dr. Moch.

Aleq Sander, SpB FINACS

SOAL BIMBINGAN UKMPPD

BEDAH
Batch November 2020

1. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan terdapat benjolan
pada selangkangan kanan yang tidak masuk kembali sejak 1 hari yang lalu. Benjolan
sebelumnya bisa keluar masuk, kadang sampai ke scrotum. Keluhan disertai dengan perut
kembung dan tidak bisa kentutgg pasase usus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
abdomen distensi, bising usus meningkat, terdapat benjolan berentuk lonjong, di inguinal
dextra, warna seperti kulit sekitartak ada inflamasi. Apakah diagnosis yang tepat untuk
kasus tersebut?
a. Hernia inguinalis lateralis dextra strangulate gg vaskulernyeri hebat,
demamnekrosis time 6 jam
b. Hernia inguinalis lateralis dextra incarceratebentuk lonjong hil
c. Hernia medialis dextra strangulatebentuk bulat
d. Hernia medialis dextra incarcerate
e. Hernia femoralis dextra
Faktor resikotek intra abd tinggi dan kelemahan otot
HIL(indirek): dari annulus inter ke kanalis inguinalis ke annulus ekster ke skrotum
HIM(direk):dari trigonum hassebach batas lateral a.episgastrika inf, inf ligamentum
inguinal, medial m.rektus abdominusgak mungkin inkarserata apalagi strangulata
HF:annulus femoralis ke fosa ovalis
Pmx: Zieman(jari 2 hil, 3 him, 4 hf), finger(jari 2 masuk skrotum ke kanalis
inguinalis jika ujung jari hil, samping him), tumb(ibu jari menekan annulus internus
jika kosong him)
Tx: reposisi/herniotomi(buka bebaskan jahit)/herniorafi(perkuat dinding dg
mesh(leichstein)/tanpa mesh(basini)
2. Bayi usia 3 hari datang dengan keluhan muntah tiap kali diberi ASI, hipersalivasi, sering
batuk, sesak dan kebiruan. Saat dilakukan percobaan memasukkan orogastric tube tidak
 dr. Moch. Aleq Sander, SpB FINACS

dapat masuk hingga ke lambung. Dari hasil pemeriksaan babygram didapatkan gambaran
usus yang tidak terisi udara. Berdasarkan gejala dan tanda tersebut diagnosis yang tepat
pada kasus ini adalah
a. Intususepsiusia>6bln krna pemberian makanan tambahanusus proksi makan
distaltrias(nyeri kolik/rewel, jelly red stole, sausage shape dan dansa sign) pada
usg doughnut sign/psudo kidneytx O2, NGT, cairan dan kateter, ab kemudian
surgery reduksi manual(milking rekuren) atau reseksi jika strangulasi
b. Hirschprung’s disease usus agangglion parasimpatis(aurbach dan
meisner)TRIAS meconium telat keluar 24 jam, distended(frog sign), feses
nyemprot setelah RTBOF/barium enema/biopsy(gold standart)tx resusitasi
dan kateter, NGT,laxant/dekompresi rectum/rektal tube, ab dan surgery pull
trough. Dokter umum wash out(dicuci) di daerahmasukan rektal tube ganti
kateter 22/24 ganti NGT terbesar +NS dihangatkan+spuit 50cc isi NS+masukan
siletfeses di rectum keras krn gak keluar lama biar lembek
c. Atresia duodenumstenosis(inkomplit)/atresia(komplit)TRIAS muntah bilus,
dobel buble pd BOFtx resusitasi dan kateter, NGT,
surgery(duodenoduodenostomi/duodenojejenostomi)
d. Atresia esophagus obstruksi esophagusmuntah saat pertama makan
e. Hernia diafragmatikahernia pada diafragma masuk ke toraxbising usus pada
auskultasi toraxfoto polos torax
3. Seorang laki laki usia 40 tahun datang diantar oleh keluarganya dengan keluhan sesak
tiba tiba sejak 1 jam yg lalu. Sebelumnya pasien terjatuh dari pohon dan langsung
mengenai dada. Pada pemeriksaan fisik dijumpai auskultasi hipersonor, suara pernafasan
(-) Pada pemeriksaan foto thorax didapatkan gambaran hiperlusen paru sinistra. Apakah
terapi yang diberikan pada pasien tersebut? Penumotorax dd tension pneumothoraxtx
WSD pd antara mid dan ante axilaris line ics 5 kemudian needle torakosintesis 14G
orange 16G abu2 pad ics 2 midclavfoto torax gak boleh bisa mati dulu, dx secara klinis
a. aspirasi jarum
b. aspirasi jarum trans
c. pasang ETTobstruksi jalan nafas atas
d. kortikosteroidjika inflamasi
 dr. Moch. Aleq Sander, SpB FINACS

e. Plester 3 sisiopen pneumotorax

4. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD keluhan tiba-tiba mengalami
penurunan kesadaran. Sebelumnya disebutkan bahwa pasien mengeluh sakit kepala
hebat. Tanda vital pasien saat diperiksa adalah kesadaran kompos mentis TD 110/70, nadi
100, suhu 37, dan RR 20. Riwayat kecelakaan tertimpa besi 5 jam yang lalu. Pada
pemeriksaan neurologis didapatkan kaku kuduk. Pemeriksaan CT scan menunjukkan
adanya gambaran hiperdens di daerah sisterna supraselar. Diagnosis?
a. Perdarahan epiduralbikonvek, lucid interval +,kadang disertai herniasitik
naik. Pmx Foto skull and cervical, ct scan kepala, mri kepala. Tx head up 30
derajat, manitol utk dekompresi, analgetik dan antiemetic, fenitoin
profilaksisindikasi kraniotomy dekompresi 1.CT scan >30cc, tebal >15mm,
midline shift >5mm 2.Klinis gcs<9, anisokor, deficit neurologi progresif. monitor
(ttv, gcs dan tik), CT scan tiap 6-8 jam jika non operatif
b. Perdarahan subduralcresent/bln sabit. Penurunan kesadaran, nyeri kepala dan
mual muntah. Pmx CT scan, angiography jika penyebabnya bukan
trauma(antikoagulan, avm, aneurisma, tumor). Tx konservatif sama EDH, surgery
jika 1.CT scan tebal >1cm, midline shift >5mm 2.Klinis gcs<9/turun 2 saat mrs,
anisokor , defi neuro progresif
c. Perdarahan subaraknoidmengikuti sulcus gyrus, MS +, nyeri hebat, penurunan
kesadaran
d. Perdarahan intra serebral di tengah/ventrikel, riw HT+, penurunan kesadaran.
CTscan tanpa kontras. Tx anti HT jika TDS 180/MAP 130 turunkan 25%,
antikejang profilaksis, neuroproktektan, cegah infeksi
e. Perdarahan subgalealdarah di bawah kulit
5. Ny. Callum, 26 tahun, dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan saat mengendarai
motor 15 menit lalu. Pasien terjatuh dari motor dan punggung kiri pasien membentur
trotoar. Pada pemeriksaan didapatkan jejas pada pinggang kiri, nyeri ketok pada CVA
kiri (+). Pada pemeriksaan radiologis didapatkan laserasi korteks ginjal sebesar 0,5 cm.
Diagnosis yang sesuai berdasarkan temuan yang ada yaitu...
a. Ruptur ginjal derajat 1 hematom
b. Ruptur ginjal derajat 2 laserasi <1cm
 dr. Moch. Aleq Sander, SpB FINACS

c. Ruptur ginjal derajat 3 laserasi >1cm

d. Ruptur ginjal derajat 4 laserasi system kolekting dan laserasi a/v
e. Ruptur ginjal derajat 5hancur
Pmx Ct scan (gold standart)
Tx tergantung jenis trauma jika tumpul(grade 5 surgery), tajam (grade 4
surgery)cito hemodinamik unstable dan grade 5
6. Seorang laki-laki, 54 tahun memiliki keluhan BAB berwarna pucat. Pasien juga
mengatakan lemas dan berat badan turun sebanyak 5kg dalam 2 bulan terakhir. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Teraba massa pada
epigastrium. Tidak didapatkan pembesaran hepar. Pemeriksaan penunjang apa yang
dibutuhkan pada pasien ini? Suspek Ca caput pancreas. Pmx enzim amylase N, usg. Tx
rujuk
a. CEA marker ca colon, paru
b. PSA marker ca prostat
c. CA 19-9
d. CA 125 marker ca ovarium
e. SGOT/SGPT enzim hepar
7. An. Johanda Damanik, seorang anak laki-laki usia 3 tahun, dibawa ke UGD Rumah Sakit
setelah terkena ledakan gas LPG dengan kondisi terdapat beberapa luka bakar di sekitar
tubuhnya. Dari pemeriksaan tampak beberapa kulit bewarna merah terang dengan bullae,
nyeri (+) hebat, dan beberapa bagian tampak merah pucat di dada9, perut9, dan
seluruh tangan kanannya9. Berapakah derajat dan luas luka bakar yang dialami oleh
anak tersebut?
a. Derajat 2A dan 2B, 27%
b. Derajat 2A dan 3, 27% derajat 3 subdermis, pucat, bula-, nyeri-
c. Derajat 2A dan 2B, 18% TBSA <
d. Derajat 1 dan 2, 36% derajat 1 epidermis, hiperemi, bula-, nyeri + dan TBSA>
e. Derajat 1 dan 3B, 18%  derajat 1 epidermis, hiperemi, bula-, nyeri + dan TBSA
<
Tx anak3ml x TBSA% x kg. dewasa 2ml x TBSA% x kg
 dr. Moch. Aleq Sander, SpB FINACS

MRS  Derajat 2 dan 3 ≥ 10% usia <10 dan >50. Selain usia tersebut >20%. Trauma
inhalasi, listrik, ledakan. Derajat 3 ≥5%
8. Serorang laki-laki 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri seluruh lapang perut
sejak 5 hari lalu. Nyeri dirasakan semakin meberat sehingga pasien memutuskan untuk ke
IGD. Selain itu pasien juga mengeluhkan mual-muntah, sulit BAB, dan perut dirasakan
semakin membesar. Saat ini pasien masih bisa buang angin. Hasil pemeriksaan fisik : TD
120/70mmHg, HR 110x/menit, RR 20x/menit, suhu 36 C. didapatkan distensi pada
abdomen dan ditemukan peningkatan bising usus dan metallic sound. Diagnosis pada
pasien adalah… tx NGT dan rektal tube, resusitasi+kateter kemudian rujuk. Pmx BNO 3
posisi gambran hering bong(supine) dan stepladder(lateral)
a. Ileus obstrutktif parsial
b. Ileus obstruktif total nyeri kolik+, distended, konstipasi(feses keras dan jarang),
BU meningkat, darm contour dan steifung, asukultasi metallic sound
c. Ileus paralitik nyeri kolik -, distended, BU sunyi, obstipasi(gak bab>3 hari).
Tx:NGT dan rektal tube, resusitasi+kateter, metoklopramid kemudian rujuk. BNO
posisi tegak(line up sign)
d. Peritonitis nyeri hebat, defans muscular, demam, BU turun. Pmx BOF udara
bebas di abdomen. Tx:NGT, resusitasi+kateter, O2, ab dan rujuk laparotomi
e. SBP
9. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang dengan keluhan sulit BAB dan perut terasa
nyeri, semakin lama semakin membesar, pasien juga mengeluh muntah dan mual. Selama
4 hari sebelumnya pasien mengaku sedang melakukan pijat. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan keadaan umum lemah, kesadaran compos mentis, denyut nadi 112 x/menit,
frekuensi napas 28 x/menit, suhu 39°C, tekanan darah 110/80 mmHg. Pada colok dubur
ampula rekti kollaps. Perut distensi dan pada perkusi tympani suara usus, hiperperistaltik,
borborigmi, metalik sounds, pada foto X ray di temukan gambaran seperti di bawah ini.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
 dr. Moch. Aleq Sander, SpB FINACS

a. Volvulus coffe bean/pateh bean

b. Illeus paralitik line up sign BOF posisi tegak
c. Megacolon hisprung disease barium enema
d. Ca Colon apple core signbarium enema
e. Ca recti filling defectbarium enema
10. Seorang anak laki-laki usia 9 bulan datang ke RS dengan keluhan benjolan di perut dan
keluar cairan kuning sejak 5 hari yg lalu. Anak tampak rewel dan tidak dijumpai mual
dan muntah serta gangguan percernaan disangkal. Dari hasil pemeriksaan fisik dijumpai
benjolan di umbilikus dengan ukuran 2x2x2 cm. Dari pemeriksaan CT Scan dijumpai
gambaran multiple abses pada mid peritonium dan benjolan dengan sangkaan hernia
umbilikus.c Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Divertikulum meckelkantng kecil di usus halus
b. Divertikulitismultipel nodul pada colon yg meradang
c. fistula ileo-ileal lubang ileum
d. IBS pencitraan Normal
e. Crohn disease inflamasi GIT dg gmbr skiping lesion
11. Anak anak usia 8 tahun datang ke 1GD RS dengan keluhan sangat nyeri di penis. Dari
pemeriksaan didapatkan preputium penis tertarik ke proksimal korona penis, edema
penis. Apa tatalaksana yg tepat pada kasus di atas ? paraphimosis
a. Dorsumsisi
b. Pemberian antibiotik topical tanda inf spt demam
c. Pemasangan kateter folley oliguri, anuri
d. Pemberian kortikosteroid topicaltx tambahan pada phimosis
e. Kompres dingin dengan NaCl trauma termal
 dr. Moch. Aleq Sander, SpB FINACS

12. Seorang pasien laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan perut
berdenyut hilang timbul sejak 1 tahun yang lalu dan 1 bulan terakhir makin sering, dan
dirasa nyeri yang konstan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suara bruit di abdomen
bagian tengah dan dicurigai pecahnya pembuluh darah. Apakah diagnosis pasien
tersebut?
a. Diseksia aorta thorakal
b. Aneurisma aorta abdominal
c. Hernia umbilikalis benjolan
d. Aneurisma aorta thorakal
e. Penyakit jantung coroner riw nyeri menjalar
13. Seorang laki-laki usia 45 tahun sedang berjalan kaki dan diserempet mobil dari sebelah
kanan. Saat ini pasien sadar, mengeluh nyeri dada kanan saat bernafas, merasa lebih
nyaman berbaring ke kanan. TD 110/70, nafas 28x/menit, gerakan nafas dada kanan
paradoksal tertinggal, pada foto polos terlihat ada diskontinuitas iga 3, 4 dan 5 yang
segmental. Diagnosis pada pasien ini…
a. Simple Pneumothorax udara di pleura, perkusi hipersonor tx wsd
b. Cardiac temponade trias beck(muffled heart sound, tek vena sentral naik,
hipotensi)tx pericardiosintesis
c. Flail Chest O2 + analgetik
d. Hemothorax syok dulu, perkusi redup karena darahtx needletorakostomi
e. Pneumothorax tension gg hemodinamik, jvp naik, trakea
terdorongneedletorakosintesis, wsd
14. Ny. Safitri, 59 tahun, datang ke UGD diantar keluarga dengan keluhan kelemahan pada
anggota gerak. Keluhan dirasakan saat pasien bangun tidur. Keluhan dirasakan sejak 2
jam SMRS. Pasien memiliki riwayat DM tidak terkontrol sejak 2 tahun SMRS dan
memiliki riwayat kolesterol dan tidak pernah minum obat sejak 4 tahun SMRS. Riwayat
trauma disangkal. Riwayat penyakit keluarga serupa juga diangkal. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan kesadaran compos mentis, tanda-tanda vital TD: 160/90 mmHg, HR: 100
x/menit, RR: 19 x/menit, suhu afebris. Pada pemeriksaan neurologis didapati Kekuatan
motorik ekstremitas kanan 3/3, ekstremitas kiri 5/5. Hasil laboratorium GDS 220 mg/dL.
 dr. Moch. Aleq Sander, SpB FINACS

Pada pemeriksaan CT Scan didapatkan sylvian fissure sign/hyperdense MCA dot sign.
Tatalaksana yang tepat bagi pasien saat ini adalah… stroke iskemik
a. Konsul bedah saraf CITO
b. Terapi trombolitik dengan r-tPA <3jam
c. Nicardipin 2-10 mcg/kgBB/menit IV stroke hemmoragik TDS >180/MAP >130
d. Methylprednisolone 30 mg/kgBB bolus IV menurunkan edema serebri
e. Manitol 20% 0,5-1 gr/kgBB IVtik naik (Hipertensi, bradikardi, ireguler
breathing)
15. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke UGD karena mengalami kecelakaan sepeda
motor dan terlempar sejauh 5 m. Setelah jatuh dari motor pasien pingsan dan mengalami
perdarahan dari telinga kanan. Saat dibawa mobil menuju rumah sakit pasien sempat
sadar selama 15 menit dan mengeluh nyeri kepala. Pada saat di IGD pasien kembali
mengalami penurunan kesadaran. Pada pemeriksan fisik didapatkan tekanan darah
140/100 mmHg, Nadi 88 x/menit, Pernapasan 23 x/menit. Hasil CT Scan kepala
didapatkan perdarahan epidural di region temporal dekstra dengan volume sekitar 42 ml
dengan edem serebri. Daerah manakah yang mengalami rupture pada kasus ini? EDH
a. Arteri lentikulostriata
b. Arteri meningea media
c. Arteri cerebri anterior ich
d. Arteri cerebri media ich
e. Bridging vein sdh
16. Seorang laki-laki 23 tahun dibawa keluarganya ke RS dengan keluhan nyeri pada buah
zakar sebelah kanan sejak satu jam yang lalu. Nyeri muncul secara tiba-tiba, terus
menerus, dan tajam. Pemeriksaan klinis menunjukkan tanda vital dalam batas normal.
Status lokalis : skrotum kanan lebih besar dan lebih tinggi dari sebelah kiri, posisi testis
kanan melintang, nyeri saat disentuh atau digerakkan ke proksimal. Pada daerah inguinal
kanan tidak didapati pembengkakan. Diagnosisnya adalah..
a. EpididimoorkhitisPhren test +
b. Hernia inkarserata benjolan dg gg pasase usus
c. Torsio testis
d. Tumor testis asimtomatis, skrotum besar
 dr. Moch. Aleq Sander, SpB FINACS

e. Hidrokel transluminasi +
17. Anak laki laki 1 tahun dibawa ibunya dengan keluhan pipis tidak normal kemaluan sejak
lahir, lubang pipis ditemukan dibagian zakar. pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Orifisium ditemukan di batang scrotum. Diagnosis?
a. Hipospadia glanulartepi gland penis
b. Hipospadia penilbatang penis
c. Hipospadia scrotalskrotum
d. Hipospadia koronalkoronal gland penis
e. Hipospadia penoskrotalantara skrotum dan gland penis
18. Seorang perempuan berusia 28 tahun, datang ke dokter dengan keluhan benjolan di pantat
kirinya sejak 3 tahun yang lalu. Benjolan mula-mula kecil, sekarang sudah sebesar telur
bebek. Pemeriksaan fisik: didapatkan massa di region gluteus sisnistra, diameter 5 cm,
batas tegas, bebeas bergerak, permukaan rata, tidak nyeri tekan, kenyal, dan terdapat
pseudofluktuasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien di atas?
a. Lipoma
b. Fibroma bintil2 krn pertumbuhan kulit
c. Ganglionbenjolan pd tendon dan sendi
d. Atheroma benjolan berisi kelenjar minyak
e. Limfadenopati KGB
19. An. Ronald, anak laki-laki 2 tahun datang dibawa ibunya ke ruang praktek dokter umum
karena terdapat benjolan di dekat alis mata kiri. Benjolan sudah terlihat sejak lahir dan
membesar secara perlahan-lahan. Dari pemeriksaan tampak benjolan pada alis mata kiri,
dengan ukuran 1x1x1 cm, tidak ditemukan tanda- tanda peradangan, dan warna kulit di
atas benjolan sama dengan sekitarnya. Apa kemungkinan diagnosis pada kasus ini?
a. Kista adenoma
b. Kista dermoid
c. Nevus pigmemtosus
d. Basalioma
e. Kista epidermoid
20. Tn Zafran Mustofa Abdillah, seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa oleh keluarganya
ke IGD Rumah Sakit dengan luka bakar pada kedua tungkai bawah saat membuat api
 dr. Moch. Aleq Sander, SpB FINACS

unggun 1 jam yang lalu. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan
tampak luka bakar derajat 2B pada kedua tungkai mulai dari paha hingga telapak kaki.
Berat badan diketahui 50 Kg, dengan tinggi badan 160 cm. Bagaimana tatalaksana
pemberian cairan pada kasus ini? 2 x 36 x 50=36001800
a. 3600 ml dalam 8 jam pertama kemudian 3600 ml dalam 16 jam selanjutnya
b. 1800 ml dalam 8 jam pertama kemudian 1800 ml dalam 16 jam selanjutnya
c. 3600 ml dalam 12 jam pertama dan 3600 ml dalam 12 jam selanjutnya
d. 1800 ml dalam 12 jam pertama dan 1800 ml dalam 12 jam selanjutnya
e. 1000 ml dalam 30 menit pertama, dilanjutkan 1000 ml tiap jam
21. Seorang wanita usia 40 tahun dibawa ke IGD karena mengalami luka bakar akibat
tersiram air panas saat di dapur 1 jam lalu. Dar hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD
90/60mmhg, Nadi 98x/m, S 36.6oC, luka bakar pada anterior lengan kiri9, thorax
anterior9, dan abdomen anterior9. Berapakah luas luka bakar pada pasien ini?
a. 27%
b. 22,5%
c. 18%
d. 36%
e. 23,5%
22. Seorang laki-laki umur 65 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS. dengan keluhan
keluar darah segar dari dubur 5 hari yang lalu. darah yang keluar bercampur lendir serta
terdapat benjolan keluar dari dubur. pada pemeriksaan fisik di daerah anus didapatkan
masa livid di arah jam 3. dari pemeriksaan colok dubur didapatkan tonus sfingter Ani
tidak menurun, teraba benjolan kompresibel, mukosa licin, tidak teraba massa berdungkul
dungkul. Diagnosis tersebut?
a. Prolaps recti
b. Diverticulitis
c. Perianal abses
d. Karsinoma recti
e. Hemoroid interna
23. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke poliklinik rs dengan keluhan perubahan
diameter feses dan kadang disertai obstipasi kronik sejak 3 bulan yang lalu. Feses
 dr. Moch. Aleq Sander, SpB FINACS

sepertinya tidak ada lendir maupun darah. Pemeriksaan endoskopi menunjukkan pada
daerah recto sigmoid didapatkan masa polypoid, tidak teratur dan erosi berjarak 13cm
dari anus. Pemeriksaan PA didapatkan mukosa erosi, berbentuk polip sebagian epitel
hiperplastik, beberapa tampak dilatasi dan proliferasi pembuluh darah, dengan sebukan
radang menahun. Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Colitis chronica
b. Colitis ulcerative
c. Hemorhoid
d. Polyp colon
e. Ca Colon
24. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dating ke Unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri
perut sejak 2 jam yang lalu. Dari anamnesis didapatkan pasien mengeluh nyeri perut
kanan bawah sejak 2 minggu sebelumnya, nyeri hilang timbul. Pasien juga mengeluhkan
demam sejak 2 minggu yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
100/70 mmHg, denyut nadi 100x/menit, frekuensi nafas 20x/menit. Dari pemeriksaan
status lokalis abdomen didapatkan tanda-tanda adanya cairan bebas pada abdomen.
Manakah daerah yang paling cepat mendeteksi adanya cairan bebas di abdomen?
a. Epigastrium
b. Spleenorenal
c. Hepatorenal
d. Suprapelvic
e. Pelvis
25. Bayi usia 1 jam baru saja dilahirkan di RS secara SC atas indikasi gawat janin. Selama
kehamilan, ibu pasien banyak mengonsumsi alkohol dan merokok sejak suaminya
meninggalkannya. Ibu pasien juga tidak pernah memeriksakan kehamilannya ke dokter.
Pada pemeriksaan fisik janin ditemukan gambar sebagai berikut:
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus ini?
a. Gastroschisis
b. Myeloschisis
c. Omphalocele
d. Hernia umbilikalis
 dr. Moch. Aleq Sander, SpB FINACS

e. Ectopia cordis
26. An. M, 6 tahun datang dibawa ibunya dengan keluhan BAB cair berlendir sejak 3 minggu
yang lalu. Ibu mengatakan anaknya sangat sulit ditenangkan sejak 3 hari terakhir,
cenderung rewel menjerit. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan dalam batas normal.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan sausage sign pada sisi kanan abdomen dan ditemukan
Dance’s sign pada sekum. Manakah yang bukan merupakan temuan klinis yang
menunjang diagnosis pasien ini? intususepsi
a. Portio like appearance pada RT
b. Tonus sfingter ani lemah
c. Red currant jelly stool
d. Target sign pada USG
e. De Musset’s sign
27. Seorang bayi laki-laki berusia 2 minggu dibawa keluarganya
ke IGD RS dengan keluhan setiap diberi makan dan BB nya
tidak bertambah. Pasien dilahirkan saat usia kehamilan 34
minggu. Dari pemeriksaan fisik, mata bayi tampak cekung,
tugror kulit kembali sedikit lambat. Teraba benjolan di
hipokondrium kanan sebesar kelereng. Dari pemeriksaan
radioogi didapatkan gambaran seperti ini. Diagnosis yang
tepat bagi pasien ini adalah?
a. Atresia Jejunum muntah bilus
b. Atresia duodenum dobel bubble
c. Atresia esofagus dengan fistula muntah saat pertama makan
d. Stenosis pylorus hipertropi
e. stenosis duodenum
28. Seorang laki-laki, usia 25 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada kanan sejak 30 menit
yang lalu. Keluhan dirasakan setelah dada pasien terbentur tongkat kasti saat berkelahi.
Nyeri dada tidak menjalar dan terasa sangat nyeri saat menarik napas. Tekanan darah
90/70 mmHg, nadi 100 kali/menit, napas 28 kali/menit. Trakea deviasi ke kiri dengan
pengembangan paru menurun. Hipersonor lapang paru kanan. Diagnosis pada pasien ini
adalah...
 dr. Moch. Aleq Sander, SpB FINACS

a. Fraktur costa
b. Kontusio Pulmonum
c. Tension Pneumothorax
d. Simple Pneumothorax
e. Atelektasis
29. Seorang perempuan usia 38 tahun dibawa ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan sesak
napas dan nyeri dada sebelah kanan mendadak sejak 1 jam yang lalu. Dari anamnesis
pasien tidak pernah memiliki riwayat sesak sebelumnya, namun memiliki riwayat
penyakit endometriosis, tetangga pasien ada yang memiliki riwayat sesak kambuh-
kambuhan dan batuk lama, diketahui saat ini pasien sedang haid. Dari hasil pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 130/90 mmHg, denyut nadi 98x/menit, laju pernapasan 34
x/menit, suhu 36,7oC, dan saat dilakukan pemeriksaan fisik paru didapatkan gerak dada
sebelah kanan tertinggal, perkusi didapatkan suara hipersonor, auskultasi didapatkan
suara napas melemah. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?
a. Pneumothorax primer
b. Pneumothorax sekunder
c. Pneumothorax sarkoidosis
d. Pneumothorax katamenial
e. Pneumothorax histiocytosis
30. Seorang pasien perempuan berusia 25 tahun dibawa ke UGD oleh warga setelah
menabrak pohon mengendarai sepeda motor dengan penurunan kesadaran. Tanda tanda
vital TD 110/70mmHg, Nadi 100x/menit, Respirasi 20x/menit. Ketika dilakukan
pemeriksaan pasien mengerang-erang2, fleksi abnormal3, dan pasien tetap menutup
mata ketika dirangsang nyeri1. Apa diagnosis pada pasien ini yang paling tepat?
a. Cidera Kepala Berat
b. Stroke
c. Fracture basis cranii
d. Cidera Kepala Ringan 9-12
e. Cidera Kepala Sedang
31. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun datang kepada Anda dengan keluhan pipisnya selalu
memancar dari bawah penis dan mengalir ke skrotum pada akhir pipis. Dari pemeriksaan
 dr. Moch. Aleq Sander, SpB FINACS

fisik didapatkan osteum uretra externa terdapat pada ventral penis. Diagnosis kasus
tersebut adalah?
a. Epispadia oue di supra
b. Hipospadia
c. Fimosis preputium gak ada lubang
d. Micropenis penis e mah qohqoh
e. Hernia skrotalis benjolan usus di skrotum
32. Seorang laki – laki berusia 41 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan
nyeri perut sejak 2 hari yang lalu. keluhan dirasakan hilang timbul pada daerah pinggang
kanan atas, disertai mual, muntah dan jumlah air kecil berkurang. Hasil pemeriksaan
didapatkan nyeri ketok ginjal kanan. Hasil laboratorium darah didapatkan ureum 51,8,
kreatinin 4,39. Hasil laboratorium urin diperoleh sedimen kalsium oksalat +2, sel epitel 2
– 4 /LP, dan eritrosit pucat 3 – 4/LP. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Cholelitiasis batu empedu
b. Nephrolitiasis
c. Pankreatitis inflamasi pancreas(amylase dan lipase naik)
d. Vesicolitiasis batu bulidipengaruhi perubahan posisi
e. Urethrolitiasis nyeri kolik
33. Tn. Barret, 69 tahun, mengeluh BAK yang tidak lampias sejak 1 bulan yang lalu. Pasien
mengaku harus mengedan setiap BAK dan BAK hanya menetes sedikit demi sedikit.
BAK tidak disertai darah dan tidak terasa nyeri. Pada PF colok dubur prostat teraba
membesar, pole atas tidak teraba, konsistensi kenyal, nyeri (-), nodul (-). Terapi
medikamentosa yang bertujuan untuk mengurangi volume prostat pasien adalah…
A. Tamsulosin
B. Ibuprofen
C. Prednison
D. Prazosin
E. Dutasteride5 alfa reduktase
34. Wanita usia 47 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan terdapat benjolan di payudara
kiri samping atas. setelah dilakukan pemeriksaan dengan usg terdapat tumor sebesar 3cm.
dari hasil fnab didapat hasil suatu keganasan dari payudara, prognosis paling baik adalah.
 dr. Moch. Aleq Sander, SpB FINACS

a. Infiltrating ductal Ca
b. Infiltrating lobular Ca
c. Padget's disease
d. Medullary Ca
e. Non infiltrasing ductal cell Ca
35. Ny. Happy, usia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan BAB berdarah, darah
merah segar, pasien mengaku terdapat benjolan yang keluar dari anus dan biasanya harus
dimasukkan dengan tangan setiap kali selesai BAB, tapi kali ini benjolan tetap tidak
dapat dimasukkan. Diagnosa pasien ini?
a. Hemoroid Externa
b. Hemoroid Interna gr. 1
c. Hemoroid Interna gr. 3
d. Hemoroid Interna gr. 4
e. Hemoroid Externa gr. 3