PT.

Ladang Sawit Mas

Region Nanga Tayap
Kantor Pusat : Jl. Melawai Raya No. 10, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12160
Lokasi : Camp. Tanah Merah, Ds. Sungai Kelik, Kec. Nanga Tayap. Kab. Ketapang, Kalimantan Barat

Visum et repertum
Pro Justicia
Senin, 18 Juli 2022, Pukul 18.00 WIB

Dilakukan pemeriksaan luar dengan identitas sesuai KTP :

Nama : Misran B
Tempat, Tanggal Lahir : Muara kayong, 07-05-1979
Alamat : Dsn. Muara kayong, RT/RW 019/004, Kel. Sungai Kelik,
Kecamatan Naga Tayap, Kab. Ketapang, Kalimantan Barat
NIK : 6104110705790001

Hasil pemeriksaan luar :

Jenazah memakai baju kaos berwarna biru tua dengan kondisi baju bagian dada kanan atas robek dan terdapat
jejas ban mobil.
Jenazah memakai celana pendek berwarna coklat.
Jenazah tidak menggunakan alas kaki dan tidak menggunakan perhiasan atau aksesoris pada seluruh tubuh.
Belum terdapat rigor mortis (kaku mayat).

Kepala :
1. Terdapat jejas luka pada wajah tidak beraturan pada bagian pipi kanan dengan panjang tiga sentimeter.
2. Terdapat memar akibat benturan benda tumpul pada area dahi dan bibir bawah kiri.
3. Terlihat darah keluar dari lubang hidung sebelah kiri, tidak teraba retak pada tulang hidung.
4. Pupil mata midriasis sempurna, tidak ada buih udara pada mulut, tidak terdapat jejas luka pada telinga
kanan dan kiri, tidak terdapat jejas luka pada kepala belakang, tidak terdapat jejas luka pada leher
belakang, tidak teraba perubahan bentuk pada tulang kepala, tidak teraba perubahan bentuk tulang leher
bagian belakang.

Dada :
1. Tidak teraba retak pada tulang bahu kanan dan kiri.
2. Tampak ada jejas luka robek tidak beraturan dengan diameter kurang lebih dua puluh sentimeter pada
dada bagian kanan atas.
3. Teraba retak pada tulang rusuk kanan nomer dua dan tiga.

Tangan :
1. Tidak terdapat jejas luka pada lengan atas sebelah kanan dan kiri.
2. Tidak terdapat jejas luka pada lengan bawah sebelah kanan.
3. Terdapat luka sobek tidak beraturan pada pergelangan tangan kiri dengan panjang dua sentimeter, lebar
lima milimeter, dan dalam satu milimeter. Tampak dan teraba patah pada area pergelangan tangan kiri,
4. Terdapat kotoran pada kuku tangan berupa tanah di tangan kanan dan kiri, tidak terdapat jejas luka pada
punggung kanan, tidak terdapat jejas luka pada punggung kiri.
 PT. Ladang Sawit Mas
Region Nanga Tayap
Kantor Pusat : Jl. Melawai Raya No. 10, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12160
Lokasi : Camp. Tanah Merah, Ds. Sungai Kelik, Kec. Nanga Tayap. Kab. Ketapang, Kalimantan Barat

Perut dan pinggang :

1. Tidak terdapat jejas luka pada perut bagian atas dan bawah.
2. Terdapat jejas gesekan aspal dengan diameter kurang lebih lima belas sentimeter pada pinggang sebelah
kiri.

Panggul :
1. Tidak terdapat bekas luka pada pantat kanan dan kiri, tidak terdapat kotoran yang keluar pada anus, tidak
nampak kekerasan benda tumpul maupun benda tajam pada kelamin. Tidak terdapat luka pada telapak
kaki kanan dan kiri

Kaki :
1. Terdapat jejas gesekan aspal dengan diameter kurang lebih sepuluh sentimeter pada lutut kanan.
2. Tampak ada luka robek tidak beraturan pada bagian belakang lutut kiri dengan diameter kurang lebih lima
belas sentimeter, dan tulang paha bagian bawah nampak keluar.
3. Tidak terdapat jejas luka pada paha kanan dan kiri, Terdapat luka sobek dengan panjang tiga sentimeter,
lebar dua sentimeter, dalam dua milimeter pada kaki kiri bawah dekat lutut.

Demikian laporan visum et repertum ini kami buat sejujur-jujurnya berdasarkan pada sumpah dokter dan etika
kedokteran yang kami junjung tinggi.

Tanah merah, 19 Juli 2022

dr. M. Ichwanuddin
Dokter Perusahaan PT. LSM