PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

PUSKESMAS TAMBANG EMAS

DESA TAMBANG EMAS KE. PAMENANG SELATAN
Jln. Pahlawan No 01 Desa Tambang Emas Kec Pamenang Selatan Kode Pos 37352
Tlp/HP : 0852-6721-9606 Email : Puskesmastambangemas060@gmail.com

PPENCATATAN PELAKSANAAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Cara
No Kegiatan Pokok Sasaran Umum Rincian Kegiatan Sasaran Melaksanakan Target
Kegiatan
A. Penilaian kinerja Kinerja pelayanan Memilih dan Tersusun Pertemuan 100% tersusun
pelayanan klinis klinis diukur pada menetapkan indicator pembahasan IndikatorPelayan
semua unit indicator mutu pelayanan klinis indikator an Klinis dan
pelayanan klinis pelayanan dan profil profil indikator
klinis,Sasaran indikator
Keselamatan Pasien
dan menyusun profil
Indikator

Menyusun panduan Tersusunnya Pertemuan 100%

penilaian kinerja panduan pembahasan Tersusunnya
pelayanan klinis penilaian kinerja panduan panduan
klinis penilaian penilaian kinerja
kinerja klinis klinis
Mencatat data Terkumpulnya Pencatatan 100%
melalui sensus data sensus sensus harian Terkumpulnya
harian harian data sensus
harian
 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
PUSKESMAS TAMBANG EMAS
DESA TAMBANG EMAS KE. PAMENANG SELATAN
Jln. Pahlawan No 01 Desa Tambang Emas Kec Pamenang Selatan Kode Pos 37352
Tlp/HP : 0852-6721-9606 Email : Puskesmastambangemas060@gmail.com

Melaksanakan Terkumpulnya Pertemuan 100%

penilaian kinerja data indicator pembahasan Terkumpulnya
pelayanan klinis kinerja capaian data indicator
pelayanan klinis indicator kinerja
pelayanan pelayanan klinis
klinis
Melakukan analisis Hasil analisis PDCA (Plan Do 100% Hasil
kinerja pelayanan kinerja Ceck Action analisis kinerja
klinis pelayanan klinis pelayanan klinis
Melaksanakan Laporan PDCA(Plan Do 100 % Laporan
tindak lanjut hasil pelaksanaan Ceck Action pelaksanaan
analisis kinerja tindak lanjut tindak lanjut
pelayanan klinis
B. Sasaran Sasaran Membuat panduan TersusunPandu
Pertemuanpem 100%Tersusun
Keselamatan Pasien Keselamatan system ansistempencat
bahasanpandu Panduansistemp
pasien diukur pada pencatatandanpelap atandanpelapor
ansistempenca encatatandanpel
semua unit oranKeselamatanPa ankeselamatanp
tatandanpelapo aporankeselamat
pelayanan klinis sien asien ranKeselamata anpasien
nPasien
Memonitorcapaians Terkumpulnyah Pertemuanpem 100%Terkumpul
asarankeselamatan asil monitor bahasanhasil nya hasil monitor
pasien capaiansasaran monitor capaiansasarank
keselamatanpas capaiansasara eselamatanpasie
ien nkeselamatanp n
asien
Melaksanakanpenca LaporanHasilpe PDCA(Plan Do 100%Laporan
tatandanpelaporans ncatatandanlap Ceck Action Hasilpencatatan
 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
PUSKESMAS TAMBANG EMAS
DESA TAMBANG EMAS KE. PAMENANG SELATAN
Jln. Pahlawan No 01 Desa Tambang Emas Kec Pamenang Selatan Kode Pos 37352
Tlp/HP : 0852-6721-9606 Email : Puskesmastambangemas060@gmail.com

entinel,KTD,dan oransentinel,KT danlaporansentin

KNC Ddan KNC el,KTDdan KNC

Melakukananalisisk Hasilanalisiskej PDCA(Plan Do 100%Hasil

ejadian KTD dan adian KTD dan Ceck Action analisiskejadian
KNC KNC KTD dan KNC

Melakukantindaklanj Hasilanalisistind PDCA(Plan Do 100%Hasil

ut aklanjutKeselam Ceck Action analisistindaklanj
Analisiskeselamatan atanPasien utKeselamatanP
pasien asien
C. Manajemenrisiko Manajemenrisikodi Melaksanakanidentif Terkumpulnyah Pelaporankasu 100%Terkumpul
ukurpada unit ikasirisikopelayanan asilidentifikasiris srisiko nya
pelayanan ikopelayanan hasilidentifikasiri
sikopelayananob
at
Melakukananalisisri Hasilanalisisrisik PDCA 100%Hasil
sikopelayanan opelayanan analisisrisikopela
yananobat
Menyusunrencanati Tersusunnyaren PDCA 100%Tersusunn
ndaklanjut canatindaklanjut ya
rencanatindaklan
jut
LaporanHasilTin PDCA 100%LaporanHa
Melaksanakantindak daklanjut sil Tindaklanjut
lanjut
D. Kontrakkerjaterkaitp Menyusunpanduans Tersusunpandu Pertemuanuntu 100%Tersusun
 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
PUSKESMAS TAMBANG EMAS
DESA TAMBANG EMAS KE. PAMENANG SELATAN
Jln. Pahlawan No 01 Desa Tambang Emas Kec Pamenang Selatan Kode Pos 37352
Tlp/HP : 0852-6721-9606 Email : Puskesmastambangemas060@gmail.com

elayananklinis eleksidanevaluasiko anseleksidanev kmenyusunpan panduanseleksid

ntrak/perjanjiankerja aluasikontrak duanseleksidan anevaluasikontra
/perjanjiankerja evaluasikontrak k /perjanjiankerja
/perjanjian
Melaksanakanevalu Tenagamedism Monitoring 100%Tenaga
asikontrak ematuhiperjanjia kepatuhantena medismematuhip
/perjanjiankerja n/kontrakkerja gamedisterhad erjanjian/kontrak
apkontrakkerja kerja

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS TAMBANG EMAS

dr. AGIE DIONVITOMO

NIP. 19820814 200904 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
PUSKESMAS TAMBANG EMAS
DESA TAMBANG EMAS KE. PAMENANG SELATAN
Jln. Pahlawan No 01 Desa Tambang Emas Kec Pamenang Selatan Kode Pos 37352
Tlp/HP : 0852-6721-9606 Email : Puskesmastambangemas060@gmail.com

Cara Target Hasil

NO Kegiatan Pokok RincianKegiatan Sasaran
MelaksanakanKegiatan
1 Penilaian Memilih dan menetapkan Tersusun indicator Pertemuan pembahasan 100%
kinerja indicator mutu pelayanan pelayanan klinis indicator dan panduan tersusunIndikatorPela
pelayanan klinis klinis, Sasaran dan panduan penilaian kinerja klinis yananKlinisdanprofilin
Keselamatan Pasien dan penilaian kinerja dikator
panduan penilaian kinerja klinis
klinis

Melaksanakan penilaian Terkumpulnya data Pertemuan pembahasan 100

kinerja pelayanan klinis indicator kinerja capaian indicator %Tersusunnyapandu
pelayanan klinis pelayanan klinis anpenilaiankinerjaklin
is

Melakukan analisis Hasil analisis PDCA 100% Terkumpulnya

kinerja pelayanan klinis kinerja pelayanan data sensusharian
tiap bulan klinis
 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
PUSKESMAS TAMBANG EMAS
DESA TAMBANG EMAS KE. PAMENANG SELATAN
Jln. Pahlawan No 01 Desa Tambang Emas Kec Pamenang Selatan Kode Pos 37352
Tlp/HP : 0852-6721-9606 Email : Puskesmastambangemas060@gmail.com

Melakukan tindak Laporan PDCA 100 % Terkumpulnya

lanjut hasil analisis pelaksanaan tindak data
kinerja pelayanan klinis lanjut indikatorkinerjapelaya
nanklinis

2 Sasaran Menetapkan indicator Tersusun indicator Pertemuan penetapan 100%

Keselamatan sasaran keselamatan sasaran indikato r sasaran Hasilanalisiskinerjape
Pasien pasien dan panduan keselamatan pasien keselamatan pasien dan layananklinis
system pencatatan dan dan panduan panduan system
pelaporan insiden system pencatatan pencatatan dan
keselamatan pasien (IKP) dan pelaporan pelaporan insiden
insiden keselamatan pasien
keselamatan pasien (IKP)
(IKP)
Memonitor capaian Laporan capaian Pertemuan pembahasan 100 %
keselamatan pasien keselamatan pasien capaian Keselamatan Laporanpelaksanaant
pasien indaklanjut

Melaksanakan pencatatan Laporan KTD, Pencatatan melalui 100%Tersusun

danpelaporan KTD, KPC KPC, dan KNC sensus harian Panduansistempenca
dan KNC tatandanpelaporanke
selamatanpasien
 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
PUSKESMAS TAMBANG EMAS
DESA TAMBANG EMAS KE. PAMENANG SELATAN
Jln. Pahlawan No 01 Desa Tambang Emas Kec Pamenang Selatan Kode Pos 37352
Tlp/HP : 0852-6721-9606 Email : Puskesmastambangemas060@gmail.com

Melakukan tindak Laporan Pertemuan pembahasan 100%Terkumpulnya

lanjut pelaksanaan tindak tindak lanjut hasil monitor
lanjut capaiansasarankesel
amatanpasien

3 ManajemenResi Melaksanakan Hasil identifikasi, Pertemuan pembahasan 100%Laporan

ko identifikasi, analisis analisis resiko identifikasi, analisis Hasilpencatatandanla
resiko pelayanan dan pelayanan dan resiko pelayanan dan poransentinel,KTDda
rencana tindak lanjut rencana tindak rencana tindak lanjut
n KNC
lanjut
Melaksanakan Dokumentasi Pelaksanaan hasil 100%Hasil
tindaklanjut tindak lanjut rencana tindaklanjut analisiskejadian KTD
dan KNC

100%Hasil
NO KegiatanPokok Cara analisistindaklanjutKe
RincianKegiatan Sasaran
MelaksanakanKegiatan selamatanPasien

4 Program Mutu Sosialisasi dan Laporankepatuhan Hand hygiene, APD, 100%Terkumpulnya

PPI Pelaksanaan kegiatan hand hygiene, Surveilans hasilidentifikasirisikop
PPI APD, elayananobat
dansurveilans
5 PelayananKesel Pembinaan dan Hasil pembinaan Membina dan 100%Hasil
amatanKerja pengawasan sanitasi dan pengawasan mengawasi sanitasi analisisrisikopelayana
lingkungan sanitasi lingkungan lingkungan nobat
 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
PUSKESMAS TAMBANG EMAS
DESA TAMBANG EMAS KE. PAMENANG SELATAN
Jln. Pahlawan No 01 Desa Tambang Emas Kec Pamenang Selatan Kode Pos 37352
Tlp/HP : 0852-6721-9606 Email : Puskesmastambangemas060@gmail.com

Pembinaan dan Tersedianya Pembuatan rambu/tanda 100%Tersusunnya

pengawasan peralatan pengawasan keselamatan, rencanatindaklanjut
keselamatan peralatan penyediaan APD,
keselamatan pembinaan kepatuhan
APD
Pengawasan system Diketahuinya Pengawasan APAR, 100%LaporanHasil
pencegahan pencegahan pelatihan Tindaklanjut
penanggulangan penanggulangan penanggulangan
kebakaran kebakaran kebakaran
100%Tersusun
panduanseleksidanev
aluasikontrak
/perjanjiankerja

100%Tenaga
medismematuhiperja
njian/kontrakkerja

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS TAMBANG EMAS
 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
PUSKESMAS TAMBANG EMAS
DESA TAMBANG EMAS KE. PAMENANG SELATAN
Jln. Pahlawan No 01 Desa Tambang Emas Kec Pamenang Selatan Kode Pos 37352
Tlp/HP : 0852-6721-9606 Email : Puskesmastambangemas060@gmail.com

dr. AGIE DIONVITOMO

NIP. 19820814 200904 1 003