PKP 2 – K3 - 009

IJIN KERJA Tanggal : Rev :

17 Juni 2022 00

IJIN KERJA

LEMBAR PENGESAHAN
Disusun oleh Disetujui oleh

Halaman A1

ANGGORO SULISTYO, ST TUTIK HERWATI, SE

MR Direktur

PT. PRATAMA KINERJA PERKASA

MASTER DOCUMENT
 PKP 2 – K3 - 009
IJIN KERJA Tanggal : Rev :
17 Juni 2022 00

1.0 DAFTAR ISI

Judul & Lembar Pengesahan A1

1.0 Daftar Isi B1

2.0 Catatan Perubahan C1
3.0 Daftar Distribusi Dokumen D1
4.0 Tujuan E1
5.0 Ruang Lingkup E1
6.0 Acuan Standard E1
7.0 Tanggung Jawab & Wewenang E1
8.0 Formulir Pendukung E2
9.0 Definisi & Daftar Singkatan E2
10. Rincian Prosedur
10.1 Ijin Kerja F1
11. Lampiran
11.1 Contoh Formulir Ijin Kerja Panas G1
11.2 Contoh Formulir Ijin Kerja Tempat Terbatas (Confined Space) G1
11.3 Contoh Formulir Ijin Kerja Penggalian G1
11.4 Contoh Formulir Ijin Kerja Alat Berat (Backhoe) G1

Halaman B1
Prosedur
Level 2
PT. PRATAMA KINERJA PERKASA
MASTER DOCUMENT
 PKP 2 – K3 - 009
IJIN KERJA Tanggal : Rev :
17 JUNI 2022 00

2.0 CATATAN PERUBAHAN

No. No. Lembar Tanggal Halaman Isi Perubahan
Perubahan Terbit
1 -- 01 DES 2017 Baru

Halaman C1
Prosedur
Level 2
PT. PRATAMA KINERJA PERKASA
MASTER DOCUMENT
 PKP 2 – K3 - 009
IJIN KERJA Tanggal : Rev :
17 JUNI 2022 00

3.0 DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN

1. Direktur (DIR)

2. Management Representative (MR)

3. Teknik (TEK)
4. Proyek (PRO)

5. Logistik (LOG)

6. Administrasi (ADM)

7. Keuangan (KEU)

Halaman D1
Prosedur
Level 2
PT. PRATAMA KINERJA PERKASA
MASTER DOCUMENT
 PKP 2 – K3 - 009
IJIN KERJA Tanggal : Rev :
17 JUNI 2022 00

4.0 TUJUAN
Prosedur ini bertujuan membentuk komunikasi diantara kelompok kerja lintas fungsi
di suatu tempat kerja dalam melakukan pekerjaan tidak rutin untuk mengingatkan
pekerja akan bahaya yang mungkin timbul dan untuk memastikan bahwa pekerjaan
tersebut selamat untuk dilakukan.

5.0 RUANG LINGKUP

Prosedur ini berlaku untuk semua kegiatan baik di Kantor Pusat maupun di Proyek
yang mensyaratkan ijin kerja dalam pelaksanaannya.

6.0 ACUAN STANDARD

PP No.50 Tahun 2012 Kriteria 6.1.5

7.0 TANGGUNG JAWAB & WEWENANG

MR Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan prosedur ini

8.0 FORMULIR PENDUKUNG

No. JUDUL NOMOR PENANGGUNG

FORMULIR JAWAB
1 Formulir Ijin Kerja Panas PKP4-K3-009 A MR

2 Formulir Ijin Kerja Tempat Terbatas PKP4-K3-009 B MR

(Confined Space)

3 Formulir Ijin Kerja Penggalian PKP4-K3-009 C MR

4 Formulir Ijin Kerja Alat Berat PKP4-K3-009-D MR

(Backhoe)

9.0 DEFINISI & DAFTAR SINGKATAN

 MR : Management Representative
 SMK3 : Sistem Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja

Halaman E1
Prosedur
Level 2
PT. PRATAMA KINERJA PERKASA
MASTER DOCUMENT
 PKP 2 – K3 - 009
IJIN KERJA Tanggal : Rev :
17 JUNI 2022 00

10. RINCIAN PROSEDUR

10.1 IJIN KERJA
a. Melakukan identifikasi untuk pekerjaan-pekerjaan yang mengandung
resiko tinggi.

b. Membuat rencana pelaksanaan untuk pekerjaan-pekerjaan yang

mengandung resiko tinggi yang mencakup antara lain:

• Metode kerja

• Peralatan yang akan dipergunakan

• APD yang akan dipakai

• Jadwal pelaksanaan

• Petugas yang ditunjuk

• Ijin kerja

• Hal-hal penting lain yang dipandang perlu.

c. Menetapkan petugas K3 yang berwenang untuk memeriksa dan memantau

pelaksanaan pekerjaan yang mengandung resiko tinggi.

d. Sebelum memberikan Ijin Kerja Pengawas melakukan survey lokasi untuk

mempelajari dan memeriksa kondisi tempat kerja terhadap sumber
bahaya dan potensi bahaya yang mungkin terjadi sesuai HIRARC yang
telah ditetapkan dan rencana K3 yang dibuat.

e. Memastikan tempat kerja sudah dalam kondisi aman, Jika kondisi belum
aman maka penanggung jawab pekerjaan tersebut harus melengkapi
kekurangan-kekurangan yang diminta.
f. Memberikan ijin kerja sebelum pekerja memasuki lokasi pekerjaan.

g. Melakukan pemantauan pelaksanaan pekerjaan, jika ditemukan

penyimpangan pada pelaksanaan pekerjaan yang membahayakan dan
dapat berakibat celaka, maka dilakukan tindakan perbaikan dan
pencegahan antara lain menegur kepada yang bersangkutan,
menghentikan pekerjaan atau mencabut ijin kerja bila dipandang perlu.

h. Melakukan monitoring dan verifikasi terhadap tindakan perbaikan yang

dilakukan dan mencatat hasilnya.

Halaman F1
Prosedur
Level 2
PT. PRATAMA KINERJA PERKASA
MASTER DOCUMENT
 PKP 2 – K3 - 009
IJIN KERJA Tanggal : Rev :
17 JUNI 2022 00

i. Melaporkan kepada petugas K3 setelah pekerjaan selesai, dengan

menyerahkan kembali ijin kerja yang telah diberikan.

10.2 Jenis-jenis ijin kerja:

 Pekerjaan panas.
Untuk pekerjaan yang menggunakan / menghasilkan panas / nyala api
seperti pengelasan, pemotongan plat baja, penggerindaan dan lain-lain.

 Pekerjaan dingin

 Pekerjaan di dalam ruang terbatas (confined space).

 Pekerjaan di ketinggian.

 Pekerjaan listrik.

 Pekerjaan radiography.

 Pengoperasian alat berat (crane,backhoe,forklift).

 Penggalian

Halaman F2
Prosedur
Level 2
PT. PRATAMA KINERJA PERKASA
MASTER DOCUMENT
 PKP 2 – K3 - 009
IJIN KERJA Tanggal : Rev :
17 JUNI 2022 00

11.1 CONTOH FORMULIR IJIN KERJA PANAS (PKP4-K3-009 A)

11.2 CONTOH FORMULIR IJIN KERJA TEMPAT TERBATAS (CONFINED SPACE)

(PKP4-K3-009 B)

11.3 CONTOH FORMULIR IJIN KERJA PENGGALIAN (PKP4-K3-009 C)

11.4 CONTOH FORMULIR IJIN KERJA ALAT BERAT (BACKHOE) (PKP4-K3-009 D)

Halaman G1
Prosedur
Level 2
PT. PRATAMA KINERJA PERKASA
MASTER DOCUMENT