4/22/2018 Paparan Orangtua yang Dilaporkan Sendiri pada Pestisida selama Kehamilan dan Hasil Kelahiran: Studi Kohort

iran: Studi Kohort MecoExpo

Halaman 1

Paparan Orang Tua Terhadap Pestisida yang Dilaporkan Sendiri selama

Kehamilan dan Kelahiran Hasil: The MecoExpo Cohort

Belajar

Flora Mayhoub 1,6 , Thierry Berton 1,2 , Ve´ ronique Bach 1 , Karine Tack 2 , Caroline Deguines 1,3 , Adeline Floch-
Barneaud 1,4 , Sophie Desmots 1,5 , Erwan Steffan-Blanchard 1 , Karen Chardon 1 *
1 Laboratoire PériTox, Unité mixte Université - INERIS (EA 4285-UMI 01), Université de Picardie Jules Verne, Amiens, Prancis, 2 Unité NOVA, Institut Nasio
l'Environnement Industriel et des Risques, Verneuil en Halatte, Prancis, 3 Médecine Néonatale, Pôle Femme-Pasangan-Enfant, Centre Hospitalier Universitaire
Amiens, Prancis, 4 Unite ISAE, Institut Nasional de l'Environnement Industriel et des Risques, Verneuil en Halatte, Prancis, 5 Unité TOXI, Institut National de
Industriel et des Risques, Verneuil en Halatte, Prancis, 6 Fakultas Kedokteran, Tishreen University, Latakia, Suriah

Abstrak
Penelitian MecoExpo dilakukan di wilayah Picardy di Perancis utara, untuk menyelidiki dugaan
hubungan antara paparan orang tua dengan pestisida (seperti yang dilaporkan oleh ibu) di satu sisi dan parameter neonatal
di sisi lain. Kohort terdiri dari 993 pasangan ibu yang baru lahir. Setiap ibu menyelesaikan kuesioner yang diperiksa
pekerjaan, domestik, lingkungan dan sumber makanan dari paparan orang tua terhadap pestisida selama kehamilannya.
Analisis regresi multivariat kemudian digunakan untuk menguji hubungan antara karakteristik pestisida orang tua
paparan selama kehamilan dan hasil kelahiran yang sesuai. Paparan terkait pekerjaan ibu dikaitkan dengan
peningkatan risiko berat badan lahir rendah (rasio odds (OR) [95% interval kepercayaan]: 4.2 [1.2, 15.4]). Paparan pekerjaan paternal
untuk pestisida dikaitkan dengan usia kehamilan yang lebih rendah dari rata-rata saat lahir (20,7 minggu; p = 0,0002) dan peningkatan risiko
prematuritas (OR: 3.7 [1.4, 9.7]). Tingkat paparan domestik terhadap antiparasit veteriner dan pestisida untuk tanaman indoor
keduanya terkait dengan berat lahir rendah (270 g; p = 0,02 dan 2160 g; p = 0,005, masing-masing). Bayi yang lahir dari wanita
yang tinggal di daerah perkotaan memiliki panjang lahir yang lebih rendah dan risiko yang lebih tinggi dari rendahnya kelahiran (20,4 cm, p = 0,006 dan OR
masing-masing). Hasil studi saat ini terutama menunjukkan korelasi negatif antara perkembangan janin di satu tangan
dan paparan pekerjaan dan rumah tangga orang tua terhadap pestisida di sisi lain. Studi kami menyoroti kebutuhan untuk melakukan suatu
skrining global dan rinci dari semua efek fisiologis potensial ketika menilai paparan uterus terhadap pestisida.

Kutipan: Mayhoub F, Berton T, Bach V, Tack K, Deguines C, et al.

Studi
(2014)Cohort MecoExpo.
Paparan Orang TuaPLoS ONE Pestisida
Terhadap 9 (6): e99090.
selamadoi: 10.1371 /dan
Kehamilan journal.pone.0099090
Kelahiran Hasil: The
Editor: Olga Y. Gorlova, Sekolah Kedokteran Geisel di Dartmouth College, Amerika Serikat
Diterima 15 Januari 2014; Diterima 9 Mei 2014; Dipublikasikan 20 Juni 2014
Hak Cipta: © 2014 Mayhoub et al. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan menurut ketentuan Lisensi Pengaitan Creative Commons , yang
penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam medium apa pun, asalkan penulis dan sumber asli dikreditkan.
memungkinkan
Pendanaan: Pekerjaan ini didanai oleh Dewan Regional Picardy. F. Mayhoub didanai oleh Tishreen University (Latakia, Suriah) dan T. Berton didanai oleh
Dana Pembangunan Daerah Eropa.
naskah.
Para penyandang dana tidak memiliki peran dalam desain penelitian, pengumpulan data dan analisis, keputusan untuk menerbitkan, atau persiapan
Minat Bersaing: Para penulis telah menyatakan bahwa tidak ada kepentingan yang bersaing.
* Email: karen.chardon@u-picardie.fr

pengantar paparan pestisida pada wanita hamil dan pertumbuhan janin

[11,14]. Namun, topik ini masih diperdebatkan karena
Paparan manusia terhadap pestisida adalah fenomena yangberbagai
sangat kompleks,
penelitian tidak mencapai kesimpulan yang konsisten - mungkin
karena melibatkan banyak senyawa berbeda, sumber paparankarena perbedaan lokasi, metode penilaian eksposur
dan jalur eksposur (yaitu pernapasan, kulit dan usus dan jenis dan jumlah senyawa yang diselidiki [3-12].
jalur). Setelah pestisida telah diterapkan, yang utama Selain itu, sebagian besar studi epidemiologi ini berfokus pada
senyawa dan produk degradasinya terdispersi menjadi populasi yang sangat spesifik, seperti petani atau populasi lain dengan
udara, air dan tanah. Paparan manusia terhadap pestisida bisatingkat pajanan pestisida yang tinggi (misalnya mereka yang tinggal di dekat tanam-
pekerjaan (melalui pertanian, floristry, pemeliharaan kota area pertanian atau area lain dengan penggunaan pestisida intensif). Ke
nance, dll.), diet (melalui konsumsi makanan kontami terbaik dari pengetahuan kami, sangat sedikit studi [9,10,13,14] telah dipelajari
nated oleh residu pestisida), domestik (melalui penyemprotan hubungan antara '' rutin '' orangtua domestik / diet
tanaman hias atau tanaman kebun, pemberantasan serangga domestik
paparan di satu sisi dan hasil kelahiran di sisi lain. Ada
hama (seperti nyamuk, lalat, dll.) dan penggunaan antiparasitbeberapa
di Indonesia
data tentang perlunya pencegahan jenis paparan ini, dan
manusia atau hewan peliharaan domestik) atau lingkungan (yaitu inhalasi
data ini hanya dapat dikumpulkan dalam kohor populasi umum.
pestisida yang mudah menguap dari asal pertanian atau non-pertanian)
Tujuan utama dari penelitian MecoExpo saat ini adalah untuk
[1–2]. Meskipun paparan pekerjaan telah banyak menilai berbagai jenis paparan pralahir untuk pestisida di
diselidiki, ada beberapa studi paparan domestik [2]. Wilayah Picardy di Prancis utara (wilayah yang dicirikan
Paparan pestisida selama kehamilan menjadi semakin meningkat.
oleh tingkat kelahiran yang tinggi (13,1%, menurut National Prancis
masalah kesehatan masyarakat yang sangat penting karena dapat mempengaruhi
Lembaga Statistik dan Ilmu Ekonomi (Institut Nasional de la
perkembangan janin yang terpajan. Hubungan antara

PLOS ONE | www.plosone.org 1 Juni 2014 | Volume 9 | Edisi 6 | e99090

Halaman 2
Dalam Paparan Pestisida Utero dan Pertumbuhan Janin

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 1/12
4/22/2018 Paparan Orangtua yang Dilaporkan Sendiri pada Pestisida selama Kehamilan dan Hasil Kelahiran: Studi Kohort MecoExpo
Tujuan kedua
Statistique et des
adalah
E´tudes
untukE´conomiques),
menyelidiki hubungan
relatif terhadap
antara rata-rata
lokasi
alat pelindung).
paparan,
nasional.jenis senyawa dan penggunaan atau tidak
mode pemaparan yang berbeda pada satu sisi dan hasil kelahiran 2.2.2 Pajanan domestik terhadap pestisida. Kuesioner
di sisi lain. Paparan pralahir untuk pestisida dinilai melalui akemungkinan penggunaan pestisida di rumah ibu selama dia
kuesioner sendiri diisi oleh ibu; ini adalah satu-satunya metode kehamilan (apakah diterapkan langsung oleh ibu atau tidak langsung oleh
yang dapat mengumpulkan informasi tentang berbagai hal secara orangbersamaan
lain). Sang ibu diminta untuk melaporkan penggunaan (i)
sumber paparan intrauterin terhadap pestisida (yaitu pekerjaan, antiparasitik untuk administrasi manusia (untuk mengobati kutu, kudis, kutu,
paparan domestik, lingkungan dan diet) dalam sampel dll.), (ii) antiparasit untuk hewan peliharaan (untuk mengobati kutu, caplak, dll.)
populasi umum. dan jumlah dan jenis hewan yang diperlakukan, (iii) insektisida,
herbisida, fungisida, dan pengatur pertumbuhan tanaman untuk mengobati
Metode tanaman hias atau tanaman kebun dan (iv) pestisida untuk memberantas
serangga hama domestik (seperti lalat, nyamuk, dll.).
2.1 Peserta penelitian 2.2.3 Keterpaparan lingkungan terhadap pestisida. Ibu
Kelompok MecoExpo (terdiri dari 993 pasangan ibu-baru diminta lahir) untuk menyatakan apakah dia tinggal dalam 1 km dari (i) area hijau
direkrut antara Januari 2011 dan Januari 2012. Sebelas dari (taman, lapangan olahraga, dll.), (ii) ladang tanaman, (iii) jalan raya, a
16 klinik bersalin Picardy setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian
kereta api ini.atau bandara. Sang ibu juga diminta untuk menyatakan
Sayangnya, unit perawatan intensif neonatal daerah (yang wilayah tempat dia tinggal selama kehamilannya. Kami kemudian
mengobati bayi yang baru lahir menderita penyakit neonatal tanya sebuahatau
yang parah basis data (diproduksi oleh Institut Nasional Perancis)
dengan
usia kehamilan, 32 minggu saat lahir) tidak berpartisipasi. Statistik dan Studi Ekonomi) untuk mendapatkan kepadatan penduduk
Untuk dimasukkan dalam kohort MecoExpo, ibu harus menjadi untuk setiap daerah. Daerah itu kemudian dibagi secara sewenang-wenang
harus (i) 18 tahun atau lebih tua dan (ii) cukup lancar di daerah pedesaan (, 2 000 penduduk / km ) dan daerah perkotaan
2

Prancis untuk memahami tujuan dan prosedur studi. ($ 2 000 jiwa / km ).

2

Ibu yang berusia di bawah 18 tahun dan ibu yang tidak memiliki 2.2.4 Pertanyaan tentang paparan diet. Sang ibu dulu
kenyang
diminta untuk menyatakan (i) total asupan makanannya dari kategori makanan utama
otoritas orang tua atas anak mereka (seperti orang yang dipenjara)
dikeluarkan dari penelitian. Beberapa kelahiran juga dikecualikan(buah dan sayuran, sereal, produk susu dan daging) selama
dari penelitian ini. kehamilan (jawaban yang mungkin adalah '' tidak pernah atau hampir tidak pernah '', '' tidak
Studi dan pengumpulan data ibu dan bayi setiap hari '', '' setiap hari '', '' beberapa kali sehari '') dan (ii)
(kuesioner, catatan medis) telah disetujui oleh lokal frekuensi buah dan sayuran yang dikonsumsi, susu
dewan peninjau investigasi (Comité de Protection des Personnes produk dansdanla daging adalah makanan organik (dengan kemungkinan jawaban
Recherche Biomédicale de Picardie). Calon peserta diberi a '' tidak pernah '', '' kadang-kadang '', '' sebagian besar waktu '').
presentasi verbal dari studi oleh dokter spesialis anak mereka di
klinik bersalin. Semua ibu menandatangani informed consent2.3 Hasil kelahiran
memberi kami izin untuk mendaftarkan mereka dan bayi mereka Datadalam penelitian.
neonatal - usia kehamilan (minggu amenore), kelahiran
Lembar informasi studi diberikan kepada para wanita sebelum mereka
berat badan (g), panjang lahir (cm) dan lingkar kepala saat lahir (cm) -
penyelesaian kuesioner penelitian. Selama penyelesaian diekstraksi dari rekam medis oleh klinik bersalin
kuesioner yang dikelola sendiri, seorang dokter investigasi dokter anak. Prematuritas didefinisikan sebagai kelahiran sebelum 37 minggu
selalu di tangan untuk memberikan penjelasan tetapi tidak mempengaruhi
amenore. Berat atau panjang lahir rendah didefinisikan sebagai kelahiran
jawaban. Mengingat berbagai aspek yang mungkin berat atau panjang (disesuaikan dengan usia, berat, dan tinggi ibu,
eksposur diperiksa oleh kuesioner dan untuk mempersingkatpangkat dan kehamilan, usia kehamilan dan jenis kelamin bayi)
memfasilitasi penyelesaian kuesioner, responden itu di bawah persentil - 5 (relatif terhadap data normatif untuk Perancis)
ke

diinstruksikan untuk tidak menjawab pertanyaan yang diberikan jika ada

[15–16]. keraguan.
Lingkar kepalaPaling
kecil didefinisikan sebagai pengukuran
pertanyaannya adalah pertanyaan '' ya '' / '' tidak '' atau pertanyaan
(Disesuaikan
pilihan berganda.
untuk usia kehamilan dan jenis kelamin bayi) di bawah 5
th

Pertanyaan terbuka digunakan untuk mengumpulkan informasi tambahan,

persentil kapan
(relatif terhadap data normatif untuk Perancis) [15]. Bayi dengan
perlu. Tak satu pun dari data yang dikumpulkan selama penelitian ini memungkinkan
data neonatal atau maternal yang hilang pada hasil kelahiran yang merugikan adalah
identifikasi langsung peserta. tidak dipertimbangkan dalam analisis ini.

2.2 Karakteristik paparan intrauterin terhadap pestisida 2.4 Faktor pembaur

dalam survei berbasis kuesioner Faktor-faktor yang diketahui atau dicurigai (atas dasar ilmiah
Ibu dari kohor menyelesaikan kuesioner selama literatur) untuk memiliki efek pada perkembangan janin dianggap
sebagai faktor pembaur, yaitu usia ibu dan indeks massa tubuh
mereka tinggal di klinik bersalin (4 hingga 5 hari setelah melahirkan).
Kuesioner ditujukan untuk pekerjaan, domestik, lingkungan-(BMI), paritas, diabetes, hipertensi, penggunaan tembakau, penggunaan alkohol,
sumber mental dan diet paparan pestisida. Sebelum digunakan penyalahgunaan
di narkoba, kategori sosioprofesional (tingkat dan jenis pendidikan
penelitian, kuesioner divalidasi dalam sampel 25 kerja), dan jenis kelamin bayi.
wanita (berusia antara 25 dan 45 tahun dan dari berbagai sosio-
2.5 Pengolahan data
kategori profesional). Itu kemudian dimodifikasi dengan memperhitungkan
jawaban, komentar, dan pertanyaan para wanita. Akhir Data penelitian (data kuesioner, hasil kelahiran dan
kuesioner terdiri dari 44 item dan mengambil responden tentang
kovariat) direkam menggunakan perangkat lunak Sphinx plus (versi 2

15 menit untuk dibaca dan diselesaikan. 5.1.0.6, Le Sphinx Développement, Chavanod, Prancis). Beberapa
2.2.1 Paparan pekerjaan untuk pestisida. Ibu jawaban kuesioner digabungkan, untuk mendapatkan yang baru,
diminta untuk menyatakan (i) apakah dia pernah bekerja selamavariabel komposit yang lebih relevan daripada yang diperoleh
kehamilan (dan, jika demikian, durasi), (ii) apakah pekerjaannya
dari pertanyaan tunggal. Dengan demikian, variabel komposit yang digunakan dalam
dan / atau ayah yang terlibat paparan pestisida (misalnya di penilaian paparan intrauterin untuk pestisida termasuk mater-
pertanian, peternakan, berkebun, dll.) dan (iii) pajanan pekerjaan nal atau ayah, ibu rumah tangga
modalitas paparan ibu terhadap pestisida (durasi dan paparan antiparasit manusia, antiparasit hewan, dan

PLOS ONE | www.plosone.org 2 Juni 2014 | Volume 9 | Edisi 6 | e99090

Halaman 3
Dalam Paparan Pestisida Utero dan Pertumbuhan Janin

Tabel 1. Karakteristik ibu dalam kohort MecoExpo Tabel 2. Karakteristik baru dalam kohort MecoExpo
(n = 993). (n = 993).

Variabel Variabel Mean (SD) n (%)

Umur (tahun) Mean (SD) Usia kehamilan (minggu) 39,3 (1,3) 924 (93.1)
29 (5.2) Data tidak ada 69 (6,9)
Keseimbangan: n (%) Berat badan lahir (g) 3340 (492) 932 (93,9)
Primipara 409 (41,7) Data tidak ada 61 (6.1)
Multiparous 573 (58,3) Panjang lahir (cm) 49.5 (2.1) 922 (92.8)
Data tidak ada 11 Data tidak ada 71 (7.2)
Diabetes ibu selama kehamilan: n (%) Lingkar kepala saat lahir (cm) 34,4 (1,4) 911 (91,7)
iya nih 62 (6.2) Data tidak ada 82 (8,3)
Tidak 931 (93,8) Jenis kelamin:
Hipertensi ibu selama kehamilan: n (%) pria 508 (51.2)
iya nih 47 (4.7) wanita 485 (48,8)
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 2/12
4/22/2018 Paparan Orangtua yang Dilaporkan Sendiri pada Pestisida selama Kehamilan dan Hasil Kelahiran: Studi Kohort MecoExpo
Tidak 946 (95,3) Prematuritas:
Ibu merokok selama kehamilan: n (%) iya nih 24 (2.6)
iya nih 293 (29,5) Tidak 900 (97,4)
Tidak 700 (70,5) Data tidak ada 69
Tingkat pendidikan ibu: n (%) Berat badan lahir rendah:
Sekolah #High selesai 504 (53,7) iya nih 788 (94,9)
.Sekolah sekolah tinggi selesai 434 (46,3) Tidak 42 (5.1)
Data tidak ada 55 Data tidak ada 163
Bekerja selama kehamilan: n (%) Panjang lahir rendah:
iya nih 671 (67,6) iya nih 56 (6.8)
Tidak 322 (32,4) Tidak 764 (93.2)
Tempat tinggal selama kehamilan: n (%) Data tidak ada 173
Daerah pedesaan 774 (85,9) Lingkar kepala kecil:
Daerah perkotaan 127 (14.1) iya nih 34 (4.0)
Data tidak ada 92 Tidak 822 (96.0)
doi: 10.1371 / journal.pone.0099090.t001 Data tidak ada 137
doi: 10.1371 / journal.pone.0099090.t002
pestisida domestik untuk tanaman hias atau tanaman kebun, lingkungan-
paparan tal (kedekatan rumah ke ladang tanaman, area hijau,risiko alpha 0,05. Semua analisis statistik dilakukan dengan
jalan raya, kereta api atau bandara) dan paparan makanan (konsumsi
Perangkat lunak SPSS (V.20.0, Chicago, IL, USA).
buah-buahan dan sayuran, sereal, produk susu dan daging;
konsumsi buah dan sayuran organik, dll.). Hasil
2.6 Analisis statistik 3.1 Karakteristik populasi penelitian
The MecoExpo kohort demografi dan intrauterus expo- Sebanyak 993 pasangan ibu-baru lahir dimasukkan dalam
Kohort MecoExpo. Mengingat bahwa beberapa jawaban kuesioner atau
Pastikan untuk pestisida pertama dicirikan dalam analisis deskriptif.
Parameter kuantitatif (usia kehamilan, berat lahir, dll) adalahnilai klinis hilang, n total untuk beberapa variabel
dinyatakan sebagai mean dan standar deviasi (SD). di bawah 993 dan begitu juga tarif data yang hilang
Parameter kualitatif (prematuritas, berat lahir rendah, ibu dilaporkan.
paparan pekerjaan terhadap pestisida, dll.) diekspresikan sebagai Karakteristik populasi penelitian MecoExpo adalah
jumlah dan persentase populasi penelitian. dirangkum dalam Tabel 1 dan Tabel 2. Usia ibu rata-rata (SD)
Analisis regresi linier dan logistik multivariat adalah 29 (5,2) dan BMI pra-kehamilan rata-rata adalah 24,4 (5,5) kg /
digunakan untuk mempelajari asosiasi putatif antara kelahiran m Enam persen ibu menderita diabetes dan kurang dari 5%
2

hasil dan karakteristik paparan in utero terhadap pestisida. hipertensi arteri selama kehamilan. Empat puluh dua persen dari
Menggunakan seleksi kedepan, kovariat dengan nilai p, 0,20perempuan
dalam a primipara, 46% telah menyelesaikan sekolah menengah atas dan
analisis univariat dimasukkan ke dalam analisis multivariat. 68%
Itu telah bekerja selama kehamilan mereka. Sekitar 30% dari
ibu menyatakan merokok selama kehamilan; yang sesuai
risiko hasil kelahiran yang merugikan (prematuritas, kepala kecil
nilai untuk minum alkohol dan penggunaan narkoba terlarang adalah 3% dan 1%,
lingkar, dan berat lahir rendah dan panjang lahir rendah) adalah
dinyatakan sebagai odds ratio (OR) [95% confidence intervalmasing-masing.
(CI)]. Secara keseluruhan, 86% wanita tinggal di daerah pedesaan
95% CI dihitung berdasarkan metode Woolf, dengan sebuah (, 2 000 penduduk / km ). 2

PLOS ONE | www.plosone.org 3 Juni 2014 | Volume 9 | Edisi 6 | e99090

Halaman 4
Dalam Paparan Pestisida Utero dan Pertumbuhan Janin

Tabel 3. Karakteristik paparan pralahir untuk pestisida Tabel 4. Karakteristik paparan pralahir untuk pestisida
(n = 993). (n = 993) (lanjutan).

Variabel n (%) Variabel n (%)

Paparan pekerjaan untuk pestisida Paparan makanan ibu untuk pestisida (total asupan makanan)
Ibu: Buah-buahan dan sayur-sayuran:
iya nih 43 (4.3) Tidak pernah atau hampir tidak pernah 18 (1,8)
Tidak 950 (95,7) Tidak setiap hari 319 (32,3)
Ayah: Setiap hari 362 (36.6)
iya nih 86 (8.7) Beberapa kali sehari 289 (29,3)
Tidak 907 (91.3) Data tidak ada 5
Paparan domestik ibu terhadap pestisida Sereal:
Antiparasit manusia: Tidak pernah atau hampir tidak pernah 4 (0,4)
iya nih 328 (33.0) Tidak setiap hari 173 (17,6)
Tidak 665 (67.0) Setiap hari 532 (54,1)
Veterinary antiparasitics: Beberapa kali sehari 274 (27,9)
iya nih 215 (21,7) Data tidak ada 10
Tidak 776 (78.3) Produk susu:
Data tidak ada 2 Tidak pernah atau hampir tidak pernah 8 (0,8)
Pestisida terhadap serangga: Tidak setiap hari 111 (11.3)
iya nih 127 (13.0) Setiap hari 430 (43,7)
Tidak 850 (87.0) Beberapa kali sehari 436 (44,3)
Data tidak ada 16 Data tidak ada 8
Pestisida untuk tanaman indoor: Daging:
iya nih 37 (3.7) Tidak pernah atau hampir tidak pernah 23 (2,4)
Tidak 956 (96,3) Tidak setiap hari 365 (37,5)
Pestisida untuk tanaman luar ruangan: Setiap hari 489 (50.2)
iya nih 166 (17.0) Beberapa kali sehari 97 (10.0)
Tidak 813 (83.0) Data tidak ada 19
Data tidak ada 14 Paparan makanan ibu untuk pestisida (asupan makanan organik)

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 3/12
4/22/2018 Paparan Orangtua yang Dilaporkan Sendiri pada Pestisida selama Kehamilan dan Hasil Kelahiran: Studi Kohort MecoExpo
Pajanan lingkungan terhadap pestisida Buah-buahan dan sayur-sayuran:
Jarak ke ladang tanaman (, 1 km): Tak pernah 518 (52.4)
iya nih 527 (58.2) Terkadang 375 (38,0)
Tidak 378 (41,8) Sebagian besar waktu 95 (9,6)
Data tidak ada 88 Data tidak ada 5
Jarak ke area hijau: Produk susu:
iya nih 707 (72,7) Tak pernah 654 (66,3)
Tidak 266 (27,3) Terkadang 265 (26,9)
Data tidak ada 20 Sebagian besar waktu 68 (6,9)
Jarak ke jalan raya, kereta api atau bandara: Data tidak ada 6
iya nih 366 (37,4) Daging:
Tidak 612 (62,6) Tak pernah 827 (84.0)
Data tidak ada 15 Terkadang 137 (13,9)
doi: 10.1371 / journal.pone.0099090.t003 Sebagian besar waktu 20 (2,0)
Data tidak ada 9
3.2 Karakteristik paparan in utero terhadap pestisida doi: 10.1371 / journal.pone.0099090.t004
Karakteristik utama paparan pralahir untuk pestisida (sebagai
dinilai dengan data kuesioner ibu 'dirangkum dalam
Tabel 3 dan 4. 3.2.2 Pajanan domestik terhadap pestisida. 33% dari
3.2.1 Paparan paparan pestisida. 43 ibu ibu terkena antiparasit manusia, dengan 22% terkena
dan 86 ayah (4,3% dan 8,7% dari total sampel, masing-masing)untuk antiparasit hewan, 13% terkena insektisida domestik,
bekerja dalam pekerjaan di mana ada potensi keterpaparan 4% terkena pestisida untuk tanaman hias dan 17% terkena
untuk pestisida. Lima belas ibu dan 42 ayah (1,5% dan 4,2%pestisida
dari untuk tanaman kebun.
sampel total, masing-masing) memiliki pekerjaan pertanian.

PLOS ONE | www.plosone.org 4 Juni 2014 | Volume 9 | Edisi 6 | e99090

Halaman 5
Dalam Paparan Pestisida Utero dan Pertumbuhan Janin

Tabel 5. Asosiasi multivariat antara faktor yang terkait dengan3.2.4 Pemaparan diet terhadap pestisida. 29% ibu
dalam paparan uterus pestisida dan usia kehamilan dan mengkonsumsi buah dan sayuran '' beberapa kali '' sehari dan 44%
prematuritas. mengkonsumsi produk susu '' beberapa kali sehari ''. Lima puluh persen
mengkonsumsi sereal '' setiap hari '' dan 50% mengkonsumsi daging '' setiap
hari''.
Usia kehamilan Hanya 10% dari ibu yang mengkonsumsi buah-buahan organik dan
Variabel (minggu) Prematuritas sayuran '' sebagian besar waktu '', sedangkan yang sesuai
Kasus / ATAU [95% proporsi produk susu organik dan daging organik 7%
n Mean (SD) kontrol CI] dan 2% masing-masing.
Total sampel 924 - 24/900 - 3.3 Asosiasi multivariat antara pertumbuhan janin dan
Paparan pekerjaan Diperkirakan dalam paparan uterus pestisida
Ibu: 3.3.1 Usia kehamilan dan prematuritas (Tabel 5, 6). Es-
iya nih 21 39.2 (1.4)1/20 NA paparan paternal pekerjaan paternal yang paternal yang berhubungan dengan waktu adalah
Tidak 903 39,5 (1,3)23/880 Referensi cantly terkait dengan usia kehamilan yang lebih rendah (20,7 minggu, relatif
Ayah: untuk bayi yang orang tuanya tidak terpajan pekerjaan
pestisida; p = 0,006) dan risiko prematuritas yang lebih tinggi (OR [95%
iya nih 80 38.8 (1.7)6/74
** 3.7 [1.4, CI]: 3.7 [1.4, 9.7]; p = 0,02). Paparan ibu (apakah
9.7] *
pekerjaan, domestik, lingkungan atau diet) tidak
Tidak 844 39,5 (1,3)18/826 Referensi secara signifikan terkait dengan usia kehamilan atau risiko
Paparan domestik ibu prematuritas.
Antiparasit manusia: 3.3.2 Berat badan lahir (sebagai variabel berkelanjutan) dan rendah
iya nih 307 39,6 (1,2)7/300 0,8 [0,3, 2,0]kelahiran (Tabel 7, 8). Perkiraan paparan kerja ibu
Tidak 617 39,4 (1,4)17/600 Referensi dikaitkan dengan risiko tinggi berat lahir rendah (OR [95% CI]:
Veterinary antiparasitics: 4.2 [1.2, 15.4]; p = 0,01). Paparan manusia dan hewan
antiparasit keduanya terkait secara bermakna dengan kelahiran yang lebih rendah
iya nih 201 39,4 (1,4)6/195 1,2 [0,5, 3,1]berat badan (270g; p = 0,02 dan 285g; p = 0,04, masing-masing).
Non 721 39,5 (1,3)18/703 Referensi Paparan pestisida untuk houseplants juga terkait dengan
Data tidak ada 2 0/2 - berat lahir rendah (2160 g; p = 0,03). Tidak ada hubungan dengan diet
Pestisida terhadap serangga: paparan diamati.
iya nih 115 39,6 (1,2)3/112 1.0 [0,3, 3,4] 3.3.3 Panjang kelahiran (sebagai variabel berkelanjutan) dan kelahiran rendah
panjang (Tabel 9, 10). Risiko rendahnya panjang lahir rendah adalah
Tidak 794 39,4 (1,3)20/774 Referensi secara signifikan terkait dengan tempat tinggal ibu di perkotaan
Data tidak ada 15 - 1/14 - daerah (OR [95% CI]: 2,9 [1,5, 5,5]; p = 0,01]. Tidak ada hubungan dengan
Pestisida untuk tanaman indoor: paparan pekerjaan orang tua atau paparan diet adalah ob-
iya nih 35 39,4 (1,2)1/34 NA melayani.
Tidak 889 39,5 (1,3)23/866 Referensi 3.3.4 Lingkar kepala lahir saat lahir (sebagai kontinyu
variabel) dan lingkar kepala kecil (Tabel 11, 12). Di
Pestisida untuk tanaman luar ruangan: model statistik multivariat, tidak ditemukan hubungan yang signifikan
iya nih 156 39,5 (1,2)2/154 NA antara lingkar kepala saat lahir atau lingkar kepala kecil
Tidak 754 39,5 (1,3)21/733 Referensi di satu sisi dan variabel yang menggambarkan paparan in utero
Hilang 14 - 1/13 - pestisida di sisi lain.
Paparan lingkungan ibu
Jarak ke bidang tanaman: Diskusi
iya nih 490 39,4 (1,4)17/473 2.1 [0.8, 5.4] Sepengetahuan kami, penelitian ini adalah yang pertama
Tidak 356 39,6 (1,3)6/350 Referensi sekaligus memeriksa hubungan antara semua sumber di
Data tidak ada 78 - 1/77 - paparan utero terhadap pestisida (yaitu pekerjaan, domestik, lingkungan-
Jarak ke area hijau: sumber mental dan makanan) dan empat deskriptor umum janin
perkembangan (usia kehamilan, berat lahir, panjang lahir dan kepala
iya nih 660 39,5 (1,3)19/641 1,8 [0,6, 5,3]lingkar saat lahir). Prevalensi pembatasan pertumbuhan janin
Tidak 244 39,5 (1,3)4/240 Referensi sehubungan dengan parameter ini (yaitu prematuritas, kelahiran rendah
Data tidak ada 20 - 1/19 - berat badan, panjang lahir rendah dan lingkar kepala kecil) juga
Jarak ke jalan raya, kereta api dipertimbangkan.

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 4/12
4/22/2018 Paparan Orangtua yang Dilaporkan Sendiri pada Pestisida selama Kehamilan dan Hasil Kelahiran: Studi Kohort MecoExpo
ataunih
iya bandara: 339 39,5 (1,3)8/331 0,9 [0,4, 2,2]faktor
Pertumbuhan
genetik, metabolisme,
janin dikondisikan
nutrisioleh
dan banyak
plasenta.
lingkungan
Ini baik-baik
yangsaja
berbeda,
Tidak 571 39,5 (1,3)15/556 Referensi diketahui bahwa pertumbuhan janin yang merugikan merupakan prediktor yang baik untuk neonatal
mortalitas dan morbiditas [17-19]. Pembatasan pertumbuhan janin dapat terjadi
Data tidak ada 14 - 1/13 - oleh karena itu menjadi faktor penentu untuk beberapa penyakit masa kanak-kanak
doi: 10.1371 / journal.pone.0099090.t005 (karena bayi dengan pertumbuhan kepala yang buruk tampak mengalami peningkatan
risiko cerebral palsy, gangguan kognitif dan perilaku
3.2.3 Pajanan lingkungan terhadap pestisida. 58% dari gangguan) [20,21] (ii) penyakit remaja (karena sangat
ibu tinggal dekat dengan tanaman ladang, 73% tinggal di dekat berat
hijau
badan lahir rendah dapat dikaitkan dengan prevalensi yang lebih tinggi
daerah dan 37% tinggal di dekat jalan raya, jalur kereta api atau
keterlambatan
bandara. perkembangan, gangguan neurosensori (kejang, visual

PLOS ONE | www.plosone.org 5 Juni 2014 | Volume 9 | Edisi 6 | e99090

Halaman 6
Dalam Paparan Pestisida Utero dan Pertumbuhan Janin

Tabel 6. Asosiasi multivariat antara faktor-faktor yang terkait dengan paparan in utero terhadap pestisida dan usia kehamilan dan prematuritas
(lanjutan).

Tempat tinggal selama kehamilan:

Daerah pedesaan 714 39,4 (1,4) 21/693 Referensi
Daerah perkotaan 123 39,6 (1,3) 1/122 NA
Data tidak ada 87 - 2/85 -
Paparan makanan ibu (total asupan makanan)
Buah-buahan dan sayur-sayuran:
Tidak pernah atau hampir tidak pernah 16 39.3 (1.4) 0/16 NA
Tidak setiap hari 298 39,5 (1,3) 8/290 Referensi
Setiap hari 333 39,4 (1,3) 10/323 1,1 [0,4, 2,9]
Beberapa kali sehari 272 39,6 (1,3) 6/266 0,8 [0,3, 2,4]
Data tidak ada 5 - 0/5 -
Sereal:
Tidak pernah atau hampir tidak pernah 4 39,7 (0,5) 0/3 NA
Tidak setiap hari 162 39,4 (1,2) 3/159 Referensi
Setiap hari 488 39,5 (1,4) 15/473 1,7 [0,5, 5,9]
Beberapa kali sehari 260 39,5 (1,3) 6/254 1,3 [0,3, 5,1]
Data tidak ada 79 - 0/79 -
Produk susu:
Tidak pernah atau hampir tidak pernah 7 39,6 (0,7) 0/7 NA
Tidak setiap hari 105 39,4 (1.1) 2/103 Referensi
Setiap hari 399 39,4 (1,3) 10/389 1,3 [0,3, 6,1]
Beberapa kali sehari 405 39,5 (1,4) 12/393 1,6 [0,4, 7,1]
Data tidak ada 8 - 0/8 -
Daging:
Tidak pernah atau hampir tidak pernah 22 39,5 (2,0) 1/21 NA
Tidak setiap hari 338 39,5 (1,2) 4/334 Referensi
Setiap hari 458 39,4 (1,4) 16/442 3.0 [1.0, 9.1]
Beberapa kali sehari 88 39,5 (1,6) 3/85 3.0 [0,7, 13,4]
Hilang 87 - 0/87 -
Paparan makanan ibu (asupan makanan organik)
Buah-buahan dan sayur-sayuran:
Tak pernah 481 39,4 (1,4) 13/468 0,6 [0,2, 1,9]
Terkadang 347 39,6 (1,2) 7/340 0,5 [0,1, 1,6]
Sebagian besar waktu 91 39,3 (1,5) 4/87 Referensi
Data tidak ada 5 - 0/5 -
Produk susu:
Tak pernah 607 39,5 (1,3) 17/590 1,8 [0,2, 13,9]
Terkadang 247 39,5 (1,3) 6/241 1,6 [0,2, 13,3]
Sebagian besar waktu 64 39,5 (1,3) 1/63 Referensi
Data tidak ada 6 - 0/6
Daging:
Tak pernah 773 39,5 (1,3) 21/752 Referensi
Terkadang 124 39,5 (1,3) 2/122 NA
Sebagian besar waktu 18 39.2 (1.4) 1/17 NA
Data tidak ada 78 - 0/78 -
* p = 0,05;
** p = 0,01;
*** p = 0,001.
NA: odds ratio tidak tersedia karena terlalu sedikit kasus yang diamati (n, 3).
doi: 10.1371 / journal.pone.0099090.t006

PLOS ONE | www.plosone.org 6 Juni 2014 | Volume 9 | Edisi 6 | e99090

Halaman 7

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 5/12
4/22/2018 Paparan Orangtua yang Dilaporkan Sendiri pada Pestisida selama Kehamilan dan Hasil Kelahiran: Studi Kohort MecoExpo
Dalam Paparan Pestisida Utero dan Pertumbuhan Janin

Tabel 7. Asosiasi multivariat antara (i) variabel yang terkait dengan paparan in utero terhadap pestisida, (ii) berat lahir (BB, dalam g) dan
berat badan lahir rendah (BBLR).

Variabel BW (g) BBLR

n Mean (SD) Kasus / kontrol ATAU [95% CI]
Total sampel 932 42/786
Paparan pekerjaan
Ibu:
iya nih 19 3177 (521) 3/14 4.2 [1.2, 15.4] **
Tidak 913 3343 (491) 39/772 Referensi
Ayah:
iya nih 83 3213 (517) 1/96 NA
Tidak 849 3353 (488) 41/690 Referensi
Pemaparan domestik
Manusia antiparasit:
iya nih 309 3397 (477) * 11/241 0,8 [0,4, 1,6]
Tidak 623 3312 (497) 31/545 Referensi
Hewan antiparasit:
iya nih 206 3286 (520) * 10/177 1,1 [0,5, 2,3]
Tidak 724 3358 (482) 31/608 Referensi
Data tidak ada 2 - 1/1 -
Pestisida terhadap serangga:
iya nih 120 3373 (472) 4/95 0,8 [0,3, 2,2]
Tidak 796 3338 (493) 37/680 Referensi
Data tidak ada 16 - 1/11 -
Pestisida untuk tanaman indoor:
iya nih 33 3186 (464) ** 2/26 NA
Tidak 899 3346 (492) 40/760 Referensi
Pestisida untuk tanaman luar ruangan:
iya nih 156 3369 (479) 2/136 NA
Tidak 762 3337 (492) 40/638 Referensi
Data tidak ada 14 - 0/12 -
Paparan lingkungan
Jarak ke bidang tanaman:
iya nih 490 3328 (491) 25/411 1,2 [0,6, 2,4]
Tidak 359 3352 (486) 15/304 Referensi
Data tidak ada 83 - 2/71 -
Jarak ke area hijau:
iya nih 663 3365 (498) 26/564 0,6 [0,3, 1,1]
Tidak 250 3275 (470) 16/204 Referensi
Data tidak ada 19 - 0/18 -
Jarak ke jalan raya, kereta api atau bandara:
iya nih 344 3380 (523) 15/259 0,9 [0,5, 1,8]
Tidak 573 3317 (470) 27/484 Referensi
Data tidak ada 15 - 0/13 -
doi: 10.1371 / journal.pone.0099090.t007

masalah), ketidakmampuan belajar dan hiperaktif) dan penyakit

definisi yang berbeda dari berat lahir rendah. Padahal, penelitian mempertimbangkan
dewasa (hipertensi, diabetes dan hiperlipidemia) [20,21]. proporsi bayi usia kecil untuk masa gestasi umumnya
Sayangnya, faktor-faktor ini jarang dianalisa pertimbangkan persentil - 10 dan hanya mencakup usia kehamilan
ke

literatur. (ditambah, dalam beberapa kasus, jenis kelamin bayi) sebagai penyesuaian
Inkonsistensi hasil literatur dapat dijelaskan (pada parameter. Sebaliknya, penelitian kami berat lahir rendah atau panjang sebagai
paling tidak sebagian) oleh fakta bahwa penelitian mengevaluasi
berada
asosiasi
di bawah 5 persentil setelah penyesuaian untuk berbagai
th

antara paparan pestisida dan pertumbuhan janin telah menggunakan

karakteristik
beberapa
ibu dan neonatal (usia ibu, berat badan,

PLOS ONE | www.plosone.org 7 Juni 2014 | Volume 9 | Edisi 6 | e99090

Halaman 8
Dalam Paparan Pestisida Utero dan Pertumbuhan Janin

Tabel 8. Asosiasi multivariat antara (i) variabel yang terkait dengan paparan in utero terhadap pestisida, (ii) berat lahir (BB, dalam g) dan
berat badan lahir rendah (BBLR) (lanjutan).

Paparan diet (Total asupan makanan)

Buah-buahan dan sayur-sayuran:
Tidak pernah atau hampir tidak pernah 17 3152 (501) 2/13 Referensi
Tidak setiap hari 298 3316 (481) 16/250 0,4 [0,1, 2,0]
Setiap hari 342 3329 (483) 11/289 0,3 [0,1, 1,3]
Beberapa kali sehari 270 3388 (511) 13/230 0,4 [0,1, 1,8]
Data tidak ada 5 - 0/4 -
Sereal:
Tidak pernah atau hampir tidak pernah 4 3525 (527) 0/4 NA

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 6/12
4/22/2018 Paparan Orangtua yang Dilaporkan Sendiri pada Pestisida selama Kehamilan dan Hasil Kelahiran: Studi Kohort MecoExpo
Tidak setiap
Setiap hari hari 164
495 3360 (489)
3321 (466) 7/141
22/409 Referensi
0,6 [0,3, 1,5]
Beberapa kali sehari 259 3360 (508) 12/227 1,1 [0,4, 2,8]
Data tidak ada 71 - 1/5 -
Produk susu:
Tidak pernah atau hampir tidak pernah 8 3098 (431) 1/5 NA
Tidak setiap hari 103 3251 (473) 8/86 Referensi
Setiap hari 408 3345 (475) 17/341 0,5 [0,1, 4,5]
Beberapa kali sehari 405 3357 (510) 16/348 0,3 [0,0, 2,3]
Data tidak ada 8 0/6
Daging:
Tidak pernah atau hampir tidak pernah 22 3275 (520) 1/20 NA
Tidak setiap hari 340 3329 (465) 19/288 Referensi
Setiap hari 458 3332 (494) 19/388 0,7 [0,4, 1,4]
Beberapa kali sehari 93 3393 (557) 3/78 0,6 [0,2, 2,0]
Data tidak ada 80 - 0/12 -
Paparan diet (asupan makanan organik)
Buah-buahan dan sayur-sayuran:
Tak pernah 483 3304 (509) 23/399 1,6 [0,5, 5,4]
Terkadang 354 3399 (472) 16/300 1,5 [0,4, 5,2]
Sebagian besar waktu 90 3283 (453) 3/83 Referensi
Data tidak ada 5 - 0/5 -
Produk susu:
Tak pernah 617 3327 (505) 32/508 1,4 [0,7, 2,8]
Terkadang 245 3367 (469) 10/216 Referensi
Sebagian besar waktu 64 3346 (439) 0/4 NA
Data tidak ada 6 - 0/6 -
Daging:
Tak pernah 777 3329 (490) 39/657 Referensi
Terkadang 126 3422 (492) 2/108 NA
Sebagian besar waktu 20 3238 (518) 1/16 NA
Data tidak ada 70 - 0/5 -
* P, 0,05;
** P, 0,01.
BB: berat lahir; BBLR: Berat lahir rendah; NA: odds ratio tidak tersedia karena terlalu sedikit kasus yang diamati (n, 3).
doi: 10.1371 / journal.pone.0099090.t008

dan tinggi badan, pangkat lahir, usia kehamilan, dan bayi tidak dapat dianalisis lebih lanjut karena jumlah yang rendah
gender), seperti yang direkomendasikan oleh studi AUDIPOG balasan
[15-16].
afirmatif. Untuk alasan etika, kami memilih untuk tidak menyelidiki a
Dalam penelitian ini, kami menganggap hampir semua perancu jumlah faktor lain (seperti situasi keuangan orang tua
faktor yang diketahui atau dicurigai dalam literatur memilikidan
efekasal etnis); ini mungkin merupakan sumber bias studi.
perkembangan janin. Namun, beberapa faktor ini (seperti Terlebih lagi, fakta bahwa tingkat pestisida tidak diukur dalam hal ini
konsumsi alkohol dan / atau obat-obatan terlarang selama kehamilan)
belajar mungkin merupakan sumber bias lain; Namun, data

PLOS ONE | www.plosone.org 8 Juni 2014 | Volume 9 | Edisi 6 | e99090

Halaman 9
Dalam Paparan Pestisida Utero dan Pertumbuhan Janin

Tabel 9. Asosiasi multivariat antara (i) variabel yang terkait dengan paparan in utero terhadap pestisida, (ii) panjang lahir (BL, dalam cm) dan
panjang lahir rendah).

Variabel BL (cm) LBL

n Mean (SD) Kasus / kontrol ATAU [95% CI]
Total sampel 922 56/764
Paparan pekerjaan
Ibu:
iya nih 19 49,5 (1,9) 2/15 NA
Tidak 903 49.5 (2.1) 54/749 Referensi
Ayah:
iya nih 79 49.3 (2.0) 1/67 NA
Tidak 843 49.5 (2.1) 55/697 Referensi
Pemaparan domestik
Manusia antiparasitics:
iya nih 309 49,8 (2,0) 19/252 1.0 [0.6, 1.9]
Tidak 613 49.3 (2.1) 37/512 Referensi
Veterinary antiparasitics:
iya nih 201 49.3 (2.1) 9/173 0,7 [0,3, 1,4]
Tidak 719 49.5 (2.1) 46/590 Referensi
Data tidak ada 2 - 1/1 -
Pestisida terhadap serangga:
iya nih 115 49,5 (1,9) 8/88 1,3 [0,6, 2,9]
Tidak 793 49.5 (2.1) 46/666 Referensi
Data tidak ada 14 - 2/10 -
Pestisida untuk tanaman indoor:
iya nih 35 49.2 (2.0) 4/26 2,2 [0,7, 6,5]

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 7/12
4/22/2018 Paparan Orangtua yang Dilaporkan Sendiri pada Pestisida selama Kehamilan dan Hasil Kelahiran: Studi Kohort MecoExpo
Tidak 887 49.5 (2.1) 52/738 Referensi
Pestisida untuk tanaman luar ruangan:
iya nih 157 49,7 (2,2) 9/130 0,9 [0,4, 1,9]
Tidak 752 49,4 (2.1) 47/623 Referensi
Data tidak ada 13 - 0/11 -
Paparan lingkungan terhadap pestisida
Jarak ke ladang tanaman (, 1 km):
iya nih 491 49.6 (2.1) 32/404 1,0 [0,6, 1,8]
Tidak 350 49.3 (2.0) 22/289 Referensi
Data tidak ada 81 - 2/71 -
Jarak ke area hijau:
iya nih 655 49,6 (2,2) 42/541 1,1 [0,6, 2,1]
Tidak 249 49,2 (1,9) 14/206 Referensi
Data tidak ada 18 - 0/17 -
Jarak ke jalan raya, kereta api atau bandara:
iya nih 339 49.6 (2.1) 23/276 1,2 [0,7, 2,9]
Tidak 570 49,4 (2.1) 33/477 Referensi
Data tidak ada 13 - 0/11 -
Tingkat urbanisasi:
Pedesaan 726 49.5 (2.1) 34/606 Referensi
Urban 119 49,1 (2,0) 15/93 2.9 [1.5, 5.5] *
Data tidak ada 77 - 7/65 -
doi: 10.1371 / journal.pone.0099090.t009

PLOS ONE | www.plosone.org 9 Juni 2014 | Volume 9 | Edisi 6 | e99090

Halaman 10
In Utero Pesticide Exposure and Fetal Growth

Tabel 10. Asosiasi multivariat antara (i) variabel yang terkait dengan paparan in utero terhadap pestisida, (ii) panjang lahir (BL, dalam cm) dan
panjang lahir rendah) (lanjutan).

Paparan makanan (total asupan makanan)

Buah-buahan dan sayur-sayuran:
Tidak pernah atau hampir tidak pernah 18 49.3 (2.2) 1/15 Referensi
Tidak setiap hari 301 49,4 (2,0) 19/253 1,1 [0,1, 9,0]
Setiap hari 329 49,4 (2,2) 19/268 1,1 [0,1, 8,5]
Beberapa kali sehari 269 49,7 (2,1) 17/224 1,1 [0,1, 9,2]
Data tidak ada 5 - 0/4 -
Sereal:
Tidak pernah atau hampir tidak pernah 4 50.2 (1.7) 0/4 NA
Tidak setiap hari 159 49,4 (2.1) 11/132 Referensi
Setiap hari 493 49,4 (2.1) 27/402 0,8 [0,4, 1,7]
Beberapa kali sehari 256 49,6 (2,2) 18/218 1.0 [0,5, 2,2]
Data tidak ada 81 - 0/8 -
Produk susu:
Tidak pernah atau hampir tidak pernah 7 48,1 (1,2) 0/5 NA
Tidak setiap hari 105 49.3 (2.1) 8/87 Referensi
Setiap hari 396 49,4 (2,0) 21/328 0.7 [0.3, 1.6]
Beberapa kali sehari 407 49.6 (2.2) 27/339 0.9 [0.4, 2.0]
Data tidak ada 7 - 0/5 -
Meat:
Never or almost never 22 49.3 (2.2) 0/20 NA
Not every day 338 49.4 (2.1) 25/279 Referensi
Setiap hari 457 49.5 (2.1) 24/382 0.7 [0.4, 1.3]
Beberapa kali sehari 87 49.6 (2.3) 6/71 0.9 [0.4, 2.4]
Data tidak ada 89 - 1/12 -
Dietary exposure (organic food intake)
Fruits and vegetables:
Tak pernah 484 49.3 (2.2) 36/388 1.5 [0.6, 4.0]
Terkadang 345 49.7 (1.9) 15/330 0.6 [0.3, 2.1]
Most of the time 88 49.4 (2.1) 5/83 Referensi
Data tidak ada 5 - 0/4 -
Dairy products:
Tak pernah 611 49.4 (2.1) 39/498 1.1 [0.6, 2.0]
Terkadang 242 49.6 (2.0) 15/207 2.0 [0.4, 9.0]
Most of the time 62 49.8 (2.0) 2/55 Referensi
Data tidak ada 3 - 0/4 -
Meat:
Tak pernah 769 49.4 (2.1) 47/642 Referensi
Terkadang 126 49.6 (1.9) 7/102 0.9 [0.4, 2.1]
Most of the time 18 49.0 (2.1) 1/14 NA
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 8/12
4/22/2018 Paparan Orangtua yang Dilaporkan Sendiri pada Pestisida selama Kehamilan dan Hasil Kelahiran: Studi Kohort MecoExpo
Data tidak ada 80 - 1/6 -
*P,0.05;
**P,0.01.
BL: birth length, LBL: low birth length. NA: an odds ratio was not available because too few cases were observed (n,3).
doi:10.1371/journal.pone.0099090.t010

diperoleh dari kuesioner ibu digunakan sebagai proxy untuk eksposur. Kami menemukan bahwa 1,5% dari ibu dan 4,2% dari
paparan pestisida. ayah bekerja di bidang pertanian (yaitu 2,9% dari semua orang tua). Itu
studi literatur berbeda dalam hal lokasi mereka, belajar
4.1 Pajanan paparan pestisida populasi, metode penilaian eksposur dan parameter janin -
Hasil kami menunjukkan bahwa 4,3% dari ibu dan 8,7% dari menyulitkan untuk membandingkan hasil masing-masing. Hasil kami
menyoroti sebuah hubungan antara keberadaan ibu yang dilaporkan sendiri
para ayah memiliki pekerjaan yang berpotensi melibatkan pestisida

PLOS ONE | www.plosone.org 10 June 2014 | Volume 9 | Edisi 6 | e99090

Halaman 11
In Utero Pesticide Exposure and Fetal Growth

Table 11. Multivariate associations between (i) variables related to in utero exposure to pesticides, (ii) head circumference at birth
(HCB, in cm) and (iii) small head circumference at birth.

Variabel HCB (cm) SHCB

N Mean (SD) Cases/controls OR [95% CI]
Total sample 911 34/822
Occupational exposure
Ibu:
iya nih 21 34.5 (1.7) 2/36 NA
Tidak 890 34.4 (1.4) 32/786 Referensi
Ayah:
iya nih 79 34.2 (1.6) 4/70 1.3 [0.5, 4.2]
Tidak 832 34.4 (1.4) 30/752 Referensi
Domestic exposure
Human antiparasitics:
iya nih 305 34.5 (1.4) 9/276 0.7 [0.3, 1.5]
Tidak 606 34.3 (1.4) 25/546 Referensi
Veterinary antiparasitics:
iya nih 193 34.3 (1.5) 8/175 1.1 [0.5, 2.6]
Tidak 717 34.4 (1.4) 26/646 Referensi
Data tidak ada 1 - 0/1 -
Pesticides against insects:
iya nih 115 34.4 (1.3) 7/99 1.9 [0.8, 4.4]
Non 781 34.4 (1.4) 27/709 Referensi
Data tidak ada 15 - 0/14 -
Pesticides for indoor plants:
iya nih 33 34.2 (1.4) 2/29 NA
Tidak 878 34.4 (1.4) 32/793 Referensi
Pesticides for outdoor plants:
iya nih 149 34.6 (1.4) 8/135 1.5 [0.7, 3.5]
Tidak 748 34.4 (1.4) 26/674 Referensi
Data tidak ada 14 - 0/13 -
Environmental exposure
Proximity to a crop field:
iya nih 487 34.4 (1.4) 20/437 1.3 [0.6, 2.8]
Tidak 345 34.4 (1.4) 11/314 Referensi
Data tidak ada 79 - 3/71 -
Proximity to a green area:
iya nih 644 34.5 (1.4) 21/586 0.7 [0.3, 1.3]
Tidak 249 34.2 (1.4) 12/219 Referensi
Data tidak ada 18 - 1/17 -
Proximity to a highway, railway or airport:
iya nih 332 34.4 (1.4) 12/301 0.9 [0.5, 1.9]
Tidak 565 34.5 (1.4) 22/508 Referensi
Data tidak ada 14 - 0/13 -
doi:10.1371/journal.pone.0099090.t011

pational exposure to pesticides during pregnancy and the riskwith

of literature studies of specifically exposed cohorts of farmers or
low birth weight. We also found an association between estimated
other agricultural workers. The retrospective study of the general
paternal occupational exposure to pesticides on one hand andpopulation
low performed in the USA by Savitz et al. [3] found an
gestational age and the risk of the prematurity on the other. association between small-for-gestational-age status and self-
However, it is important to note that our cohort was recruitedreported occupational parental exposure to pesticides. In Colom-
from the general population, in which only some of the parentsbia, the study by Restrepo et al. [5] revealed a moderately strong
were occupationally exposed to pesticides. This situation contrasts
relationship between an increased risk of prematurity and reported

PLOS ONE | www.plosone.org 11 June 2014 | Volume 9 | Edisi 6 | e99090

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 9/12
4/22/2018 Paparan Orangtua yang Dilaporkan Sendiri pada Pestisida selama Kehamilan dan Hasil Kelahiran: Studi Kohort MecoExpo

Halaman 12
In Utero Pesticide Exposure and Fetal Growth

Table 12. Multivariate associations between (i) variables related to in utero exposure to pesticides, (ii) head circumference at birth
(HCB, in cm) and (iii) small head circumference at birth (continued).

Place of residence during pregnancy:

Rural locality 722 34.4 (1.4) 24/649 Referensi
Urban locality 114 34.4 (1.5) 9/102 2.4 [1.1, 5.3]
Data tidak ada 75 - 1/71 -
Dietary exposure (total food intake)
Fruits and vegetables: ]
Never or almost never 18 34.0 (1.3) 0/16 NA
Not every day 292 34.4 (1.4) 16/263 Referensi
Setiap hari 334 34.4 (1.4) 11/297 0.6 [0.3, 1.3]
Beberapa kali sehari 262 34.5 (1.5) 7/241 0.5 [0.2, 1.2
Data tidak ada 5 - 0/5 -
Cereals:
Never or almost never 4 34.7 (2.2) 0/4 NA
Not every day 162 34.4 (1.4) 5/148 Referensi
Setiap hari 488 34.4 (1.4) 24/428 2.6 [1.0, 6.9]
Beberapa kali sehari 247 34.5 (1.4) 5/232 0.6 [0.2, 2.3]
Data tidak ada 92 - 0/10 -
Dairy products:
Never or almost never 7 33.1 (1.1) 2/4 Referensi
Not every day 104 34.3 (1.3) 5/94 0.1 [0.0, 0.8]
Setiap hari 395 34.4 (1.4) 14/356 0.1 [0.0, 0.5]
Beberapa kali sehari 397 34.4 (1.5) 13/360 0.1 [0.0, 0.4]
Data tidak ada 8 - 0/8 -
Meat:
Never or almost never 22 34.0 (1.4) 1/20 NA
Not every day 336 34.5 (1.4) 11/302 Referensi
Setiap hari 449 34.4 (1.4) 16/409 1.1 [0.5, 2.3]
Beberapa kali sehari 85 34.4 (1.6) 6/73 2.3 [0.8, 6.3]
Hilang 101 - 0/18 -
Dietary exposure (organic food intake)
Fruits and vegetables:
Tak pernah 481 34.2 (1.4) 25/425 2.6 [1.1, 6.1]
Terkadang 340 34.6 (1.4) 7/312 Referensi
Most of the time 85 34.4 (1.3) 2/80 NA
Data tidak ada 5 - 0/5 -
Dairy products:
Tak pernah 612 34.3 (1.4) 25/549 1.3 [0.3, 5.6]
Terkadang 231 34.6 (1.5) 7/210 1.0 [0.2, 4.7]
Most of the time 62 34.5 (1.3) 2/57 Referensi
Data tidak ada 2 - 0/6 -
Meat:
Tak pernah 762 34.4 (1.4) 31/688 Referensi
Terkadang 123 34.7 (1.5) 3/110 0.6 [0.2, 2.0]
Most of the time 17 34.1 (1.2) 0/15 NA
Data tidak ada 91 - 0/9 -
HCB: head circumference at birth. SHCB: small head circumference at birth. NA: an odds ratio was not available because too few cases were observed (n,3).
doi:10.1371/journal.pone.0099090.t012

occupational exposure to pesticides among female workers and ratesthe

of prematurity and small-for-gestational-age status were
wives of male workers in floriculture. In contrast, the study in
lower for farmers than for non-farmers. In the latter study,
agricultural areas in Norway by Kristensen et al. [4] found that
pesticide
the exposure was assessed by means of national census data

PLOS ONE | www.plosone.org 12 June 2014 | Volume 9 | Edisi 6 | e99090

Halaman 13
In Utero Pesticide Exposure and Fetal Growth

on indicators such as farm size, the number and types of livestock,

pregnancy to areas in which pesticides are usually widely applied
dan seterusnya. (crop fields, green areas and transportation networks (highways,
Despite some small discrepancies between the above-mentioned railroads and airports)). We did not observed any association
results, there appears to be a general consensus in which maternal
between fetal growth and this proximity, in agreement with the
and/or paternal occupational exposure to pesticides is associated
results of the study by Petit et al. [14] in France; yang terakhir
with adverse effects on fetal development and adverse birth researchers did not find any association between agricultural
hasil. activities in the mother's place of residence during early pregnancy
(based on data on agricultural activities from the national census)
4.2 Domestic exposure to pesticides and birth weight (as a continuous variable) or the risk of low birth
Our study also considered domestic pesticides but did not berat.
focus In contrast, Xiang et al.'s [6] study in the USA (based on
on any one substance or group of substances in particular (inremote sensing and a geographic information system (GIS)) found
an association between low birth weight and total crop production
contrast to several literature studies). We found that self-reported

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 10/12
4/22/2018 Paparan Orangtua yang Dilaporkan Sendiri pada Pestisida selama Kehamilan dan Hasil Kelahiran: Studi Kohort MecoExpo
maternal
with lowerexposure to pesticides
birth weight. for houseplants
In contrast, was any
we did not find correlated
area withinXiang
However, a 300etmal.
buffer zone
[6] did notaround thefetal
examine mother's residence.
growth
association between maternal exposure to pesticides for outdoor parameters other than low birth weight. Namun, itu mungkin
plants and poor fetal growth. Our findings are consistent withthat the mothers in the present MecoExpo study (especially those
Petit
et al.'s [14] results on insecticide use on indoor plants in the living on the outskirts of cities) may have over-estimated the
Brittany region of western France but not with their data on use distance
on between their residence and crop fields.
garden plants. In fact, Petit et al.'s retrospective study found that
higher self-reported in utero exposure to household insecticides 4.4 Dietary
for exposure to pesticides
use on plants (and especially outdoor plants) was related to lower We did not find a significant association between fetal growth
birth weight and head circumference [14]. on one hand and overall or organic food intake on the other. Kami
We did not find any association between fetal growth and questionnaire asked the mother about her eating behavior during
maternal exposure to domestic insecticides. Our findings area period (pregnancy) in which the diet is very likely to change. Kita
consistent with those of Petit et al. [14] regarding the association
cannot rule out the presence of recall bias, since the questionnaire
between residential use of insect control on one hand and birth was completed after delivery.
weight and head circumference at birth on the other hand. In conclusion, our present results demonstrate that both
Similarly, our results are in line with the reports by Berkowitz et al. and paternal occupational exposure to pesticides during
maternal
[8] and Whyatt et al. [9] in the USA, which did not find any pregnancy is associated with low gestational age and a greater risk
association between self-reported use of domestic pesticides,of prematurity and low birth weight. Maternal domestic exposure
prenatal personal ambient air or umbilical cord blood levels to of pesticides for houseplants and to veterinary antiparasitics was
some domestic insecticides on one hand and birth weight, birth associated with low birth weight. Our questionnaire served as a
length or head circumference at birth on the other. Itu wide-ranging tool for characterizing all the possible sources of
questionnaire used in these two studies of the same cohort probedprenatal exposure to pesticides. In the future, we could better
domestic use of pesticides against three groups of pests onlycharacterize the exposure pathways and the nature of the
(cockroaches, rodents and others). In the retrospective study compounds involved by complementing our questionnaire-based
performed by Savitz et al. [3] in the USA, self-reported exposuredata with data generated by tools such as GISs and environmental
to household pesticides was associated with the risk of small-for-
or biological assays of pesticide residues.
gestational-age status but not with prematurity. Kuesioner
used in Savitz et al.'s study [1] probed exposure very generally via terima kasih
Ucapan
a single question on whether or not the mother and/or the father
had been exposed to household pesticides. We thank the parents who participated in this study, the staff at the
In the present study, we found that maternal exposure to maternity clinics and the staff from Picardy's perinatal networks. Kami juga
wish to thank the Biobanque de Picardie for technical assistance. Lastly, we
veterinary antiparasitics was associated with a lower birth weight.
thank Dr. David Fraser for advice on the manuscript's English.
To the best of our knowledge, our study is the first to have assessed
This work was funded by the Picardy Regional Council and the Grenelle
the relationship between maternal exposure to veterinary anti- Lingkungan Hidup. F. Mayhoub was funded by Tishreen University (Latakia,
parasitics and fetal growth. In contrast, we did not find any Syria) and T. Berton was funded by the European Regional Development
association between fetal growth and maternal exposure to human Dana.
antiparasitics.
Kontribusi Penulis
4.3 Environmental exposure to pesticides Conceived and designed the experiments: FM VB KT AFB SD ESB KC.
In our questionnaire, environmental exposure was assessedPerformed
as the experiments: FM TB CD KC. Kontribusi reagen /
self-reported proximity (within 1 km) of the mother's home duringmaterials/analysis tools: TB KT AFB. Wrote the paper: FM VB ESB KC.

Referensi
1. Bedos C, Cellier P, Calvet R, Barriuso E, Gabrielle B (2002)
4. Kristensen
Mass transferP, Irgens
of LM, Andersen A, Bye AS, Sundheim L (1997) Gestational
pesticides into the atmosphere by volatilization from soils and
age,plants:
birth overview.
weight, and perinatal death among births to Norwegian farmers,
Agronomie 22 21–33 1967–1991. Am J of Epidemiol 146(4): 329–338.
2. Whyatt RM, Barr DB, Camann DE, Kinney PL, Barr JR, et 5. al.
Restrepo
(2003) M, Munoz N, Day NE, Parra JE, de Romero L, et al. (1990)
Contemporary-use pesticides in personal air samples during Prevalence
pregnancy and of adverse reproductive outcomes in a population occupationally
blood samples at delivery among urban minority mothers and exposed
newborns.
to pesticides in Colombia. Scand J Work Environ Health 16(4): 232–
Environ Health Perspect 111(5):749–56. 238.
3. Savitz DA, Whelan EA, Kleckner RC (1989) Self-reported6.exposure
Xiang H,toNuckols
pesticides
JR, Stallones L (2000) A geographic information assessment
and radiation related to pregnancy outcome-results from National
of birth
Natality
weightandand crop production patterns around mother's residence.
Fetal Mortality Surveys. Public Health Rep 104(5): 473–477.Environ Res 82(2): 160–167.

PLOS ONE | www.plosone.org 13 June 2014 | Volume 9 | Edisi 6 | e99090

Halaman 14
In Utero Pesticide Exposure and Fetal Growth

7. Eskenazi B, Harley K, Bradman A, Weltzien E, Jewell NP, 14.etPetit

al. (2004)
C, Blangiardo M, Richardson S, Coquet F, Chevrier C, et al. (2012)
Association of in utero organophosphate pesticide exposure Association
and fetal growth
of environmental
and insecticide exposure and fetal growth with a
length of gestation in an agricultural population. Environ Health
Bayesian
Perspect
model including multiple exposure sources: the PELAGIE mother-
112(10): 1116–1124. child cohort. Am J Epidemiol 175(11): 1182–1190.
8. Berkowitz GS, Wetmur JG, Birman-Deych E, Obel J, Lapinski 15. Association
RH, et al. des
(2004)
Utilisateurs de Dossiers Informatisés en Pédiatrie, Obstétrique et
In utero pesticide exposure, maternal paraoxonase activity, and
Gynécologie.
head Étude sur la croissance fœtale et infantile . www.audipog.net.
circumference. Environ Health Perspect 112(3): 388–391.16. Mamelle N, Boniol M, Rivie`re O, Joly MO, Mellier G, et al. (2006)
9. Whyatt RM, Camann D, Perera FP, Rauh VA, Tang D, et al. Identification
(2005) of newborns with Fetal Growth Restriction (FGR) in weight
Biomarkers in assessing residential insecticide exposures during
and/orpregnancy
length based
and on constitutional growth potential. Eur J Pediatr 165: 717–
effects on fetal growth. Toxicol Appl Pharmacol 206(2): 246–254.
725.
10. Sathyanarayana S, Basso O, Karr CJ, Lozano P, Alavanja17. M,McCormick
et al. (2010)MC (1985) The contribution of low birth weight to infant mortality
Maternal pesticide use and birth weight in the agricultural health
and childhood
study. morbidity. N Engl J Med 312(2): 82–90.
J Agromedicine 15(2): 127–136. 18. Kramer MS, Olivier M, McLean FH, Willis DM, Usher RH (1990) Impact of
11. Petit C, Chevrier C, Durand G, Monfort C, Rouget F, et al. (2010)
intrauterine
Impactgrowth
on retardation and body proportionality on fetal and neonatal
fetal growth of prenatal exposure to pesticides due to agricultural
hasil. activities:
Pediatrics a86(5): 707–713.
prospective cohort study in Brittany, France. Environ Health
19. McIntire
9: 71. DD, Bloom SL, Casey BM, Leveno KJ (1999) Birth weight in relation
12. Brucker-Davis F, Wagner-Mahler K, Bornebusch L, DelattretoI,morbidity
Ferrari P, and
et al.mortality among newborn infants. N Engl J Med 340(16):
(2010) Exposure to selected endocrine disruptors and neonatal 1234–1238.
outcome of 86
healthy boys from Nice area (France). Chemosphere 81(2): 20.169–176.
Yanney M, Marlow N (2004) Paediatric consequences of fetal growth restriction.
13. Wohlfahrt-Veje C, Main KM, Schmidt IM, Boas M, Jensen Semin TK, et Fetal
al. (2011)
Neonatal Med 9(5): 411–418.
Lower birth weight and increased body fat at school age in21.children
Strauss prenatally
RS, Dietz WH (1997) Effects of intrauterine growth retardation in
exposed to modern pesticides: a prospective study. Environ Health
premature10: infants
79. on early childhood growth. J Pediat 130(1): 95–102.

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 11/12
4/22/2018 Paparan Orangtua yang Dilaporkan Sendiri pada Pestisida selama Kehamilan dan Hasil Kelahiran: Studi Kohort MecoExpo

PLOS ONE | www.plosone.org 14 June 2014 | Volume 9 | Edisi 6 | e99090

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 12/12