EVALUASI PROGRAM KERJA BIDANG PENUNJANG UMUM 2021`

RS HERMINA PANDANARAN

REALISASI
NO NAMA RINCIAN KEGIATAN (% ANALISA RENCANA TINDAK
PROGRA PENCAPIAN) LANJUT
M
A. PROGRAM RUTIN TATA GRAHA DAN
1Program patient KESLING
safety /Hospital
1. IPAL 100 % Baku mutu dan perijinan terlaksana Pengawalan dan
safety
sesusi standard monitoring program
maintenance

2. Serangga di area 70 % Masih ditemukan adanya semut dan Pengendalian serangga

pelayanan nyamuk di area kamar perawatan danbinatang pengganggu
terutama difokuskan
pada spenyimpanan
makanan dan
pengelolaan sampah
makanan
Pemasang ram tralis
pada jendela

UPSRS
1. Pemantauan fungsi lift, 90 % Ditemukan adanya agenangan air program penambalan

listrik dan genset pada bawah sangkar lift (ruang pit) didik bawah tanah rumah
pit dengan water
proofing
dilakukan uji fungsi 1x dalam
2. Pemantaun alarm 100% sebulan dan perpanjang ijin
kebakaran DISNAKER 1 tahun 1 kali
3. Test fungsi genset 100 % Terlaksana dilakukan 1x dalam satu dibuatkan berita
bulan tes beban ke gedung selama 1 acara dalam buku
jam monitoring Genset
TATA BOGA

1. Keramahan pramusaji 70 % Masih ada komplain dari dokter dan

Evaluasi cara distribusi
kepada pasien pengunjung perihal ketepatan makanan dan dilakukan
waktu dalam penyajian makanan refeeh diklat etika
2. Kualitas dan rasa 90 % secara umum kualitas rasa sudah

Rotasi menu pasien

makanan memenuhi selera dari pengunjung, dan karyawan pada
karyawan dan dokter dilihat dari tiap bulanya
hasil f2f.
Ada beberapa masukan terkait
dengan selera
LOUNDRY
1. Alergi linen 100 % Tidak ada laporan alergi terhadap
Kontrol dan pengawasan
linen selama TW II ketat terhadap keluar
2. Kualitas dan kuantitas 70 % Masih temukannya linen yang masuknya linen

Penggantian linen sesuai

linen bernoda dan sobek dengan kebutuhan
pemenuhan kuantitas linen untuk
mencapai 100 % sesuai BOR
YANUM

1. Monitoring asset RS 80 % Terjadi laporan kehilangan di area

Pengawasandan giat
 dan harta benda luar gedung, parkir berupa helm kontrol lebih ditekanan
karyawan dan pasien sebanyak 2 kali serta penambahan titik
CCTV dari tenan,
sebagai alat bantu
kontrol
2 Program ABRT TATA GRAHA DAN
KESLING
1. Penggantian plafon 60 % Masih ditemukan adanya plafon Mencari sumber

yang berjamur dan yang berjamur terutama di area penyebab kebocoran dan
bernoda jalur instalsi AC pengaturan suhu ruangan
agar tidak menyebabkan
tumbuhnya jamur dan
secara bertahap
dilakukan penggantian
plapon secara bertahap
UPSRS
1. Memantau kebersihan 50% untuk area exterior warna cat pudar Dimasukan program

dinding luar dan dalam dan tembok terdapat banyak CAPEX 2021 pengecatan
bangunan, retakan rambut ulang untuk area luar
keramik ,dinding dan gedung dan tampak
lantai muka
LOUNDRY

80 % Ditemukan linen yang rusak karna Melakukan screening

1. Kualitas linen sobek dan bernoda terhadap linen yang
masih layak pakai dan
rusak (sobek atau
bernoda)
Pengajuan penggantian
linen sesuai dengan
kebutuhan
3 Program cost TATA GRAHA DAN
 containment KESLING

1. Pengendalian biaya 60 % Masih tingginya biaya BHP untuk Mengganti penggunaan

terhadap penggunaan penggunaan tissue, sabun cuci tissue jumbo roll ke
tissue, sabun cuci tangan dan plastick sampah dan tissue roll kecil
tangan, plastic sampah plastic linen Permintaan BHP tersebut
dan plastic linen di alihkan ke unit agar
lebih terkendali
UPSRS
1. Pengendalian 75 % Masih di temukan listik dan AC Pemantauan penggunaan

penggunaan listik dan yang dalam posisi ON ketika tidak air dan listrik dengan
air digunakan cara melakukan rounde
2. Masih di temukan penggunaan air setiap malam oleh
yang berlebihan, dan adanya security
kebocoran kran air
4 Program service TATA GRAHA
exelence KESLING
1. Penampilan SOS
bersih, rapih dan sopan
2. Kondisi toilet bersih,

tidak bau dan tidak licin

UPSRS

1. Memonitoring sarana
dan prasarana
80 % Penampilan petugas ISS bersih, Memberikan diklat
kurangrapih dan sopan kepada petugas ISS
80 % Masih di temukan toilet yang Memantau kegiatan SoS
 kurang bersih, masih kadang bau, setiap pagi, siang dan
terutama toilet umum di latai 1 malam. Dimasukan
program untuk
Masih di temukan AC yang belum peningkatan mutu
di service dengan diajukan
penggantian tenan ke ISS
90 % Ditemukannya tabung beberapa AC Service AC secara rutin

sering mengalami kondensasi setiap bulan.

Diajukan penggantian
untuk unit yg masa
waktu lebih dari 10 tahun
TATA BOGA
Memberikan bimbingan
1. Kerapihan pramusaji, 80% Masih ditemukan baju dan kepada petugas akan
bersih, rapih dan sopan penampilan petugas yang belum pentingnya penampilan
sesuai dengan standar ( tidak rapih dan kebersihan pada saat
dan kebersihan masih perlu di melakukan pelayanan
tingkatkan), kepada pasien dan
memenuhi kebutuhan
seragam prtugas.
Menambah seragam
petugas

2. Kualitas makanan 90 % penampilan makanan yang belum Melakukan pemantauan

maksimal. Untuk pasien Deluxe terhadap pengolahan dan
belum di berikan menu pilihan penyajian makanan,
untuk keluarga mengganti menu-menu

PELAYANAN UMUM

1. Petugas security 90 % masih ditemukan beberapa petugas dilakukan

berpenampilan monitoring
bersih,sopan dan ramah yg menggunakan HP pada saat jam pada petugas
yg tidak
terhadap pasien,
dinas disiplin
keluarga dan
pengunjung yang
lainnya
 100 % Tidak ditemukan adanya masalah Meningkatkan penjagaan
2. Petugas menjaga dengan keamanan keamanan di area Rumah
keamanan dengan baik Sakit
B. PROGRAM MUTU

1 Proram Standar TATA GRAHA DAN

Mutu Pelayanan KESLING
(SMP)
1. Persentase pengambilan 100 % Sudah sesuai dengan PKS Melakukan pemantauan
limbah non medis di terhadap pengangkutan
TPS RS sampah non medis
dengan mengacu kepada
PKS
2. Persentase pengambilan 100% Sesui dengan SPK Melakukan pemantauan

sampah medis dan B3 terhadap pengangkutan

sampah medis dengan
mengacu kepada PKS
3. Hasil pemeriksaan : 100 % Sesuai standard pemantaun berlanjut

Pemeriksaan limbah B3
Mutu air bersih
Sampel microbiologi
(makanan)
UPSRS Sesuai standard 1 kali dalam sebulan uji

1. Memonitoring fungsi 100% fungsi

smoke detector dan heat
detector
LOUNDRY

1. Kualitas linen 80 % Masih ditemukan adanya linen Memberikan pengarahan

rusak pada saat pelaksanaan kepada petugas tentang
pencucian SPO pencucian linen
 PELAYANAN UMUM
1. Monitoring dan 100 % Sesuai standard Memantau kontrol agar

memantau tabung apar tdk terjadi kdaluarsa.

Melakukan pengisian
ulang
C. PROGRAM PENGEMBANGAN

1. Pemasangan paving 1. Kondisi masih tanah 100 % Terlasana Maintenace lanjutan

block area parkir merah
2. pemasangan paving
block
2 Perubahan tampak 1. Warna cat pudar dan 0% Ijin prinsip belum ACC BOD Diajukan ulang ijin
muka gedung retakan rambut pada prinsif dan masuk ke
dinding tembokl capex 2021
2. penggantian dengan
pemasangan matrial
ACP
3 Pengembangan 1. Reloksi dari lantai 6 ke 100% terlaksana
Kokarmina lantai 1 area luar
gedung
4 Pembangunan ruang 1. Perubahan rumah 100% terlasana
arsip belakang menjadi
rumah arsip
5 Relokasi ruang 1. Relokasi persiapan 100% terlaksana

central oksigen pelebaran ruang IGD

6 Penambahan Bed 10 TT menjadi 12 TT 0% Tidak terlaksanan dikarenakan
IGD 2 TT diubah orientasi ke pembangunan
IGD covid
7 Pembaharuan Existing 16 titik tidak bias 100% terlaksana Pemasangan dengan
CCTV gedung RS mencakup keseluruhan model terbaru sebanyak
gedung dan model lama 32
sehingga hasil monitor
 tidak jelas
8 Pembangunan ruang Perubahan ruang poliklinik 0% Tidak terlaksana Rescedule ke tahun 2021
Ct-Scan lantai 1 menjadi ruang ct simultan dengan progran
scan JangMed
9 Pembangunan bank Perubahan rung eks 0% Tidak terlasana Rescedule ke tahun 2021
darah radiologi menjadi bank simultan dengan progran
darah JangMed
10 Pembangunan poli Pembangunan lantai 2 poli 100% Terlaksana Pemabngunan poli
eksekuti dan reguler eksekuiif dan lantai 6 poli ekseku f 18 ruangan dan
reguler poliklinik reguler 13
ruangan
Semarang, 05 Januari 2021

Dibuat oleh Menyetujui

Gungun M Nahar dr. Endang Sulistyowati, Sp. A

Manager Penunjang Umum Direktur