52 1 4 1 5 1 2
28 30‐84‐07 SU 2 88 1 3 4 5 3 2
29 30‐84‐47 HY 2 32 5 3 1 6 3
30 31‐00‐60 YS 1 42 4 2 1 5 2 2
31 31‐06‐66 TR 1 26 1 2 1 4 2
32 31‐12‐22 MUS 1 68 5 4 1 6 1 2
33 31‐14‐94 LG 2 54 4 3 1 4 1 2
34 31‐18‐75 MSN 2 52 1 3 1 4 1 2
35 31‐28‐34 JLT 1 50 1 2 1 4 3 2
36 31‐37‐02 MP 1 38 1 2 2 5 3 2
37 31‐37‐23 RA 2 57 1 4 1 6 1 2

38 31‐38‐87 TZ 1 64 2 2 1 6 2
39 31‐39‐20 SA 2 70 2 3 1 4 1
40 31‐41‐66 SYM 1 42 5 2 1 6 1
41 31‐48‐76 NGT 1 62 4 2 1 3 1 2
42 31‐51‐72 PND 1 38 4 4 1 3 2
43 31‐53‐21 MY 1 35 2 4 1 6 3
NO THN MR NAMA JK UM SK PK KU ST PA T
1 2007 31‐47‐18 AJ 1 71 2 4 1 6 2
2 31‐90‐15 MRT 1 55 1 2 2 5 2
3 32‐07‐83 AGST 2 29 1 3 1 6 2
4 32‐12‐86 MRS 1 68 1 4 1 6 3
5 32‐20‐54 PNM 1 19 4 6 1 4 2 2
6 32‐34‐41 FRD 1 24 1 6 1 4 2
7 32‐41‐36 SRY 1 17 3 6 1 5 1
8 32‐58‐12 RHN 2 49 3 3 2 4 2
9 32‐66‐72 SS 1 51 1 4 2 3 1
10 32‐69‐61 SDM 1 61 4 2 4 5 2
11 32‐82‐38 PJ 1 64 4 4 1 4 3
12 32‐92‐18 CS 1 69 1 4 1 6 3
13 32‐92‐77 RDS 1 37 1 2 1 5 2
14 32‐92‐96 ISM 1 51 2 4 1 6 3
15 33‐03‐92 AH 1 45 1 4 2 4 1
16 33‐08‐97 ARS 1 21 1 6 1 6 2
17 33‐20‐07 RG 1 42 1 4 1 6 3
18 33‐27‐67 ZS 2 42 1 3 1 3 3
19 33‐28‐12 MRM 1 61 1 4 1 3 3 2
20 33‐31‐26 KV 1 39 1 4 2 5 3 3
21 33‐33‐47 JML 1 57 3 5 2 5 2 2
22 33‐55‐54 RAF 1 46 2 4 1 6 2 2
23 33‐60‐64 LR 2 28 1 7 1 4 2 2
24 33‐61‐41 RM 2 68 1 3 1 5 2
25 33‐62‐98 OTH 1 57 1 2 1 4 3 2
26 33‐67‐42 PRL 1 47 1 2 1 3 3 2
27 33‐69‐10 KS 1 62 1 1 2 5 3 3
28 33‐69‐35 LGM 1 69 4 1 1 6 3 2
29 33‐86‐57 TRT 2 52 1 4 2 3 2 3
30 33‐99‐88 PNRN 1 51 4 2 1 4 2 2
31 34‐01‐74 ZN 1 53 1 2 1 4 3
32 34‐02‐84 RS 2 71 1 4 1 4 2 2
33 34‐07‐55 ROI 2 57 1 3 1 4 1 2
34 34‐07‐74 KA 1 51 4 5 4 4 2 2
35 34‐10‐47 YM 1 35 4 4 1 6 1

36 34‐21‐27 SYH 1 65 3 4 1 4 2 2
37 34‐21‐28 RPR 2 57 1 3 1 5 3
38 34‐29‐23 HKK 1 63 1 4 1 3 3
39 34‐33‐22 HU 1 65 1 4 1 4 1 2
40 34‐35‐49 KRSG 1 39 1 2 1 4 3
41 34‐41‐64 NRS 2 43 1 2 1 4 1 2
42 34‐42‐20 MSL 1 49 4 4 1 5 2
43 34‐43‐02 ARL 2 36 1 3 1 6 2
44 34‐46‐26 ALN 1 31 1 2 2 5 2 2
NO THN MR NAMA JK UM SK PK KU PA T
2008 ST
1 29‐55‐29 JMN 1 42 5 1 2 4 1
2 33‐16‐67 HTM 1 42 1 4 1 4 1 2
3 33‐77‐54 JA 1 66 1 4 2 4 2
4 34‐47‐98 HR 2 31 3 3 1 6 1 2
5 34‐61‐39 YTN 2 59 4 3 1 3 3 2
6 34‐63‐39 ES 1 30 4 2 2 4 2 2
7 34‐67‐49 SD 1 52 1 2 1 6 1
8 34‐67‐59 NR 1 72 1 4 1 4 2
9 34‐76‐94 SRYT 2 33 2 3 1 2 1
10 34‐85‐07 Z 1 51 4 2 1 3 1 2
11 34‐86‐00 RMS 2 67 1 3 1 4 2 2
12 34‐89‐59 WH 1 49 1 5 1 4 2 2
13 34‐91‐56 PLJ 1 51 1 4 1 4 2
14 34‐92‐16 NRK 2 57 1 2 1 6 3 2
15 35‐00‐76 T 2 53 4 3 1 4 2 2
16 35‐01‐03 JS 1 53 1 1 1 4 2 2
17 35‐03‐74 AS 2 45 1 2 2 4 3 2
18 35‐07‐05 WRS 1 42 4 2 4 5 1 2
19 35‐08‐29 SYF 1 45 1 2 1 4 2 2
20 35‐10‐81 RHM 2 52 3 3 1 6 2
21 35‐18‐35 MA 2 56 1 4 1 5 3 2
22 35‐18‐85 GNW 1 52 4 2 1 3 2
23 35‐20‐50 ZK 1 43 5 2 1 3 2 2
24 35‐22‐08 J 1 60 4 4 1 3 3 2
25 35‐27‐12 US 1 46 2 2 1 4 2 2
26 35‐34‐77 ALM 1 58 4 2 1 4 2
27 35‐43‐30 RF 1 17 2 6 1 5 2 5
28 35‐50‐37 ALMD 1 40 1 2 4 5 1 2
29 35‐58‐69 yurniati 2 65 1 2 2 3 1 2
30 35‐60‐26 TM 2 53 4 3 1 6 2 2
31 35‐65‐42 ZL 1 44 1 2 4 5 2

32 35‐67‐90 MRSL 2 39 1 4 3 4 2 2
33 35‐73‐19 FTR 2 24 1 6 3 5 1
34 35‐74‐94 KG 1 50 1 1 2 1 2 3
35 35‐77‐57 IRQ 2 33 4 4 2 4 3
36 35‐80‐71 MRL 1 62 1 2 4 5 2
37 35‐83‐05 RML 1 70 3 2 1 6 1
38 35‐93‐32 PR 1 44 1 2 1 4 2 2
39 35‐95‐72 MRO 1 55 4 2 1 5 1
40 35‐98‐24 AT 1 51 1 4 1 6 1
41 36‐00‐46 PNMN 1 66 4 2 1 3 2
42 36‐02‐43 SMP 1 81 4 4 1 5 1 2
43 36‐04‐36 MSR 2 46 3 3 1 4 2
44 36‐05‐33 ANT 1 55 3 5 1 4 1 2
45 36‐11‐43 ISK 1 31 4 4 3 4 1 2
46 36‐13‐48 SNR 1 36 4 4 4 3 2
47 36‐13‐50 DHN 2 66 1 1 1 3 1
48 36‐29‐33 PNY 2 59 4 3 2 3 1
49 36‐31‐80 TGS 2 44 1 1 1 3 1
50 36‐32‐69 STN 2 55 4 3 1 4 2 4
51 36‐44‐80 SAM 2 51 1 4 1 5 2 1
52 36‐50‐02 HJ 1 67 4 4 1 3 1 1
53 36‐53‐74 SJ 1 48 1 4 1 4 2 1
54 36‐57‐12 PG 1 73 1 4 1 5 1 2
55 36‐63‐62 RSD 1 36 1 5 1 4 1
56 36‐70‐28 ST 2 48 1 3 1-L 4 3 1
57 36‐76‐52 EP 1 49 1 4 4 5 3 2
58 36‐76‐89 IN 2 38 1 3 1 6 2 2
59 36‐84‐24 SHT 1 36 1 1 3 5 2
60 36‐85‐31 KSL 1 47 1 7 1 6 1
61 36‐93‐52 JST 1 53 1 2 4 5 3 3
62 36‐93‐55 SRD 1 52 4 4 2 5 2 3
63 36‐94‐65 SSG 1 74 1 1 3 3 2 1
64 36‐95‐19 BD 1 54 1 1 1 3 3 3
65 36‐95‐63 RR 1 24 1 7 1 6 1
66 36‐99‐87 SSR 1 36 1 5 1 6 3 1
67 37‐00‐11 MP 2 55 1 1 1 3 2 2
68 37‐01‐85 TSM 1 47 1 4 1 3 1 2
69 37‐04‐24 JSR 1 52 1 4 1 4 2 3
70 37‐06‐39 EMD 1 52 4 5 4 4 2 1
71 37‐12‐54 TU 2 67 1 4 1 4 2 2
72 37‐15‐69 BDN 1 38 1 6 1 5 2
73 37‐23‐02 MNS 1 44 3 5 1 3 2 1

74 37‐33‐31 BRN 1 55 1 4 1 3 2 1
75 37‐34‐06 SRL 1 35 3 5 1 3 1 3
76 37‐34‐19 SSN 1 52 1 1 1 4 3 1
77 37‐41‐20 JL 1 57 1 4 4 5 2 1
78 37‐41‐76 SGM 1 56 4 5 3 3 1 1
79 37‐43‐27 MSD 2 37 1 3 1 4 3 3
80 37‐45‐94 MST 2 44 5 3 3 6 2 1
81 37‐46‐56 YS 1 47 2 4 1 3 2 1
82 37‐46‐87 HS 1 37 2 4 1 6 2 1
83 37‐49‐94 RH 2 21 2 7 1 4 3 1
84 37‐51‐66 IMR 1 34 5 4 1 3 2 1
85 37‐54‐28 JH 1 30 1 5 1 5 2
86 37‐58‐48 JND 1 26 2 1 1 2 2 1
87 37‐59‐57 PRS 1 59 1 1 1 3 1
88 37‐64‐87 BST 1 59 1 1 1 5 2 3
89 37‐65‐99 TRS 2 59 1 4 2 5 2 3
90 37‐65‐97 MHA 1 40 1 2 1 4 2 3
91 37‐68‐08 SHRA 1 59 3 4 1 4 2 3
92 37‐75‐19 NH 2 24 4 2 1 4 2 3
93 37‐95‐58 SNRM 1 52 4 2 1-B 4 3 2
NO THN MR NAMA Jenis UM Suku Pekerjaan Keluhan PA T
Kelamin Utama ST
2009
1 37‐01‐11 DHL 2 43 3 3 1 5 3 3
2 37‐54‐57 Hidayat 1 52 2 2 1 3 2 3
3 37‐76‐70 RDW 1 50 1 4 1 4 2 1
4 37‐78‐85 YH 1 28 1 2 1 7 1
5 37‐78‐90 KSMN 1 47 2 5 1 5 1 2
6 37‐85‐61 MHS 1 62 2 2 1 4 2 2
7 37‐89‐62 SPT 2 32 1 7 1 6 3
8 37‐92‐52 SK 1 78 4 2 1 4 2 3
9 37‐92‐66 SW 1 70 3 1 1 6 3 3
10 37‐95‐08 RD 1 48 2 5 1 4 2
11 37‐99‐14 SBH 1 37 5 7 1 3 2 1
12 38‐00‐63 ADM 1 24 1 6 1 6 3 2
13 38‐02‐30 MPS 1 54 1 2 1 4 2
14 38‐02‐33 SGD 1 35 4 4 1 6 2 2
15 38‐02‐70 SRHY 2 47 2 3 1 6 3 3
16 38‐03‐07 KMS 2 45 2 4 1 4 2
17 38‐03‐78 PT 1 51 1 1 1 4 2 3
18 38‐09‐92 AMZ 1 50 3 2 1 4 2 3
19 38‐14‐39 SR 2 52 2 3 1 4 2 1

20 38‐15‐15 MBR 2 51 1 3 1 3 2 1
21 38‐19‐10 EE 2 18 1 4 1 7 3
22 38‐19‐73 TRN 2 32 1 3 1 6 2
23 38‐25‐76 ARP 1 39 3 4 1 4 3
24 38‐28‐58 ABD 1 41 3 4 1 5 2 3
25 38‐32‐90 SSM 1 50 1 4 1 4 2 3
26 38‐36‐32 BGN 1 55 2 3 1 4 2 3
27 38‐39‐87 SGT 1 40 4 2 1 6 3
28 38‐41‐81 LN 2 38 3 3 1 6 3 3
29 38‐42‐75 SHR 1 55 3 4 2 5 3 3
30 38‐44‐16 YMN 1 54 3 5 2 1 2 1
31 38‐45‐92 DM 1 64 1 4 1 5 3 3
32 38‐46‐32 SUD 1 45 4 2 1 4 2 1
33 38‐49‐46 SRT 2 66 4 3 1 4 2 3
34 38‐54‐44 AZP 1 46 1 2 2 4 1 1
35 38‐54‐72 TG 1 53 4 4 1 4 3 1
36 38‐57‐29 SPRT 2 46 4 3 2 4 2
37 38‐65‐23 BDO 1 48 1 2 2 4 2
38 38‐91‐12 PSG 1 50 1 2 4 5 2 1
39 38‐94‐72 SNDR 1 46 4 2 1 6 2 3
40 38‐98‐64 JM 1 26 2 5 1 6 2 3
41 39‐03‐14 LMB 2 31 1 3 1 6 3 3
42 39‐03‐33 RIS 1 43 3 2 1 4 3 3
43 39‐12‐00 RSMB 1 64 1 1 1 4 2 3
44 39‐12‐06 RMI 2 35 1 1 2 4 2 3
45 39‐12‐51 BA 1 59 1 2 2 4 3 4
46 39‐16‐81 DG 1 40 1 2 4 5 1 2
47 39‐29‐44 AB 1 36 1 2 1 3 2 1
48 39‐36‐89 KSN 1 34 1 5 1 4 2 1
49 39‐41‐92 TA 1 37 1 5 1 4 3 3
50 39‐55‐95 SA 1 46 1 2 1 5 1
51 39‐56‐11 HT 1 46 1 1 3 5 3 3
52 39‐58‐11 BS 1 43 1 4 1 4 1 3
53 39‐64‐60 LYS 2 43 1 3 2 4 2 3
54 39‐81‐54 SST 1 64 1 1 2 5 3 3
55 39‐82‐38 STM 2 30 1 7 1 6 2
56 39‐90‐59 MG 2 61 1 3 1 4 2 1
57 39‐95‐82 GG 1 81 1 4 2 3 2
58 39‐97‐73 PP 2 62 1 3 1 6 2 1
59 40‐04‐52 PF 1 17 2 6 1 4 2 3
60 40‐06‐35 TD 1 42 4 2 1 6 2 3
61 40‐11‐52 APTT 1 37 1 4 2 4 2 2

62 40‐15‐75 AP 1 42 1 5 4 5 3 3
63 40‐22‐66 SL 1 43 1 5 2 4 2
64 40‐22‐15 MRLM 1 43 3 4 1 4 3 2
65 40‐22‐16 SB 1 53 1 2 1 6 3 3
66 40‐28‐64 RMLN 1 43 1 4 1 4 3 3
67 40‐30‐33 DNM 1 53 1 5 1 4 3 3
68 40‐37‐37 UM 1 62 2 4 1 4 2 1
69 40‐40‐92 MLY 1 62 4 1 2 5 3 3
70 40‐43‐38 DST 1 66 1 2 5 3 3
71 40‐56‐91 KSM 1 70 2 4 4 5 3 3
72 40‐61‐71 SYR 1 59 1 4 1 4 2 3
73 40‐67‐61 ATN 1 30 1 2 1 6 2 3
74 40‐78‐47 SSTM 1 66 1 2 3 3 2 3
75 40‐81‐33 RSM 1 61 3 2 2 4 1 2
76 40‐86‐44 RLMH 2 66 1 3 2 2 2
77 40‐88‐35 SG 1 60 1 2 1 4 1 3
78 40‐97‐80 ASNL 1 32 1 4 1 3 1 1
79 41‐01‐46 SBD 1 32 1 4 1 3 1 1
80 41‐06‐17 MRD 1 12 3 6 1 6 2 3
81 41‐15‐06 KMN 1 43 1 4 1 6 3 3
82 41‐17‐32 SPR 1 12 4 2 2 5 3 2
83 41‐18‐86 NK 2 61 1 3 2 5 3 3
84 41‐28‐51 RMH 2 62 4 3 2 4 1 2
85 41‐30‐09 KLW 1 43 1 2 1 3 3 3
86 41‐30‐37 ABDN 2 49 2 3 2 4 1 2
87 41‐33‐55 MSRT 1 44 1 4 2 4 2 3
88 41‐45‐11 BDM 1 33 3 2 4 5 2 1
NO THN MR NAMA JK UM SK PK KU St PA T
1 2010 35‐97‐00 SMIN 1 62 2 1 4 4 1
2 40‐02‐08 ESM 1 45 1 1 1 4 3 2
3 41‐06‐66 AUS 1 62 3 2 1 6 3 1
4 41‐17‐10 RN 2 39 1 3 1 6 1 1
5 41‐22‐31 SNR 2 28 4 3 2 4 1
6 41‐44‐74 RGND 1 57 1 5 1 6 1 4
7 41‐53‐59 EST 1 12 4 8 1 6 3 2
8 41‐60‐61 AM 1 44 2 5 2 5 3 2
9 41‐73‐05 PID 1 32 4 5 4 6 2 1
10 41‐73‐16 M 1 40 2 5 2 6 3 3
11 41‐74‐30 TD 1 18 2 8 1 3 1
12 41‐78‐53 DH 1 45 3 1 1 6 2 3
13 41‐81‐34 ESS 1 45 2 3 2 4 3 1
14 41‐81‐99 TSR 1 38 1 4 1 4 2 3

15 41‐82‐89 MSP 1 67 1 4 1 6 1 1
16 41‐83‐51 KD 1 41 1 4 1 6 3 1
17 41‐88‐06 VR 2 42 1 3 1 6 1 1
18 41‐98‐79 MRM 1 70 4 1 1 4 2 3
19 42‐02‐41 MPS 1 55 1 5 1 7 2 2
20 42‐08‐68 SST 1 52 1 4 1 5 3 3
21 42‐10‐18 AT 1 58 1 1 1 2 2 2
22 42‐14‐55 KMR 1 59 1 1 1 4 1 2
23 42‐17‐32 FT 1 43 1 1 3 3 3 2
24 42‐28‐62 RSM 1 43 3 2 2 4 3 3
25 42‐28‐67 KSW 1 24 2 7 2 2 2 1
26 42‐28‐69 SK 1 44 1 5 2 5 2 3
27 42‐32‐70 PM 1 49 1 1 1 6 3 2
28 42‐38‐38 SB 1 58 5 5 1 4 2 2
29 42‐46‐08 NR 1 40 3 5 1 6 3 3
30 42‐57‐03 ASG 1 54 1 2 1 6 3 2
31 42‐74‐09 FM 1 33 1 4 1 6 3 3
32 42‐85‐26 ASB 1 45 3 2 2 5 3 2
33 42‐77‐58 NM 2 57 1 1 1 3 3 3
34 42‐97‐99 MB 1 50 1 5 1 4 3 3
35 43‐13‐87 ASR 1 56 1 5 2 5 3 2
36 43‐16‐11 SN 1 40 1 2 2 3 2 1
37 43‐27‐35 MH 1 19 1 6 1 3 1 2
38 43‐32‐04 SDR 1 45 1 5 1 7 3 1
39 43‐35‐65 ATP 1 42 1 4 1 6 3 2
40 43‐43‐00 DRK 1 71 5 4 1 4 3 3
41 43‐43‐93 SYT 1 39 4 5 1 6 3 2
42 43‐52‐83 DWU 2 20 2 2 2 4 3 2
43 43‐58‐77 RPS 1 53 1 5 1 4 3 1
44 43‐63‐63 IW 1 19 4 8 1 4 2 2
45 43‐65‐44 TNG 1 50 1 1 1 4 1 2
46 43‐76‐53 HC 1 50 1 2 1 5 2 2
47 43‐76‐54 OMR 1 46 2 4 1 5 3 3
48 43‐81‐60 AS 1 57 1 5 1 4 2 1
49 43‐89‐25 JGR 1 54 1 4 2 5 2
50 43‐90‐53 RSP 2 44 1 3 1 6 3 2
51 43‐92‐07 MK 1 46 3 4 2 4 2
52 43‐96‐13 KH 1 34 2 5 2 5 2 2
53 44‐13‐31 DS 1 49 1 4 1 6 3 2
54 44‐14‐09 SIM 1 56 4 4 2 5 3 2
55 44‐25‐31 KSHM 2 38 1 3 1 6 3 3
56 44‐39‐55 TN 2 39 1 3 1 6 2

57 44‐39‐84 PHT 1 48 1 4 1 5 2
58 44‐40‐35 SSM 2 47 1 3 1 6 3
59 44‐51‐97 JN 2 31 1 3 1 4 3 3
60 44‐57‐81 LS 1 48 1 3 1 4 3
61 44‐65‐76 HS 1 59 2 4 1 6 2 3
62 44‐67‐33 SSRT 1 70 1 1 2 2 3 3
63 44‐70‐80 HG 1 61 1 2 2 4 2
64 44‐72‐34 AST 1 59 1 5 1 5 3 3
65 44‐97‐90 AL 1 60 2 2 1 4 3
66 45‐03‐05 SSH 2 55 1 1 1 3 2 2
67 45‐10‐29 SP 1 48 1 6 1 6 3 3

JK 1 . Laki-laki
2. Perempuan
SK 1, Batak 3. Melayu 5. Minang
2. Aceh 4. Jawa
PD 1. 3.
(pendidikan) SD SMA 5. tidak sekolah
2.
SMP 4. Akademi/PT
PK(pekerjaan) 1. PNS/POLRI 4. Petani
2. Peg.swasta/wiraswasta 5. Nelayan
3. IRT 6. tidak bekerja
KU(kel.utama 1. benjolan di leher 4. saraf kranial
2. keluhan hidung 5. metastase jauh
3. keluhan telinga
Stadium(2006) 1. Std I Std I = 1
Std II =
2. Std Iia 2,3
3. Stad Iib Std III= 4
4. Std III Std IV = 5,6,7
5. Std Iva
6. Std IV b
7. Std IV c Terapi 1. radioterapi
PA 1. keratinizing 2. kemoterapi
2. non-keratizining 3 radiokemoterapi
3. undifferentiated

Full Text

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Full Text

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

GAMBARAN PENDERITA KARSINOMA NASOFARING

DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2006-2010

PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK

Universitas Sumatera Utara

PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK

Universitas Sumatera Utara

Tesis dengan judul

GAMBARAN PENDERITA KARSINOMA NASOFARING

Telah disetujui dan diterima baik oleh Komisi Pembimbing

dr. Hafni, Sp.THT-KL (K)

dr.Rizalina A. Asnir,Sp.THT-KL(K) dr. Adlin Adnan,Sp.THT-KL

Prof. dr. Abdul Rachman Saragih,Sp.THT-KL(K) dr. T.Siti Hajar Haryuna,Sp.THT-KL

Universitas Sumatera Utara

penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :

Magister Kedokteran Klinik di Departemen THT-KL Fakultas Kedokteran Sumatera Utara.

Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. Gontar

mengikuti Program Pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

THT-KL FK USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan,

bimbingan dan arahan sejak penulis mengikuti pendidikan di Departemen THT-KL FK

USU/RSUP H. Adam Malik Medan.

Studi Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen THT-KL FK USU/ RSUP H. Adam

Universitas Sumatera Utara

sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis Magister ini. Penulis mengucapkan

telah diberikan selama dalam penelitian dan penulisan tesis ini.

Yudhistira, Sp.THT-KL; dr. Devira Zahara, Sp.THT-KL, dr.H.R.Yusa Herwanto,

yang bermanfaat bagi penulis di kemudian hari.

saya di bidang metodologi penelitian dalam pengolahan data tesis ini.

Universitas Sumatera Utara

kakak-kakak penulis Rini Hariyani, Devi Juliastuti,SH,Sp.CN, Dahlia Triyanti,SE dan

menjalani pendidikan ini.

Yang tercinta teman-teman sejawat peserta Magister Kedokteran Ilmu Kesehatan

memberkahi kita semua.

hidayahNya kepada kita semua.

Medan, Mei 2011

Universitas Sumatera Utara

Pendahuluan: Karsinoma nasofaring merupakan karsinoma yang berpotensi tinggi

Kata Kunci : gambaran, karsinoma nasofaring, deskriptif, penderita

Universitas Sumatera Utara

Keywords : description, nasopharyngeal carcinoma, descriptive, patients

Universitas Sumatera Utara

Tabel 4.1.1. Distribusi frekuensi penderita KNF berdasarkan tahun

Tabel 4.1.2. Distribusi frekuensi menurut umur pada KNF

Tabel 4.1.3. Distribusi frekuensi menurut jenis kelamin pada KNF

Tabel 4.1.4. Distribusi frekuensi menurut suku bangsa pada KNF

Tabel 4.1.5. Distribusi frekuensi menurut pekerjaan pada KNF

Tabel 4.1.6. Distribusi frekuensi menurut keluhan utama pada KNF

Tabel 4.1.7. Distribusi frekuensi menurut histopatologi pada KNF

Tabel 4.1.8. Distribusi frekuensi menurut stadium pada KNF

Tabel 4.1.9. Distribusi frekuensi menurut terapi pada KNF

Tabel 4.2.1. Frekuensi jenis kelamin berdasarkan stadium klinis

Tabel 4.2.2. Frekuensi umur berdasarkan stadium klinis

Universitas Sumatera Utara

Gambar 1. Penatalaksanaan KNF menurut NCCN 2010

Gambar 2. Kerangka konsep

Gambar 5.1. Distribusi frekuensi penderita KNF berdasarkan tahun

Gambar 5.2. Distribusi frekuensi kelompok umur penderita per tahun

Gambar 5.7. Distribusi frekuensi menurut pekerjaan penderita KNF

Gambar 5.9. Distribusi frekuensi keluhan utama periode 2006-2010

Gambar 5.10. Distribusi frekuensi jenis histopatologi per tahun

Gambar 5.11. Frekuensi jenis histopatologi penderita KNF periode 2006-2010

Gambar 5.13. Distribusi stadium KNF selama lima tahun (2006-2010)

Gambar 5.14. Distribusi frekuensi terapi pada KNF setiap tahunnya

Gambar 5.15. Distribusi frekuensi terapi KNF periode 2006-2010