ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGI

NY S UMUR 35 TAHUN G2P1A0Ah1 HAMIL 11 MINGGU 3 HARI

DENGAN ABORTUS IMMINENS

Oleh :

Ardiyansyah Suryani
NIM. 2020080174

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
(STIKES) HUSADA JOMBANG
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan kebidanan pada ibu hamil patologi Ny S umur 35 tahun G2P1A0AH1 hamil 11

minggu 3 hari Dengan abortus imminens telah disahkan oleh pembimbing pada :
Tanggal : 25 November 2021

Jombang, 25 November 2021

Mahasiswa,

Ardiyansyah Suryani
NIM. 2020080174

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

Lilis Suryawati, SST.,M.Kes Lilis Suryani, SST., M.Keb

Mengetahui,

Ketua Program Studi

Ketua STIKES Husada Jombang Pendidikan Profesi Bidan

Dra. Hj. SOELIJAH HADI, M.Kes.MM ZENY FATMAWATI, SST., M.PH

NPP. 010201001 NPP. 010305020
 TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGI
NY S UMUR 35 TAHUN G2P1A0Ah1 HAMIL 11 MINGGU 3 HARI
DENGAN ABORTUS IMMINENS

No RM            :  00 03 47
Tanggal masuk: 21 Nov 2021
Pukul               :  23.00 WIB
I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama : Ny. S Tn. B
Umur : 35 tahun 37 Tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Swasta
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Alamat : Gedangan, Sentolo
1.      Anamnesa 
a.    Keluhan Utama
Ibu menyatakan mengeluarkan flek-flek mulai jam 23.00 kemudian keluar darah
segar dan merasakan mules
b.    Riwayat perkawinan
Ibu mengatakan ini perkawinannya yang pertama, menikah sejak umur 26 tahun,
lama pernikahan 9 tahun, status sah secara agama dan negara
c.    Riwayat menstruasi
Ibu mengatakan menarche sejak umur 13 tahun, lama menstruasi 5-6 hari, siklus
28 hari teratur, ganti pemballut 2-3x/hari, tidak ada keputihan, tidak ada nyeri
saat menstruasi.
HPHT= 31-3-2020     HPL=8-12-2021
 
d.   Riwayat Obstetri
N Tahu Penolon Jenis Tempa H/ JK BB Komplika ke
o n g persalina t M Lahi si t
persalina n r
n
1 2014 Bidan Spontan BPS H Laki 290 Tidak ada -
-laki 0
gra
m
2 2022 Hamil
ini

e.    Riwayat kontrasepsi
No PASANG LEPAS
Metode Tahun Petugas Tempat Tahun Petugas Tempat
1 Suntik 2014 Bidan BPS 2015

f.     Riwayat kesehatan
1)   Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC,
hepatitis, penyakit menurun seperti DM, asma, dan penyakit kronis seperti
jantung.
 2)   Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan saat ini sedang tidak menderita penyakit menular seperti
TBC, hepatitis, penyakit menurun seperti DM, asma, dan penyakit kronis
seperti jantung.
3)   Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun suami tidak ada yang menderita penyakit
menular seperti TBC, hepatitis, penyakit menurun seperti DM, asma, dan penyakit kronis
seperti jantung.

g.    Riwayat kehamilan sekarang

Ibu mengatakan ANC pertamakali di puskesma Sentolo 1 sejak umur kehamilan 4 minggu
Gerakan janin pertama kali belum dirasakan
Gerakan janin dalam sehari belum
Frekuensi ANC: TM I= 2X    TM2= belum    TM3= belum
Pendidikan kesehatan yang diperoleh

Trimester Keluhan Pendidikan kesehatan

I Mual muntah KIE mual muntah, Nutrisi ibu
hamil, dan pentingnya ANC
II - -
III - -

Permasalahan atau keluhan saat hamil

Trimester Keluhan Tindakan/terapi
I Mual muntah Asam folat, Vit C
II - -
III - -
h.    Pola kebutuhan sehari hari
1)   Nutrisi
Makan     : 3x/hari porsi satu piring
Jenis         : Nasi, sayur, lauk
Keluhan   : Tidak ada
Minum     : 7-8 gelas/hari
Jenis         : Air putih, Susu
Keluhan  : Tidak ada
2)   Eliminasi
BAB    : 1-2x/hari, warna kuning kecoklatan,bau khas feces, konsistensi padat
Keluhan : tidak ada
BAK    : 4-5x/hari
Keluhan: tidak ada
3)   Aktivitas
Ibu mengatakan sebagai ibu rumah tangga aktivitas sehari harinya yaitu melakukan
pekerjaan rumah tangga seperti menyapu, memamsak, mencuci, merawat anak dan lain
lain.
4)   Istirahat
Siang   : 1 jam
Malam : 6-7 jam
Keluhan: Tidak ada
5)   Pola seksual
Ibu mengatakan tidak ada keluhan dalam hubungan seksual
6)   Personal hygiene
Mandi              : 2x/hari
Gosok gigi       : 2x/hari
Keramas          :3x/minggu
Ganti baju        :2x/hari
 Potong kuku    :1x/minggu
7)   Data psikososial
Ibu mengatakan ibu dan keluarga sangat senang dengan kehamilan ini
Ibu mengatakan dalam mengambil keputusan secara bermusyawarah
Pengetahuan ibu tentang kehamilan masih kurang tentang abortus imminens
Ibu mengatakan tidak memiliki hewan peliharaan
Ibu mengatakan tinggal bersama suami dan anaknya
Ibu mengatakan belum merencanakan tempat persalinan

B.      Data Objektif
1. Pemerisaan umum
KU           : Sedang
Kesadaran: Composmentis
Vital Sign : TD: 110/70  N:80X/menit  S:36,2OC R: 20X/menit
BB            : 45,5 kg
TB            : 158
LILA        : 24 cm

2.Pemeriksaan fisik
Kepala Mesochepal, tidak ada masa/benjolan,  kulit kepala,
bersih

Muka Tidak pucat, tidak ada cloasma gravidarum, tidak ada

oedem

Mata Konjungtiva merah muda, sclera putih

Hidung Tidak ada polip, tidak ada secret, bersih
Mulut Tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, bersih
Telinga Simetris, tidak ada serumen, bersih
Leher Tidak ada masa/ benjolan, tidak ada pembengkakan
kelenjar tiroid, vena jugularis
Dada Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada
wheezing
Payudara Tidak ada masa/benjolan, areola hiperpigmentasi,
putting susu menonjol

Abdomen Tidak ada striae gravidarum, tidak ada luka bekas

operasi
Genetalia Keluar flek flek
Ekstremitas (atas dan bawah) simetris, tidak ada oedem, reflek
patella (+)

3. Pemeriksaan penunjang
PP test (+)
Hb= 10,8 gr%
HbsAg (-)
Protein urin (-)
 II. INTERPRETASI DATA
A.  Diagnosa Kebidanan
Ny. S umur 35 tahun GP1A0Ah1 HAMIL 11+3 minggu dengan abortus imminens

Data dasar
DS:
-Ibu mengatakan keluar flek-flek sekitar jam 23.00
-Ibu mengatakan cemas dan takut setelah flek-flek kemudian keluar darah merah
segar disertai mules pada perut
-Ibu mengatakan ini kehamilannya yang ke 2
DO:
KU    : Sedang
Kesadaran: Composmentis
Vital Sign : TD: 110/70  N:80X/menit  S:36,2OC R: 20X/menit
BB    : 45,5 kg
TB     : 158
LILA     : 24 cm
Pemeriksaan fisik

Muka Tidak pucat, tidak oedem

Mata Konjungtiva merah muda, sclera putih
Payudara Tidak ada masa/ benjolan, putting menonjol dan
mengalami hiperpigmentasi
Abdomen Tidak ada striae gravidarum, tidak ada luka bekas
operasi
Genetalia Keluar flek flek
Ekstremitas (atas dan bawah) simetris, tidak ada oedem, reflek
patella (+)

B.  Masalah
Ibu merasa cemas dan takut setelah flek-flek kemudian keluar darah merah segar
C.  Kebutuhan
Memberikan dukungan psikologis kepada ibu

III. DIAGNOSA POTENSIAL

 Abortus insipiens, abortus inkomplit, abortus komplit

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

    
Rawat inap dan bed rest total

V. PERENCANAAN
1.        Beri tahu ibu hasil pemeriksaan dan beri dukungan psikologis pada ibu
2.        Jelaskan pada ibu bahwa ibu perlu di rawat inap di puskesmas
3.        Jelaskan kepada ibu pentingnya bed rest total dan mengurangi aktivitas
4.        Observasi keadaan umum dan tanda vital ibu
5.        motivasi cukup makan dan minum
6.        Kolaborasi dengan dokter dan beri terapi obat
7.        Kolaborasi dengan dokter untuk melakukan pemeriksaan USG
8.        Dokumentasikan
VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa ibu mengalami abortus imminens
atau ancaman keguguran. Namun ibu tidak perlu khawatir dan cemas, karena janin
masih bisa dipertahankan.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa ibu perlu rawat inap di puskesmas agar keadaan ibu
bisa terpantau dengan baik oleh dokter
3. Menjelaskan kepada ibu pentingnya bed rest total/tirah baring di tempat tidur serta
mengurangi aktivitas baik itu duduk, pergi ke kamar mandi maupun aktivitas lainnya,
menganjurkan ibu agar tetap berbaring di tempat tidur.
4. Mengobservasi keadaan umu dan tanda vital ibu dengan melakukan pemeriksaan
TTV meliputi TD: 110/70 N: 80x/menit S: 36,5 OC R: 22X/menit, dan menanyakan
keluhan ibu: Ibu mengatakan masih flek flek namun sudah mulai berkurang
5. Memotivasi ibu untuk cukup makan dan minum untuk memenuhi nutrisi ibu dan bayi
dalam kandungan serta mempercepat pemulihan
6.  Kolaborasi dengan dokter dengan cara menjelaskan keadaan pasien saat visite dokter
dan meminta terapi obat yang sesuai. Terapi obat yang di berikan yaitu
       Asam folat 1X1
       Vit C          1X1
Diminum segera setelah pasien sampai di bangsal
Caviplex    1x1
Vit C      1x1
Fe           1x1
7. Kolaborasi dengan dokter untuk melakukan pemeriksaan USG untuk memastikan
keadaan janin dalam kandungan, hasil pemeriksaan USG oleh dokter ± pukul 10.00
wib yaitu Janin tunggal, letak janin melintang, DJJ (+), Gerakan Janin  (+), insersi
plasenta di corpus posterior uteri.
8. Mendokumentasikan tindakan di RM

VII. EVALUASI
1.    Ibu sudah mengerti hasil pemeriksaan dan ibu merasa yakin dirinya dapat melaluinya
dengan baik dengan dukungan suami dan keluarga
2.    Ibu bersedia dilakukan rawat inap di puskesmas
3.    Ibu bersedia untuk bed rest total dan mengurangi aktivitasnya
4.    Telah dilakukan pemeriksaan tanda tanda vital dan pemantauan keadaan umum ibu
5.    Ibu bersedia makan dan minum yang cukup
6.    Telah diberikan obat sesuai terapi obat dari dokter dan ibu bersedia meminumnya
sesuai dengan dosis
7.    Telah dilakukan pemeriksaan USG dan ibu mengerti hasil pemeriksaan
8.    Telah di dokumentasikan di RM