PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAPEN
Jl. Raya Brantas No. 111 Kudu Jombang (61454)
Telp. (0321) 888850 Email : puskesmastapen@yahoo.co.id

IDENTIFIKASI DAN ANALISA MANAJEMEN RESIKO DAN RENCANA PENCEGAHANNYA

UNIT : Ruang UGD dan Rawat Inap

BULAN :
TAHUN : 2019

N Kegiatan Identifikasi resiko Analisa Rencana pencegahan

o
1 Anamnesa 1. Petugas salah menulis 1. Kurang telitinya petugas dalam penulisan 1. Lebih teliti dalam penulisan identitas pasien
identitas pasien (nama, identitas 2. Bertanya kepada keluarga yang lebih mengerti
umur, alamat) 2. Pendidikan yang rendah menyebabkan mengenai penyakitnya
2. Pasien kurang pengetahuan pasien kurang 3. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
mengetahui mengenai 3. Petugas menggunakan bahasa yang tidak pasien
penyakitnya di mengerti pasien
3. Pasien susah di ajak
komunikasi

2 Pemeriksaan fisik 1. Pemeriksaan TTV tidak 1. Adanya alat yang eror 1. Pemantauan alat kesehatan sebelum digunakan dan
lengkap 2. Kesalahan pemberian terapi karena mengusulkan untuk pengadaan barang
2. Dokter memeriksa pemeriksaan yang tidak lengkap 2. Melakukan pemeriksaan fisik secara lengkap/ sesuai
pasien tidak head to 3. Orang tua yang kurang kooperatif saat keluhan pasien
toe petugas melakukan pemeriksaan 3. Menganjurkan orang tua untuk memegangi anaknya
3. Petugas kesulitan saat dilakukan pemeriksaan fisik
melakukan TTv pada
pasien balita sehingga
hasil tidak maksimal
Kesalahan/hasil TTV
tidak akurat
3 Melakukan tindakan 1. Tertusuk jarum saat 1. Kurang hati-hatinya petugas saat 1. Memakai APD dan lebih hati-hati saat pemasangan
medis melakukan pemasangan infuse infuse
pemasangan infuse 2. Tidak dilakukan pengecekan tabung 2. Melakukan pengecekan o2 setiap hari
2. Tabung o2 yang habis setiap hari 3. Menganjurkan orang tua untuk memegangi anaknya
3. Abocat yang buntu 3. Kualitas abocat yang kurang baik saat dilakukan penginfusan
4. Kesulitan petugas saat 4. Kurang kooperatif orang tua saat petugas 4. Pengusulan untuk disediakan ukuran abocat dari
menginfus balita melakukan penginfusan nomer kecil sampai besar
5. Tidak adanya ukuran 5. Keterbatasan ukuran abocat di UGD
abocat yang sesuai mulai dari nomer kecil sampai paling
dengan besar kecilnya besar
vena 6. Keterbatasan alat pemasangan kateter
6. Tidak adanya ukuran yang ada di UGD
selang pada
pemasangan kateter/
tidak tersedianya alat

4 Melakukan 1. Terjadi kesalahan 1. Kurang teliti dalam penulisan identitas 1. Lebih teliti dalam penulisan identitas
pemeriksaan penulisan identitas 2. Petugas lalai dalam melingkari jenis 2. Meneliti kembali apa yang di tulis di blangko laborat
penunjang pasien di blangko pemeriksaan 3. Melakukan pengecekan alat setiap hari
laborat 3. Tidak dilakukan pengecekan alat setiap
2. Salah melingkari jenis hari
pemeriksaan pada 4. Tidak dilakukan pengecekan kertas EKG
blangko laborat
3. Alat yang eror saat
pemsangan EKG
4. Kertas EKG habis

5 Penentuan 1. Kesalahan diagnosan 1. Dokter atau tenaga medis tidak 1. Melakukan pemeriksaan lebih lengkap lagi sehingga
diagnose oleh dokter atau tenaga melakukan pemeriksaan fisik secara tidak terjadi kesalahan diagnose
medis lengkap 2. Lebih teliti lagi dalam penulisan resep disertakan
2. Tidak adanya diagnose 2. Kelalaian dokter atau tenaga medis saat diagnose
pada kertas resep menulis resep tidak di sertakan diagnose
6 Pemberian terapi 1. Kesalahan identitas 1. Kurang telitinya petugas saat 1. Lebih teliti dalam pemberian obat sesuai identitas
pasien memberikan obat tidak mengecek pasien
2. Keterbatasan obat identitas 2. Perlu disediakan obat di gudang obat PKM oleh GFK
yang ada di gudang 2. Tidak adanya stok obat tertentu dari GFK 3. Melakukan penimbangan BB berulang untuk
obat PKM sehingga pasien diharuskan membeli mengetahui BB saat ini
3. Salah perhitungan obat diluar PKM 4. Menggali pertanyaan lebih dalam lagi untuk
dosis obat yang tidak 3. Kurang telitinya dokter atau petugas saat mengetahui apakah pasien ada alergi obat atua tidak
sesuai dengan BB member terapi tidak mengecek BB pasien
terutama pada balita 4. Kelalaian pasien pada jenis obat tertentu
dan anak-anak yang menyebabkan alergi
4. Terjadinya alergi obat
pada pasien

7 Pemidahan pasien 1. Pasien tidak mau 1. Pasien yang merasa lebih nyaman 1. Memberikan penjelasan prosedur pemindahan
dari UGD ke kamar dipindah menggunakan berjalan pasien
kursi roda atau 2. Tidak terpasangnya pagar pengaman bad 2. Menganjurkan untuk selalu memasang pagar
brangkar 3. Terlalu lama pasien melakukan rawat pengaman terutama pada balita dan lansia
2. Pasien jatuh dari inap
brangkar atau tempat
tidur
3. Pasien yang tertular
penyakit lain atau
nosokomial

8 Pencatatan dan 1. Ketidak lengkapan 1. Petugas yang hanya mengisi buku 1. Lebih lengkap lagi dalam pengisian laporan/ rekam
pelaporan pada pengisian buku laporan/ rekam medis seperlunya saja dan medis pasien
laporan dan rekam tidak dilakukan 100%
medis

9 Administrasi 1. Petugas lupa jika 1. Petugas kurang teliti dalam mengecek 1. Lebih teliti lagi dalam pengecekan berkas pasien
pasien belum kelengkapan berkas pasien sebelum pasien pulang
menyerahkan 2. Petugas kurang teliti dalam menotal 2. Lebih teliti lagi dalam menjumlah pembayaran
 kelengkapan berkas jumlah pembayaran sebelum pasien pulang/ sebelum di print
askes
2. Administrasi
pembayaran yang
kurang/ salah

Penanggung Jawab UGD dan Rawat Inap Penanggung Jawab Manajemen Resiko

Sri Wahyuni, AMd. Kep

 PEME-RINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAPEN
Jl. Raya Brantas No. 111 Kudu Jombang (61454)
Telp. (0321) 888850 Email : puskesmastapen@yahoo.co.id

RENCANA TINDAK LANJUT PENCEGAHAN RESIKO

UNIT : Ruang UGD dan Rawat Inap

BULAN :
TAHUN :2019

No Rencana kegiatan Tujuan Sasaran Penanggung Pelaksana Waktu Indikator keberhasilan

jawab
1 1. Lebih teliti dalam 1. Menghindari salah pasien PJ R. UGD dan Perawat Setiap 1. Tidak ada kesalahan
penulisan identitas pasien pasien Rawat Inap kegiatan dalam mengisi identitas
2. Bertanya kepada keluarga 2. Hasil anamnesa pasien
yang lebih mengerti tertulis lengkap 2. Anamnesa dan
mengenai penyakitnya 3. Mempermudah pasien pelayanan berjalan
3. Menggunakan bahasa untuk mengerti lancer
yang mudah dimengerti 3. Pendokumentasian
pasien lengkap pada rekam
medis

2 1. Pemantauan alat 1. Pelayanan berjalan Pasien PJ R. UGD dan Dokter, Setiap Pemeriksaan akurat dan
kesehatan sebelum lancar Rawat Inap Perawat, kegiatan kelengkapan alat terpenuhi
digunakan dan 2. Pemeriksaan akurat bidan
mengusulkan untuk 3. Mempermudah
pengadaan barang tindakan medis
2. Melakukan pemeriksaan
fisik secara lengkap/
sesuai keluhan pasien
3. Menganjurkan orang tua
 untuk memegangi anaknya
saat dilakukan
pemeriksaan fisik

3 1. Memakai APD dan lebih 1. Melindungi petugas Pasien PJ R. UGD dan Perawat Setiap Melakukan tindakan medis
hati-hati saat pemasangan dari infeksi Rawat Inap kegiatan dengan lancar
infuse 2. Memastikasn o2
2. Melakukan pengecekan selalu tersedia
o2 setiap hari 3. Mempermudah
3. Menganjurkan orang tua tindakan medis
untuk memegangi 4. Mempermudah
anaknya saat dilakukan penginfusan sesuai
penginfusan usia
4. Pengusulan untuk
disediakan ukuran abocat
dari nomer kecil sampai
besar

4 1. Lebih teliti dalam 1. Tidak terjadi Pasien PJ R. UGD dan Dokter, Setiap Tidak terjadi kesalahan
penulisan identitas kesalahan dalam Rawat Inap Perawat kegiatan penulisan di lembar lab,
2. Meneliti kembali apa yang penulisan identitas baik identitas maupun jenis
di tulis di blangko laborat pasien pemeriksaan
3. Melakukan pengecekan 2. Tidak terjadi
alat setiap hari kesalahan dalam
memilih jenis
pemeriksaan
3. Memastikan alat
selalu tersedia

5 1. Melakukan pemeriksaan 1. Tidak terjadi Pasien PJ R. UGD dan Dokter, Setiap Hasil diagnosa sesuai
lebih lengkap lagi kesalahan dalam Rawat Inap Perawat Kegiatan dengan pemeriksaan fisik
sehingga tidak terjadi penentuan diagnosa
kesalahan diagnose 2. Agar resep selalu ada
2. Lebih teliti lagi dalam diagnosanya
 penulisan resep disertakan
diagnose
6 1. Lebih teliti dalam 1. Menghindari Pasien PJ R. UGD dan Dokter, Setiap Terapi tepat dan penulisan
pemberian obat sesuai kesalahan pemberian Rawat Inap Perawat kegiatan resep lengkap baik pada
identitas pasien obat lembar resep maupun
2. Perlu disediakan obat di 2. Menghindari obat rekam medis
gudang obat PKM oleh habis
GFK 3. Tidak terjadi
3. Melakukan penimbangan kesalahan dalam
BB berulang untuk pemberian dosis obat
mengetahui BB saat ini 4. Tidak terjadi alergi
4. Menggali pertanyaan lebih berulang pada pasien
dalam lagi untuk
mengetahui apakah
pasien ada alergi obat
atua tidak

7 1. Memberikan penjelasan 1. Agas pemindahan Pasien PJ R. UGD dan Perawat Setiap Pemindahan pasien dari
prosedur pemindahan pasien sesuai dengan Rawat Inap kegiatan UGD ke kamar berjalan
pasien SOP dengan lancar
2. Menganjurkan untuk selalu 2. Menghindari kejadian
memasang pagar yang tidak di inginkan
pengaman terutama pada
balita dan lansia

8 1. Lebih lengkap lagi dalam 1. Pendokumentasian Pasien PJ R. UGD dan Perawat Setiap Pendokumentasian lengkap
pengisian laporan/ rekam lengkap Rawat Inap kegiatan
medis pasien

9 1. Lebih teliti lagi dalam 1. Rekam medis terisi Pasien PJ R. UGD dan Perawat Setiap Administrasi lengkap
pengecekan berkas lengkap Rawat Inap kegiatan
 pasien sebelum pasien 2. Tidak terjadi
pulang kekeliruan dalam
2. Lebih teliti lagi dalam administrasi
menjumlah pembayaran
sebelum pasien pulang/
sebelum diprint

Penanggung Jawab UGD dan Rawat Inap Penanggung Jawab Manajemen Resiko

Sri Wahyuni, AMd. Kep

 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAPEN
Jl. Raya Brantas No. 111 Kudu Jombang (61454)
Telp. (0321) 888850 Email : puskesmastapen@yahoo.co.id

LAPORAN TINDAK LANJUT PENCEGAHAN RESIKO

UNIT : Ruang UGD dan Rawat Inap

BULAN :
TAHUN :2019

No Kegiatan Sasaran Penanggung Pelaksana Waktu Indikator keberhasilan

jawab
1 1. Lebih teliti dalam penulisan identitas Pasien PJ R. UGD dan Perawat Setiap kegiatan 1. Tidak ada kesalahan dalam
pasien Rawat Inap mengisi identitas pasien
2. Bertanya kepada keluarga yang lebih 2. Anamnesa dan pelayanan
mengerti mengenai penyakitnya berjalan lancer
3. Menggunakan bahasa yang mudah 3. Pendokumentasian lengkap
dimengerti pasien pada rekam medis

2 1. Pemantauan alat kesehatan sebelum Pasien PJ R. UGD dan Dokter, Perawat, Setiap kegiatan Pemeriksaan akurat dan
digunakan dan mengusulkan untuk Rawat Inap kelengkapan alat terpenuhi
pengadaan barang
2. Melakukan pemeriksaan fisik secara
lengkap/ sesuai keluhan pasien
3. Menganjurkan orang tua untuk
memegangi anaknya saat dilakukan
pemeriksaan fisik

3 1. Memakai APD dan lebih hati-hati saat Pasien PJ R. UGD dan Perawat Setiap kegiatan Melakukan tindakan medis
pemasangan infuse Rawat Inap dengan lancar
 2. Melakukan pengecekan o2 setiap hari
3. Menganjurkan orang tua untuk
memegangi anaknya saat dilakukan
penginfusan
4. Pengusulan untuk disediakan ukuran
abocat dari nomer kecil sampai besar

4 1. Lebih teliti dalam penulisan identitas Pasien PJ R. UGD dan Dokter, Perawat Setiap kegiatan Tidak terjadi kesalahan
2. Meneliti kembali apa yang di tulis di Rawat Inap penulisan di lembar lab, baik
blangko laborat identitas maupun jenis
3. Melakukan pengecekan alat setiap hari pemeriksaan

5 1. Melakukan pemeriksaan lebih lengkap Pasien PJ R. UGD dan Dokter, Perawat Setiap Kegiatan Hasil diagnosa sesuai dengan
lagi sehingga tidak terjadi kesalahan Rawat Inap pemeriksaan fisik
diagnose
2. Lebih teliti lagi dalam penulisan resep
disertakan diagnose

6 1. Lebih teliti dalam pemberian obat sesuai Pasien PJ R. UGD dan Dokter, Perawat Setiap kegiatan Terapi tepat dan penulisan resep
identitas pasien Rawat Inap lengkap baik pada lembar resep
2. Perlu disediakan obat di gudang obat maupun rekam medis
PKM oleh GFK
3. Melakukan penimbangan BB berulang
untuk mengetahui BB saat ini
4. Menggali pertanyaan lebih dalam lagi
untuk mengetahui apakah pasien ada
alergi obat atua tidak

7 1. Memberikan penjelasan prosedur Pasien PJ R. UGD dan Perawat Setiap kegiatan Pemindahan pasien dari UGD ke
pemindahan pasien Rawat Inap kamar berjalan dengan lancar
2. Menganjurkan untuk selalu memasang
 pagar pengaman terutama pada balita
dan lansia

8 1. Lebih lengkap lagi dalam pengisian Pasien PJ R. UGD dan Perawat Setiap kegiatan Pendokumentasian lengkap
laporan/ rekam medis pasien Rawat Inap

9 1. Lebih teliti lagi dalam pengecekan berkas Pasien PJ R. UGD dan Perawat Setiap kegiatan Administrasi lengkap
pasien sebelum pasien pulang Rawat Inap
2. Lebih teliti lagi dalam menjumlah
pembayaran sebelum pasien pulang/
sebelum diprint

Penanggung Jawab UGD dan Rawat Inap Penanggung Jawab Manajemen Resiko

Sri Wahyuni, AMd. Kep

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAPEN
 Jl. Raya Brantas No. 111 Kudu Jombang (61454)
Telp. (0321) 888850 Email : puskesmastapen@yahoo.co.id

EVALUASI TINDAK LANJUT PENCEGAHAN RESIKO

UNIT : Ruang UGD dan Rawat Inap

BULAN :
TAHUN :2019

No Permasalahan Hasil Alternatif pemecahan Uraian kegiatan Pelaksana waktu Indikator Hasil
Monev keberhasilan
1 1. Tidak ada kesalahan 1. Mengecek ulang 1. Mengecek ulang setiap mengisi Perawat Setiap 1. Tidak terjadi Pelayanan
dalam mengisi setiap mengisi lembar formulir lab, baik identitas kegiatan kesalahan dalam berjalan
identitas pasien identitas maupun maupun jenis pemeriksaan mengisi identitas lancar
2. Anamnesa dan jenis pemeriksaan 2. Menggunakan anamnesa pasien
pelayanan berjalan 2. SOP anamnesa dengan baik (menyesuaikan 2. Anamnesa
lancer 3. SOP pelayanan bahasa, jelas) berjalan lancar,
3. Pendokumentasian pasien di ruang 3. Melakukan pemeriksaan dan pasien dan
lengkap pada rekam UGD dan rawat inap pendokumentasian hasil petugas dapat
medis pemeriksaan pada rekam medis berkomunikasi
dengan baik
3. Hasil
pemeriksaan
terdokumentasi

2 Pemeriksaan akurat Pemeliharaan alat, Mengusulkan pada bendahara Perawat/ Setiap Alat terpelihara Pasien
dan kelengkapan alat kalibrasi barang untuk kalibrasi alat kegiatan sehingga diperiksa
terpenuhi pemeriksaan akurat dengan
alat yang
baik dan
lengkap
3 Melakukan tindakan SOP pelayanan pasien Melakukan tindakan sesuai SOP Perawat Setiap Tidak terjadi Pelayanan
medis dengan lancar di UGD dan rawat inap kegiatan kesalahan dalam berjalan
tindakan medis lancar
4 Tidak terjadi kesalahan Mengecek ulang setiap Mengecek ulang setiap mengisi Perawat, Setiap Tidak terjadi Hasil cetak
penulisan di lembar lab, mengisi lembar formulir lembar formulir lab, baik identitas dokter kegiatan kesalahan dalam lab sesuai
baik identitas maupun lab, baik identitas maupun jenis pemeriksaan mengisi lembar lab identitas
jenis pemeriksaan maupun jenis pasien dan
pemeriksaan jenis
pemeriksa
an yang
akan
diperiksa
sesuai
dengan
yang
diminta
5 Hasil diagnosa sesuai 1. SOP TTV Melakukan kegiatan/ pelayanan Dokter, Setiap Dokter melakukan Hasil
dengan pemeriksaan 2. SOP pelayanan sesuai SOP perawat Kegiatan pemeriksaan fisik pemeriksa
fisik pasien dengan benar an fisik
dengann
diagnosa
cocok
6 Terapi tepat dan SOP penulisan resep Menyesuaikan kegiatan/ pelayanan Dokter, Setiap 1. Terapi tepat Terapi
penulisan resep sesuai SOP perawat kegiatan sesuai penyakit sesuai
lengkap baik pada pasien kondisi
lembar resep maupun 2. Penulisan resep pasien dan
rekam medis lengkap baik penulisan
pada lembar terisi
resep maupun lengkap
rekam medis
7 Pemindahan pasien dari SOP pemindahan Melakukan pemindahan pasien Perawat Setiap Pemindahan pasien Pemindaha
UGD ke kamar berjalan pasien dari UGD ke menggunakan kursi roda/ brangkar kegiatan dilakukan sesuai n pasien
dengan lancar ruangan SOP berjalan
dengan
lancar
8 Pendokumentasian 1. SOP mengisi buku 1. Menyesuaikan kegiatan/ Perawat Setiap 1. Register terisi Administra
lengkap register pelayanan sesuai SOP kegiatan 2. Petugas tertib si lancar
2. Komitmen petugas 2. Komitmen petugas untuk tertib dalam
 untuk tertib pada pendokumentasian administrasi
administrasi
9 Administrasi lengkap Pengecekan ulang Menyesuaikan hasil administrasi Perawat Setiap Administrasi pasien Administra
administrasi pasien tepat sesuai dengan jumlah hari kegiatan tepat si lengkap
secara tepat rawat inap dan tepat

Penanggung Jawab UGD dan Rawat Inap Penanggung Jawab Manajemen Resiko

Sri Wahyuni, AMd. Kep