PANDUAN

KODE DIAGNOSIS, KODE TINDAKAN, DEFINISI,

SIMBOL DAN SINGKATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEWOLEBA

KABUPATEN LEMBATA
2019
 BAB I
DEFINISI

A. Pengertian
Simbol adalah lambang yang digunakan untuk menunjukkan obyek yang
dituju atau yang dimaksud.
Singkatan adalah kependekan kata atau kata ringkasan dari suatu kalimat
baik itu berupa kalimat pada umumnya, diagnosa maupun tindakan.
Kode Diagnosis dan kode tindakan adalah Sebagai sarana penterjemah
diagnosis penyakit dan masalah kesehatan dari bentuk kata menjadi kode
atau sandi alfanumerik sehingga memudahkan untuk disimpan, dicari dan
kemudian dianalisis. Salah satunya untuk kepentingan informasi statistik
morbiditas dan mortalitas.
Upaya peningkatan mutu pelayanan yang merupakan peningkatan mutu di
Rumah Sakit Umum Daerah Lewoleba terus dilakukan, pembangunan fasilitas
berupa gedung maupun peralatan, peningkatan kualitas sumber daya
manusia diberbagai bidang merupakan salah satu upaya untuk meningkatkan
kinerja pelayanan di rumah sakit ini.
Kemajuan dibidang teknologi dan informasi membuat masyarakat menjadi
sadar akan hak-haknya namun cenderung melakukan tuntutan hukum
apabila terjadi ketidakpuasan pasien maupun keluarganya.
Untuk menertibkan dan menyamakan persepsi itu maka disusunlah
simbol dan singkatan umum, singkatan diagnosa serta singkatan tindakan
yang akan digunakan di Rumah Sakit Umum Daerah Lewoleba.
1. Tujuan Umum
Menciptakan suatu penyamaan persepsi, anggapan dan bahan acuan
informasi mengenai kegiatan pelayanan yang ada di Rumah Sakit Paru
Jember, khususnya untuk seluruh SDM yang ada, baik profesi medis, para
medis dan non medis dalam mengembangkan ruang lingkup pelayanan
kesehatan yang ada dan berjalan saat ini.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk menertibkan dan melengkapi informasi berkas Rekam Medis baik
Rawat inap, rawat jalan dan IGD.
b. Untuk menyeragamkan dan menyamakan persepsi mengenai Kode,
Simbol dan singkatan yang digunakan di Rumah Sakit Umum Daerah
Lewoleba.
c. Untuk mengetahui kesesuaian penulisan istilah medis yang tercantum
dalam berkas rekam medis sesuai dan seragam oleh seluruh pegawai
yang berkecimpung di pelayanan kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah
Lewoleba.
d. Sebagai bahan acuan dalam pengisian berkas Rekam Medis.

BAB II

RUANG LINGKUP

A. Penanggung jawab
1. Unit Rekam Medis
2. Tim Rekam Medis
B. Unit terkait
Unit-unit terkait yang berhubungan dengan pelaksanaan pencatatan
rekam medis yang meliputi :
1. Unit Rawat Jalan
2. Unit Rawat Inap
3. Unit Gawat Darurat
4. Unit Penunjang Medik
C. Profesi terkait
1. Medis
2. Para medis
 BAB III

TATA LAKSANA

1. Tata laksana Penggunaan Kode Diagnosis, Kode Tindakan, Definisi, Simbol

dan Singkatan:
a. Rumah sakit menetapkan penggunaan Kode Diagnosis, Kode Tindakan,
Definisi, Simbol dan Singkatan yang dipergunakan di rumah sakit.
b. Penggunaan Kode Diagnosis, Kode Tindakan, Definisi, Simbol dan
Singkatan dilakukan untuk menyeragamkan dan menyamakan persepsi
dari seluruh komponen profesi yang terkait di lingkungan rumah sakit.
c. Penulisan istilah harus disesuaikan dengan terminologi medis yang
terdapat diseluruh dokumen rekam medis pasien dan sudah ditetapkan
oleh Direktur rumah sakit.
d. Masing-masing profesi yang terkait dengan penggunaan Kode Diagnosis,
Kode Tindakan, Definisi, Simbol dan Singkatan memberikan masukan
kepada Tim Rekam Medis rumah sakit untuk ditetapkan oleh Direktur
Rumah Sakit.
e. Tim rekam medis wajib menginformasikan seluruh Kode Diagnosis, Kode
Tindakan, Definisi, Simbol dan Singkatan yang sudah baku kepada
seluruh profesi yang terlibat di rumah sakit dan di laksanakan sesuai
dengan standar yang ada.
f. Rumah Sakit mengakomodir adanya perubahan kode diagnosis, kode
tindakan, definisi, simbol dan singkatan baik penambahan maupun
pengurangan yang dilakukan secara berkala dalam kurun waktu minimal
1 (satu) tahun sekali setelah mendapatkan umpan balik dari profesi-profesi
yang terkait didalamnya serta di putuskan dalam rapat tim rekam medis.
2. Tata laksana Penggunaan Kode diagnosa dan Kode tindakan
Rumah Sakit Umum Daerah Lewoleba menggunakan ICD-10 (international
statistical classification of diseases and related health problems) Second
 Edition Tahun 2010 sebagai standarisasi kode diagnosa dan menggunkan
ICD-9-CM (clinical modification) sebagai standarisasi kode tindakan.
3. Tata Laksana Penggunaan Simbol
Rumah Sakit Umum Daerah Lewoleba menggunakan simbol-simbol dalam
menjalankan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, khususnya pasien
rawat jalan, rawat inap dan IGD. Simbol warna yang dipakai adalah :
 Merah berbentuk segi empat digunakan untuk penyakit HIV / AIDS
 Kuning berbentuk segi empat digunakan untuk penyakit Hepatitis
 Hijau berbentuk segi empat digunakan untuk penyakit TB
 Biru berbentuk segi tiga digunakan oleh penderita yang alergi obat,
debu dsb.
D. Tata laksana Penggunaan Singkatan
1. Singkatan dipergunakan oleh praktisi medis dan para medis dalam
memberikan pelayanan dan tertulis dilembar, form, lampiran dan
berkas rekam medis selama pasien menjalani pemeriksaan di Rumah
Sakit Umum Daerah Lewoleba.
2. Istilah singkatan dapat diartikan sebagai istilah umum yang
dipergunakan untuk menyingkat nama, diagnosa dan arti lain dari
keterangan diagnosa ataupun istilah-istilah medis lainnya.
3. Setiap tenaga profesi medis dan non medis wajib mengetahui istilah-
istilah baku yang dipergunakan dan ditetapkan di Rumah Sakit Umum
daerah Lewoleba.
4. Singkatan-singkatan meliputi :
Penggunaan Singkatan Diagnosa penyakit yang dilakukan di RSUD Lewoleba,

No Singkatan Makna/kepanjangan
1 Penyakit Dalam
AMI Acute Myocard Infarction
IHD Ischemic Heart Disease
PJI Penyakit Jantung Ischemik
PJA Penyakit Jantung Anemic
PJR Pnyakit Jantung Rematik
RHD Reumatik Heart Disease
PJT Penyakit Jantung Tyroid
PJB Penyakit Jantung Bawaan
CHD Congenital Heart Disease
CPC Cor Pulmonale Chronik
CPCD Cor Pulmonale Chronik Decompensata
CABG Coronary Angio BY Pass Graft
VES Vestricular Extra Systole
PVC Premature Ventricular Contraction
SVES Supra Ventricular Extra Systole
PAC Premature Astrial Contraction
IMA Acute Myocard Infarction
KP Koch Pulmonm
PPOM Penyakit Paru Obstruktif Menahun
COPD Chronik Obstruktif Pulmonary Disease
TB Tubercolosis
ARDS Acute Respiratory Distress Syndrom
ISPA Infeksi Saluran Pernapasan Acute
URTI Upper Respiratory Track Infektion
DM Diabetes Melitus
NIDDM Non Insulin Dependent Diabetes Melitus
IDDM Insulin Dependent Diabetes Melitus
GE Gastr Entritis
CLD Chronic Liver Disease
SH Sirosis Hepatis
IBS Irritable Bolw Syndrom
ISK Infeksi Saluran Kencing
UTI Urinary Track Infektion
GGK Gagal Ginjal Chronic
CRF Chronik Renal Failure
GGA Gagal Ginjal Akut
ARF Akut Renal Failure
GNA Glomerulo Nepritis Chronik
NS Nefrotik Syndrom
HD Hemodialisis
RA Rheumatoid Arthtritis
OA Osteo Arthritis
SLE Systemic Lupus Erithematosus
DIC Dissiminated Intravascular Congulation
CML Chrinik Myclocytik Leukimia
LMK Leukimia Myclocytik Chrinik
LMA Leukimia Myelositik Acute
CLL Chronic Lymphocitik Leukimia
ALL Acute Lymphocitik Leukimia
SNNT Struma Nodosa Non-Toksik
CKD Chronic Kidney Disease
STEMI ST-Elevation Myocardial Infrarction
Susp Suspect
TBC Tuberculosis
TIA Trancient Ischemic Attack
UAP Unstable Angina Pectoris
VE Varises Esophagus
VT Venricular Tachycardia
SGOT Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
RDS/HMD Respiratory Distress Syndrome/Hyaline Membrane
Disease
PPOK Penyakit Paru Obstruktif Kronik
PID Pelvic Inflammatory Disease
ODHA Orang Dengan Hiv-Aids
OAE Obat Anti-Epilepsi
OAT Obat Antituberkulosis
NSTEMI Non St Elevation Myocardial Infraction
NSAIDs Non-Steroid Antiinflamatory Drugs
NEC Necrotizing Enterocolitis
Malaria-ICT Malaria Immunocromatography Rapid Test
MAS Meconium Aspiration Syndrome
LUTS Lower Urinary Track Symptoms
LM Lymphoma Malignum
 LHF Left Herat Failure
LED Laju Endap Darah
LE Lupus Erythematosis
LBP Low Back Pain
HIV-ICT Human Immunodeficiency Virus-
Immunochromatography Rapid Test
HIV Human Immunodeficiency Virus
HHD Hypertensive Heart Disease
GERD Gastroesophageal Reflux Disease
GEA Gastroenteritis Akut
GE Gastroenteritis
ECG/EKG Electrocardiography
E.coli Escherichia Coli
DR Demam Reumatik
DPT Difteria, Pertusis, Tetanus
COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease
CHF Congestive Heart Failure
CAPD Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis
CAP Community Acquired Pneumonia
CAD Coronary Artery Disease
BPPV Benign Paroxysmal Position Vertigo
AVR Atrio-Ventricular Regurgitation
ARV Antiretroviral
ALO Acute Lung Oedema
2 Penyakit Bedah
PDRI Proses Desak Ruang Intracranial
ISOP Intracranial Space Accupying Process
CVA Cerebro Vascular Accident
TIA Transient Ischeamik Attack
 HNP Hernia Nucleus Pulposus
AVM Arterio Venous Malformation
FCD Fibro cystic Disease breast
FAM Fibro Adenoma Mammae
SNNT Struma Nodosa Non-Toksik
Ca Carcinoma
BPH Benign Prostate Hypertrophy
BBB Batu Buli-Buli
ISK Infeksi Saluran Kencing
UTI Urinary Tract Infection
HIL Hernia Inguinalis Lateral
HIM Hernia Inguinalis Medialis
TEF Trachea Esofhagus Fistel
NEC Necrotizing Enterocolitis
CTEV Koreksi Congenital Talipes Equino Varus
CDH Congenital Dislocation Of The Hips
LMNH Lymphoma Maligna Non-Hodgkin
STT Soft Tissu Tumor
VA Vulnus Apperum
VL Vulnus Laceratum
VI Vulnus Ictum
3. Anak dan
Perinatologi
DRA Demam Rematik Akut
PJR Peanyakit Jantung Rematik
MR/MI Mitral Regurgitasi?mitral Insufisiensi
NKB Neonatus Kurang Bulan
NCB Neonatus Cukup Bulan
KMK Kecil Masa Kehamilan
ICH Intracranial Hemorrage
KPD Ketuban Pecah Dini
RDN Respiratory Distressof Newborn
NAS Neonatal Aspirasi Syndrom
GE/GEA Gastroenteritis /Gastroenteritis Akut
SN Syndrom Nefrotik
GNA Glomerulo Nefritis Akut
PEM Protein Energi Malnutrition
PEM BERAT Protein Energi Malnutrition Berat
PEM RINGAN Protein Energi Malnutrition Ringan
DBD/DHF Demam Berdarah Dengue/Dengue Ringan Fever
TF Tetralogi Fallot
VSD Ventricular Septal Defect
ASD Atrial Septel Defect
NLB Neonatus Lebih Bulan
BBLR Berat Badan Lahir Rendah
BMK Besar Masa Kehamilan
ISK Infeksi Saluran Kemih
GGA Gagal Ginjal Akut
ARF Akut Renal Failure
GGK Gagal Ginjal Kronik
CRF Chronik Reinal Failure
ALL Akut LImfoblastik Leukimia
ADB Anemia Defiensi Besi
NEC Necrotizing Enterocolitis
OAT Obat Anti Tuberkulosis
HDN Haemorrage Distressof Newborn
FUO Fever Of Unknown Origin
TGV Transposition Of The Great Vessels
KP Koch Pulmonal
TBC Tuberculosis
ISPA Infeksi Saluran Nafas Atas
IUFD Intra Uterine Fetal Death
IUGR Intra Uterine Growth Retardation
Incub Incubator
TTNB Trancien Takipneu of New Brown
GJA Gagal Jantung Akut
HF Haert Failure
CP Celebral Palsy
MR Mental Retardasi
DATD Diare Akut Tanpa Dehidrasi
DADS Diare Akut Dehidrasi Sedang
 DADRS Diare Akut Dehidrasi Ringan-Sedang
DADB Diare Akut Dehidrasi Berat
4. Mata
OD Oculus Dextra
OS Oculus Sinistra
Pr Presbiopia
M Miopia
HP Hypermetropia
LP Light Projectio
HM Hand Movements
Ax Axis
SAM Simple Astigmt Miop
SAH Simple Astigmt Hipermetrop
CAM Compound Astigmt Miop
TIO Tekanan Intra Oculare
CCA Conjungtivitis Cataralis Akut
S Sferis
VA Visual Acuity/Visus
PD Perpupillary Dista C
KP Keratic Precipitates
EKEK Ekstraksi Kataract Ekstra Kapsuler
EKIK Ekstraksi Kataract Intra Kapsuler
IOL Intra Ocular Lens
KML Kaca Mata Lama
COA Camera Oculi Anterior
SMD Senile Macular Degeneration
5. Kebidanan dan
Kandungan
AKDR Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
AKBAK Alat Kontrasepsi Bawah Kulit
APCD Adnexia Parametrium Cavum Douglasi
ASKEB Asuhan Kebidanan
APC Abortus Provokatus Criminalis
APM Abortus Provokatus Medicinalis
AS Apgar Score
Ax Anamnesis
BU Bising Usus
BJA Bunyi Jantung Anak
CD Cavum Douglasi
CV Conjungata Vera
DP Douglasi Pungsi
D&C Ditalasi Dan Curetase
DM Defans Musculer
DMPA Depo Medroxi Progesteron Acetase
EML Episiotomi Medio Lateralis
TFU Tinggi Fundus Uteri
FE Forceps Ekxtraksi
GPA Gravida Para Abortus
HT Histerektomy Totalis
HSV Histerektomy Supra Vaginalis
HPHT Hari Pertama Haid Terakhir
HTA Haid Terakhir
HDK Hipertensi Dalam Kahamilan
IU International Unit
IUFD Intra Uterine Fetal Death
IUD Intra Uterine Device
IVFD Intra Venous Fluid Drip
IFD Intravena Fluid Drug
IUGR Intra Uterine Growth Retardation
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
KPD Ketuban Pecah Dini
KMK Kurang Masa Kehamilan
KEL Kehamilan Etropik Lanjutan
KPSW Ketuban Pecah Sebelum Waktunya
KMS Kartu Menuju Sehat
KIE Komunikasi Edukasi dan Informasi
KIA Kesehatan Ibu dan Anak
LP Lingkar Perut
LK Lingkar Kepala
LD Lingkar Dada
LA Letak Anak
MOW Medis Operatif Wanita
MOP Medis Operatif Pria
MP-ASI Makanan Pendamping Air Susu Ibu
Mx Monitoring
PA Para Abortus
PS Pekak Sisi, Pelvic Score
Ab Abortus
VcE/VE Vakum Ekstraksi
KIFA Kala Satu Fase Aktif
PP Pekak Pindah
PEB Pre-eklamsia Berat
PE Pre-eklamsia
PF Pemeriksaan Fisik
PBP Pintu Bawah Panggul
PAP Pintu Atas Panggul
PA Patologi Anatomi
Pelayanan Obstetri-Neonatal Emergensi
PONEK Komprehensif
PPI Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
PPN Post Partus Normal
PPVE Post Partus Vaccum Extraksi
Pu. Ka Punggung Kanan
Pu. Ki Punggung Kiri
PSA Posterior Sagittal Anorectoplasty
Prostate Spesific Antigen
Perdarahan Sub Arachnoid
Pervag Pervagina
Pres Bo Presentasi Bokong
Pres Kep Presentasi Kepala
PASI Pendamping Air Susu Ibu
PD Periksa Dalam
PL Periksa Luar
RT Rectal Toucher
SI Satuan International
SS/Sc Seksio Sesarea/Sectio Caesarea
 SCTP Sectio Caesarea Transperitoneal Profunda
SCK Sectio Caesarea Klasik/ Corporal
SS Salpingektomi Sinistra
SD Salpingektomi Dextra
SOS Salpingo Ovorectomya Sinistra
SOD Salpingo Ovorectomya Dextra
SS Sutura sagitalis
TP Taksiran Persalinan
TBBA Taksiran Berat Badan Anak
TCD Transcranial Doppler
TFU Tinggi Fundus Uteri
TVH Trans Vaginal Histerektomi
Thl Therapi
UUK Ubun-Ubun Kecil
UUB Ubun-Ubun Besar
VcC Vacum Curetase
VL Versi Luar
VT Vagianl Toucher
V/V Vulva dan Vagina
6. Rehabilitasi Medik
CP Celebral Palsy
HNP Hernia Nucleus Pulposus
RA Rheumatoid Arthritis

OA Osteoarthritis
LBP Low Back Pain
SGB Sindroma Guillain Barre
TOCS Thoracik out Les Campression
CRS Cervical Root Syndrom
IMA Infarc Myocard Akut
DC Decompensatio Cordis
 Sinusitis FME Sinusitis Frontalis Maxilaris Ethmoidalis
HT Hipertensi
KP Koch Pulmonum
RDS Respiratory Distress Syndrom
MG Myasthenia Graphis
CVA Cerebral Vascular Accident
TIA Transient Ischemic Attack
SNH Stroke Non Hemorrhagik
SH Stroke Hemorrhagik
MH Morbous Hansen
MWD Mikro Ware Diathermi
SWD Ultra Short Ware Diathermi
USD Ultra Sound Diathermi
TENS Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation
FG Faradisasi Galvanisasi
IRR Infra Red Radiation
WFE Wiliam Flexian exercise
HEP Hame exercise Program
LGS Luas Gerak Sendi
ROM Rarge of Matians
EMG Elektro Myo Grapy
ADL Activiti of daily Living
Int Intermitten
CORT Cartinuous
SNS Senam Nafas Sehat
TLS Corset Thoraco lumba Sacral Corset
GCS Glasgow Came Scale
7 Laboratorium
SGOT Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
SGPT Serum Glutamic Pyruvic Transaminase
BUN Blood Urea Nitrogen
GGT Gama Glutamil Transperase
AFP Alia Feto Protein
HDL High Density Lipoprotein
LDL Low Density Lipoprotein
CRP C Reaktis Protein
ASTO Anti Sreptolisin O
VDRL Very Low Density Lipoprotein
TPHA Treponema Pallidum Haemagglutination Assay
RPR Rapid Plasma Reagen
HIV Human Immunodeficiency Virus
HBsAg Hepatitis B Surface Antigen
HBE Ag Hepatitis B Envelope Antigen
Anti HBE Ag Anti Hepatitis B Envelope Antigen
Anti HBE IgM Anti Hepatitis B Core Imunoglobulin M
Anti HBE IgC Anti Hepatitis B Core Imunoglobulin C
HBV DNA Hepatitis B Virus Dioxi Nukleat Acid
Anti HAV Anti Hepatitis A Virus
Anti HCV Anti Hepatitis C Virus
T3 Total Tri-Iodotthyronin
T4 Total Tyroxine
FT4 Free Tyroxine
TBK Thyroid Binding Capacity
TSH Thyroid Stimulatyng Hormon
CEA Carcino Embrionic Antigen
PSA Prostatic Specifik Antigen
Ca 125 Cancer Antigen 125
Ca 15.3 Cancer Antigen 15.3
Ca 19.9 Cancer Antigen 19.9
PAP Peroksidase Anti Peroksidase
BTA Tes Kepekaan Asam
TKA Tes Kepekaan Antibiotik
TKOAT Tes Kepekaan Obat Anti TB
ACP Acid Phospatase
PPT Plasma Prothrombin Time
APTT Activated Partial Prothrombin Time
AT3 Anti Trombin 3
CALA Common Acute Lymphoblastic Leukemia Antigen
FEP Free Erythrocit Porphyrin
FDP Fiorinogen Degradation Product
G 6 PD Glucose 6 Phosphat Dehigdrogenase
HCG Human Chorionic Gonadothropin
SI Serum Iron
TIBC Total Iron Binding Capaciti
TAT Total Agregasi Thrombosit
TGT Thromboplastin Generation Test
VMA Venil Mandelic Acid
ASMA Anti Smooth Muscle Antibody
BJ Berat Jenis
DBD Demam Berdarah Dengue
PCV Packet Cell Volume
AGD Analisa Gula Darah
GD 2 JAM SN Gula Darah 2 Jam Setelah Makan
GDP Gula Darah Puasa
TTGO Tes Toleransi Glukosa Oral
TR Ab Thyrotropin Antibody
ANA Anti Nuclear Antibody
 ELP Elektroforase Protein
CHE Choline Esterase
FRA fructosamin
LDH Lactate Dehidrogenase
Gol Darah Golongan darah
GTT Glucose Tolerance Test
HbA1C Hemoglobin A1C
Hb/HGB Hemoglobin
HCG urine Hormon Corionic Gonadotropin
HER Hemoglobin Eritrosit Rata-rata
Ig M Dengue Immunoglobulin M Dengue
TT Transfusi Tukar
8. Instalasi Gawat
Darurat
V Scisum Vulnus Scisum
VL Vulnus Laceratum
V Morsum Vulnus Morsum
V App Vulnus Appertum
VE Vulnus Excorieatum
T Capitis Trauma Capitis
Sp. Fr Suspek Fraktur
BSK Batu Saluran Kencing
GE Gastroenteritis
GEA Gastroenteritis Akut
GED Gastroenteritis dengan Dehidrasi
Colik Abd Colik Abdomen
PAI Periappendicular Infiltrat
App Acut Appendicitis Acut
ISK Infeksi Saluran Kencing
 UTI Urinary tract Infection
Ispa Infeksi saluran Pernapasan Akut
TFA Tonsilofaringitis Acute
NGT Nasogastrik Tube
IHD Ischmic Heart Disease
MCI Myocard Infarc
AMI Acute Myocard Infarc
SH Strok Hemorrhage
SNH Strok Non Hemorrhage
Bp Br Pn Brochopneumonia
PEM Protein Energy malnutrisi
KP Koch Pulmonum
DOA Death On Arrival
DOTS Directly Observed Treatment Short-coursed
GERD Gastro Esophageal Reflux Disease
VER Visum Et Repertum
DM Diabetes Mielitus
HT Hipertensi
KLL Kecelakaan Lalulintas
CKR Cedra Kepala Ringan
CKS Cedera Kepala Sedang
DADRS Diare Akut Dehidrasi Ringan-Sedang
DADS Diare Akut Dehidrasi Sedang
DATD Diare Akut Tanpa Dehidrasi
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Lihat
COPD PPOK)
AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome
9 Instalasi Radiologi
CXR Chest X-Ray
 Blass Nier Overzict/Buick Overzict Foto/ Kidney
BNO, BOF/KUB Ureter Bladder
Upper Gastro Intestinal/Oeshiphagus Magg
UGI/OMF Duodenum
IVP Intra Venous Cholangisgraphy
FT Foto Tropi
HSG Hystero Salpyngo Graphy
USG Ultra Sonography
AF Antero Posterior
LAT Lateral
LLD Left Lateral Decubitus
RLD Right Lateral Decubitus
LAO Left Anterior Oblique
RAO Right Anterior Oblique
RPG Retrograde Pyelography
APG Antegrade Pyelography
10 Singkatan Non ICD
NGT Nasogastrik Tube
FT Foto Tropi
TT Transfusi Tukar
NABIC Natriumbikarbonat
LP Lumbal Punksi
BMP Bone Marrow Aspiration
IC Intra Cutan
ID Intra Dermal
IV Intra Venous
Sc Sub Cutan
IM Intra Muscular
IVFD Intra Venous Fluid Drip
Acc Menyetujui
AKG Angka Kebuthab Gizi
Alb Albumin
Amp. Ampul
a/i Atas indikasi
a/n Atas Nama
Abc Abocath
APD Alat Pelindung Diri
APAR Alat Pemadam Api Ringan
APS Atas Permintaan Sendiri
ASI Air Susu Ibu
ASKEP Asuhan Keperawatan
ASKEB Asuhan Kebidanan
ATK Alat Tulis Kantor
ATS Anti Teyanus Serum
BAB Buang Air Besar
BAK Buang Air Kecil
BB Berat Badan
BC Balance Cairan
Bd Bidan
BBS Berat Badan Sekarang
BHD Bantuan Hidup Dasar
PBL Pasien Boleh Pulang
Blm Belum
By Bayi
Bapil Batuk Pilek
BOS Bekas Operasi Sakit
BPJS Badan Pelaksana Jaminan Sosial
BT Bleeding Time/Masa Perdarahan
BTp Bubur Tempe
 Ca Carcinoma
Ca- Calsium
Chol. Cholestrol
Cr/Creat Creatinin
oC Deraja Celcius
CT Scan Computed Tomography Scan
D. Rutin Darah Rutin
Daftar Daftar
DC Dauer Catheter
DB Demam Berdarah
DD Demam Dengue
dd/ Differential Diagnosis
DDM Diet Diabetes Militus
Dex Dextra
dg Dengan
Djj Denyut jantung Bayi
dr./drg Dokter/Dokter Gigi
DRE Diet Renda Energi
DRM Dokumen Rekam Medis
DST Diet Serat Tinggi
DTKTP Diet Tinggi Kalori Tinggi Protein
Dx Diagnosa
G..P..A..Ah Gravida..Para...Abortus..Anak Hidup
GA General Anesthesia
GDR Gula darah rutin

DAFTAR SINGKATAN ALFABETH

(PHONETIC ALFABETH)
No Singkatan Istilah
1 A Alfa
2 B Bravo
3 C Charlie
4 D Delta
5 E Echo
6 F Fanta
7 G Golf
8 H Hotel
9 I India
10 J Juliet
11 K Kilo
12 L Lima
13 M Mike
14 N November
15 O Oscar
16 P Papa
17 Q Quebec
18 R Romeo
19 S Sierra
20 T Tango
21 U Uniform
22 V Victor
23 W Whiskey
24 X X ray
25 Y Yankee
26 Z Zulu

5. Tata Laksana Istilah yang Tidak Boleh Digunakan

 a. Penulisan istilah, singkatan, simbol dan definisi yang tidak boleh
dipergunakan adalah istilah, singkatan yang menggunakan bahasa
indonesia.
b. Penulisan istilah yang tidak sesuai dengan penulisan dalam
terminologi medis disebabkan karena petugas kesehatan lebih sering
menggunakan istilah campuran antara terminologi medis dengan
bahasa indonesia.
c. Penulisan istilah yang tidak sesuai dengan terminologi medis
meliputi : Cedera Kepala, Gagal ginjal, Hematoma pada dahi, OD
Katarak Sinistra, snake bite, Tumor Payudara kanan, Tumor telinga,
Vulnus laseratum tangan kanan, Vulnus Laseratum telinga kanan.
d. Penyamaan istilah dan singkatan terminologi medis untuk
memudahkan tenaga kesehatan terutama dalam proses koding

BAB IV
DOKUMENTASI

A. Bukti Pelaksanaan
1. Dokumen rekam medis rawat jalan
2. Dokumen rekam medis rawat inap
3. Dokumen rekam medis IGD

Ditetapkan Di : Lewoleba,
Pada Tanggal : 2019

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEWOLEBA

BERNARDUS YOSEPH BEDA