BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN KELUARGA
1. DATA UMUM
a. Nama kepala keluarga (KK) :
b. Alamat dan telepon :
c. Pekerjaan kepala keluarga :
d. Pendidikan kepala keluarga :
e. Komposisi keluarga :

No Nama JK Hub dg Umur pddk Imunisasi Ket

Angg klg KK BCG DPT Polio cam Hep
I II III I II III IV I II

1) Genogram:Tipe keluarga

2) Suku bangsa :
3) Agama :
4) Status sosial ekonomi keluarga :
5) Aktivitas rekreasi keluarga :

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 1

BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

2. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini

b. Tehap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

c. Riwayat keluarga inti

d. Riwayat keluarga sebelumnya

3. DATA LINGKUNGAN
a. Karakteristik rumah

b. Denah rumah

c. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

d. Mobilitas geografis keluarga

e. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 2

BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

f. Sistem pendukung keluarga

4. STRUKTUR KELUARGA
a. pola komunikasi keluarga

b. struktur kekuatan keluarga

c. struktur peran (formal dan informal)

d. nilai dan norma keluarga

5. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif

b. Fungsi social

c. Fungsi perawatan kesehatan

d. Fungsi reproduksi

e. Fungsi ekonomi

6. STRESS DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka pendek dan Panjang

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 3

BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor

c. Strategi koping yang digunakan

d. Strategi adaptasi disfungsional

7. PEMERIKSAAN FISIK (Head to toe)

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 4

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

8. HARAPAN KELUARGA
a. Tempat/bulan/tahun

b. Praktikan

B. ANALISA DATA
NO DATA PENYEBAB MASALAH

Data Subyektif

Data Obyektif

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 5

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

C. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

Problem:…………….
KRITERIA SKOR BOBOT NILAI PEMBENARAN

Sifat Masalah:…

Kemungkinan
masalah untuk
diubah:…

Potensi masalah
untuk dicegah:…

Menonjolnya
masalah:….

JUMLAH

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASAR PRIORITAS

1.
2.
3.

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 6

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

E. RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA

Nama KK : Nama Mahasiswa :
Alamat : NIM :
No Diagnosa Tujuan Umum Tujuan Khusus Evaluasi Intervensi keperawatan
Keperawatan (TUM) (TUK)
Kriteria Standar
Keluarga

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 7

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI FORMATIF

Tanggal No Dx TUK Implementasi Evaluasi formatif Paraf
Kep

Subtektif

Obyektif

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 8

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

G. EVALUASI SUMATIF
TANGGAL DX KEP EVALUASI SUMATIF PARAF

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 9

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

PENGKAJIAN

TAHAP II

A. Memvalidari temuan masalah dalam penjajakan tahap I

B. Menidentifikasi masing-masing maslah berdasarakan tugas kesehatan keluarga
1. Kemampuan mengenal masalah kesehatan
2. Kemampuan mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
3. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
4. Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan rumah yang
sehat
5. Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat di
lingkungan setempat
C. Menetukan prioritas masalah dari temua yang ada

Dx.
Kep. Kriteria Skor Bobot Skoring
No
1. Sifat masalah

Skala: Tidak/kurang sehat 3

Ancaman kesehatan 2
Keadaan sejahter 1
Kemungkinan masalah dapat diubah
2
Skala: Mudah
Sebagian
1
Tidak dapat
0
Potensial masalah untuk dicegah
3
Skala: Tinggi Cukup
Rendah 2
1
Menonjolnya masalah
2
Skala: Masalah berat, harus segera ditangani Ada
masalah tetapi tidak perlu ditangani
1
Masalah tidak dirasakan
0
Jumlah skor

D. Menetukan planning (intervensi yang akan dilakukan dan kontrak pelaksanaan

kegiatan dengan kesepakatan dengan keluarga)

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 10

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

Lampiran 2 : format rencana tindak lanjut

NO NAMA KK ALAMAT MASALAH KESEHATAN RENCANA TINDAK LANJUT

Kepala Puskesmas Mahasiswa

............................ ..................

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 11

BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

PRE PLANNING KELUARGA

Kunjungan ke hari/tgl/thn

1. LATAR BELAKANG
A. Karakteristik keluarga

B. Data yang perlu dikaji lebih lanjut

C. Masalah keperawatan keluarga

2. PROSES KEPERAWATAN
A. Diagnosa keperawatan keluarga

B. Tujuan Umum

C. Tujuan Khusus

3. IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN

A. Metode

B. Media dan alat

C. Waktu dan tempat

4. KRITERIA EVALUASI
A. Kriteria struktur

B. Kriteria proses

C. Kriteria hasil

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 12

BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

Samarinda, tgl/bln/thn

Pembimbing Nama Mahasiswa

Keterangan :

1. Pre planning dibuat setiap kali melakukan kunjungan ke keluarga binaan

2. Setiap tahapan proses keperawatan dibuat pre planning ( pengkajian, perencanaan,
implementasi, evaluasi )

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 13