  Jl. Re. Martadinata No.

142 Kota Tasikmalaya

 (0265) 339 772 – 0812 2012 0733
 Bku.ac.id  psdku.tasikmalaya@bku.ac.id

DAFTAR TILIK
KOMUNIKASI TERAPEUTIK (KOMTER)

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb :
1. Perlu Perbaikan : Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau
dihilangkan.
2. Mampu : Langkah benar dan berurutan, tetapi kurang tepat atau pelatih
perlu membantu / mengingatkan hal-hal kecil yang tidak
terlalu berarti.
T/S : Tindakan / langkah-langkah yang dilakukan tidak sesuai dengan situasi yang sedang dihadapi.

Nama : ………………………………………………….

Tingkat/Kelas : ………………………………………………….

Tanggal Assessment : ………………………………………………….

DILAKUKAN
YA
NO TINDAKAN TIDAK
BAIK KURANG
2 1 0
1. Tahap Pra-Interaksi
a. Mengumpulkan data tentang klien, catatan medik
sebagai dasar dalam membuat rencana interaksi.
b. Mengeplorasi perasaan, harapan dan kecemasan.
Mengkaji perasaannya sendiri.
Apakah ada perasaan cemas? Apa yang
dicemaskan ?
c. Menganalisa kekuatan dan kelemahan diri
d. Merencanakan pertemuan pertama dengan klien
seperti kapan, dimana, dan strategi apa yang akan
dilakukan untuk pertemuan pertama tersebut

2. Tahap Orientasi
a. Membina hubungan saling percaya, menunjukan
sikap penerimaan dan komuniasi terbuka.
b. Merumuskan kontrak kepada klien
c. Menggali pikiran dan perasaan serta
mengidentifikasi masalah klien
d. Merumuskan tujuan dengan klien
3. Tahap Kerja
a. Perawat mendorong klien mengungkap perasaan
dan pikirannya
   Jl. Re. Martadinata No. 142 Kota Tasikmalaya
 (0265) 339 772 – 0812 2012 0733
 Bku.ac.id  psdku.tasikmalaya@bku.ac.id

b. Perawat mempunyai kepekaan dan tingkat

analisis yang tinggi terhadap adanya perubahan
dalam respon verbal maupun non verbal
c. active listening, membantu klien untuk
mengidentifikasi masalah yang dihadapi,
bagaimana cara mengatasi masalah dan
mengevaluasi cara atau alternative pemecahan
masalah yang telah dipilih.
d. Menyimpulkan percakapannya dengan klien
4. Tahap Terminasi
a. Mengevaluasi pencapaian tujuan interaksi yang
telah dilakukan (evaluasi objektif)
b. Melakukan evaluasi subjektif dengan
menanyakan perasaan klien setelah berinteraksi
atau setelah melakukan tindakan tertentu.
c. Menyepakati tindak lanjut terhadap interaksi yang
telah dilakukan.
d. Membuat kontrak untuk pertemuan berikutmya
seperti waktu, tempat dan topik yang disepakati

SKOR
TOTAL SKOR
Nilai :
=
Komentar : Paraf :
Penampilan Keseluruhan : Baik sekali Baik Perlu perbaikan