Penyimpanan Sediaan Farmasi

BUKUPANDUANPORTOFOLIO
PRAKTEKKERJAPROFESIAPOTEKER
PROGRAMPENDIDIKANPROFESIAPOTEKER
FAKULTAS
FARMASIUNIVERSITAS
WAHIDHASYIMSEMARA
NG
Jl. Menoreh Tengah X/22, Sampangan
SemarangTelp.:024-8505680(EKS.172)Fax.:024-
8505680
Website:www.unwahas.ac.id
I
KATAPENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan Kehadirat Allah SWT yang telah memberikan nikmat dan karuniaNya sehingga
kamidapatmenyelesaikanPanduanPortofolioPraktekKerjaProfesi Apoteker(PKPA)inidenganbaik.
Program Studi Profesi Apoteker (PSPA) Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim menyelenggarakan
PraktekKerja Profesi Apoteker (PKPA) dilaksanakan pada lima bidang pekerjaan kefarmasian, meliputi Rumah sakit,
Pemerintahan(Puskesmasdan BBPOM/Instalasi Farmasi Dinas
Kesehatan),Apotek,IndustriFarmasi,danDistribusi(PedagangBesarFarmasi (PBF)). Pelaksanaan PKPA ini bertujuan untuk
mempersiapkan mahasiswa menjadi Apoteker yang siap menjalankanprofesinyasecaraprofesionalsesuai
denganpengetahuandankemampuantentangperan,fungsidantanggungjawab.
Panduan Portofolio Praktek Kerja Profesi Apoteker Program Studi Profesi Apoteker ini diharapkan dapat
menjadipenuntun bagi mahasiswa dalam mendokumentasikan materi-materi PKPA yang telah dipelajari dan dipraktekan,
sertamempermudahmahasiswadalammereview Kembali semuamateri di masing-masingbidang PKPA.
Semogapanduaninibermanfaat.
Semarang, Juli2021
PengelolaPSPA
I
PETUNJUKUMUM
A. BebanKredit
BebanKreditPraktekKerjaProfesiApoteker(PKPA)dalamkurikulum Program Studi ProfesiApoteker
(PSPA) Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim ditetapkansebanyak26 SKS, terdiri dari
PKPAbidangApotek(4SKS),PKPAbidangRumahSakit(6SKS),PKPAbidangIndustri(6SKS),PKPAbidangPemerint
ahan
(Puskesmas(4SKS),BBPOM(2SKS)/InstalasiFarmasiDinasKesehatan(2SKS)),danPKPAbidangDistribusi(4SKS).
KerangkakegiatanPKPAterdiridari:
1. Pembekalan umum yang diberikan oleh pengelola PSPA dan praktisi
semuabidangPKPA.PembekalaninidilaksanakansebelumkegiatanPKPAberlangsung.
2. PembekalankhususolehdosenpembimbingPerguruanTinggiFarmasi(PTF),dilakukanbeberapaharisebelummahas
iswamelakukanpraktekkerjapadamasing-masingtempatPKPA.
3. PelaksanaanPKPAsesuaidenganjadwalPKPAyangtelahditetapkanoleh pengelolaPSPA.
4. Pembuatan portofolio PKPA serta pembimbingan PKPA oleh pembimbing PTF dan preceptorselama
kegiatanPKPAberlangsung.
5. Ujiankomprehensiflisan
B. Pembekalan
PembekalanPKPAdibagimenjadi3tahapyangdilaksanakanpadawaktu-
waktuyangtelahditetapkanolehpengelolaPSPA.SemuamahasiswapesertaPKPAwajibhadirdanmengisidaftarhadirpe
mbekalanPKPA.
1. Pembekalan umum disampaikan oleh pengelola PKPA yang berupa penyampaian aturan dansistem
pelaksanaanPKPA, tata tertib PKPA, penilaian, pembuatanportofolioPKPA, sistem
pembimbingandanujiankomprehensifPKPA.
2. Pembekalanumumdaripraktisi.PembicaradalampembekalaniniadalahpraktisiyangberasaldariperwakilantempatP
KPAdisemuabidang.Materipembekalanberupa gambaran pekerjaankefarmasian yang akan dilakukan
mahasiswaselama menjalankanPKPA, serta tugas dan tanggungjawabapotekerditempatPKPA.
3. PembekalankhususolehdosenpembimbingPTF.Pembekalaninidiadakan
beberapaharisebelummahasiswamelakukanpraktekkerja ditempatPKPA.
Materipembekalandifokuskanpadapercepatanpenyesuaiandirimahasiswa
denganlingkunganPKPA,mekanismepenulisan portofolio PKPA danprosespembimbingan.
Setelahmengikutipembekalan,mahasiswadiperkenalkanolehdosenpembimbingPTFpadapembimbingPKP
A(preceptor).Prosesperkenalandapatdilakukandenganmengantarkanmahasiswaketempat PKPA atau melalui cara
dan bentukkomunikasilainnya.SebelummelaksanakankegiatanPKPA,mahasiswa
harusmendapatkanarahandaripreceptor,terutama dalammembuat kesepakatan
jadwalPKPAdantatatertibditempatPKPA.
C. PelaksanaanPKPA
MahasiswaPSPAyangakanmengikutiPKPAdiwajibkanmengikutitatacarasebagaiberikut:
1. Setiapmahasiswatelahmelakukaninputmatakuliahkedalamsisteminformasiakademik(WajibDaftarMataKuliah/
WDMK).
2. Setiapmahasiswawajibmendapatkanbimbingandari1(satu)orangdosenpembimbing
PTFdan1(satu)orangpembimbingPKPA(preceptor)padamasing-masingbidangPKPA.
D. PelaksanaanUjianKomprehensif
MahasiswaPSPAyangakanmengikutiujikomprehensifdiwajibkanmengikutitatacarasebagai
berikut:
1. SetiapmahasiswatelahselesaimelaksanakanPKPA
2. SetiapmahasiswatelahmengumpulkanportofolioPKPAsemuabidang
3
3. NilaiPKPAseluruhbidangdaripreceptordanpembimbingPTFtelahmasukkedatapengelolaPSPA.
E. TugasdanKewajiban
DalampelaksanaanPKPA,terlibat4unsurutama yaitu:Pengelola PSPA, Dosen PembimbingPTF,
Preceptor dan Mahasiswa PSPA. Pengelola PSPA
FakultasFarmasiUniversitasWahidHasyimadalahKetuaPSPA
dapatdibantuolehSekretarisPSPAdanTenagaKependidikan.Tugasdankewajibanmasing-
masingunsuryangterlibatadalahsebagaiberikut:
1. TugasdankewajibanPengelolaPSPA
a) MewakiliFakultasFarmasiUniversitasWahidHasyimdalampembuatanPiagamKerjaSama(MoU)denganl
embaga/instansiyangmenjaditempatPKPA.
b) BerkoordinasidenganpejabatdanataupetugasyangditunjukolehtempatPKPAdalampersiapan,pelaksanaa
n,monitoringdanevaluasikegiatanPKPA.
c) MengkoordinasikandaftartempatPKPAdenganDekanFakultasFarmasi.
d) MenetapkantempatPKPAbidangapotek, rumahsakit, industri, pemerintahan
(puskesmasdanBBPOM/IFDinas Kesehatan),danbidang distribusi.
e) MenetapkanDosenPembimbingPTFdanpreceptor.
f) MenerimadanmensyahkandaftarmahasiswayangakanmengikutiPKPAdariTenagaKependidikan.
g) MembuatdanmenetapkanjadwalpelaksanaanPKPA.
h) BertanggungjawabterhadapkelancaranPKPA.
i) MemonitordanmengevaluasipelaksanaankegiatanPKPA.
j) MemberikanpembekalanumumpelaksanaanPKPA.
k) MenetapkanusulanDosenPengujidalamUjianKomprehensif.
l) MembuatGarisBesarProgramUjianKomprehensif.
m) Membuatpedoman,tatatertibdanmekanismeteknisUjianKomprehensif.
n) MemimpinpelaksanaanUjianKomprehensif.
o) MembuatdanmelakukananalisadatakuisionerpenilaianmahasiswaPKPAolehpreceptor.
p) Membuat dan melakukan analisa data kuisioner evaluasi
bimbinganpreceptorolehmahasiswa.
q) MembuatdanmelakukananalisadatakuisionerevaluasipembimbingPTFolehmahasiswa.
r) Mengkompilasinilai PKPA dari dosen pembimbing
PTF,preceptordandarihasilUjianKomprehensif.
2. TugasdankewajibanDosenPembimbingPTF
a) MemberikanpembekalankhususkepadamahasiswasebelumpenerjunanPKPA.
b) MemperkenalkanmahasiswayangakanmengikutiPKPAkepadapreceptor.
c) Memberikan bimbingan secara aktif atas pelaksanaan dan pembuatanlaporan
PKPAsesuaidenganyangtelahditetapkandalampanduanpenyusunanportofolioPKPA.
d) MenandatanganiportofolioPKPAindividumahasiswasetiap pelaksanaanbimbinganPKPA.
e) MemberikanpenilaianyangobjektifterhadapportofolioPKPAyangtelahdisusunolehmahasiswa.
f) MenyerahkannilaiPKPAkepadaPengelolaPSPAsesuaidenganstandarpenilaianyangadadalambukupandu
anPKPAmaksimal14harisetelahPKPAselesaidilaksanakan.
g) Memeriksadanmenandatanganiformkegiatandiskusi/bimbinganmahasiswadenganpreceptor.
h) MenandatanganipengesahanPortofolioPKPA.
i) Bersedia ditunjuk sebagai Dosen Penguji pada Ujian Komprehensif
jikadimintaolehPengelolaPSPA.
3. TugasdankewajibanPreceptor
a) MemberikanpengarahanteknisdantatatertibPKPA sebelumpelaksanaanPKPAdimulai.
4
b) BersediamemberikanpembekalanpadaacaraPembekalanKhususjika diminta oleh PengelolaPSPA.
c) MembimbingmahasiswaPKPAsesuaidenganmateriPKPAyangtelah ditetapkan dalam
BukuPanduanPKPA.
d) MenandatanganiPortofolioPKPAindividumahasiswasetiappelaksanaanbimbingan PKPA.
e) Memberikan penilaian yang objektif terhadap pelaksanaandan penyusunan Portofolio PKPA yangtelah
disusun oleh mahasiswa serta menyerahkannilai PKPA kepada PengelolaPSPA sesuai denganstandar
penilaianyangadadalambukupanduanPKPA.
f) MenandatanganipengesahanPortofolioPKPA.
g) Mengisikuisionerpenilaianmahasiswaolehpreceptordanmemberikanmasukanterhadapprofilmahasiswad
anpengelolaPSPA.
h) MenyerahkannilaiPKPAkepadaPengelolaPSPAsesuaidenganstandarpenilaianyangadadalambukupandu
anPKPAmaksimal14harisetelahPKPAselesai dilaksanakan.
i) Bersedia menjadiDosenPengujipadaUjianKomprehensifjikadimintaolehPengelolaPSPA.
4. TugasdankewajibanDosenPenguji
a) MengujikemampuanmahasiswapadaUjianKomprehensifterhadappenguasaanPKPA,berdasarkanaspek
kognitif,afektifdanpsikomotorik.
b) Memberikanpenilaianyangobjektifterhadapmahasiswasesuaidenganpetunjuk/standarpenilaian.
c) MenyerahkanhasilpenilaiandanmenerimakeputusanakhirpenilaiandalamRapatYudisium.
5. TugasdankewajibanmahasiswapesertaPKPA
a) AktifmencariinformasimengenaipelaksanaanPKPA.
b) Hadirdanmengikutiacarapembekalanumumdanpembekalankhusus.
c) HadirdanmengikutipengarahanolehpreceptorditempatPKPA.
d) AktifmenyiapkanjadwalPKPAdanmengikutisemuakegiatanPKPAsesuaidenganjadwalyangtelahdisepa
kati.
e) Aktif berdiskusidenganpreceptordanpembimbingPTF.
f) MemintatandatanganpreceptordanpembimbingPTFpadaPortofolioPKPAsetelahmelaksanakandiskusi
danataubimbingan.
g) MembuatPortofolioPKPAsecaraindividusesuaidenganPanduan PenulisanPortofolioPKPA.
h) MengikutipetunjukpreceptordanpembimbingPTF.
i) Menyelesaikan
pembuatandanmengumpulkanPortofolioPKPAkepadaTenagaKependidikanmaksimal14harisetelahacar
aPKPA selesaidilaksanakan.
j)
MengisikuisionerpenilaianpreceptorolehmahasiswadankuisionerevaluasiPembimbingPTFolehmahasis
wadanmemberikanmasukanterhadapprofilpembimbing/preceptordanpengelola PSPA.
k) MengikutiUjianKomprehensif.
5
I. TEKNIKPENULISANPORTOFOLIOPKPA
DalampenulisanportofolioPKPA,mahasiswaharusmemperhatikanbeberapaaturanpenulisansebagaiberi
kut:
1. Bahan
PortofolioPKPAdibuatdiataskertasHVS(80gram)warnaputih,diketik dengan tinta hitam, dan dijilidrapi.
2. UkuranPortofolioPKPA
PortofolioPKPAdibuatdenganukurankertaskuartoA4(21x28,5cm).
3. TatacarapengetikanPortofolioPKPA
Pengetikandilakukansesuaidenganketentuanberikut:
a. Jenishuruf
1) HurufTimesNewRomanukuran12
2) Huruf miring dipakai untuk kata yang belum baku dalam
bahasaIndonesiaataubahasaasing.
b. BatasTepi
Kiri4cm,atas4 cm,bawahdankananmasing-masing3 cm.
4. TandatanganPembimbingPTFdanPreseptorpadaPortofolioPKPA
a. SetiappekerjaanportofolioharusdiaccolehpreceptordanpembimbingPTFdisetiaplembarnyadibagianb
awahhalaman(kananbawahPreceptor,kiri bawahPTF)
b. PengesahanportofolioPKPAditandatangiolehpreceptordanpembimbingPTFuntuksetiapkelompokPK
PA
c. Portofoliotiapindividudibericoversesuaiformat,kemudiandijilidjadisatukelompoksesuaikelompokP
KPA, dengancoversesuai format
6
FormatlembarpengesahanPortofolioPKPA
HALAMAN
PENGESAHANPORTOFOLIOPRAKTEKKE
RJAPROFESIAPOTEKER
BIDANG……
di
Nama Tempat
PKPAAlamatTemp
atPKPA
PeriodePKPA(Bulan,Tahun)
Portofolio ini disusun untuk memenuhi salah satu
syaratMemperoleh gelar Apoteker pada Fakultas
FarmasiUniversitasWahidHasyimSemarang
Disetujuioleh:
PembimbingPKPA
PembimbingFakultas Preceptor,
Ttd Ttddancap
Namalengkapdangelar Namalengkapdangelar
7
DAFTARISI
HalamJudul I
KataPengantar II
PetunjukUmum 1
TeknikPenulisanPortofolioPKPA 4
FormatlembarpengesahanPortofolioPKPA 5
DaftarIsi 6
PortofolioPraktekKerjaProfesiAapotekerBidangApotek 9
PortofolioPraktekKerjaProfesiAapotekerBidangDistribusi 36
PortofolioPraktekKerjaProfesiAapotekerBidangPemerintahan(PUSKESMAS) 53
PortofolioPraktekKerjaProfesiAapotekerBidangPemerintahan(BBPOM) 83
PortofolioPraktekKerjaProfesiAapotekerBidangPemerintahan(InstalasiFa
rmasiDinasKesehatan) 90
PortofolioPraktekKerjaProfesiAapotekerBidangRumahSakit 98
PortofolioPraktekKerjaProfesiAapotekerBidangIndustri 132
8
PORTOFOLIO PRAKTEK KERJA PROFESI
APOTEKERBIDANGAPOTEK
PROGRAMSTUDIPROFESIAPOTEKER
ANGKATAN…………………….
(TempatPKPA)
LogoTempatPKPA
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
PROGRAMSTUDIPROFESIAPOT
EKERFAKULTASFARMASI
UNIVERSITAS WAHID
HASYIMBULANTAHUN
(ket:coveruntukkelompokPKPA,jilidwarnamerahmuda)
9
APOTEKERBIDANGAPOTEK
(TempatPKPA)
Nama:
Nim:
EKERFAKULTASFARMASI
UNIVERSITAS WAHID
HASYIMBULANTAHUN
(ket:coverindividu,tanpawarna)
1
PORTOFOLIO I
PKPA APOTEK
Tujuankegiatan Mahasiswa mampu melakukan pengelolaan sumber daya kefarmasian di

Apotek
Kegiatan mahasiswa 1. Mahasiswa mampu menuliskan peraturan perundang-undangan dan
Standar Operating Procedure (SOP) yang harus ada diapotek.
2. Struktur organisasi dan tata kelola (SOTK) di apotek
3. Mahasiswa mampu menuliskan sarana dan prasarana yang diperlukan
untuk menunjang pelayanan kefarmasian di apotek
Keterangan 1. Lampirkan peraturan perundang-undangan dan SOP yang harus ada di
apotek
2. Lampirkan struktur organisasi apotek
3. Lampirkan tugas pokok, fungsi dan kewenangan setiap kedudukan dalam
struktur organisasi yang terkait dengan kegiatan kefarmasian di apotek
4. Lampirkan kelengkapan sarana dan prasarana di apotek
Tugas 1. Peraturan Etika perundang-undangan dan Standar Operating Procedure (SOP) yang
harus ada di apotek
Mahasiswa menuliskan peraturan perundang-undangan dan SOP yang harus ada di apotek
Tugas 2. Struktur Organisasi

1) Mahasiswa menulis ulang / menggambarkan struktur organisasi di apotek.
STRUKTUR ORGANISASI APOTEK
2) Mahasiswa membuat daftar tugas, fungsi, dan kewenangan setiap kedudukan dalam
struktur organisasi yang terkait dengan kegiatan kefarmasian di apotek:
Nama kedudukan dalam
No stuktur organisasi Tugas pokok, fungsi dan kewenangan
1
Tugas 3. Sarana dan Prasarana di Apotek
Mahasiswa menuliskan persyaratan sarana dan prasarana di apotek menurut permenkes

No.73tahun 2016, kemudian memberi tanda cek list (√) sarana dan prasarana di apotek sudah
sesuaidengan peraturantersebutatautidak
No Kategori Persyaratan Ya Tidak
1 Ruang penerimaan resep
Ruang pelayanan Resep dan

2
peracikan
3 Ruang penyerahan Obat
4 Ruang konseling
Ruang penyimpanan
5 narkotika dan psikotropika
6 Ruang arsip
PORTOFOLIO II
1
PKPA BIDANG APOTEK
Tujuan kegiatan Mahasiswa mampu memahami dan melakukan studi kelayakan apotek dan
Analisis ABC untuk perencanaan kebutuhan sediaan farmasi di apotek
Kegiatan mahasiswa 1. Mahasiswa melakukan analisis ABC untuk rencana kebutuhan sediaan
farmasi diapotek
2. Mahasiswa melakukan studi kelayakan pendirian apotek menggunakan
data simulasi
Keterangan 1. Lampirkan analisis ABC
2. Lampirkan perhitungan data simulasi studi kelayakan apotek
Tugas 1. Analisis ABC untuk rencana kebutuhan sediaan farmasidi apotek (20 item obat)
Mahasiswa melakukan analisis ABC untuk perencanaan kebutuhan sediaan farmasi di apotek
dan menulis pada tabel hasil analisis ABC.
Tabel Hasil Analisis ABC Perencanaan Kebutuhan Obat

HPP
No Nama Nama Kemasaan Harga Jumlah Rp. Kumulatif % Penggunaan % Komulatif Kelas
Obat Generik satuan penggunaan penggunaan penggunaan (A/B/C)
bulan lalu
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Tugas 2. Studi Kelayakan Apotek

2a.Menghitungmodalperlengkapanapotek danperizinanapotek
Mahasiswamenghitungdanmenuliskanjumlahbiayaperlengkapanapotekdanjumlahbiayaperizin
an apotek
TabelBiayaPerlengkapanApotek
JenisPerlengkapan Jumlah JumlahHarga
(Rupiah)
Etalasekaca didepanuk1x1 2 1.600.000 ,-
Etalasekaca didepanuk2x1 2 3.200.000 ,-
Meja 3 375.000,-
Mejapanjangperacikan 1 300.000,-
Kursi 9 450.000,-
Kursiruang tunggu (panjang) 3 4.000.000,-
Komputer 1 5.000.000,-
1
Software 1 750.000,-
Printer 1 400.000,-
Telepon 1 400.000.-
Mesinkasir 1 4.000.000,-
Timbanganmgdangram 1 120.000,-
Timbangan badan 1 1.000.000,-
Lemaries 1 450.000,-
Lemarinarkotikdanpsikotropik 1 100.000,-
Alatperacikanobat(Stemper,Mortir) 1set 500.000,-
1
Alatgelas(Beker glass,Gelasukur 50ml,100ml,Batang 1set 500.000,-
pengaduk,tabung reaksi)
Perlengkapanadministrasi 1 1.400.000,-
Bukustandardkefarmasian 1set 150.000,-
Stempelapotek 1 200.000,-
Kalkulator 2 350.000,-
Dispenser+gallon 1 250.000,-
Kipasangina 1 500.000,-
Papan nama 1 500.000,-
Lampu 3 100.000,-
Jamdinding 1 100.000,-
AlatKebersihan 1set 20.000,-
AlatMakan 1set 1.200.000,-
TV21Inch 1 400.000,-
AlatPemadamKebakaranFireIndo 2 4.000.000,-
TOTAL ………………….
TabelBiayaPerizinanApotek
a. Biaya Perizinan Rp. 2.000.000,-
b. ModalOperasional Rp. 50.000.000,-
(obat)
c. Cadangan Modal Rp. 18.785.000,-
Total Rp. ………………….
.
2b.MenghitungRencanaAnggaranTahunKe-1
1. Biayatetapperbulantahunke-1
1)GajiKaryawan
APA(1orang) Rp. 2.300.000,-
Apotekerpendamping(1orang) Rp. 1.800.000,-
AsistenApoteker(3orang) Rp. 3.300.000,-
Pembantuumum(1orang) Rp. 700.000,-
Jumlah Rp. ……………
2)Biayalain-lain:
BebanListrik,air,telepon,bensin Rp. 500.000,-
dan keamanan
Lain-lain Rp. 500.000,-
Jumlah Rp. ……………
BiayaKeseluruhan Rp. ....................
Biaya tetaptahunke-1
Biayatetapbulananx12 Rp. 109.200.000,-
THR Rp. 4.400.000,-
Total Rp. ………………..
1
2. PerhitunganBEP tahunke-1
a. Penjualan obat dari resep 1 tahun pada tahun Rp. …………………….

pertamadiasumsikanresepyangmasukadalah10resepper (a)
haridengan harga rata-rata per resep adalah berkisar
Rp25.000,-maka untukpertahunnya dapatdihitung:
10lembar x26 hari x 12 bulanx Rp25.000,- =
(Margin30%)
b. Penjualanobatbebas Rp. ……………………
26 harix12 bulan x Rp 800.000,-= (Margin 10%) (b)
c. PenjualanOWA Rp. ……………………
26 harix 12 bulan x Rp1.000.000,-= (Margin 25%) (c)
d. PenjualanProdukFarmasiLain(suplemen,produkhe Rp. …………………….
rbal,kosmetik, sabun,alkes, dll.) (d)
26 hari x 12 bulan x Rp500.000,-= (Margin 20%)
TotalPendapatan1Tahun Rp.
…………………(A)
3. Pengeluaranrutintahunke-1
a. Pembelianobatresep Rp. ………………..
( 70% XRp. (a))
b. Pembelianobatbebas Rp. ………………..
(90%XRp. (b))
c. PembelianOWA Rp. ………………..
(75% XRp. (c))
d. ProdukFarmasi Lain Rp. ………………..
(80%XRp. (d))
e. Biayatetap 1tahun Rp. ………………..
Totalpengeluaran1tahun Rp....................................(e)
4. PengeluaranLabaRugitahunke-1
1. Pemasukantahunke-1 Rp. ……………(A)
2. Pengeluarantahun ke-1 Rp. ……………..
(e)
LabaKotor Rp. ……………..
Pajakfinal(1% x(A)) Rp. ……………..
Lababersih Rp. ……………(B)
5. PerhitunganBEPTahunKe-1
a. PayBackPeriode
Pay Back Periode =
=................(tahun)……(bulan)
Kesimpulan:layak/tidaklayakuntukdidirikan*(coretsalahsatu)
b. ReturnOnInvestmant(ROI)
ReturnOnInvestmant(ROI)= x 100%
= ……..%
1
c. BreakEventPoint(BEP)
BreakEvent Point(BEP) = x biaya
tetapBiaya variabel=totalpengeluaran1tahun–biaya tetap 1tahun

=……………………………
BEP =……………
=…......../tahun
=…......../bulan
d. Margin
Margin= x 100%
e. PersentaseBEP
% BEP= x 100%
= ………%
f. KapasitasBEP
Targetresepyangharusdidapatdalamsehari
KapasitasBEP=% BEPxjumlah reseptiaptahun

=............Resep/tahun
=….........Resep/bulan
=…..........Resep/hari
Keterangan:jumlahreseptiaptahun=resepperharixbulan(harikerja)xtahun(12bulan)
1
PORTOFOLIO III
PKPA BIDANG APOTEK
Tujuan kegiatan Mahasiswa mampu memahami dan melakukan pengelolaan sediaan farmasi,
alat kesehatan, bahan medis habis pakai (BMHP) dan evaluasi mutu
manajerial di apotek
Kegiatan mahasiswa 1. Mahasiswa menulis dan melengkapi formulir stock opname apotek
2. Mahasiswa membuat perencanaan obat dan bahan medis habis pakai
diapotek
3. Mahasiswa membuat surat pesanan
4. Mahasiswa menuliskan atau membuat pencatatan barang datang
5. Mahasiswa menentukan harga jual obat
6. Mahasiswa membuat kartu stock
7. Mahasiswa mengklasifikasikan penyimpanan obat
8. Mahasiswa menuliskan nama obat sesuai kategori
Keterangan 1. Lampirkan formulir stock opname apotek
2. Lampirkan perencanaan obat diapotek
3. Lampirkan surat pesanan
4. Lampirkan pencatatan barang datang
5. Lampirkan harga jualobat
6. Lampirkan kartu stock
7. Lampirkan table penyimpanan obat
8. Lampirkan table kategori dan contoh obat
Tugas 1. Stokopname (20 item obat)

Mahasiswa mengisi form stock opname apotek
Bulan.......................Tahun...............
FORM STOCK OPNAME APOTEK
No NamaObat Nama Pabrik Kemasaan Harga No batch ED Sisa Stock

Generik satuan Jumlah Rp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Tugas2.PerencanaanPengadaanBarang
1
2a.Mahasiswamengisitabeldefecta
TabelDefecta
Hari/tgl No NamaObat SisaObat Jumlahobatyang PBF
akandibeli
(Tabeldapatdiketikulangsesuaikebutuhan)
1
2b.Mahasiswamengisitabelpembelianobatdanbahanmedis
habispakaiTabelPembelianObatdanBahanMedisHabisPakai
Hari/tgl No NamaObat NoFaktur TanggalFaktur Jumlah
Tugas3.PembuatanSuratPesanan
2a.Mahasiswamembuatsuratpesanan obatnonprekursordanprekursor
Suratpesanan obatnonprekursor
2
Suratpesananobatprekursor
SURATPESANANOBATMENGANDUNGPREKURSORFARMASI
NomorSP :
Yangbertandatangandibawahini:
Nama:
Alamat:
Telp.:
Jenisobatyangmengandungprekursorfarmasiyangdipesanadalah:
No. Nama Zat Bentuk Satuan Jumlah Keterangan

ObatMengandung AktifPre danKekuat
PrekursorFarmasi kursorFar anSediaan
masi
Obatmengandungprekursorfarmasitersebutakandigunakanuntukmemenuhikebutuhan.
NamaPBF/RS/Apotek/TO:
Alamatlengkap:
No.izinPBF/RS/Apotek/TO :
……………,…………………….Nama pemesan
No.SIPA
Catatan:SuratPesanandibuatsekurang-kurangnya3(tiga)rangkap
2
2b.Mahasiswamembuat simulasisuratpesananpsikotropika
SURATPESANANPSIKOTROPIKA
Nomor: ............................
Yang bertanda tangan di bawah

ini:Nama :........
Jabatan : ........
Mengajukan pesanan psikotropika

kepada:NamaDistributor : ........
Alamat : ........
Telp : ........
denganpsikotropika yangdipesanadalah:
No Nama obat BentukSediaan Kekuatan/Potensi Jumlah
psikotropika (angka/huruf)
Psikotropikatersebutakandipergunakanuntuk:N
ama Apotek :……..
AlamatApotek : ........
Nama Kota, tanggal bulan
tahunPemesan
(tanda tangan dan
stempel)Nama Apoteker
No.SIPA
2
2c.Mahasiswamembuatsimulasisurat pesanannarkotika
SURATPESANANNARKOTIKA
Nomor: ............................
Yangbertandatangan di bawahini:
Nama : ........
Jabatan : ........
Alamat :……
SIA(SuratIjin Apotek) :……
Mengajukanpesanannarkotikakepada:
NamaDistributor :…….
Alamat& No. Telp. :…….
Sebagaiberikut:
Narkotika tersebutakandipergunakanuntukkeperluan:
Apotek: ........
Lembaga :
Nama Kota, Tanggal, Bulan,
TahunPemesan
(Tandatangandanstempel)
Nama
ApotekerNo.SI
PA
Catatan:SuratPesanandibuatsekurang-kurangnya3(tiga)rangkap
2
Tugas4.PencatatanBarangDatang
Mahasiswamelakukanpencatatanbarang(sediaanfarmasi)datangpadaformpencatatan
FormPencatatan BarangDatang
Catatan:Lampirkanfotocopyfaktur
No Nama Tgl Nama Satuan Qty Harga Disc ED Totalpe Tempope
PBF &NoF Barang satuan (%) mbayaran mbayaran
aktur (tmsk
PPN)
(tabelbisadiketik ulangdandibuatsesuaikebutuhan)
Tugas5.PenentuanHargaJual Obat(50itemobat)
Mahasiswa melakukan penentuan harga jual obat di apotek dan menuliskan data harga
jualobattersebutpadatabel hargajualobat.
TabelHargaJualObat
HargaJual
No Namaobat Satuan HargaPok NonR
Resep OWA
okPenjual esep
an(HPP)
50
(Tabelbisa ditulisulangsesuaikebutuhan)
Tugas6.PenulisanKartuStokObat(5itemobat)
Mahasiswamelakukanpengisiankartustocksesuaidengandataobatyangtersimpandiapotek
danmelampirkan foto kartustockapotek(tempat praktik).
KARTUSTOCK/STELLING
NAMAOBAT:
Tanggal Masuk Dari Keluar SisaStok
2
LAMPIRANKARTUSTOCKAPOTEK
Tugas 7. Penyimpanan Sediaan Farmasi

7a. Mahasiswa menuliskan nama obat yang disimpan di apotek (minimal 20) sesuai dengan
metode penyimpanan pada table daftar penyimpanan obat
Tabel Daftar Penyimpanan Obat
Metodepenyimpanan Kategori Nama obat
Berdasarkan suhu 1. Suhu Ruang

2. Suhu Dingin Folamil Genio
Flagystatin vaginal ovule
Microgest
L-Bio
Dulcolax
Berdasarkan alfabetis A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
2
T
U
V
W
X
Y
Z
Berdasarkan kelas farmakologi Pencernaan
Hipertensi
Asam Urat
Gula darah
Jantung
Peradangan
Nyeri
Flu & Batuk
Berdasarkan bentuk sediaan Salep
Tetes Mata Casarlent
Genoint
Cendo Lyseers
Erlamycetin Plus
Alletrol Compositum
Rohto
Insto
Tetes Telinga Erlamycetin
Vital
Tablet
Sirup Anacetin (Paracetamol,
guaifenesin, chlorpheniramine
maleat)
Afibramol (Paracetamol)
Bodrexin (Paracetamol)
Coldrexin (Paracetamol, CTM,
phenylephrine hcl, sulfogaiacol
potassium)
Bodrexin (Paracetamol,
phenylephrine hcl, guaifenesin,
bromhexine hcl,
chlorpheniramine maleat)
Decadryl (Diphenhydramine
hcl, ammonium chloride)
Guanistrep (Kaolin, pectin)
Hufagripp (Ibuprofen)
Hufagesic (Paracetamol)
Laxadine (Phenolphthalein,
parafin liquid, glycerin)
Mucohexin (Bromhexine,
hydrochloride)
Mylanta (Aluminium hidrosida,
magnesium hidroksida,
simetikon)
Paracetamol sirup
Pimtrakol kids (Paracetamol,
guaifenesin, chlorpheniramine
maleat)
Polysilane (Simethicone,
aluminium hydroxide,
magnesium hydroxide)
Polycrol (Aluminium
2
hydroxide, Magnesium
hydroxide, simeticone)
Sakatonik (Zat besi, asam folat,
vitamin B kompleks)
Sanmag (Magnesium trisilicate,
dried aluminium, hydroxide
gel, simetichone)
Sanmol (Paracetamol)
Termorex (Paracetamol)
Praxion (Paracetamol)
Proris (Ibuprofen)
Tempra (Paracetamol)
Anakonidin (Dextromethorphan
hbr, guaifenesin,
pseudoephedrine hcl,
chlorphenamine maleate,
Anakonidin OBH (Paracetamol,
succus liquiriteiaei, ammonium
chloride, pseudoephedrine hcl,
Bodrexin (Phenylephrine hcl,
Demacolin (Paracetamol,
pseudoephedrine hcl,
Berdasarkan jenis obat 1. Generik Acylovir 400 Mg
Acetylsystein
Allopurinol 100 Mg
Antasida Doen
Amlodipine Besilate 5 Mg
Ampicillin Trihydrate
Asam Mefenamat
Ambroxol HCl
Amoksisilin Trihidrat
Metamizole Sodium
Captopri
Sefadroksil Monohidrat
Sefiksim Trihidrat
Clindamycin HCl
Cetirizine Hcl
Ciprofloxacin HCl
Domperidone
Furosemid
Gemfibrozil
Glibenklamid
Metformin
Ondansentron
Lansoprazole
Simvastatin
Spinorolactone
2. Ber-merk Yusimox (Amoxicillin Trihydrate)

Renadinac (Diclofenac Sodium)
Renabetic (Glibenclamide)
Roverton (Ambroxol HCl)
Ponstan (Asam Mefenamat)
Orphen (Chlorphenamin Meleat)
Omedrinat (Dimenhydrinate)
Alofar (Allopurinol)
Mycoral (Ketokonazole)
2
Lerzin (Cetirizine Hydrochloride)
Inflason (Prednisolon)
Kaditic (Diclofenac Potassium)
Lopamid (Loperamid HCl)
Incidal-od (Cetirizine
Dihidroklorida)
Imodium (Loperamid HCl)
Trifamol Forte (Paracetamol)
Hufagesic (Paracetamol)
Hufadine (Ranitidine HCl)
Histigo (Betahistine Mesialate)
Farsifen (Ibuprofen)
Erphaflam (Diclofenac Potassium)
Dexaharsen (Dexamethason)
Cataflam (Diclofenac Potassium)
Aspilets.(Acetylsalicylic Acid)
2
7b.Mahasiswa menganalisismasalahpenyimpananobat(bilaada)danmemberikansolusinya
FormMasalahPenyimpananObat
No NamaObat MasalahPenyimpanan Solusi
Tugas8.PengelompokkanObat
Mahasiswa menuliskan nama-nama obat yang tersedia di apotek dan mengelompokan obat-
obattersebutsesuaidengankategorinya(obatbebas,bebasterbatas,keras,narkotika,psikotropika).
No ObatBebas Obatbebas Obatkeras Narkotika Psikotropika

terbatas
Tugas 9.Pengelolaan sediaan farmasi untuk mengurangi obat yang rusak atau mendekati
waktukadaluarsa
Mahasiswa menuliskan sistem pengelolaan sediaan farmasi untuk mengurangi atau

mencegahpenumpukkanbarang/obat, sediaan farmasi yang hampirED, ataurusak
PORTOFOLIOI
2
PORTOFOLIO
IVPKPABIDANGAPOTE
Tujuankegiatan Mahasiswamampumelakukanpelayananfarmasiklinikdanevaluasimutu
farmasiklinik diapotek
Kegiatanmahasiswa 1. Mahasiswa melakukan pelayananresepdiapotek
2. Mahasiswamenulisdanmelengkapitabel PatientInformationSheet
3. Mahasiswamelakukankonselingkepadapasien
4. Mahasiswamenuliscatatanpengobatanpasien
5. Mahasiswamelakukanswamedikasikepadapasien
Keterangan 1. Lampirkanhasil pelayananresepdiapotek
2. LampirkantabelPatientInformationSheet
3. Lampirkanhasil konseling
4. Lampirkantabelcatatanpengobatanpasien
5. Lampirkanhasilswamedikasi
Tugas1.PelayananResep
Mahasiswa melampirkan foto resep, menulis copy resep, menuliskan perhitungan bahan
danpemberian harga, menuliskan deskripsi obat, menuliskan perhitungan dosis, dan
melakukanskriningresep. (mahasiswa membuat 3-4 resep/periode PKPA)
PerhitunganBahandanPemberianHarga
Resep:
NamaObat Jumlahyang Harga
dibutuhkan
CopyResep:
Etiket Resep
WarnaEtiket:
DeskripsiObat
3
No NamaObat Kandungan Indikasi MekanismeKerja Kontra Interaksi
indikasi
PerhitunganDosis
Dosis
No. NamaObat DosisStandar Dosis Keterangan AturanPakai
DalamRe
sep
3
SkriningResep
Kriteriapemeriksaan Ya Tidak Keterangan
Namadokter
SIP
Alamatdokter
Tanggalpenulisanresep
Tandatangan/parafpenulisresep
Kelengkapan Namapasien
administrasi
Alamatpasien
Umurpasien
Beratbadan
Namaobat
Signa
Bentuksediaan
Dosisobat
Potensiobat
Kesesuaian
farmasetik Stabilitas
Caradanlamapemberian
Inkompatibilitas
Alergiobat
Efeksamping
Kesesuaian
klinis Interaksi
Tepatdosis
RekomendasiPengatasanProblemResep
3
REKAMDATAPASIEN
NoRM : TTL/Umur :
Nama : L/P :
Datapenggunaanobat: Beratbadan:
Alamat : No.HP :
Tgl TglPe NamaObat AturanPakai LamaPem Dokter

Resep mberian akaian
Tugas2.PatientInformationSheet
Mahasiswamelengkapitabelpatientinformationsheetsesuaidengantugasyangdiberikan
PATIENTINFORMATIONSHEET
Nama :………………………. (L/P) Pekerjaan :………………………….
TTL/Umur :………………………. BB/TB :………………………….
Alamat :………………………. TglResep :………………………….
Tglapotek :………………………….
1. KeluhanPasien:
2. KondisiSosial:
3. RiwayatPenyakit:
3
4. Riwayatpenggunaanobat(resepataunonresep):
Tanggalp Nama obat AturanPakai LamaPemakaian
emberian
5. RiwayatAlergi:
6. Riwayatpenggunaanjamu,obatherbal,multivitamin:
emberian
7. DataPenggunaanObatSekarang:

emberian
8. AnalisisTepatIndikasi,TepatObat,TepatPasiendanTepatDosis
a. TepatIndikasi
b. TepatObat
c. TepatPasien
3
d. TepatDosis
9. PotensialDrugRelatedProblems
KategoriDrugRelatedProblems Ada Tidak

Adaindikasitanpaobat
Adaobattanpaindikasi
Dosislebih
Dosiskurang
AdverseDrugReaction
InteraksiObat
Kepatuhan
KeteranganDRPs
a. Assesment:
b. Rencana Monitoring
3
Tugas3.KonselingObatResep
3a.Mahasiswamelakukankonselingobat(resep)diapotek,kemudianmengisidokumentasihasil
konseling pada formkonselingpasien.
FormKonselingPasien
Nama pasien :
Jeniskelamin :
Tanggallahir :
Alamat :
Tanggalkonseling :
Nama dokter :
Diagnosis :
Nama obat,
dosis,cara :
pemakaian
Riwayatalergi :
Keluhan :
Pasien
pernahdatang
konselingsebelu : Ya/Tidak
mnya
Tindak lanjut
Pasien Apoteker
……………… ……………………
3
3b.PengisianFormPenilaianKonselingkepadapasien(Resep)olehpreceptor
FormPenilaianKonselingPasien(Resep)
diisiolehpreseptordandilampirkansebagaibuktipenilaiankonselingmahasiswa
No Komponenyangdinilai Cek(v)jikadilakukan
I.Pembukaan
1. Memperkenalkandiri
2. Membukapembicaraandenganbaik
3. Verifikasinamapasiendandokteryangmemberikanres
ep
4. Threeprimequestion
a.Menanyakanapayangtelahdijelaskanolehdokter
tentangtujuanpengobatanyangditerima
b. Menanyakan apa yang telah dijelaskan oleh
doktertentangindikasi obat
c.Menanyakanapa yang telahdijelaskanoleh
doktertentangcarapemakaian obat
5. Menanyakanriwayatalergi
6. Menanyakanriwayatpenyakit
7. Menanyakan penggunaan obat lain (resep dan
nonresep),
termasukpenggunaankontrasepsi
8. Menanyakan penggunaan multivitamin, obat herbal,
ataujamu
9. Menanyakan riwayat sosial seperti merokok,
penggunaanalkohol
10. Menjagakontakmatadenganpasien
11. Menunjukkanempatiterhadappasien
12. Berbicara dengan suarajelas
13. Menggunakanbahasayangmudahdimengertiolehla
wanbicara
II.IsiKonseling
14. Menjelaskantujuanpengobatan,danharapansetelahmi
num
obat
15. Menjelaskanaturanpakaiobat,lamaminumobat(carapakai
untuksediaan khususnon po)
16 Menunjukkankemasan/
membukakemasan,menunjukkan
obatpada pasien
17. Menjelaskanefeksampingyangpentingatauumum
18. Apayangdilakukanjikalupaminumobat
19. Bagaimanamenyimpanobat
20. Makananatauobatlainyangharusdihindari
21. Jikaobatbisadiulang,kapandapatdiulang
22. Terapinonfarmakologi
III.Penutup
23. Verifikasitentangpemahamanpasiententang
pengobatan
24. Menanyakanapakahpasienadapertanyaanlagi
25. Memberikan nomor kontak jika memerlukan
informasilebih
lanjut
26. Menutuppembicaraandenganbaik
Penilaian:masing-masingpointnilainyasatu(1) Nilai=......./ 26 x 100=
Dilakukan pada
tanggal :Tanda
tanganpreseptor
3
Tugas4.Catatan pengobatanpasien
Mahasiswamengisidanmelengkapitabelcatatanpengobatanpasiendiapotek.
TabelCatatanPengobatanPasiendiApotek
No Nama Tempat, Alamat Notel Riwayat Riwayatpe
Pasien tanggall pon penyakit ngobatan
ahir
Tugas5.Komunikasidengandokter
Mahasiswamelakukankomunikasidengandokterterkaitpenemuanmasalahresepdanpengatasanterhad
ap masalahreseptersebut,dandinilai olehpreceptor.
FORMPENILAIANKOMUNIKASIDENGANDOKTER
Diisi oleh preceptor dan dilampirkan sebagai bukti penilaian mahasiswa telah belajar
melakukankomunikasidengandokter
No. Penilaian NilaiPeserta*
0 1 3 5
1. Salampembuka
2. Memperkenalkan diri sebagai
.............................pesertaPKPAdiapotek.
.............................(sesuai denganapotek
masing-masing)
3. Memastikan dokter yang berbicara
adalahdokterpenulisresep
4. Caramenyampaikanpermasalahan
5. Memintapersetujuanatassolusimasalahke
pada dokter penulisresep
6. Memastikankembalipersetujuandokter
7. Salampenutup
8. Berbicara dengansuara yangjelas
Totalnilai(maksimal40)
*Keterangan :
Nilai 0 :tidakmelakukan
Nilai 1 : dilakukan dengan kurang
lancarNilai 3:dilakukandengan lancar
Nilai5:dilakukandengan sangat lancar
No. Itemyangdinilai NilaiMahasiswa NilaiMaksimal

1. Menentukanpermasalahandalamr 50
esep
2. Menemukan 50
pengatasanpermasalaha
nresep
Totalnilai 100
3
Tugas6.Swamedikasi
Mahasiswa melakukan swamedikasi kepada pasien dan mengisi form
swamedikasisesuaidengan prosesdanhasil swamedikasi yang dilakukan.
FORMSWAMEDIKASI
Nama : Tglkeapotek:
Umur : Beratbadan:
Alamat:
Data Uraian/Keterangan
Keluhanpasien
Usaha pasienyang telahdilakukan

untukmengatasikeluhan(farmakologid
anatau non farmakologi)
RiwayatAlergi
RiwayatPenyakit
Riwayat penggunaan obat (Resep

ataunon resep)
Riwayat penggunaan jamu, obat
herbal,multivitamin
Assessment
Rekomendasiswamedikasi:
1. Disarankanuntuk ke dokter
Ya/tidak(pilihsalahsatu)
2. Diberikanpengobatan
NamaObat Indikasi Dosis Aturan Lamapakai Perhatian
standarsw pakai pemakaian
amedikasi
KIEyangdisampaikanpadapasien:
3
Tugas7.PelayananHomePharmacy Care
Mahasiswa diberikankasusolehpreceptorataudosenpembimbingPKPA.
Tugas8.Pencatatanobat-obatanoff label
Mahasiswa menuliskan obat-obatan off label di apotek (tempat praktek), dan alasan
obattersebuttermasuk offlabel,sertamelampirkanjurnalyangdigunakansebagaiacuan
TabelDaftarObat OfflabeldiApotek…..
No NamaObat Indikasi Alasanofflabel
Jurnalyangdigunakansebagaiacuan:
4
APOTEKERBIDANGDISTRIBUSI
(TempatPKPA)
LogoTempatPKPA
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
EKERFAKULTASFARMASI
UNIVERSITAS WAHID
HASYIMBULANTAHUN
(ket:coveruntukkelompokPKPA,jilidwarnabirumuda)
4
APOTEKERBIDANGDISTRIBUSI
Nama:
Nim:
EKERFAKULTASFARMASI
UNIVERSITAS WAHID
HASYIMBULANTAHUN
(ket:cover individu,tanpawarna)
4
PORTOFOLIOI.ASPEKCDOB DANCDAKB
TujuanPembelajaran KegiatanMahasiswa Keterangan
1.Mahasiswa mampu a. 1)
memahami MahasiswamelakukanGA LampirkanlembarhasilGA
PAnalysisantaraCDOB/C P Analysis yang
prinsipaspek- DAKBdengankondisireal sudahdikerjakan
aspekCDOB/CDAKB ditempat
PKPA
2. a.Mahasiswa 1)Lampirkan
Mahasiswamemahamistr menggambarkanstrukturor
ukturorganisasisertameng ganisasidi PBF strukturorganisasiPBF
etahuitugaspokokdanfun b.Mahasiswa 2)Lampirkantugas pokok
gsidaritiapbidangdi PBF mendeskripsikan danfungsisemuabidangdiP
BF
tugasdanfungsi
tiapbidang
3.Mahasiswa a. Mahasiswamembuatchec 1)Lampirkantugasterkaitperiji
klistsyarat-syaratdalam nan
mampumemahamisyaratd perijinan PBF danAPJ
analur dalma perijinan b. Mahasiswamembuatalur
PBFdan perijinan dari
ApotekerPenanggungJaw awalhinggaperijinankelua
ab r
4.Mahasiswa a. Mahasiwamembuatcheck 1)Lampirkantugasterkaitpros
listsyarat- essertifikasiCDOB
mampumemahamitatacar syaratdalamprosessertifik
asertifikasiCDOBdiPBF asiCDOBdi PBF
b. Mahasiswa membuat
alurtatacarasertifikasi
CDOBdiPBF
4
HASILGAPAnalysis AntaraCDOBdenganTempatPKPA
Kondisidi
No Aspekyangditinjau PBF* Kesimpulan Keterangan
Ada Tidak
1. ManajemenMutu
a.DokumenSistem
Mutu
b.Strukturorganisasi
c.POBPenanganan
Obat Palsu
danDidugaPals
u
d.POBPengendalian
Dokumen
e.POBPengendalian
Perubahan
f.POBPengendalian
Penyimpangan
g.POBKajian
Manajemen
2. Organisasi,
Manajemen,DanPersona
lia;
a.Dokumen
UraianTugasPenan
ggung
Jawab
b.POBKeselamatan
danKesehatanKerja
c.ProgramPelatihan
Karyawan
d.LaporanPelatihan
Karyawan
e.POBHigiene
3. BangunanDanPeralatan
4
a.POBKebersihanBangu
nan, danFasilitas
Penyimpanan
4
b.POB
ProgramPenceg
ahandan
PengendalianHama
c.POBPengendalian
LingkunganP
enyimpanan
d.POBPemetaanSuhu
AreaPenyimpanan
e.POBProgramPemelihara
an
Peralatan
f.POB
PenangananKega
galanSistem
Komputer
g.POB
TransaksiElektro
nikAntara
Pusatdan Cabang
h.POBValidasi
4. Operasional
a.POBPengadaan Obat
danatauBahanObat
b.POBPemilihan
Pemasok
c.POBPemilihan
Pelanggan
d.POBPenerimaan
e.POBPenyimpanan
f.POBStockOpname
g.POBValidasiSistem
Komputer
h.POB
PemusnahanObatda
natauBahan
Obat
i.POBPengirimanObatd
anatauBahan
Obat
4
5. InspeksiDiri
4
a.POBInspeksiDiri
danAuditMutu
6. Keluhan, Obat,
Dan/AtauBahan Obat
Kembalian,Diduga
PalsuDanPenarikanKemb
ali
a.POBPenanganan
KeluhanPelanggan
b.POB Penanganan
danPenerimaan Obat
ataubahan Obat
Kembalian
c.POB PenarikanObat
danatauBahanObat
7. Transportasi
a.POB
PengirimanObatdan
atauBahan
Obat
b.POB
PenangananPencuria
ndiGudang
danPengiriman
c.POB
PenangananPenyimpan
ganSuhu
SelamaPengiriman
d.POBPemeliharaanKen
daraan danPeralatan
Pendistribusian
e.POB PenangananObat
Kembalian,Produk
Sub Standarddan
PenarikanKembaliSe
lama
Transportasi
f.POBPengiriman
ProdukSuhuDingin
8. Fasilitas
DistribusiBerdasarka
4
nKontrak
a.DokumenKontrak
4
SewaMenyewa
Gudang
b.DokumenKontrak
PerjanjianKebersihan
c.DokumenKontrak
PerjanjianPengenda
lianHama
10. Dokumentasi
a.FormulirSurat
Pesanan
b.FormulirFaktur
Penjualan
c.FormulirSurat
PenyerahanBarang
d.FormulirKartuStok
* bericentangsalahsatu
5
STRUKTURORGANISASIPBF
4
DAFTARTUGASPOKOKDANFUNGSIDIPBF
No NamaBagian TugasPokokdanFungsi UraianKegiatan
* Tabeldapatdiketikulang
4
PORTOFOLIOII.PENGELOLAANOBAT,BAHANOBATDANALATKESEHATAN
Mahasiswa mampu Perencanaan,PemilihandanPengadaan

melakukanpengelolaanobat,
a. MahasiswamembuatRenc 1) LampirkantugasRKO
bahanobatdanalatkesehatan
ana Kebutuhan 2) LampirkantugasSP
Obat(RKO)dengandatake
meliputiperencanaan,pemilih
butuhanminimal1bulandit
an,pengadaan,penerimaan,pe
empatPKPA
nyimpanandandistribusidiPB
b. MahasiswamembuatSurat
F
Pesanan (SP)
yangsesuaiberdasarkanR
KO
yangtelahdibuat
Penerimaan,PenyimpanandanDistribusi
a.Mahasiswa Lampirkan tugas

evaluasiPOB
melakukanevaluasi
kesesuaianantara POB
denganpelaksanaan
kegiatanpenerimaan,peny
impanan dan
distribusi
b. Lampirkantugasevaluasipen
Mahasiswamelakukaneva erimaanbarangbesertacontoh
luasi fakturnya
kesesuaianpenerimaan
barangdatangdenganfaktu
rpembeliandanSPyang
telahdibuat
c. Lampirkantugasevaluasipen
Mahasiswamendatakondi yimpanan(lampirkanjugadok
sipenyimpananobatdiGud umen-dokumenyangterkait)
angPBFmeliputi:
- Kesesuaianstok
- Presentase
4
obatmendekatiED,obat
ED,obat rusak
- Pengawasan suhu,
kebersihan dan
kondisigudangpenyim
panan
4
FORMKESESUAIANPENERIMAANSEDIAANFARMASI
WaktuKa
Jenis* Jumlah* NomorBatch*
Nama daluarsa*
No
Barang Tidak Tidak Tidak Tidak
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
(tabel dapatdiketikulang)
*bericentangsalahsatu
4
KARTUSTOK
NamaObat :
Bentuk Sediaan :
Tanggal Asal Masuk Keluar SisaStok Paraf
* Tabel dapat diketikulang
4
KONDISIPENYIMPANANGUDANGPBF
Ruang Suhu Kelembaban
* Tabel dapatdiketikulang
DENAHMAPPINGSUHUGUDANGPENYIMPANAN
4
PORTOFOLIOIII.PENANGANANKELUHAN,OBAT,DAN/
ATAUBAHANOBATKEMBALIAN,DIDUGAPALSUDANPENARIKANKEMBALI
Mahasiswa mampu Mahasiswa Lampirkan tugas

melakukanpenanganankeluh melakukanevaluasi evaluasiPOB
an,Obat,dan/ kesesuaian antaraPOB
atauBahanObatkembalian,di dengan
duga palsu dan pelaksanaanpenanganan
penarikankembalidi PBF keluhan, Obat,dan/atau
Bahan Obatkembalian,
diduga palsu
danpenarikankembali
5
LAPORANKELUHANPELANGGAN
No. Tanggal Keluhan Penanganan Keterangan
* Tabel dapatdiketikulang
5
PORTOFOLIOIV.TATAKELOLAADMINISTRASIDANPELAPORAN
1.Mahasiswa Mahasiswa - Lampirkan tugas

melakukanevaluasi evaluasiPOB
mampumelakukantatakel kesesuaian antaraPOB - LampirkancontohSP
olaadministrasi dengan pelaksanaantata - Lampirkancontoh faktur
kelola administrasi - Lampirkancontohsuratjala
danpelaporan danpelaporanmeliputi: n
- Lampirkan
a. Dokumentasi
SuratPesanan
contohlaporanbulanandan
b. Dokumentasi Faktur
triwulan
danSPdaripelanggan
- Lampirkan
c. Dokumentasi Surat
contohdokumen kontrak
Jalandari ekspedisi
d. Pelaporan bulanan
dantriwulan
e. Dokumenkontrak
2.Mahasiswa Mahasiswa -
melakukaninspeksidiriyang
mampumelakukaninspek meliputi: Lampirkantugasinspeksidi
sidiri ri
a. Programinspeksi
b. Hasilinspeksidiri
c. Corrective Action
andPreventive Action
(CAPA)
5
CORRECTIVEACTIONANDPREVENTIVEACTION(CAPA)
SEHUBUNGANDENGANHASILINSPEKSIDIRITANGGAL................
TERHADAP.....................
NamaSarana:
Alamat :
CAPA(CORRECTIVE
Nilaipad
Tingkat Temuandan ACTION PIC BuktiPe
No Aspek Detail aMappin Penyebab Timeline Status
Kekritisan Observasi ANDPREVENTIVEA (PersoninC rbaikan
g
CTION) harge)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
5
APOTEKERBIDANG PEMERINTAHAN
(PUSKESMAS)PROGRAMSTUDIPROFESIA
POTEKER
(TempatPKPA)
LogoTempatPKPA
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
EKERFAKULTASFARMASI
UNIVERSITAS WAHID
HASYIMBULANTAHUN
(ket:cover untukkelompokPKPA,jilidwarnacokelatmuda)
53
APOTEKERBIDANG PEMERINTAHAN
(PUSKESMAS)PROGRAMSTUDIPROFESIA
POTEKER
Nama:
Nim:
EKERFAKULTASFARMASI
UNIVERSITAS WAHID
HASYIMBULANTAHUN
54
PORTOFOLIOI
A. StrukturOrganisasiPuskesmas
Tugas1
GambarkanatautempelkanprintourfotostrukturorganisasiPuskesmastempatPKPA.
Tugas2
Berdasarkanstrukturorganisasidiatas,buatlahdaftartugaspokokdanfungsibagianyangberhubungandenganpelayanan
kefarmasiandenganformattabelsebagaiberikut:
No. Namab Tugaspokokdanfungsi Uraian kegiatan yang berhubungan

idang denganpelayanankefarmasian
(Tabeldapatdisusunulangsesuaidengankebutuhan)
55
Tugas3
Apabila di ruang farmasi Puskesmas terdapat struktur organisasi tersendiri atau bagian ataubidang
tertentu, buatlah daftar tugas pokok bagian kefarmasian dengan format tabel sebagaiberikut:
No. Namab Tugaspokokdanfungsi Uraian kegiatan yang berhubungan

idang denganpelayanankefarmasian
B. PerencanaanSediaanFarmasi,Alkes,danBMHP
Tugas1
Isilahtabelberikutini
No Kegiatan Uraian
1. Pemilihan
a. Acuan pemilihan obat 1)…

dalamrangka perencanaan 2)…
diPuskesmas 3)…
4)…
b. FormulariumPuskesmas 1) Ada/tidakada(coretyangtidaksesuai)
2) Bilaada,cantumkanlinkGoogleDriveuntuk
membukaformulariumtersebut
Link:…
3) Peninjauan formularium
terakhirdilaksanakanpada …
4) Perubahan formularium
Puskesmasdibandingkan formularium
sebelumnyaterletakpada
a) …
b) …
c) …
d) …
e) …
2. Perencanaan
a. Metode yang
digunakandalamperencana
an
56
b. Data yang dibutuhkan
untukmenghitungperencanaan
c. Frekuensipengadaandalamseta
hun
…..kali
d. Melakukan Dapatdikerjakanterpisahdaritabelini
perencanaandengandatasimul
asiyangdiambildariLPLPO
3. Evaluasiperencanaan
a. Metode evaluasi LingkariyangdilakukandiPuskesmas

yangdigunakan
1) Analisa ABC
2) KriteriaVEN
3) Kombinasi
b. Melakukan Dapatdikerjakanterpisahdaritabelini
evaluasiperencanaan dengan
datasimulasi
Tugas2
Ambillah data 10 obat yang paling banyak digunakan berdasarkan LPLPO 3 bulan
terakhir.Berdasarkan LPLPO tersebut, buatlah perencanaan obat untuk 1 tahun dengan format
tabelsebagaiberikut:
No Nama Penggunaan Totalpenggun Rata- Sisaobats Jumlah

obat obatbulan aanobat ratapengguna ekarang obatyangdiren
anobat canakan
… … …
tiapbulan
57
C. PermintaanSediaanFarmasi,Alkes,danBMHP
Tugas1
1. Metode permintaan LingkariyangdilakukandiPuskesmas

yangdigunakan
a. PermintaankeDinasKesehatanKabupaten/Kota
1) Permintaanrutin
2) Permintaankhusus
b. Pengadaanmandiri
2. 10 contoh obat, alkes,
atauBMHP yang diadakan
melaluipermintaanrutin
3. 10 contoh obat, alkes,

atauBMHP yang diadakan
melaluipermintaanmandiri
4. Contoh obat, alkes, atau

BMHPyang diadakan melalui
programtertentu
Tugas2
Lampirkandokumenpermintaansediaanfarmasi,alkes,danBMHP
58
D. PenerimaanSediaanFarmasi,Alkes,danBMHP
Tugas1
1. ObatditerimaPuskesmasdari a. …
b. …
c. …
2. Aspek yang diperhatikan a. …
dalampenerimaan b. …
c. …
d. …
e. …
f. …
Tugas 2
Lampirkandokumenpenerimaansediaanfarmasi,alkes,danBMHP
59
Tugas3
Lakukanpenerimaanobatdanisilahtabelberikutini
No Namab Jenis Jumlah ED Suhupengiriman

arang
Sesuai Tidaks Sesuai Tidaks Sesuai Tidaks Sesuai Tidaks
esuai esuai esuai esuai
1.
2.
3.
4.
60
PORTOFOLIOII
A. PenyimpananSediaanFarmasi,Alkes,danBMHP
Tugas1
Isilahtabelberikut
1. Metode penyimpanan sediaan

farmasi,alkes,dan BMHP
2. Lemaripenyimpanannarkotika Lampirkanfotolemaripenyimpanannark
otika
3. Lemaripenyimpananpsikotropika Lampirkanfotolemaripenyimpananpsik
otropika
Tugas2
Tuliskanmasing-
masing10jenissediaanfarmasi,alkes,danBMHPyangdisimpansesuaidengantempatpenyimpanannya
No Tempatpenyimpanan Namaobat
1. a. …
b. …
c. …
d. …
e. …
dst
2. a. …
b. …
c. …
d. …
e. …
dst
Tugas3
BuatlahbagansistemataupenyimpananobatdiPuskesmas
61
Tugas4
Bila terjadi permasalahan penyimpanan obat di Puskesmas, tulislah dalam tablet dengan formatberikut
No Namaobat Masalahpenyimpanan Solusi
B. PendistribusianSediaanFarmasi,Alkes,danBMHP
Tugas1
Isilahtabelberikut
Jaringan tempat didistribusikannya 1.…

sediaanfarmasi,alkes,dan BMHP 2.…
3.…
4.…
5.…
SistemdistribusidariPuskesmaskejaringan …
Sub unit Puskesmas tempatdidistribusikannya 1.…

sediaan farmasi, alkes,danBMHP 2.…
3.…
4.…
5.…
SistemdistribusikesubunitPuskesmas …
Tugas2
Lampirkandokumenkegiatandistribusiyangdilakukan
62
C. PemusnahanSediaanFarmasi,Alkes,danBMHP
Tugas1
Isilahtabelberikut
Alasanpemusnahansediaanfarmasi,alkes,danBMH 1.…
P 2.…
3.…
4.…
Metodepemusnahansediaanfarmasi,alkes,danBMH 1.…
P 2.…
3.…
4.…
Tugas2
Lakukandokumentasikegiatanpemusnahansediaanfarmasi,alkes,danBMHPdiPuskesmasdenganformattabelseba
gaiberikut
No Namabarang Jumlah Alasanpemusnahanbar Metodepemus

ang nahan
1.
2.
3.
Tugas 3
Lampirkandokumenpemusnahansediaanfarmasi,alkes,danBMHPyangpernahdilakukanPuskesmas
63
D. PenarikanSediaanFarmasi,Alkes,danBMHP
Tugas1
Isilahtabelberikut
Alasanpenarikansediaanfarmasi,alkes,danBMH 1.…
P 2.…
3.…
4.…
Tugas2
Lampirkandokumen/surat/perintahpenarikansediaanfarmasi,alkes,danBMHP
Tugas 3
Lampirkantandaterimabarangyangditarik
64
E. PengendalianSediaanFarmasi,Alkes,danBMHP
Tugas1
LampirkankartustokyangadadiruangfarmasiPuskesmas
Tugas2
Lampirkan dokumenstokopnameyangdilakukandiruangfarmasiPuskesmas
Tugas3
Isilahtabelberikutini:
No Permasalahanyangditemuisetelahmelakukanstokopn Tindak lanjut atas

ame permasalahanyangditemukan
65
F. AdministrasiSediaanFarmasi,Alkes,danBMHP
Tugas1
TuliskanpenggunaannarkotikadiPuskesmasdenganformattabelberikutini
N Tanggal Namanar BSO Jml Dokter Namap Umur JK Alamat NoT

o kotika penulis asien elp
R/
(Tabel dapat disusun ulang sesuai dengan kebutuhan)Tugas
TuliskanpenggunaanpsikotropikadiPuskesmasdenganformattabelberikutini
N Tanggal Namapsikotr BSO Jml Dokter Namap Umur JK Alamat NoT

o opika penulis asien elp
R/
Tugas3
TuliskanpenggunaanprekursordiPuskesmasdenganformattabelberikutini
N Tanggal Namaprek BSO Jml Dokter Namap Umur JK Alamat NoT

o ursor penulis asien elp
R/
66
Tugas4
Tuliskanpenggunaanobat-obattertentudiPuskesmasdenganformattabelberikutini
N Tanggal Nama BSO Jml Dokterpen Namap Umur JK Alamat NoT

o obat ulisR/ asien elp
Tugas5
TuliskanpenggunaanobatprogramdiPuskesmasdenganformattabelberikutini
N Tanggal Nama BSO Jml Dokterpen Namap Umur JK Alamat NoT

o obat ulisR/ asien elp
Tuliskanobatrusakataukadaluarsadenganformattabelberikutini
No Namaobat BSO Keadaan Jumlah Tindaklanjut
Rusak Kadaluarsa
67
G. PemantauandanEvaluasiPengelolaanSediaanFarmasi
Tugas1
TuliskansemuaSPOyangadadiruangfarmasi
Tugas2
TuliskanlaporanevaluasipenggunaanFornasmenggunakanformattabelberikutini
Tahun …
Jumlah item obat Jumlahitemobatyangters Persentase kesesuaian obatdi

diPuskesmas yang ediadiPuskesmas Puskesmas denganFornas
sesuaiFornas
Tugas3
Tuliskanevaluasi-evaluasilainyangdilakukandiruangfarmasidiPuskesmas
68
PORTOFOLIOIII
A. Pengkajian,pelayananresep,dandispensing
Tugas1
Cantumkanfotoresepatausalinkembalireseppadabagiandibawahini
Tugas2
Lakukanpengkajianresepdiatas
No Aspekkajian Permasalahanpen Uraianpermasalahan Penyelesaianmasalah

gkajianresep
Ya Tidak
1. Administratif
2. Farmasetis
69
3. Klinis
Lakukanperhitungandosispadaresepdiatas
No Namaobat Aturan Dosisdanpemakaiansekali Dosis dan

pakaid pemakaiansehari
alamre
Pemakaians Dosissta Ket Pemakaians Dosissta Ket
sep
ekali ndar ekali ndar
1.
2.
3.
Tugas4
Lakukanperhitunganhargapadaresepdiatas
No Namaobat/barang Satuan Jumlah Hargasatuan Subtotalharga
1.
2.
3.
Totalharga
70
Tugas5
Tuliskandeskripsiobatpadaresepmenggunakantabeldibawahini
No Nama Komposisi Indikasi Mekanismea KI Interaksi Bentuks Kekuatan

obat ksi ediaan dosis
1.
2.
3.
Tugas6
Tuliskanetiketpadatiapobatpadaresepdiatas
No. Namaobat Warnaetiket Fotoetiket
1.
2.
71
Tugas7
Biladiperlukan,tuliskancopyresepsesuairesepdiatas
72
Tugas8
Lakukandokumentasirekandatapasienyangmenerimareseptersebutdiatas
Rekamdatapasien
Norekamdata :
Nama : BB : kg
Jeniskelamin : TB : cm
Tempattanggallahir,umur :
Alamat :
NoHP :
Datapenggunaanobat
Tglresep Tglpemberi Namaobat Aturanpakai Lamapemak Namadokter

an aian
Lakukantugas1-8pada9resepyangberbeda
73
B. PelayananInformasiObat
Lakukanpelayananinformasiobat,kemudiandokumentasikanpadatabelberikutini
NoPIO :
Tanggal :
Jam :
MetodePIO:(lingkariyangsesuai)
a. Lisan
b. Tertulis
c. Telepon
d. Medialain,yaitu….
1. Identitaspenanya
a. Nama :
b. Notelp :
c. Statuspenanya (lingkariyangsesuai)
1) Pasien
2) Keluargapasien
3) Petugaskesehatan,yaitu…
4) Lainnya,yaitu…
2. Datapasien
a. Nama :
b. Umur :
c. TB :
d. BB :
e. Jeniskelamin:
f. Kehamilan :hamil/tidakhamil(coretyangtidaksesuai)
g. Menyusui :menyusui/tidakmenyusui(coretyangtidaksesuai)
3.PertanyaanUraian
pertanyaan
Jenispertanyaan(lingkariyangsesuai)
a. Identifikasiobat h. Keracunan
b. Interaksiobat i. Efeksampingobat
c. Hargaobat j. Penggunaanterapeutik
d. Kontraindikasi k. Farmakokinetika
e. Carapemakaian l. Farmakodinamika
f. Stabilitasobat m. Ketersediaanobat
g. Dosis n. Lain-lain,yaitu …
4.Jawaban
5.Referensi
6. Penyampaianjawaban(lingkariyangsesuai)
a. Segera
b. Dalam24jam
c. Lebihdari24 jam
7. Identitaspenjawab
a. Namaapoteker :
b. Tanggalmenjawab :
c. Jammenjawab :
d. Mediapenyampaianjawaban(lingkariyangsesuai)
1) Lisan
74
2) Tertulis
3) Telepon
4) Medialainnya,yaitu…
C. Konseling
Lakukankonseling,kemudiandokumentasikanpadatabelberikutini
Puskesmas :
Alamat :
Namapasien :
Jeniskelamin :
Tanggallahir :
Alamat :
Tanggalkonseling :
Namadokter :
Diagnosa :
Namaobat,dosis,dancarapemakaian
Riwayatalergi :
Keluhan :
Riwayatkonselingpasien:
pernahkonseling/belumpernahkonseling(coretyangtidaksesuai)
Tindaklanjut
Pasien Apoteker
…. …
75
D. Visite
TugashanyadilakukanapabilaPuskesmasmempunyaifasilitasrawatinapTuliskankegiatan
yangdilakukan saatmelakukanvisite
Tanggalvisite:
Jenisvisite:
a. Visitemandiri
b. Visitebersamanakeslainyaitu…
IdentitaspasienyangdivisiteNa
ma :
Ruang :
Umur :
TB :
BB :
Jeniskelamin:Di
agnosa :
Uraiankegiatanyangdilakukansaatvisite
76
E. MonitoringEfekSampingObat
Tugas1
Berdasarkankasuskejadianefeksampingobatyangditemuiataukasusyangdiberikan,lakukanlahmonitorin
gefeksampingobatmenggunakanNaranjoassessment
Tugas2
Cantumkanscreenshootmengenai penggunaanpelaporanefeksampingobat menggunakane-meso
F. PemantauanTerapiObat
Lakukanpemantauanterapiobatpadapasiendandokumentasikanpadatabelberikutini
skesmas :
amat :
mapasien :
niskelamin :
nggallahir :
amat :
nggalPTO :
madokter :
agnosa :
wayatalergi :
wayatpenyakit:
wayatpenggunaanobat:
luhan :
Subjective
Objective
Assessment
Plan
Apoteker
77
G. EvaluasiPenggunaanObat
TuliskanindikatorperesepanyangadadiPuskesmas,batasannya,dansertakanhasilnya
78
PORTOFOLIOIV
PengelolaanSumberDayaKefarmasian
Tugas:
1. TuliskanjumlahtenagakefarmasiandiPuskesmas(apoteker,tenagatekniskefarmasian,asistentenaga
teknis kefarmasian)
2. Tuliskanjumlahpasienresepyangdilayaniperbulanselama6bulanterakhir
3. Berikananalisakesesuaianjumlahtenagakefarmasiandenganrata-ratajumlahresepperbulan
4. Bilaterjadikekurangantenagakefarmasian,lakukanlahperhitunganuntukmenentukanjumlahtambahan
tenaga kefarmasian
79
PORTOFOLIOV
EvaluasiMutuPelayananKefarmasian
Tugas:
TuliskanevaluasimutupelayanankefarmasianyangadadiPuskesmas,targetnya,dansertakanhasilnya
80
PORTOFOLIOVI
KeselamatanPasien
Tugas:
BerdasarkaninsidenyangterjadidiPuskesmas(terutamadiruangfarmasi)ataunerdasarkankasus,lakukan
klasifikasiinsiden tersebutmenggunakantabeldibawah ini
No Uraiankasus Klasifikasiinsiden Keterangan
1.
2.
3.
81
PORTOFOLIOVII
PencegahandanPengendalianInfeksi
Tugas:
UraikanperananapotekerdalampencegahandanpengendalianinfeksidiPuskesmas
82
APOTEKERBIDANG
PEMERINTAHAN
(BBPOM)PROGRAMSTUDIPROFESIA
POTEKER
(TempatPKPA)
LogoTempatPKPA
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
EKERFAKULTASFARMASI
UNIVERSITAS WAHID
HASYIMBULANTAHUN
(ket:cover untukkelompokPKPA,jilidwarnakuningmuda)
83
APOTEKERBIDANG
PEMERINTAHAN
(BBPOM)PROGRAMSTUDIPROFESIA
POTEKER
Nama:
Nim:
EKERFAKULTASFARMASI
UNIVERSITAS WAHID
HASYIMBULANTAHUN
84
PORTOFOLIOI.VISIDANMISI,ORGANISASISERTAASPEK-
ASPEKTERKAITBADANPOMRIDAN/ATAUBBPOM
KegiatanMahasiswa
TujuanPembelajaran Keterangan
(UnjukKerja)
1.Mahasiswa a.Mahasiswamendeskripsika 1)Lampirkanvisi,misisertastr

mampumemahami visi n visi, misiserta struktur uktur organisasi
dan misi,organisasi serta organisasiBadan POMRI BadanPOM RI
aspek- dan/atau dan/atauBBPOM
aspekterkaitBadanPOMR BBPOM
Idan/atau BBPOM b.Mahasiswamendeskripsi 2)Lampirkantugas,fungsid
kan tugas,fungsi dan an kewenangan
kewenangantiap bidang tiapbidang yang
yang terkaitdengan terkaitdengan
kegiatankefarmasiandi kegiatankefarmasiandiB
BBPOM BPOM
c.Mahasiswamendeskripsika 3)Lampirkan tugas
n tugaspokokdanfungsi pokokdan fungsi tiap
seksi seksi yangmembidangi
yang membidangi bidangkefarmasiandiBBP
bidangkefarmasiandiBB OM
POM
d.Mahasiswa 4)Lampirkan prinsip
mampumendeskripsikan dankerangka konsep
prinsipdankerangkakonse sistempengawasan obat
psistem pengawasan danmakanan (SisPOM),
obatdan makanan targetkinerja serta
(SisPOM),target kinerja budayaorganisasi Badan
serta POM RIdan/atauBBPOM
budayaorganisasiBadanP
OMRI
dan/atauBBPOM
e.Mahasiswa 5)Lampirkantugasuraiante
mampumendeskripsik rkait klasifikasi
anklasifikasi UPT UPTBadan POM RI
BadanPOMRI dan danmacamtipologiBalai
macam POM
tipologiBalaiPOM
f.Mahasiswa 6)Lampirkan
mampumendeskripsikank tugaskesesuaian
ebijakan strategis,sasaran terkaitkebijakan
strategis, arahkebijakan strategis,sasaran strategis,
dan strateginasional (4 arahkebijakan dan
fokus kegiatanBBPOM) strateginasional (4 fokus
kegiatanBBPOM)
85
FormatTugasMahasiswa
1) Mahasiswamenulisulang/menggambarkanvisi,misisertastrukturorganisasiBadanPOMRIdan/
atauBBPOM tempat PKPAdengan lengkap dan jelas
BADANPOMRI
VISI MISI
BALAIBESARPOM (BBPOM)
VISI MISI
STRUKTURORGANISASIBADANPOMRI
STRUKTURORGANISASI BALAIBESARPOM(BBPOM)
86
2) Mahasiswa membuat daftar tugas, fungsi dan kewenangan tiap bidang yang terkait
dengankegiatankefarmasian di BBPOMsebagaiberikut :
Uraian Kegiatan
Tugaspokok,fungsidank
No NamaBidang yangberhubungan
ewenangan
dengankegiatankefar
masian
3) Mahasiswa menuliskan tugas pokok dan fungsi tiap seksi yang berhubungan dengan
bidangkefarmasiandi BBPOM
Uraian Kegiatan
Nama Tugas pokok
No NamaSeksi yangberhubungan dengan
Bidang danfungsi
kegiatankefarmasian
4) Mahasiswamendeskripsikanprinsipdankerangkakonsepsistempengawasanobatdanmakanan
(SisPOM), target kinerja serta budaya organisasi Badan POM RI dan/atau
BBPOMyangditerapkan dalam kegiatandi tempatPKPA
Kesesuaian* Uraiankegiatanyang
No Cakupan
Uraian berhubungan
materi Sesuai idaksesuai
dengankegiatankefar
masian
1. Prinsipsistemp
engawasanobat
dan
makanan(
SisPOM)
2. Kerangkakons
epsistempenga
wasanobat dan
makanan(
SisPOM)
3. Targetkinerja
4. Budayaor
87
5) MahasiswamenulisulangsertamenjelaskanklasifikasiUPTBadanPOMRIdanmacamtipologiBala
i POM
Penerapankegiatanyang
No KlasifikasiUPT Perbedaan berhubungan
dengankegiatankefarm
asian
Penerapankegiatanyang
No TipologiBalaiPOM Perbedaan berhubungan
dengankegiatankefarm
asian
6) Mahasiswamendeskripsikankebijakanstrategis,sasaranstrategis,arahkebijakandanstrateginasio
nal(4fokuskegiatanBBPOM)yangditerapkandalamkegiatanditempatPKPA
Kesesuaian* Uraiankegiatanyang
Cakupan
o Uraian Tidak berhubungan
materi Sesuai
sesuai dengankegiatankefar
masian
1. Kebijakan
strategis
2. Sasaran
strategis
3. Arahke
bijakan
4. Strategi
nasional
88
PORTOFOLIO II. KEBIJAKAN OPERASIONAL DI BIDANG INSPEKSI
DANSERTIFIKASISARANA/FASILITASPELAYANANKESEHATANSERTAUNIT-
UNITBALAIBESARPOM
KegiatanMahasiswa
(UnjukKerja)
1.Mahasiswa a.Mahasiswa 1)Lampirkan tugas

mampumemahami membuatrangkuman reviewkebijakan
kebijakanoperasional di kebijakanoperasionaldibi operasional dibidang
bidanginspeksi dan danginspeksi dan inspeksi dansertifikasi
sertifikasisarana/fasilitas sertifikasisarana/fasilitas sarana/fasilitaspelayanan
pelayanankesehatan serta pelayanankesehatan kesehatan
unit-unitBalai Besar POM (tugas review diketik
sesuaikebijakan dandilampirkan)
operasional b.Mahasiswa 2) Lampirkantugasevaluasi
danproseduryangtelahdibu melakukanevaluasi POB
at kesesuaian antaraPOB 3) Lampirkan POB
dengan setiapkegiatan yang
pelaksanaankegiatan yang dilakukanpadamasing-
dilakukanpadaunit- masingunit-
unitBalaiBesar unitBalaiBesarPOM
POM
FormatTugasMahasiswa
1)Mahasiswamembuattugasevaluasikesesuaianantara POBdenganpelaksanaankegiatanyangdilakukan
padaunit-unit Balai BesarPOM(minimal 1unit)
KesesuaianPOB**
UnitBalaiBesar Solusi(apabilaterjadik
No
POM* etidaksesuaian)
Sesuai Tidaksesuai
1
UnitPemeriksaan
2
UnitPenindakan
3 Unit Informasi
danKomunikasi(Inf
okom)
4
UnitPengujian
5
UnitTataUsaha
*optional
**bericentangsalahsatu
89
PORTOFOLIOPRAKTEKKERJAPROFESIAPOTEK
ERBIDANGPEMERINTAHAN(INSTALASIFARMASIDINAS
KESEHATAN)
(TempatPKPA)
LogoTempatPKPA
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
EKERFAKULTASFARMASI
UNIVERSITAS WAHID
HASYIMBULANTAHUN
(ket:coveruntukkelompokPKPA,jilidwarnajinggamuda)
90
PORTOFOLIOPRAKTEKKERJAPROFESIAPOTEK
ERBIDANGPEMERINTAHAN(INSTALASIFARMASIDINAS
KESEHATAN)
Nama:
Nim:
EKERFAKULTASFARMASI
UNIVERSITAS WAHID
HASYIMBULANTAHUN
(ket:coverindividu,tanpawarna)
91
PORTOFOLIO I. PENGELOLAAN OBAT DI INSTALASI FARMASI
DINASKESEHATAN
KegiatanMahasiswa
(UnjukKerja)
2.Mahasiswa Perencanaan,PemilihandanPengadaan
mampumemahami dan
melakukanpengelolaan g.Mahasiswa 7)LampirkantugasRKO(
obat meliputiperencanaan membuatRencanaKebutu Tugas diketik
danpemilihan,pengadaan,p hanObat(RKO)beberapai dandilampirkan)
enerimaan, tem(masing-
penyimpanan,distribusi, masingmahasiswa 10
pencatatan sertapelaporan item obat)dari satu atau
obat di beberapapuskesmas
InstalasiFarmasiDinasKese dengan datakebutuhan
hatan minimal 3bulan dan
atauberdasarkan usulan
daripemegangprogramdi
nas
kesehatan
Penerimaan,penyimpanandandistribusi
a.Mahasiswa 1)LampirkantugasevaluasiPOB
melakukanevaluasikesesu
aianantaraPOB dengan
pelaksanaankegiatanpener
imaan,
penyimpanan,
dandistribusi
h.Mahasiswa 2)Lampirkan tugas
mendatakondisi evaluasipenyimpanan
penyimpanan obatdi (kesesuaianstok,
Instalasi Farmasi persentase obat
DinasKesehatan yangmendekati Expired
Date,persentase
obatDeathStock,
mengevaluasi
suhu,kelembapan,kondisi,
dan
sistempenyimpanan).
i.Mahasiswamengevaluasike 3)Lampirkan tugas
sesuaian prosesdistribusi hasilevaluasiprosesdistri
dengan POByang berlaku busi
PencatatandanPelaporan
a.Mahasiswa 1)Lampirkan
melakukanpencatatan obat pencatatanobatpadakart
pada kartustok u stokberdasarkan Surat
berdasarkan SuratBukti BuktiBarang Keluar
Barang Keluar(SBBK) (SBBK)dan berita acara
dan berita serahterima
acaraserahterima (Laporan pencatatan
kartustok diketik
dandilampirkan)
b.Mahasiswa 2)Lampirkan
melakukanpelaporan pelaporanberupa LPLPO
berupa dariPelayananKesehatan
LPLPOdariPelayananKes terkait penggunaan
ehatan obatsetiapbulan
terkaitpenggunaanobats
92
etiapbulan
93
Formattugasmahasiswa
1) MahasiswamembuatRKObeberapaitemobat(minimal10)darisatuataubeberapapuskesmasdenga
ndatakebutuhanminimal3bulandanatauberdasarkanusulandaripemegangprogram
dinaskesehatan
No umlahItem
NamaPuskesmas temObat Obat iaya(Rp) %Item %Biaya
(FormRKOsilahkandiketikulang,sesuaikebutuhanitemobat)
2) Mahasiswamembuattugasevaluasikesesuaian
antaraPOBdenganpelaksanaankegiatanpenerimaan,penyimpanan, dan distribusi
FORMKESESUAIANKEGIATANPENERIMAANOBATDIINSTALASIFARMASI
DINASKESEHATAN
Suhupeng
Jenis* Jumlah* Waktu* Solusi(apabila
NamaBa iriman*
o terjadiketid
rang Tidakse Tidakse Tidakse Tidakse
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai aksesuaian)
suai suai suai suai
(FormKesesuaianPenerimaansilahkandiketikulang,sesuaikebutuhanitemobat)
FORMKESESUAIANKEGIATANPENYIMPANANOBATDIINSTALASIFARMASI
DINASKESEHATAN
sentaseobatyang Persentaseobat Suhu
Jumlahstok* Death Stock*
mendekatiED* dankelembab Tempatpenyi usi(apabilaterjadik
No maObat an* mpanan etidaksesuaian)
uai ak uai ak uai ak uai ak
sesuai sesuai sesuai sesuai
(FormKesesuaianPenyimpanansilahkandiketik ulang,sesuaikebutuhanitemobat)
FORMKESESUAIANDISTRIBUSIOBATDIINSTALASIDINASKESEHATAN
POBDistribusiyang Kesesuaian* Solusi(apabilaterjadik
No
berlaku Sesuai Tidaksesuai etidaksesuaian)
(FormKesesuaianDistribusisilahkandiketikulang,sesuaikebutuhanitemobat)
94
3) MahasiswamembuatpencatatanobatpadakartustokberdasarkanSuratBuktiBarangKeluar(SBBK
)dan beritaacaraserah terima
FORMKARTUSTOKOBATDIINSTALASIFARMASIDINASKESEHATAN
No Nama Obat NoBatch Exp.Date Stokawal Stokakhir Sisa
95
4) MahasiswamembuatpelaporanberupaLPLPOdarilayanankesehatanterkaitpenggunaanobatsetiapb
ulan
LAPORANPEMAKAIANDANLEMBARPERMINTAANOBAT
Puskesmas:……………..
Kota/Kabupaten:…………..
Pelaporanbulan/periode:……………………….
Permintaanbulan/periode:……………………..
No.B
Keteran
St Si atchE
Nam Stok gan(wak
N Satu ok Peneri Persedia Pemak sa Permint Pember xpire
a opti tukoson
o an aw maan an aian st aan ian d
Ob a mal date g
al ok
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
Catatan:bagiandiarsirtidakperludiisi
Mengetahui, Yangmenyerahkan,
Yangmeminta/memesan
PetugasPengelola Obat
Ka.Instalasi PetugasGudangUPKP Kepala
PuskesmasPuskesmas
Farmasi
……………………… ……………….. ……………………..

………………….
NIP. NIP.
NIP.NIP.
96
PORTOFOLIOII.INDIKATOR EVALUASI
PENGELOLAANOBATDIINSTALASIFARMASIDINASKESEHATAN
KegiatanMahasiswa
(UnjukKerja)
1.Mahasiswa c.Mahasiswa 4)Lampirkantugasevaluasik

mampumemahami melakukanevaluasikesesu esesuaian antaraindikator
danmenganalisis aianantaraindikator evaluasi
indikatorevaluasi evaluasi denganpelaksanaan
pengelolaan denganpelaksanaan pengelolaanobatdiInstala
obatdiInstalasiFarmasiDi pengelolaanobatdiInstalas siFarmasi
nas iFarmasi DinasKesehatan
Kesehatan DinasKesehatan
Formattugasmahasiswa
1) Mahasiswamembuat
tugasevaluasikesesuaianantaraindikatorevaluasidenganpelaksanaanpengelolaan obat di
Instalasi FarmasiDinasKesehatan
Kesesuaian**
Aspekkesesuaian
olusi(apabilaterjadik
No IndikatorEvaluasi* kegiatanpen
etidaksesuaian)
gelolaanobat
Sesuai idaksesuai
okasidanapengadaano
bat
sentasealokasidanp
engadaanobat
yaobatperpenduduk
ya obat
perkunjungan
kasuspenyakit
ya obat
perkunjunganre
sep
tepatanperencanaan
gkat
ketersediaanobat
tersediaan item
obatyangtersediaden
ganDOEN
sesuaianobatdenganp
olapenyakit
sentaserata-rata
bobotdarivariasip
ersediaan
sentase rata-
ratawaktukekoson
gan
obat
sentase
penyimpananjumlah
obatyang
didistribusikan
sentase obat
97
yangtidakdirese
pkan
sentase dan nilai
obatkadaluarsa
98
sentase dan nilai
obatrusak
tepatanwaktu
pengiriman
*optional
**bericentangsalahsatu
99
APOTEKERBIDANGRUMAHSAKIT
(TempatPKPA)
LogoTempatPKPA
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
EKERFAKULTASFARMASI
UNIVERSITAS WAHID
HASYIMBULANTAHUN
(ket:coveruntukkelompokPKPA,jilidwarnahijaumuda)
10
APOTEKERBIDANGRUMAHSAKIT
Nama:
Nim:
EKERFAKULTASFARMASI
UNIVERSITAS WAHID
HASYIMBULANTAHUN
10
A.PORTOFOLIO STRUKTUR ORGANISASI, STANDAR OPERASIONAL
DANPERUNDANG-UNDANGAN
1. StrukturorganisasiRumahsakitdanInstalasifarmasirumahsakit
Tugasmahasiswa 1. MembuatbaganstrukturorganisasiRumahsakit
2. MembuatbaganstrukturorganisasiIFRS(TFT)
3. Kebutuhanapotekersertajobdescription-nya
4. Analisiskesesuainjumlahapotekerdengankelasrumah
sakit
GambarkanStrukturOrganisasidiRStempatPKPA
Penjelasandetailstrukturorganisasi
10
2. Akreditasirumahsakit
Tugasmahasiswa 1. Mengetahuitipedanakreditasirumahsakit
2. Mengetahuidaftarkebutuhanakreditasirumahsakit
TipeAkreditasiRS Penjelasandetail
10
3. Standar Operasional Prosedur (SOP) dan perundang-undangan yang
berlakudirumah sakit
Tugasmahasiswa MengetahuiSOPdanperundang-
undanganuntuksetiapkegiaankefarmasian
KegiatanPKPA Jenis dasar Nomor Tahun Tentang

hukumacuan
(permenkes,PP,UU,S
OP)
PengelolaanSediaanFarmasi,AlkesdanBMHP
Pemilihan
Perencanaan
Pengadaan
Penerimaan
Penyimpanan
Pendistribusian
Penarikan
&pemusnahan
Pengendalian
danadministra
si
Pelayananfarmasiklinik
Pengkajian
&pelayananresep
Penelusuran
riwayatpenggunaa
nobat
Pelayananinform
asiobat(PIO)
Konseling
Visite
PemantauanTera
piObat(PTO)
MonitoringEfek
SampingObat
(MESO)
Evaluasi
PenggunaanO
bat(EPO)
Dispensingse
diaansteril
PemantauanK
adarObat
dalamDarah(PKOD)
Perundanganterkaitrumahsakit
KlasifikasiRS
StrukturorganisasiRS
Struktur
organisasifarmasirum
ahsakit
Tim Farmasi
terapi(TFT)
AkreditasiRS
Standar
pelayananfar
masi
Penanganan
limbahsitostatik
a
Penanganan
limbahIFRS
StandarOperasionalProsedur(SOP)dirumah sakit
Tuliskan SOP
diinstalasifarmasi
10
10
PORTOFOLIOPELAYANANFARMASIKLIN
IK
1. Pengkajiandanpelayananresep
Tugasmahasiswa 1. Melakukanpengkajian(administrative,farmasetisdanklinis)danpela
yanan resep
2. Perhitungankebutuhanobat
3. Pemberianlabel/etiketobat
4. PenangananresepHAM
5. Menggambarkanalurpelayananreseprawatinapdanrawatjalan
Targetcapaian 5reseppermahasiswameliputiresepracikan,nonracikanpadapasien rawat

inap dan rawat jalan (minimal stase penyakit
dalam,pediatric,obsgyn,bedahdansyaraf)
a. Contohresepdanpengkajianresep Pengkajianresep Ya Tidak

PENGKAJIANADMINISTRATIF
A.Nama Dokterdan SIP
RUMAHSAKITUMUM UNWAHAS B.NamaPasien
Jl.Menoreh,No.X,Sampangan C.Umur
Telp.00000/fax.000 D.TanggalLahir
E.BeratBadan
Poli : F.TinggiBadan
Namadokter :
PENGKAJIANFARMASETIK
No.SIP :
A.Nama Obat
Tandatangan :R/
B.Bentuksediaan
C. Kekuatan
D.Dosis
PENGKAJIANKLINIS
A.TepatIndikasi
B.TepatDosis
C.Duplikasi
D. Kontra Indikasi
E.InteraksiObat
Jam
Petugas
KOREKSIAKHIR YA TIDAK
A.BenarPasien
B.BenarIndikasi
C.BenarObat
D.BenarDosis
E. Benar
CaraPemberi
an
F.BenarWaktuPemberian
Jam
Petugas
10
CONTOHKARTUPERMINTAAN OBAT(KPO)/RESEPRAWATINAP
Dokteryangmerawat: Diagnosis: RIWAYATALERGI: DPJP: NamaPasien:

Tidak Ya
1 1. Ya,Sebutkanpenyebabalergi: PPJP: No.RM:
2 2. 1. Ruangrawat: Tgl.Lahir/Umur:
3 3. 2. Kelasrawat: JenisKelamin:
4 4. 3. Debitur: BB/TB :
No NamaObat Dosis Aturan Rute TTD
Pakai Dokter Tanggal:……………… Tanggal:……………… Tanggal:………………
………. …… ……
Jumlah Etiket Cek Jumlah Etiket Cek Jumlah Etiket Cek
OBATHIGHALERT (doublecheck)
PETUGASFARMASI
PERAWAT
RETUROBAT
NamaObat umlah NamaObat umlah NamaObat Jumlah NamaObat Jumlah
10
LembarChecklist
TELAAHRESEP BERITANDA(ⱱ/X) BERITANDA(ⱱ/X)
1. Kejelasantulisanresep 8. RiwayatAlergiObat
2. NamaPasien 9. InteraksiObat
3. No.RM 10. BeratBadandanUmur
4. Usia/TanggalLahir 11. Obat>7macam
5. BB/TB 12. Antibiotik>daridua
6. KontraIndikasi 13. Kesesuaiandenganformularium
7. DuplikasiObat
TanggaldanJamKonfirmasi Masalah HasilKonfirmasi Nama & ma &
TTDpetugasfarm TTDDPJ
asi P
TELAAHRESEP BERITANDA(ⱱ/X) BERITANDA(ⱱ/X)

1. Kejelasantulisanresep 8. RiwayatAlergiObat
2. NamaPasien 9. InteraksiObat
3. No.RM 10. BeratBadandanUmur
4. Usia/TanggalLahir 11. Obat>7macam
5. BB/TB 12. Antibiotik>daridua
6. KontraIndikasi 13. Kesesuaiandenganformularium
7. DuplikasiObat
TanggaldanJamKonfirmasi Masalah HasilKonfirmasi Nama & ma &
TTDpetugasfarm TTDDPJ
asi P
KETERANGAN:APABILAHASILTELAAHRESEP:1.SUDAHBENAR,BERITANDACENTANG(ⱱ)
1. APABILASALAHBERITANDA (x)
10
b. PerhitunganKebutuhanObat
Pasienrawatjalan
ResepRacikan ResepNon-racikan
Pasienrawatinap
ResepRacikan/ivadmixture ResepNon-racikan
c. Label/EtiketObat
d. Menggambarkanalurpelayananresepbaikrawatinapdanreseprawatjalan
10
2. Penelusuranriwayatpenggunaanobat
Tugasmahasiswa : 1. Mengisi formulir riwayat penggunaan obat harian

untukpasien
Targetcapaian : 3lembarformriwayatpenggunaanobatharian
a. Contohformriwayatpenggunaanobatharian
Namapasien:
Tanggallahir/umur:
BB/TB: kg/cm Ruang
perawatan:RPD:
RPS:
Tanggal
MRS :Diagnosis
:
DPJP :
PPJP :
Alergi :Tidak ,Ya
Parameter/tgl NilaiNormal 12/3/2021 13/3/2021
Tanda- Tekanandarah(mmHg)
tandaVital(TTV)
Nadi(kali/menit)
Suhu(oC)
Respirasi(kali/menit)
KeluhanPasien
Laboratorium
Rutin
Parenteral Terapi(namaobat,k Aturanpakai

ekuatan)
11
11
HAM
Oral
I.V
11
3. RekonsiliasiObat
Tugasmahasiswa 1. Mengisiformulirrekonsiliasiuntukpasiendatang(admisi)
2. Mengisiformulirrekonsiliasiuntukpasienpindahruang(transfer)
Targetcapaian 3pasienpermahasiswa
a. Contohformulirrekonsiliasiobat
Nama Pasien :Tanggal lahir :No.RM:
Tidaktahuadaalergi
Tidakadaalergi
Tgl Daftar obat Keparahanreaksialergi(ⱱ)

yangmenyebabkanal
ergi Berat Sedang Ringan TidakTahu Bentukreaksi
DAFTAROBAT
(Obatyangdikonsumsidirumah,termasukyangdiresepkan,vitamin,herbal,suplemen,OTCdll)
No Obat-obatan Dosis Jumla Atura Dilanjutkan Dilanjutkan pada

hobat npak padasaatrawati saatpulang
ai nap
Ya Tidak Ya Tidak
Ya Tidak Ya Tidak
Ya Tidak Ya Tidak
Ya Tidak Ya Tidak
11
Ya Tidak Ya Tidak
Diserahkankepadaperawat/farmasitanggal
Diserahkankepadapasientanggal
Pasien/ Perawat Dokter Apoteker
keluargapasien
…………………………
…………….
…………………………… …………………………… …………………………………

…………. …………. …….
11
4. PelayananInformasiObat(PIO)
Tugasmahasiswa : 1. Mengisi
lembarPIOuntuktenagakesehatandan/ataupasien(metodelisan/tele
pon/tertulis)
2. Membuatmediaedukasiuntukpasien
3. MelakukanPenyuluhanKesehatanMasyarakatRumahSakit(PKMR
S)/PromosiKesehatan (PROMKES)
Targetcapaian : 1lembarPIOpermahasiswa
1paketpenyuluhanbesertamediaedukasiperkelompok(melampirk
anlaporankegiatan,foto,daftarhadir)
a. Contohformulirpelayananinformasiobat
No:
Tanggal:
Waktu:
Metode:lisan/telepon/tertulis/medialainnya............................................................*coretyangtidakperlu
Identitaspenanya
Nama :
Notelepon/
Hp:Status :Pe
kerjaan:
DataPasien
Usia:
BB: kg, TB:
cmJenisKelamin:L/P
Kehamilan:Ya/Tidak…......................Minggu
Menyusui:Ya/Tidak, UmurBayi:………………………………
Pertanyaan
11
UraianpermohonanJ
enispermohonan:
()Identifikasiobat ( )Dosis
11
()Stabilitas ()Interaksiobat
()Kontraindikasi ( ) Farmakokinetik/
Farmakodinamik()Ketersediaanobat()Keracunan
()Hargaobat ( ) Penggunaan
Terapeutik() ESO ()Cara Pemakaian
()Lain-lain,………………………………………………………………….
Jawaban:
Referensi:
Penyampaianjawaban:
()Segera ()dalam24jam ( ) > 24
jamApotekeryangmenjawab:
Tanggal: Waktu: Parafapoteker
11
4. Konseling
Tugasmahasiswa : 1. Kriteriapasienyangkonseling(prioritas)
2. Mengisidokumentasikonseling
Targetcapaian : 2pasienpermahasiswa(melampirkanrekaman/transkrippercakapan)
CONTOHFORMULIRPELAYANANKONSELINGFARMASI
Namapasien: Tanggal:
Alamat: Telepon:
Dokter: No.RM:
Alergi:Tidak/Ya,…………………………..
Kondisi/hariini
()Penyakitginjal ()Diabetes ()Epilepsi
()Penyakithati ()Hipertensi ()Alergi
()Penyakitjantung ()Asma/Bronkitis ()Lain-lain
()Penyakittiroid ()Ulserlambung/gastritis
Obatyangdigunakansaatiniuntuksetiapkondisi:
Nama Bentuk Dosis Frekuensi Durasi Keefektifan
ReaksiObat sediaan (/hari) Obat
Merugikan
Masalahterkaitpenggunaanobat:
Masalah Rekomendasi
Materikonseling:
Feedbackpasien:
Apotekerpemberikonseling
Pasien/keluargapasienpenerimakonseling
(namaterang,TTD) (nama terang,TTD)
11
5. VisitedanPemantauanTerapiObat(PTO)
Tugasmahasiswa : 1. Melakukanvisitemandiri/kolaboratif
2. MampumenuliskanformulirPTO
Targetcapaian : 2 pasien per
mahasiswaMelampirkantranskripketi
kavisite
CONTOHFORMULIRPEMANTAUANTERAPIOBAT
LEMBARCATATANTERINTEGRASI
Nama
Pasien:No.RM :
Tanggal
Lahir/Umur:NamaDPJP
:Nama
PPJP :Ruan
grawat:
Kelasrawat :B
B/TB
Tanggal Jam Asuhan kefarmasian/Catatan kemajuan rencana tindakan danterapi
pasien :Diagnosis
awal: Subjektif Objektif Assesment Planning
taVital:
:
11
6. MonitoringEfekSampingObat(MESO)
Tugasmahasiswa : 1. MelakukanMESO
2. MampumengisilembarMESO/e-MESO
Targetcapaian : 1obatpermahasiswa
a. Contohformulirmonitoringefeksampingobat
IDENTITASPASIEN
NamaPasien: Suku:
No.RM : Pekerjaan:
TanggalLahir/Umur: BB/TB pasien :
NamaDPJP : Ruang rawat: Kelasrawat
:Penyakitutama :
Keadaanpenyakitutama:
()Sembuh ()Meninggal () Sembuhdengangejala sisa ( ) Belum
sembuh()Tidak tahu
Penyakitkondisilainyangmenyertai:
()Gangguanginjal ()Gangguan hati ()Alergi
()Kondisimedis lainnya ()Faktorindustri,pertanian,kimia ( )Lain-lain,
JenisKelamin:L/P
()Hamil ()Tidakhamil ()Tidak tahu
EFEKSAMPINGOBAT
Bentuk/manifestasiESOyangterjadi:
Saat/tanggalmulaterjadi:
KesudahanESO/Tanggal:
()Sembuh ()Meninggal () Sembuhdengangejala sisa ( ) Belum
sembuh()Tidak tahu
RiwayatESOyangpernah dialami:
OBATYANGDIGUNAKAN
Nama Bentuk Berikan Pemberian Indikasi
dagang/ sediaan tanda Cara Dosis/waktu Tgl Tgla penggunaan
namagene (X) mula khir
rik untuk
obat
yang
dicurigai
12
b. Algoritmanaranjo
No Pertanyaan Skala
Ya Tidak Tidak
diketahui
1 Apakahadalaporanefeksampingserupa?
2 Apakah efek samping obat terjadi
setelahpemberianobatyang dicurigai?
3 Apakahefeksampingobatmembaiksetelahobatdihenti
kanatauobatantagoniskhusus
diberikan?
4 Apakahefeksampingobatterjadiberulang
setelahobatdiberikankembali?
5 Apakahadaalternativepenyebabyangdapat
menjelaskankemungkinanterjadinyaefeksampi
ngobat?
6 Apakahefeksampingobatmunculkembaliketika
placebodiberikan?
7 Apakahobatyangdicurigaiterdeteksididalamdarah atau
cairan tubuh lainnya dengankonsentrasiyang toksik?
8 Apakah efek samping obat bertambah

parahketikadosisobatditingkatkanataubertambah
ringanketikaobatditurunkandosisnya?
9 Apakah pasien pernah mengalami
efeksampingobatyangsamaataudenganobat
yangmiripsebelumnya?
10 Apakahefeksampingobatdapatdikonfirmasi
denganbuktiyangobyektif?
Skortotal
Naranjo probability
score:Score Category
9+ Highlyprobability
5-8 Probable
1-4 Possible
0 Doubtful
12
7. EvaluasiPenggunaanObat(EPO)
Tugasmahasiswa : 1. Melakukan analisis kesesuaian penggunaan

obatdenganpedomanterapi/panduanpraktekklinis/clinica
lpathway
2. Melakukan evaluasi penggunaan antibiotik
secraakuantitatif(ATC/DDD)danataukualitatif
Targetcapaian : 5reseppermahasiswa1antibi
otikperkelompok
CONTOHFORMULIREVALUSAIPENGGUNAANOBAT(EPO)
Nama Pasien:No.RM: Suku:Pekerjaan :BB/TBpasien:Ruang rawat:Kelas rawat:
Tanggal Lahir/Umur:NamaDPJP:Diagnosis:
Nama Dosisy Perhitungand Referensi

obat ang osis
diterima
Nasional Sesuai/ Internasional Sesuai/
Tidaksesuai* Tidaksesuai*
*pilihsalahsatu,tuliskandalamkolomyangtersedia
EVALUASIPENGGUNAANANTIBIOTIKSECARAKUALITATIF
No Golongana Namag KodeATC Totalpeng *DDD DDD DDD/100
ntibiotik enerik gunaan(gra Definitif(g penggunaa pasien-hari
m) /pasien) n
(pasien)
Sumber:WHOCC-index
12
8. Dispensingsediaansteril
Tugasmahasiswa : 1. Melakukanpencampuran/ivadmixturesediaanantibiotik
2. Melakukanperhitungandosisobatsitostatika/
obatsterillainnya
3. MelakukanperhitungandosisTotalParenteralNutrition(T
PN)
Targetcapaian : Minimal5ivadmixturepermahasiswa
CONTOHFORMULIRDISPENSINGSEDIAANSTERIL
a. Preparasisediaanantibiotik
Antibiotik Pelarut StabilitasPenyimpanan Pengemasan
&pem
berian
Nama Dosissed Nama Jumlah Suhu Ruang
obat iaan
b. Perhitungandosisdanhandlingsitostatika
Tanggalpenyiapan: No.RM:
Namapasien:
Tanggallahir/Usia:
BB/TB: kg/ cm BSA:
m2Diagnosis:
Namaobat Dosisgui Dosis Pengemasan Waktu/
deline lamapemberi
yangdiberikan an
c. PerhitungandosisTotalParenteralNutrition(TPN)
12
Namapasien:
Tanggallahir/Usia:
BB/TB: kg/ cm BSA:
m2Diagnosis:
DPJP :
Datalaboratorium:Na: K: Cl:
Albumin:Perhitungandeficitcairan
12
d. Perhitungandosispencampuransediaansteril
Nama
pasien:Tanggallahir
/Usia:
BB/TB: kg/
cmDiagnosis:
Namaobat Dosisguideline Dosis Pengemasan Waktu/
DPJP : yangdiber lamapembe
ikan rian
12
C.PORTOFOLIOPENGELOLAANOBAT
1. Tahapseleksiobatdan penangananformularium
Tugasmahasiswa : 1. Menyusundanmelakukanevaluasiterhadapformulariumrumah
sakit
2. Melakukan analisis penggunaan obat sesuai
denganformularium
3. Prosedurpembuatan,penghapusandanpenangananobatnonform
ularium
Targetcapaian : 1. 1kelompok 100obat
2. 1 kelompok 100 resep
a. Menyusunformulariumrumahsakit
No KelasTerapi SubKelasTerapi NamaObat Bentuksedia Keterangan
an/keku
atansediaan
b. Melakukananalisispenggunaanobatsesuaidenganformularium
No Tanggal No.Resep Jumlah R/ NamaObat Formularium Nama
(0/1)* dokter(
Inisial)
 Jikasesuaiformulariumtuliskan(1),jika tidaksesuaiformularium(0)
c. Uploadfotoformularium
d. Prosedurpembuatan,penghapusandanpenangananobatnonformularium
12
2. TahapPerencanaan
Tugasmahasiswa : 1. Membuatperencanaanberdasarkanmetodekonsumsi
2. Membuatperencanaanmenggunakanmetodeepidemiologi
3. MelakukananalisisABCdanVENberdasarkandatakonsumsi(
minimal) dalamjangkawaktu3 bulan
Targetcapaian : 1. Permahasiswa1perencanaanberdasarkanmerodeko
nsumsi(+/- 50 item obat)
2. Permahasiswa 1penyakit,minimal2obat
3. Permahasiswa 1
a. Data penggunaan obat/alkes/BMHP di rumah sakit berdasarkan

metodeperencanaan
NamaObat Satuan BulanKe-1 BulanKe-2 Kasus-3 Harga
Satuan
b. Datapenggunaanobat/alkes/
BMHPdirumahsakitberdasarkanmetodeepidemiologi
12
c. Lakukan analisis ABC kemudian buatlah prioritas pengadaan
dengankombinasiantara analisisABCdanVEN!
Nama Harga Jumlah Biaya Kumulatif % Biaya %Kumulatif ABC VEN
Obat satuan Pemakaian (Rp)
d. KombinasiABCdanVEN
A B C
12
3. TahapPengadaan
Tugasmaha : 1. Seleksi/syaratpemilihansupplier/PBF
siswa 2. Penulisansuratpesanannarkotik,psikotropik,obat-
obattertentu
3. Memilah pengadaan sediaan farmasi secara
tenderterbuka,tendertertutup,justintime,nempil,pembelian
langsung, dropping/hibah, proses produksi (re-
packaging)
Targetcapaian : 1. 20obatpermahasiswa
2. 2Suratpesananmasing-masingkategori/mahasiswa
a. Seleksi/syaratpemilihansupplier/PBF
No NamaObat/supplier Kategori*
Distributorutama Distributortunggal Subdistributor
*Berikantandacentangsesuaidengandistributoryangdipilihkan
Pertimbanganpemilihansupplier/PBF:
b. Penulisan surat pesanan narkotik, psikotropik, prekursor, obat-obat

tertentuContohsurat pesanan
SURATPESANANNARKOTIK
NO………………..
Yangbertandatangandibawah ini:
Nama :……………………………………………………………………….
Jabatan :………………………………………………………………………..
Alamatrumah:…………………………………………………………………..
Mengajukanpesanannarkotikakepada:
Namadistributor:……………………………………………………………….
Alamat&No.telepon:…………………………………………………………..
Sebagaiberikut:
…………………………………………………………………………………..
Narkotikatersebutakandipergunakanuntukkeperluan:
Nama
LembagaAlamat
Lembaga
Semarang,………………..
Pemesan, ()
SIPA.
12
SURATPESANANPSIKOTROPIK
NO…………….
Yang bertanda tangan di bawah
ini:Nama :
Alamat:
Jabatan :
Mengajukanpermohonankepada:
Nama PBF:
Alamat :
Jenispsikotropikyangdipesan:
Nama obat Kekuatan Bentuk Jumlah Satuan Keterangan

sediaan sediaan
Untuk
keperluan:Nama
lembaga:Alamat:
Semarang,……………………….
ApotekerPengelolaApotek
SIPA…………………………
13
SURATPESANANPREKURSOR
NO…………….
Yangbertandatangan di bawahini:
Nama :
Alamat:
Jabatan :
NamaPBF:
Alamat :
Jenisprekursor yangdipesan:

sediaan sediaan
Untukkeperluan:
Namalembaga:
Alamat:
ApotekerPengelola Apotek
SIPA…………………………
13
SURATPESANANOBAT-OBATTERTENTU
No………………………………….
Yang bertandatangan dibawahini:
Nama :
Alamat:
Jabatan :
NamaPBF:
Alamat :
Jenisobat-obattertentufarmasiyangdipesan:

sediaan sediaan
Untukkeperluan:
Namalembaga:
Alamat:
ApotekerPengelolaApotek
SIPA…………………………
13
c. Pengadaanobatmenggunakansistemtender(terbuka/
tertutup),justintime,nempil,pembelianlangsung,dropping/hibah,prosesproduksi(re-
packaging)
SistemPengadaan Namaobat Supplier
Tender terbuka
d. Prosesproduksi(re-packaging)
Namaobat/sediaan/kandungan/BMHP Ceritakanprosesre-packaging
4. TahapPenerimaan
Tugasmahasiswa : 1. Melakukanprosespenerimaansediaanfarmasi,alkes
dan BMHP menggunakan fakturdan
dokumenpenerimaan
2. Melakukanpenulisanpadakartustock
3. MelakukaninputobatdalamSIM-RS
Targetcapaian : 1. 2Suratpesananmasing-masingkategori/mahasiswa
2. 10lembarkartustock/mahasiswa
3. 10inputobatkeSIM-RSpermahasiswa
a. DaftarObatyangditerima
NamaSupplier/PBFNo.Faktur
TempoBayar
No.NamaKekuatanSatuanBatchObatdan bentuk
JumlahHarga satuanDisc Totalpembayaran
sediaan (includeppn)
*LampirkanMSDSuntukB3
13
ChecklistKesesuaianantarafakturdengansuratpesananyangdatang
Supplier/PBF Kesesuaiansuratpesanan Penangananjika tidak
dengan faktur* sesuai
*jikasesuaiberikantanda(ⱱ),jikatidaksesuaiberikantanda(X)Uploaddoku
mentasi setiapfaktur yang diterima
UploadfotoprosespelaksanaaninputobatkedalamSIM-RS(fotoharusterlihatprosesinputSIM-
RSnya, danmahsiswayang sedangmelakukan prosestersebut)
13
b. Penulisansediaanfarmasi,alkes,BMHP
padakartustockContohformulirkartustock
RUMAHSAKITUNWAHAS
Semarang
Nama Obat:…………………………………………………………………..
Bentuksediaan:…………………………………………………………………..
Kekuatansediaan:...………………………………………………………………..
Tanggaldi Supplier/PBF Stokawal Stokakhir Sisastok Paraf
terima
Ka.Instalasifarmasi
SIPA………………..
5. TahapPenyimpananObat
Tugasmahasiswa 1. Melakukanpenyimpananobat,narkotik,psikotropik,HA
M/elektrolitkonsentratpekat/
sitostatika,alatkesehatan,BMHPdigudangfarmasidandiI
FRSdenganprinsip FEFO/FIFO
a. Sirup
b. Sediaantablet,Los
c. Sediaaninjeksi
d. Sediaantermolabil
e. HAM/elektrolitkonsentratpekat/sitostatika
f. LASA
g. Infus
h. BMHP
i. Alkes
2. MengetahuiSOPpenyimpananobatketikakondisidarurat(
matilistrik,bencanaalamdll)
3. Melakukanpemberianlabel/stikerpadaHAM/
LASA,dansitostatika
4. Membuatdesaintataruangpenyimpananuntukobat,alkes,
B3, gasmedis,di gudang dandepofarmasi
5. Monitoring suhu, kelembapan, kondisi
selamapenyimpanan
6. Evaluasiobatmelaluistokopname
13
Targetcapaian 1. 20 obat per mahasiswa (sertakan foto
penyimpananobat)
2. 10label/
stikerHAM,LASAdansitostatikapermahasiswa
3. 20obatuntukstokopnamepermahasiswa
a. Carapenyimpananobat
Nama obat Bentuk Kekuatan Tempatpeny Suhu

sediaan sediaan impanan
Uploadfotodokumentasipenyimpanan
b. SOPpenyimpananobatketikakondisidarurat,baikdigudangataudepofar
masi
c. LabelHAM,LASA,sitostatika
LASA LASA LASA

1 2
13
d. DaftarHighalertmedicationdanNORUM/LASAdirumahsakit
ObatHighAlert
NamaObat Penyimpanan
DaftarobatNORUM/LASA dirumahsakit
NamaObat Penyimpanan
13
e. Buatlahdesaintataruangpenyimpanansediaanfarmasi,alkes,BMHP,B3di
gudangfarmasidandepofarmasi
f. FormulirMonitoringsuhudankelembaban
g. Melakukanstokopnamepadaobat
bel maobat Jumlah Kesesuaianstok
sik rtustok MRS suai dak
sesuai
13
6. TahapDistribusiobat
Tugasmahasiswa : 1. Melakukandistribusisecaraindividualprescribing,wardfl
oorstock
2. Melakukan pendistribusian obat dengan
sistemUDD,ODDD
3. Pengelolaanterhadaptroli emergensi
Targetcapaian : 1. 10resep/mahasiswwauntukindividualperscription
2. 5pasienselama3hariuntukUDD/ODDD
a. Daftarsediaanobatwardfloorstock
Ruangan Namaobat JenisSediaan
a. AlurpelaksanaanUDDdanODDD
ContohobatyangdidistribusikansecaraUDDdanODDD
b. Pengelolaanpadaemergencykit/troliemergency
Daftarobat/alkespada emergencykit/troliemergency
Namaobat/alkes Bentuksediaan Kekuatan JumlahObat
c. Penggantianstokobat/alkespadaemergencykit/troliemergency
Tanggal Nose Nose Namaobat/ Jumlah Namapet Parafpet Foto

gella gelba alkes ugas ugas prosespengga
ma ru ntian
13
7. TahapPenarikandanpemusnahan
Tugasmahasiswa : 1. MemilahobatyangnearED,rusak,ataukadaluwarsadan
penangananya
2. Prosedurdantatacara pemusnahanobat
Targetcapaian : Setiapmahasiswamembuatalurpenarikandanpe
musnahanobat
a. Evaluasiterhadapstokobat
Nama obat Tanggalka Kriteria Penanganan
daluwarsa (nearED/rusak/ED,
pilih
salahsatu)
b. Penangananpemusnahanobat
Bentuk sediaan Carapemusnahan
Tablet
Suspensi/emulsi
Injeksi(ampul/vial)
Infus
Sitostatika
Alkes
BMHP
c. PembuatanBeritaacarapemusnahan
14
8. TahapPengendalian
Tugasmahasiswa : 1. Mengetahuipengendalianstockopnameobatsecaraperiodi
k
2. Manajemenkehilangan,kerusakandll
Targetcapaian : Permahasiswamampumelakukanpengendalianstokobat
Lampirkanfotokegiatan
9. TahapAdministrasi
Tugasmahasiswa 1. Melakukan pelaporan psikotropik/narkotik

melaluiaplikasiSIPNAP
2. Melakukanpelaporanefeksampingobatmelaluie-MESO
Targetcapaian PermahasiswamampumelakukanpelaporanbaikSIPNAPata
u e-MESO
Lampirkanfotokegiatan
14
APOTEKERBIDANGINDUSTRI
(TempatPKPA)
LogoTempatPKPA
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
NamaMahasiswa NIM
EKERFAKULTASFARMASI
UNIVERSITAS WAHID
HASYIMBULANTAHUN
(ket:coveruntukkelompokPKPA,jilidwarnapinkmuda)
14
APOTEKERBIDANGINDUSTRI
Nama:
Nim:
EKERFAKULTASFARMASI
UNIVERSITAS WAHID
HASYIMBULANTAHUN
14
PORTOFOLIO1–PKPAINDUSTRI
ALUR PROSES INDUSTRI (BUSINESS PROCESS), ASPEK
CPOB/CPKB/CPOTB/HACCP,SEJARAH&PROFILINDUSTRITEMPATPK
PA
I. ALURPROSESINDUSTRI(BUSINESSPROCESS)
ALURPROSES INDUSTRI
NO ALURPROSES REGULASITERKAIT PERANAPOTEKER
14
14
II. ASPEKCPOB/CPKB/CPOTB/HACCP
ASPEKCPOB/CPKB/CPOTB/HACCP(isisesuaiindustritempatPKPA)
NO JUDUL DESKRI
ASPEKCPOB/CPKB/CPOT PSI
B/HACCP
ASPEKCPOB
1 SISTEMMUTUINDUS
TRIFARMASI
2 PERSONALIA
3 BANGUNAN-FASILITAS
4 PERALATAN
5 PRODUKSI
6 CARAPENYIMPANAN
DANPENGIRIMAN
OBAT YANGBAIK
7 PENGAWASANMUTU
8 INSPEKSIDIRI
9 KELUHANDANPENARI
KANPRODUK
10 DOKUMENTASI
14
11 KEGIATANALIHDAYA
12 KUALIFIKASIDANVALID
ASI
ASPEKCPKB
1 PERSONALIA
2 BANGUNAN-FASILITAS
3 PERALATAN
4 SANITASIDANHIGIENE
5 PRODUKSI
6 PENGAWASANMUTU
7 DOKUMENTASI
8 AUDITINTERNAL
9 PENYIMPANAN
10 KONTRAKPRODUKSI
DANPENGUJIAN
14
11 PENANGANAN
KELUHANDANPENAR
IKANPRODUK
ASPEKCPOTB
1 MANAJEMENMUTU
2 PERSONALIA
3 BANGUNAN,FASILITAS,
DANPERALATAN
4 SANITASIDANHIGIENE
5 DOKUMENTASI
6 PRODUKSI
7 PENGAWASANMUTU
8 PEMBUATANDANANAL
ISISBERDASARKANKO
NTRAK
9 CARAPENYIMPANAN
DANPENGIRIMAN
OBATTRADISIONALY
ANGBAIK
10 PENANGANAN
KELUHANTERHADA
P
PRODUK,PENARIKA
N KEMBALIPRODUK
DAN
PRODUKKEMBALIA
N
14
11 INSPEKSIDIRI
ASPEKHACCP
1 INTRODUCTION
ANDCONTROL
OF
FOODHAZARDS
2 PRIMARYPRODUCTION
3 DESIGNOFFACILITIES
ANDEQUIPMENT
4 TRAINING
ANDCOMPE
TENCE
5 ESTABLISHMENTMAI
NTENANCE,
CLEANINGAND
DISINFECTION,
ANDPESTCONTROL
6 PERSONALHYGIENE
7 CONTROLOFOPERATION
8 PRODUCT
INFORMATIONAND
CONSUMERAWAREN
ESS
9 TRANSPORTATION
14
III. SEJARAHINDUSTRITEMPATPKPA
SEJARAHINDUSTRITEMPATPKPA(tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
15
PENGARUHREGULASITERHADAPSEJARAHINDUSTRITE
MPATPKPA
NO REGULASI DESKRIPSIREGULA PERUBAHANYANGTERJADI
YANGMEMPE SI
NGARUHI
15
IV. STRUKTURORGANISASIINDUSTRITEMPATPKPA
STRUKTURORGANISASI(tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
15
KLASIFIKASI TIPEA/B/C(*pilihsalahsatu)
STRUKTURORGAN
ISASI
DESKRIPSISTRUKTURORGANISASI
NO NAMAD DESKRIPSIDEPARTE PERAN DESKRIPSITUGAS

EPARTEME MEN PERSON
N EL
15
V. DOKUMENTASI
DOKUMENTERKAITALURPROSES
INDUSTRI(BUSINESSPROCESS)
SEJARAH&PROFILINDUSTRITEMPATPKPA
NO NAMADOKUME DESKRIPSI CONTOHDOKUMEN
N ISIDOKUMEN
(lampirkanfotoatautulisulangformatdo
kumenpadakolomdibawah)
15
RISETDANPENGEMBANGAN(R&D)
I. ALURPROSESINOVASI&PENGEMBANGANPRODUK/KEMASAN
ALURPROSESINOVASI&PENGEMBANGANPRODUK/KEMASAN
(tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
15
II. CONTOHRANCANGANPENGEMBANGANPRODUK/KEMASAN
NO NAMA JENISPRODUK/ JUDULPENGE DESKRIPSIPENGEM

PRODU KEMASAN MBANGAN BANGAN
K YANGDILAKUKAN
15
III. TAHAPPROSESPRODUKSISKALARISET
TAHAPPROSESPRODUKSISKALARISET(tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
15
IV. UJISTABILITASPRODUK/KEMASAN
TAHAPUJISTABILITASPRODUK/KEMASAN (tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
15
CONTOHUJISTABILITAS PRODUK/KEMASAN
NO NAMAPRODU NOBETS JENIS PERIODE PARAMET

K UJISTABI PENGUJI ERPENGU
LITAS AN JIAN
15
VI. VALIDASIPROSESDANMETODEANALISIS
TAHAPVALIDASIPROSESDANMETODEANALISIS (tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
16
CONTOHVALIDASIPROSESDANMETODEANALISIS
NO NAMAPRODU NOBETS JENISVALIDASI PROSES PARAMET

K YANGDIVA ERPENGU
LIDASI JIAN
16
VII. PROSESREGISTRASIPRODUK
PROSESREGISTRASIPRODUK(tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
16
CONTOHREGISTRASIOBAT
NO NAMAPRODU NOBETS GOLONG JENISRE PENANDAAN

K ANOBAT GISTRASI
(warnamap/
penandaanlainnya)
16
VIII. DOKUMENTASI
DOKUMENDIBIDANGRISETDANPENGEMBANGAN (R&D)
NO NAMADOKUME DESKRIPSIISIDOKUM CONTOHDOKUMEN

N EN
(lampirkanfotoatautulisulangformatdok
umenpadakolomdibawah)
16
PRODUKSI
V. TATALETAKRUANGANPRODUKSI
GAMBARTATALETAKRUANGANPRODUKSI
16
VI. DAFTARMESINDANPERALATANDIRUANGANPRODUKSI
NO NAMAMES FUNGSIMESIN/ PRINSIP DOKUMENTASI (Foto

IN/ALAT ALAT KERJAMESI ataugambardari mesin/alat)
N/ALAT
16
VII. SANITASI&HIGIENE
SANITASIRUANGAN
NO NAMARUANGAN PERIODEPE METODEPEMBERSIH LARUTAN

MBERSIHAN AN PEMBERS
IH
16
SANITASIMESIN
NO NAMAMESIN PERIODEPE METODEPEMBERSIH LARUTAN

MBERSIHAN AN PEMBERS
IH
16
HIGIENEPERSONAL
1.PAKAIANKERJA
NO KELASKEBERSIH BAHAN PERIODE FOTO/GAMBAR
AN PENGGANTI
AN
1 A
2 B
3 C
4 D
5 E
6 F
7 G
2.PELINDUNGMATA
AN PENGGANTI
AN
1 A
2 B
3 C
4 D
5 E
6 F
7 G
3.PELINDUNGTELINGA
AN PENGGANTI
AN
1 A
2 B
3 C
16
4 D
5 E
6 F
7 G
4.PELINDUNGHIDUNG,MULUTDANDAGU
AN PENGGANTI
AN
1 A
2 B
3 C
4 D
5 E
6 F
7 G
5.SARUNGTANGAN
AN PENGGANTI
AN
1 A
2 B
3 C
4 D
5 E
6 F
7 G
6.SEPATU
AN PENGGANTI
AN
17
1 A
2 B
3 C
4 D
5 E
6 F
7 G
7.PELINDUNGKEPALA
NO KELASKEBERSIH BAHA PERIODE FOTO/GAMBAR
AN N PENGGANTI
AN
1 A
2 B
3 C
4 D
5 E
6 F
7 G
17
VIII. MANAJEMENOPERASIONALPRODUKSI
ALURPENGELOLAANOPERASIONALPRODUKSI(tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
17
IX. TAHAPPROSESPRODUKSISEDIAAN
NO NAMAPRODUK BENTU PROSESPRODUK PARAMET STATUSBAHA

KSEDI SI ERIPC N/RUAHAN
AAN /PRODUK
17
IX. EVALUASIPROSESPRODUKSI&TINDAKLANJUTPENYIMPANGAN
FORMULIRLAPORANPENYIMPANGAN&TINDAK
LANJUT
Produksi PSPAUNWAHAS NoDokumen
Nomorpenyimpangan
NamaPoduk
NomorBets
Tanggaldanjamterjadipenyimpangan
Lokasipenyimpangan
Deskripsipenyimpanganyangterjadi
Risikopenyimpangan A Minor
*berikantandasilang(X)padahurufyangdipilih
B Major
C Critical
Penyebabpenyimpangan 1 Humanerror
*berikantandasilang(X)padahurufyangdipilih Kerusakanmesin
2
3 Kesalahansistem
4 Lainnya
…………………………………………………
…………………..
Apakahadabetsproduklainyangterkenaimbas Y Tidak
*berikantandasilang(X)padasalahsatujawabanyangdipilih a
* *
Tindakansementarayangdiambil
Dibuatoleh Diperiksaoleh
Tandatangan
17
………………………………………..........
Namajelas
…………………………………………………
… (Namapreceptor)
ANALISISRISIKOPENYIMPANGAN&PENYEBABPENYIMPANGAN
1. ANALISISRISIKOPENYIMPANGAN
NO DESKRIPSI RISIKO DAMPA DAMPAKK3 TOT

PENYIMPANG MUTU,KEA KREGU L ALR
AN MANAN LASI PN
&EFEKTIVI
TASPRODU
K
RISK (Isidenganangka (Isi (Isi

PROBABILITYFACT 1-5 atau denganangka 1- denganangka1
OR(RPN)/FAKTORK sesuaikebijakani 5 -
EMUNGKINANRISI ndustri masing- atausesuaikebija 5atausesuaike
KO masing) kanindustri bijakanindustr
masing-masing) imasing-
masing)
RISIKOPENYIMPANG MINOR/MAJOR/CRITICAL*
AN
*PilihsalahsatuberdasarkannilaiRPNtotal
17
2. ANALISISPENYEBABPENYIMPANGAN
Penyebabpenyimpangan/rootcausepenyimpangandiidentifikasimenggunakandiagramtulangikandibawahini.
MAN MACHINE METHOD
ROOTCAUSE
MATERIAL MEASUREMENT MILEU
16
X. SISTEMPENUNJANGKRITISINDUSTRIFARMASI
ALURPROSES SISTEMPENGOLAHANAIR(tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
17
PARAMETERKUALITASAIR
NO JENISAIR PARAMETERYGDIU NILAISTANDAR TUJUANPENGUJIAN

JI
1 Drinkin
gwater
2 Purified
water
WFI
17
ALURPROSES SISTEMTATAUDARA&UDARABERTEKANAN(tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
17
PARAMETERKUALITASUDARA&UDARABERTEKANAN
NO KELAS PARAMETERYGDIU NILAISTANDAR TUJUANPENGUJIAN

KEBERSIH JI
AN
1 A
2 B
3 C
4 D
5 E
6 F
7 G
17
ALURPROSES SISTEMPENGOLAHANLIMBAH (tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
17
PARAMETERKUALITASHASILPENGOLAHAN LIMBAH
NO PARAMETERYGDIUJI NILAISTANDAR TUJUANPENGUJIAN
17
XI. DOKUMENTASI
DOKUMENDIBIDANGPRODUKSI

N EN
17
PORTOFOLIO4–
PKPAINDUSTRI
PENGAWASAN&PENJAMINANM
UTU
I. CARABERLABORATORIUMYANGBAIK/GOODLABORATORYPRACTICE (GLP)
NO ASPEKGLP DESKRI
PSI
1 RESOURCES
2 CHARACTERISATION
3 RULESFORPERFOR
MINGSTUDIES
4 RESULTS–
RAWDATAANDDATAC
OLLECTION
5 QUALITYASSURANCEUN
IT
17
II. PENGAWASANMUTUBAHANBAKU,BAHANKEMAS,PERALATAN
NO NAMABAH PENGAWAS DOKUME PERSYARAT STATUSBAHAN/

AN/PERALATAN ANMUTU NACUA AN PERALATANSAA
YGDILAKU N TPENGUJIAN
KAN
17
III. KALIBRASI,KUALIFIKASI&VALIDASI
KALIBRASI
NO NAMAPERALATAN PERIOD PARAMETER DOKUME STATUSPERALA DEPARTEMEN

EKALIB YGDIUJI NACUA TANSAATPENG YGMENGU
RASI N UJIAN JI
17
KUALIFIKASI
NO NAMAPERA JENISK PARAMETER DOKUME STATUSPERALA DEPARTEMEN

LATAN/RUANGAN UALIFIKA YGDIUJI NACUA TANSAATPENG YGMENGU
SI N UJIAN JI
18
VALIDASI
NO NAMAPERALATA JENIS PARAMETER DOKUME STATUS DEPARTEMEN

N/RUANGAN/PRODUK VALIDA YGDIUJI NACUA PERALATANSA YGMENGU
SI N ATPENGUJIAN JI
18
IV. SISTEMMANAJEMENMUTU
FORMULIRI
LAPORANPENYIMPANGAN&TINDAKLANJUT
Nama
PSPAUNWAHAS NoDokumen
Departemen
Nomorpenyimpangan
NamaPoduk
NomorBets
Lokasipenyimpangan
Deskripsipenyimpanganyangterjadi
Risikopenyimpangan A Minor
*berikantandasilang(X)padahurufyangdipilih
B Major
C Critical
Penyebabpenyimpangan 1 Humanerror
*berikantandasilang(X)padahurufyangdipilih Kerusakanmesin
2
3 Kesalahansistem
4 Lainnya
…………………………………………………
…………………..
Apakahadabetsproduklainyangterkenaimbas Y Tidak
*berikantandasilang(X)padasalahsatujawabanyangdipilih a
* *
Tindakansementarayangdiambil
Dibuatoleh Diperiksaoleh
18
Tandatangan
………………………………………..........
Namajelas
…………………………………………………
… (Namapreceptor)
Evaluasi terhadap laporan, tindakan

danrisiko
KepalaBagianPemastianMutu Catatan
Tandatangan
………………………………………............
Namajelas
…………………………………………………
…
Tanggal………………………………………..
18
FORMULIRII
PENYELIDIKANPENYIMPA
NGAN
Nama
Departemen
Nomorpenyimpangan
NamaPoduk
NomorBets
Lokasipenyimpangan
Apayangterjadi
Apayangmenyimpang
Siapayangterlibat
Mengapapenyimpanganterjadi
Kesimpulanakarpermasalahan
Usulantindakankorektifdanpreventif(CAPA)
TINDAKAN PENANGGUNGJAWA BATASWAKTU PARAF

B DANTAN
GGAL
Dokumenpendukung Diperlukan/tidak*
Dikajioleh/tanggal
Disetujuioleh KepalaBagianPemastianMutu
Tandatangan……………………………………….
........
18
Namajelas……………………………………………………
Tanggal………………………………………………………….
18
ANALISISAKARMASALAHPENYIMPANGAN
Akarmasalah/rootcausepenyimpangandiidentifikasimenggunakandiagramtulangikandibawahini.
MAN MACHINE METHOD
ROOTCAUSE
MATERIAL MEASUREMENT MILEU
18
FORMULIR III
OTORISASIPENANGANANTINDAKANPERBAIKANDARIPENYI
MPANGAN
Nama
Departemen
Nomorpenyimpangan
NamaPoduk
NomorBets
Lokasipenyimpangan
Tindakanperbaikanyangdilakukan
Penanggungjawab
Tanggalselesai
Kesimpulan
PenyimpangantelahditindaklanjutiolehDept….........................................................dan tindakan
perbaikansertapencegahantelahselesaidilaksanakan.
NamaKota,tanggalbulantahun
Diperiksaoleh
Disetujuioleh Kepala Bagian Pemastian
MutuTandatangan…………………………
…………….........
Namajelas…………………………………………
…………
Tanggal……………………………………………
…………….
18
V. PENANGANANKELUHAN
ALURPROSESPENANGANANKELUHAN(tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
18
VI. PENARIKANPRODUK
ALURPROSESPENARIKANPRODUK(tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
18
VII. AUDITEKSTERNAL
ALURPROSESAUDITEKSTERNAL(tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
19
NO NAMA STATUS PARAMETE METODEAUDI PERIODEAUDI
PIHAKEK REVALUASI T T
STERNAL DALAM
AUDITEKST
ERNAL
1 Pemasok/ (Auditdoku
TollIn/ men/ insite/
TollOut/ daring/lainn
Lainnya ya)
2 (Auditdoku
men/ insite/
daring/lainn
ya)
3 (Auditdoku
men/ insite/
daring/lainn
ya)
4 (Auditdoku
men/ insite/
daring/lainn
ya)
5 (Auditdoku
men/ insite/
daring/lainn
ya)
19
VIII. UJISTABILITASPRODUK/KEMASAN
TAHAPUJISTABILITASPRODUK/KEMASAN(tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
19
CONTOHUJISTABILITAS PRODUK/KEMASAN
NO NAMAPRODU NOBETS JENIS PERIODE PARAMET

K UJISTABI PENGUJI ERPENGU
LITAS AN JIAN
19
IX. FARMAKOVIGILANCE&ANNUALPRODUCTREVIEW
NO NAMAPRODUK PARAMETERYGDIU NILAISTANDAR TERSEDIA HASIL EVALUASI

JI TRENDATAT REVIEWT POSTMAR
AHUNAN RENDATA KET
1 ABC Kadarbahanaktif 90-110% YA/TIDAK MS, Tidak
cenderungmen adakeluhan
urun dankasus
19
X. DOKUMENTASI
DOKUMENDIBIDANGPENGAWASAN& PENJAMINAN
MUTU
N EN
(lampirkanfotoatautulisulang
formatdokumenpadakolomdibawah)
19
PPIC
VI. PERAMALANPENJUALAN(FORECASTING)
ALURPERAMALANPENJUALAN(FORECASTING)(tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
19
VII. PERENCANAANPRODUKSI
ALURPERENCANAANPRODUKSI(tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
19
VIII. PURCHASINGREQUEST&INVENTORYCONTROL
ALURPENGADAANBAHANBAKU&BAHANKEMAS(tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
19
IX. PENGELOLAANSTOK(INVENTORYCONTROL)
ALURPENGELOLAANSTOKBAHANBAKU&BAHANKEMAS(tuliskandalambentukbagan/diagramalir)
19
X. PEMASOK&AUDITEKSTERNAL
NO NAMA KRITERI KRITER METODE PERIODEAUDI

BAHANBAK APEMILI IAEVAL AUDITPEM T
U/BAHANK HANPEM UASIPE ASOK
EMAS ASOK MASOK
1 (Auditdoku
men/ insite/
daring/lainn
ya)
2 (Auditdoku
men/ insite/
daring/lainn
ya)
3 (Auditdoku
men/ insite/
daring/lainn
ya)
4 (Auditdoku
men/ insite/
daring/lainn
ya)
5 (Auditdoku
men/ insite/
daring/lainn
ya)
AUDITEKSTERNALPEMASOK
NAMAMATERIAL
NAMAPEMASOK
CAKUPANAUD
IT
1.InformasiUmum
Namabahan
Namaindustri
Alamatindustri
(isikandengankriterialainyangsesuai)
2.Sistemmutu
Ketersediaandokumenmutu
Prosespengendalianmutu
20
3.Informasiterkaitproduk
Alurprosessintesisbahan
Jenispencemardalamproduk
4.InformasiterkaitGMP
Apakah proses kritis teridentifikasi
dantervalidasi
Prosesreviewbatchrecord
20
XI. DOKUMENTASI
DOKUMENTERKAITPPIC
NO NAMADOKUME DESKRIPSI CONTOHDOKUMEN

N ISIDOKUMEN
20
PERGUDANGAN
I. DENAHGUDANG
DENAHGUDANGPADAINDUSTRITEMPATPKPA(gambarkan dalambentukdenah)
20
II. PEMBAGIANAREAGUDANG
BERDASARKANKRITERIABAHAN/PRODUK
NO PEMBAGIANAREA PERSYARATAN KONDISIAKTUAL
BERDASARKANKRITERIASUHU
BERDASARKANKRITERIAKELEMBABAN
20
III. PENERIMAAN, PENYIMPANAN, DAN PENGELOLAAN BARANG DI
AREAGUDANG
ALURPENERIMAAN,PENYIMPANAN,DANPENGELOLAANBARANGDIAREAGUDANG(tuliskandalam
bentukbagan/diagramalir)
NO NAMA PARAMET DOKUME STATUS DEPARTEME

BAHANBAKU/ ERYANGD NACUAN BAHANBAKU/ NYANGBERT
BAHANKEMA IUJI BAHANKEMA ANGGUNGJA
S/PRODUK S/PRODUK WAB
20
IV. PENGENDALIANHAMADIAREAGUDANG
NO NAMA METODEP TUJUANP PERIODE PIHAK

AREAG ENGENDALI ENGENDALI PEMANTAU YANGBERTA
UDANG AN AN AN NGGUNGJA
WAB
20
V. DOKUMENTASI
DOKUMENTERKAITPERGUDANGAN

N EN
20

Penyimpanan Sediaan Farmasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Penyimpanan Sediaan Farmasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKUPANDUANPORTOFOLIO

Jl. Menoreh Tengah X/22, Sampangan

Portofolio ini disusun untuk memenuhi salah satu

syaratMemperoleh gelar Apoteker pada Fakultas

Tujuankegiatan Mahasiswa mampu melakukan pengelolaan sumber daya kefarmasian di

Tugas 2. Struktur Organisasi

Mahasiswa menuliskan persyaratan sarana dan prasarana di apotek menurut permenkes

No Kategori Persyaratan Ya Tidak

1 Ruang penerimaan resep

Ruang pelayanan Resep dan

Tabel Hasil Analisis ABC Perencanaan Kebutuhan Obat

Tugas 2. Studi Kelayakan Apotek

a. Penjualan obat dari resep 1 tahun pada tahun Rp. …………………….

BreakEvent Point(BEP) = x biaya

tetapBiaya variabel=totalpengeluaran1tahun–biaya tetap 1tahun

KapasitasBEP=% BEPxjumlah reseptiaptahun

Tugas 1. Stokopname (20 item obat)

FORM STOCK OPNAME APOTEK

No NamaObat Nama Pabrik Kemasaan Harga No batch ED Sisa Stock

No. Nama Zat Bentuk Satuan Jumlah Keterangan

Yang bertanda tangan di bawah

Mengajukan pesanan psikotropika

(tanda tangan dan

SIA(SuratIjin Apotek) :……

Alamat& No. Telp. :…….

Nama Kota, Tanggal, Bulan,

Tugas 7. Penyimpanan Sediaan Farmasi

Tabel Daftar Penyimpanan Obat

Metodepenyimpanan Kategori Nama obat

Berdasarkan suhu 1. Suhu Ruang

2. Ber-merk Yusimox (Amoxicillin Trihydrate)

No ObatBebas Obatbebas Obatkeras Narkotika Psikotropika

Mahasiswa menuliskan sistem pengelolaan sediaan farmasi untuk mengurangi atau

Tgl TglPe NamaObat AturanPakai LamaPem Dokter

Nama :………………………. (L/P) Pekerjaan :………………………….

TTL/Umur :………………………. BB/TB :………………………….

Alamat :………………………. TglResep :………………………….

Tanggalp Nama obat AturanPakai LamaPemakaian

KategoriDrugRelatedProblems Ada Tidak

No. Itemyangdinilai NilaiMahasiswa NilaiMaksimal

Usaha pasienyang telahdilakukan

Riwayat penggunaan obat (Resep

TujuanPembelajaran KegiatanMahasiswa Keterangan

No Aspekyangditinjau PBF* Kesimpulan Keterangan

No NamaBagian TugasPokokdanFungsi UraianKegiatan

TujuanPembelajaran KegiatanMahasiswa Keterangan

Mahasiswa mampu Perencanaan,PemilihandanPengadaan

a.Mahasiswa Lampirkan tugas

Tanggal Asal Masuk Keluar SisaStok Paraf

* Tabel dapat diketikulang

Ruang Suhu Kelembaban

TujuanPembelajaran KegiatanMahasiswa Keterangan

Mahasiswa mampu Mahasiswa Lampirkan tugas

No. Tanggal Keluhan Penanganan Keterangan

TujuanPembelajaran KegiatanMahasiswa Keterangan

1.Mahasiswa Mahasiswa - Lampirkan tugas

No. Namab Tugaspokokdanfungsi Uraian kegiatan yang berhubungan

No. Namab Tugaspokokdanfungsi Uraian kegiatan yang berhubungan

a. Acuan pemilihan obat 1)…

a. Metode evaluasi LingkariyangdilakukandiPuskesmas

No Nama Penggunaan Totalpenggun Rata- Sisaobats Jumlah

1. Metode permintaan LingkariyangdilakukandiPuskesmas

3. 10 contoh obat, alkes,

4. Contoh obat, alkes, atau