EVALUASI CAPAIAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA

SESUAI STANDAR MELALUI PROGRAM GERAKAN BERSAMA

SEHATKAN JIWA (GEMA SEJIWA) DI UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SIANTAN HILIR TAHUN 2021

Disusun Oleh:
Kenny Jhody S. I4061211003
Bima Zahri I4061211027
Michael Nironsta Harefa I4061211007
Jesicha Rizkita I4061211012
Raine Ardhita Anggraeny I4061211006
Ridha Hasanah I4061211011

Pembimbing:
Tri Lestari, S. ST

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS
PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TANJUNGPURA
PONTIANAK
2022
 EVALUASI CAPAIAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA
SESUAI STANDAR MELALUI PROGRAM GERAKAN BERSAMA
SEHATKAN JIWA (GEMA SEJIWA) DI UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SIANTAN HILIR TAHUN 2021

Disusun Oleh:
Kenny Jhody S. I4061211003
Bima Zahri I4061211027
Michael Nironsta Harefa I4061211007
Jesicha Rizkita I4061211012
Raine Ardhita Anggraeny I4061211006
Ridha Hasanah I4061211011

Pembimbing:
Tri Lestari, S. ST

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS
PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TANJUNGPURA
PONTIANAK
2022
 HALAMAN PENGESAHAN

EVALUASI CAPAIAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA

SESUAI STANDAR MELALUI PROGRAM GERAKAN BERSAMA
SEHATKAN JIWA (GEMA SEJIWA) DI UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SIANTAN HILIR TAHUN 2021

Tanggung Jawab Yuridis Material pada:

Kenny Jhody S. I4061211003
Bima Zahri I4061211027
Michael Nironsta Harefa I4061211007
Jesicha Rizkita I4061211012
Raine Ardhita Anggraeny I4061211006
Ridha Hasanah I4061211011

Disetujui Oleh:
Pembimbing Penguji

Tri Lestari, S. ST dr. Syarifah Nurul Yanti R. S. A., M.Biomed

NIP. 197006101994032010 NIP. 198602112012122003

Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

dr. Muhammad Asroruddin, Sp. M

NIP. 198012312006041002

i
 SURAT KEPUTUSAN
DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA
NO.

Tentang Penetapan Dosen Penguji Tugas Evaluasi Program

Stase Ilmu Kedokteran Komunitas

Atas Nama:

Kenny Jhody S. I4061211003

Bima Zahri I4061211027
Michael Nironsta Harefa I4061211007
Jesicha Rizkita I4061211012
Raine Ardhita Anggraeny I4061211006
Ridha Hasanah I4061211011

Tanggal:

TIM PENGUJI
TANDA
NO. JABATAN NAMA GOL.
TANGAN
Tri Lestari, S. ST
1 Pembimbing III/D
NIP. 197006101994032010
dr. Syarifah Nurul Yanti R. S. A., M. Biomed
2 Penguji NIP. 198602112012122003 III/B

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis haturkan ke hadirat Allah SWT karena atas berkat
dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan karya tulis dalam bentuk evaluasi
Capaian Pelayanan Kesehatan Jiwa sesuai
Standar Melalui Program Gerakan Bersama Sehatkan Jiwa (Gema Sejiwa) di Unit
Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Siantan Hilir Tahun 2021 .
Evaluasi program ini dilakukan sebagai satu di antara persyaratan untuk
menyelesaikan kepaniteraan klinik Ilmu Kedokteran Komunitas di Fakultas
Kedokteran Universitas Tanjungpura Pontianak. Berbagai pihak telah membantu
penulis dalam menyelesaikan evaluasi program ini. Oleh karena itu, penulis ingin
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. dr. Muhammad Asroruddin, Sp. M selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Tanjungpura yang telah memberikan penulis kesempatan untuk
mengikuti pendidikan pada fakultas yang dibawahinya.
2. dr. Wiwik Windarti, Sp. A selaku Ketua Program Studi Profesi Dokter
Universitas Tanjungpura yang memberikan kesempatan kepada penulis untuk
mengikuti pendidikan ilmu kedokteran di program studi ini.
3. Ibu Tri Lestari, S. ST selaku Kepala Unit Pelaksana Teknis (UPT) Pusat
Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) Siantan Hilir yang telah memberikan
kesempatan bagi penulis untuk melakukan evaluasi program di UPT
Puskesmas Siantan Hilir dan sebagai pembimbing yang bersedia meluangkan
waktu dan pikiran serta bimbingan terbaik dalam memberikan masukan, saran,
dan arahan kepada penulis dalam penyusunan evaluasi program ini.
4. dr. Syarifah Nurul Yanti R. S. A., M. Biomed selaku penguji yang telah
memberikan kritikan dan masukan serta perbaikan yang berharga dalam
penyusunan evaluasi program ini.
5. Seluruh rekan-rekan, bapak/ibu di UPT Puskesmas Siantan Hilir tanpa
terkecuali yang juga mendukung kelancaran dalam penyusunan evaluasi
program ini.
6. Rekan seperjuangan dalam tim ini yang telah banyak membantu dan bekerja
sama untuk menyelesaikan evaluasi program ini.

iii
 Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan evaluasi program ini masih
jauh dari kesempurnaan karena keterbatasan penulis. Oleh karena itu, penulis
mengharapkan kritikan, saran, dan masukan yang akan membangun penulis guna
menyempurnakan karya tulis ini. Harapan penulis, yaitu semoga evaluasi program
ini dapat bermanfaat bagi banyak pihak, bagi masyarakat pada umumnya dan bagi
UPT Puskesmas Siantan Hilir pada khususnya.

Pontianak, 29 Maret 2022

Tim Penulis

iv
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii

DAFTAR ISI ............................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ viii
DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... ix
BAB I .......................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang .........................................................................................1
1.2 Permasalahan............................................................................................3
1.3 Tujuan ......................................................................................................3
1.4 Manfaat ....................................................................................................3
BAB II ......................................................................................................................4
2.1 Puskesmas ................................................................................................4
2.2 Evaluasi Program .....................................................................................6
2.3 Standar Pelayanan Minimal Kesehatan Jiwa pada ODGJ Berat ..............7
BAB III.....................................................................................................................9
3.1 Penetapan Tolok Ukur dari Keluaran .......................................................9
3.2 Pengumpulan Data ...................................................................................9
3.3 Identifikasi Masalah ...............................................................................10
3.4 Menetapkan Prioritas Masalah ...............................................................10
3.5 Pembuatan Kerangka Konsep dari Masalah yang Diprioritaskan..........11
3.6 Identifikasi Penyebab Masalah ..............................................................11
3.7 Perencanaan Penyelesaian Masalah .......................................................11
3.8 Penentuan Prioritas Penyelesaian Masalah ............................................11
BAB IV ..................................................................................................................13
4.1 Gambaran Umum Wilayah Kerja...........................................................13
BAB V ....................................................................................................................18
5.1 Indikator Dan Tolok Ukur Program .......................................................18
5.2 Identifikasi Perioritas Masalah ...............................................................18
5.3 Identifikasi Faktor Penyebab Masalah ...................................................21
5.4 Perencanaan Dan Alternatif Peneyelesaian Masalah .............................26
5.5 Penentuan Prioritas Penyelesaian Masalah ............................................26

v
BAB VI ..................................................................................................................28
6.1 Kesimpulan ............................................................................................28
6.2 Saran.......................................................................................................28
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................29
LAMPIRAN ...........................................................................................................31

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 5.1 Diagram Fishbone pada Identifikasi Akar Permasalahan pada

persentase ODGJ mendapatkan pelayanan kesehatan jiwa di UPT Puskesmas
Siantan Hilir. ..........................................................................................................25

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Indikator Kependudukan di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Siantan Hilir
Tahun 2020.............................................................................................................15
Tabel 4.2 Distribusi Pegawai di UPT Puskesmas Siantan Hilir Menurut Jenis
Pendidikan Tahun 2020..........................................................................................16
Tabel 5.1 Indikator dan Tolok Ukur Program.........................................................18
Tabel 5.2 Penentuan Perioritas Masalah.................................................................19
Tabel 5.3 Daftar Permasalahan yang Memengaruhi Persentase Pelayanan
Kesehatan Jiwa di UPT Puskesmas Siantan Hilir...................................................21
Tabel 5.4 Penetapan Prioritas Alternatif Penyelesaian Masalah dengan Metode
CARL.....................................................................................................................27

viii
 DAFTAR SINGKATAN

CARL : Capability, Accessibility, Readiness, and Leverage

Cekatan : Cek Kesehatan
Gema Sejiwa : Gerakan Bersama Sehatkan Jiwa
Ketawa : Kader Tanggap Jiwa
ODGJ : Orang Dengan Gangguan Jiwa
Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan
Posjitu : Pos Jiwa Terpadu
Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat
RT : Rukun Tetangga
RW : Rukun Warga
UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat
UKP : Upaya Kesehatan Perseorangan
UPT : Unit Pelaksana Teknis
UPTD : Unit Pelaksana Teknis Dinas
USG : Urgency, Seriousness, and Growth

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan jiwa menurut Undang-undang Republik Indonesia Nomor 18 Tahun
2014 adalah kondisi ketika seorang individu dapat berkembang secara fisik, mental,
spiritual, dan sosial sehingga individu tersebut menyadari kemampuan sendiri,
dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja secara produktif serta mampu memberi
kontribusi untuk komunitasnya atau lingkungan sekitar individu tersebut.
Sementara itu, orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) adalah orang yang mengalami
gangguan dalam pikiran, perilaku, dan perasaan yang termanifestasi dalam bentuk
sekumpulan gejala dan/atau perubahan perilaku yang bermakna, serta dapat
menimbulkan penderitaan dan hambatan dalam menjalankan fungsi orang sebagai
manusia.1
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 didapatkan jumlah rumah
tangga dengan anggota rumah tangga mengalami skizofrenia/psikosis di
Kalimantan Barat adalah 4.911 rumah tangga dengan jumlah rumah tangga dengan
anggota rumah tangga yang pernah berobat hanya 40 rumah tangga dan jumlah
rumah tangga dengan anggota rumah tangga yang meminum obat rutin hanya 34
rumah tangga. Jumlah yang mengalami depresi di Kalimantan
Barat adalah 12.876 jiwa dengan jumlah orang yang meminum obat/menjalani
pengobatan medis hanya 792 jiwa. Jumlah
gangguan mental emosional di Kalimantan Barat adalah 12.876 jiwa.2 Hal ini
sangat memprihatinkan, apalagi ditambah dengan data dari Infodatin tahun 2019
yang menyatakan bahwa puskesmas yang menyelenggarakan upaya kesehatan jiwa
di Kalimantan Barat adalah 0%.3
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 didapatkan jumlah rumah
tangga dengan anggota rumah tangga mengalami skizofrenia/psikosis di Kota
Pontianak adalah 970 rumah tangga dengan jumlah rumah tangga dengan anggota
rumah tangga yang pernah berobat hanya 7 rumah tangga dan jumlah rumah tangga
dengan anggota rumah tangga yang meminum obat rutin hanya 7 rumah tangga.
Kota Pontianak adalah
2.607 jiwa dengan jumlah orang yang meminum obat/menjalani pengobatan medis

1
 2

hanya 167
emosional di Kota Pontianak adalah 2.607 jiwa.4 Berdasarkan Profil Unit Pelaksana
Teknis Dinas (UPTD) Puskesmas Kecamatan Pontianak Utara Tahun 2020,
penderita skizofrenia yang terdata di Puskesmas Siantan Hilir sebanyak penderita
skizofrenia yang terdata di Puskesmas Siantan Hilir sebanyak 49 orang, sedangkan
target yang seharusnya dicapai adalah 64 orang. 5 Angka tersebut menurun
berdasarkan Profil UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Utara Tahun 2021 yang
menyatakan bahwa penderita skizofrenia yang terdata di Puskesmas Siantan Hilir
sebanyak 41 orang, sedangkan target yang seharusnya dicapai adalah 64 orang. 6
Keluarga yang memiliki anggota keluarga dengan gangguan jiwa seringkali
malu diakibatkan stigma masyarakat terhadap ODGJ. Stigma masih menyelimuti
isu kejiwaan di Indonesia karena sebagian besar masyarakat Indonesia masih
memercayai gangguan kesehatan jiwa disebabkan oleh hal yang tidak rasional
maupun supranatural, misalnya pengidap skizofrenia disebabkan karena sihir,
kemasukan setan, kemasukan roh jahat, pelanggar larangan, dan lain-lain. Dengan
adanya stigma ini, masyarakat menanganinya dengan non-medis (ahli spiritual).3
Puskesmas berperan dalam kegiatan promotif berupa penyuluhan kesehatan
jiwa, kegiatan preventif berupa deteksi dini, outreach pasien jiwa, dan pencegahan
pemasungan, kegiatan kuratif berupa sistem rujukan, pelayanan rawat jalan, dan
pelayanan kedaruratan psikiatri, serta kegiatan rehabilitatif berupa pelayanan
kunjungan rumah (home visit). Puskesmas berfungsi sebagai pusat penggerak
pembangunan berwawasan kesehatan, seperti mengutamakan pemeliharaan
kesehatan dan pencegahan penyakit. Satu di antara tujuan kegiatan preventif
kesehatan jiwa di puskesmas adalah mencegah terjadinya masalah kejiwaan.
Kegiatan di pos kesehatan jiwa diawali dengan pembentukan kader untuk skrining.
Skrining jiwa dilakukan menggunakan lembar self-report questionnaire.
Selanjutnya, home visit dilakukan untuk mengedukasi keluarga pasien. Hal ini
diperlukan karena keluarga memainkan peran penting dalam promosi,
perlindungan, dan pemeliharaan kesehatan jiwa. Promosi kesehatan jiwa oleh dan
untuk keluarga sangat penting karena keluarga lebih banyak mengasumsikan bahwa
tanggung jawab untuk mencegah masalah kejiwaan dan merawat anggota keluarga
dengan masalah kejiwaan adalah milik keluarga.7 Oleh karena itu, kami selaku tim
 3

penulis mencoba untuk mengetahui, mengidentifikasi, menganalisis, serta

mengevaluasi penyebab tidak tercapainya target persentase ODGJ berat yang
mendapatkan pelayanan kesehatan jiwa di wilayah kerja Unit Pelaksana Teknis
(UPT) Puskesmas Siantan Hilir pada tahun 2021.
1.2 Permasalahan
Mengapa capaian angka pelayanan kesehatan sesuai standar pada ODGJ berat
di wilayah kerja UPT Puskesmas Siantan Hilir pada tahun 2021 belum mencapai
target yang diharapkan?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui, mengindentifikasi, menganalisis serta mengevaluasi penyebab
penurunan persentase angka pelayanan kesehatan jiwa pada ODGJ berat di wilayah
kerja UPT Puskesmas Siantan Hilir pada tahun 2021.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui Mengetahui faktor penyebab rendahnya capaian persentase angka
pelayanan kesehatan sesuai standar pada ODGJ berat di wilayah kerja UPT
Puskesmas Siantan Hilir pada tahun 2021.
2. Merumuskan pemecahan masalah capaian program pelayanan kesehatan jiwa
pada ODGJ berat di UPT Puskesmas Siantan Hilir pada tahun 2021.
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Penulis
Mahasiswa mengetahui program puskesmas, perencanaan, pelaksanaan,
masalah yang timbul dalam pelaksanaan, capaian, dan mengevaluasi program
pelayanan kesehatan jiwa pada ODGJ serta memberikan masukan untuk perbaikan
program pelayanan kesehatan jiwa.
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan
1. Sebagai masukan informasi bagi Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura.
2. Sebagai bahan evaluasi dan rujukan bagi penelitian selanjutnya.
1.4.3 Bagi UPT Puskesmas Siantan Hilir
Mendapat gambaran kemungkinan penyebab masalah pelaksanaan program
dan alternatif pemecahan masalah program pelayanan kesehatan jiwa pada ODGJ
berat di UPT Puskesmas Siantan Hilir pada tahun 2021.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Puskesmas
2.1.1 Definisi
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 43 Tahun 2019
tentang Puskesmas menyebutkan bahwa pusat kesehatan masyarakat (puskesmas)
adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah kerjanya. 8
2.1.2 Tujuan Puskesmas
Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di puskesmas bertujuan untuk
mewujudkan wilayah kerja puskesmas yang sehat, dengan masyarakat yang
memiliki perilaku sehat meliputi kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat;
mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu; hidup dalam lingkungan sehat;
serta memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok,
dan masyarakat.8
2.1.3 Prinsip Puskesmas
Prinsip penyelenggaraan puskesmas meliputi paradigma sehat,
pertanggungjawaban wilayah, kemandirian masyarakat, ketersediaan akses
pelayanan kesehatan, teknologi tepat guna, serta keterpaduan dan kesinambungan.8
2.1.4 Fungsi Puskesmas
Puskesmas memiliki tiga fungsi, yaitu sebagai pusat penggerak pembangunan
yang berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat dan keluarga dalam
pembangunan kesehatan, serta pusat pelayanan kesehatan masyarakat tingkat
pertama. Sebagai langkah awal dari program keperawatan kesehatan masyarakat,
fungsi dan peran puskesmas bukan saja persoalan teknis medis, tetapi juga berbagai
keterampilan sumber daya manusia yang mampu mengorganisasi model sosial yang
ada di masyarakat, juga sebagai lembaga kesehatan yang menjangkau masyarakat
di wilayah terkecil dan membutuhkan strategi dalam hal pengorganisasian
masyarakat untuk terlibat dalam penyelenggaraan kesehatan secara mandiri.8

4
 5

Puskesmas juga memiliki fungsi sebagai penyelenggaraan upaya kesehatan

masyarakat (UKM) tingkat pertama di wilayah kerjanya dan penyelenggaraan
upaya kesehatan perseorangan (UKP) tingkat pertama di wilayah kerjanya. Selain
itu, puskesmas juga dapat berfungsi sebagai wahana pendidikan bidang kesehatan,
wahana program internsip dan/atau sebagai jejaring rumah sakit pendidikan. 8
2.1.5 Tugas Puskesmas
Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dinas (UPTD) kesehatan
kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan
kesehatan di suatu wilayah. Puskesmas sebagai pusat pelayanan kesehatan strata
pertama menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara
menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan, yang meliputi pelayanan kesehatan
perorangan (private goods) dan pelayanan kesehatan masyarakat (public goods).8
Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dengan
mengintegrasikan program yang dilaksanakannya dengan pendekatan keluarga.
Pendekatan keluarga yang dimaksud merupakan satu di antara cara puskesmas
mengintegrasikan program untuk meningkatkan jangkauan sasaran dan
mendekatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya dengan mendatangi
keluarga.8
2.1.6 Upaya Kesehatan Puskesmas
Upaya kesehatan masyarakat dalam Permenkes Nomor 43 tahun 2019 tentang
Puskesmas dijelaskan bahwa UKM adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah
kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat. Sementara itu,
UKP adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan
yang ditujukan untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit,
pengurangan penderitaan akibat penyakit, dan memulihkan kesehatan
perseorangan.8
2.1.7 Persyaratan Puskesmas
Menurut Permenkes Nomor 43 Tahun 2019, persyaratan didirikannya
puskesmas, yaitu:8
a. Puskesmas harus didirikan pada setiap kecamatan.
 6

b. Dalam kondisi tertentu, pada 1 (satu) kecamatan dapat didirikan lebih dari 1
(satu) puskesmas.
c. Kondisi tertentu yang dimaksud ditetapkan berdasarkan pertimbangan
kebutuhan pelayanan, jumlah penduduk, dan aksesibilitas.
d. Puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, peralatan,
ketenagaan, kefarmasian, dan laboratorium klinik.
2.2 Evaluasi Program
2.2.1 Definisi
Evaluasi program adalah suatu proses menemukan tujuan dan sasaran program
atau proyek yang telah terealisasi, memberikan informasi untuk pengambilan
keputusan, membandingkan kinerja dengan standar atau patokan untuk mengetahui
adanya kesenjangan, penilaian harga dan kualitas, serta penyelidikan sistematis
tentang nilai atau kualitas suatu objek. Hal ini dilakukan untuk mengetahui apakah
tujuan sudah dapat terealisasikan. Selain itu, evaluasi program juga dapat diartikan
sebagai suatu unit atau kesatuan kegiatan yang bertujuan mengumpulkan informasi
tentang realisasi atau implementasi dari suatu kebijakan, berlangsung dalam proses
yang berkesinambungan, dan terjadi dalam suatu organisasi yang melibatkan
sekelompok orang guna pengambilan keputusan.9
2.2.2 Tujuan Evaluasi
Tujuan dari evaluasi program kesehatan adalah:10
1. Mengantarkan dan mengarahkan alokasi tenaga dan dana untuk program dan
pelayanan yang sedang berjalan dan yang akan datang.
2. Evaluasi harus digunakan secara konstruktif dan bukan untuk membenarkan
tindakan yang telah lalu atau sekedar mencari kekurangan-kekurangan saja.
3. Penilaian secara menyeluruh terhadap program kesehatan dapat dilakukan
dengan menilai input, proses dan output. Pendekatan sistem pada manajemen
memandang organisasi sebagai suatu kesatuan, yang terdiri dari bagian-bagian
(sumber daya, masukan, proses, keluaran, umpan balik, dampak dan
lingkungan).
2.2.3 Prosedur Evaluasi Program
Prosedur evaluasi program, yaitu:11
1. Menentukan apa yang akan dievaluasi. Hal ini dikarenakan apa saja dapat
 7

dievaluasi, seperti rencananya, sumber daya, proses pelaksanaan, keluaran, efek

atau bahkan dampak suatu kegiatan, serta pengaruh terhadap lingkungan yang
luas.
2. Mengembangkan kerangka dan batasan. Pada tahap ini dilakukan asumsi-asumsi
mengenai hasil evaluasi serta pembatasan ruang lingkup evaluasi serta batasan-
batasan yang dipakai agar objektif dan fokus.
3. Merancang desain (metode). Dilakukan evaluasi, mengembangkan kerangka dan
batasan merancang desain (metode), melakukan pengamatan, pengukuran, dan
analisis.
4. Menyusun rencana dan instrumen membuat kesimpulan dan pelaporan seperti
riset umumnya dalam penerapannya. Rancangan riset ini sangat bervariasi mulai
dari yang amat sederhana sampai dengan yang sangat rumit bergantung pada
tujuan dan kepentingan evaluasi itu sendiri.
5. Menyusun instrumen dan rencana pelaksanaan. Selanjutnya ialah
mengembangkan instrument pengamatan atau pengukuran serta rencana analisis
dan membuat rencana pelaksanaan evaluasi.
6. Melakukan pengamatan, pengukuran dan analisis. Selanjutnya ialah melakukan
pengumpulan data hasil pengamatan, melakukan pengukuran serta mengolah
informasi dan mengkajinya sesuai tujuan evaluasi.
7. Membuat kesimpulan dan pelaporan. Informasi yang dihasilkan dari proses
evaluasi ini disajikan dalam bentuk laporan sesuai dengan kebutuhan atau
permintaa. Lain pihak menginginkan bentuk penyajian atau pelaporan yang
berbeda.
2.3 Standar Pelayanan Minimal Kesehatan Jiwa pada ODGJ Berat
2.3.1 Definisi
Setiap orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) berat mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar. Pelayanan kesehatan pada ODGJ berat sesuai standar bagi
psikotik akut dan skizofrenia yang meliputi pemeriksaan kesehatan jiwa dan
edukasi.11
 8

2.3.2 Mekanisme Pelayanan

Mekanisme pelayanan kesehatan ODGJ berat, yaitu: 11
1. Penetapan sasaran pada ODGJ berat ditetapkan oleh kepala daerah dengan
menggunakan data Riskesdas terbaru yang ditetapkan oleh menteri kesehatan.
2. Pemeriksaan kesehatan jiwa meliputi:
a. Pemeriksaan status mental;
b. Wawancara.
3. Edukasi kepatuhan minum obat.
4. Melakukan rujukan jika diperlukan.
 BAB III
METODOLOGI

3.1 Penetapan Tolok Ukur dari Keluaran

Evaluasi erja Pelayanan Kesehatan
Jiwa pada ODGJ Berat di UPT Puske Rujukan
tolok ukur penilaian yang digunakan adalah:
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019 tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/52/2015 tentang Rencana Strategis Kementrian
Kesehatan Tahun 2015-2019.
4. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pontianak Nomor 8416.1 Tahun 2014
Tentang Penetapan Rencana Strategis Dinas Kesehatan Kota Pontianak Tahun
2015-2019.
5. Standar pelayanan minimal dan indikator kinerja upaya UPT Puskesmas
Siantan Hilir Tahun 2021.

Indikator Target Capaian Kerja

Pelayanan kesehatan jiwa pada ODGJ berat 100% 41%

Sumber: Profil Puskesmas Siantan Hilir 2021

3.2 Pengumpulan Data
3.2.1 Data Primer
Data primer merupakan data yang dikumpulkan dengan observasi dan
wawancara langsung terhadap kepala puskesmas, penanggung jawab program
program pelayanan kesehatan jiwa pada ODGJ, dokter puskesmas, dan masyarakat
di wilayah kerja UPT Puskesmas Siantan Hilir.

9
 10

3.2.2 Data Sekunder

Data sekunder merupakan data yang dikumpulkan dengan mempelajari laporan
dan dokumentasi puskesmas, yaitu Profil Kesehatan UPT Puskesmas Siantan Hilir
Tahun 2021.
3.3 Identifikasi Masalah
Identifikasi masalah pada program kerja Puskesmas Siantan Hilir dilakukan
dengan membandingkan capaian indikator program kerja Pelayanan Kesehatan
pada ODGJ berat di UPT Puskesmas Siantan Hilir dengan tolok ukur unsur-unsur
keberhasilan program serta mencari penyebab tidak tercapainya indikator program
kerja tersebut.
3.4 Menetapkan Prioritas Masalah
Dalam menetapkan prioritas masalah pada evaluasi program kami
menggunakan metode Urgency, Seriousness, dan Growth (USG). Metode USG
merupakan satu di antara cara menetapkan urutan prioritas masalah dengan metode
teknik skoring 1-5 dengan mempertimbangkan tiga komponen dalam metode USG.
a. Urgency
Seberapa mendesak isu tersebut harus dibahas dikaitkan dengan waktu yang
tersedia dan seberapa keras tekanan waktu tersebut untuk memecahkan masalah
yang menyebabkan isu tadi. Urgency dilihat dari tersedianya waktu, mendesak
atau tidak masalah tersebut diselesaikan.
b. Seriousness
Seberapa serius isu tersebut perlu dibahas dikaitkan dengan akibat yang
timbul dengan penundaan pemecahan masalah yang menimbulkan isu tersebut
atau akibat yang menimbulkan masalah-masalah lain kalau masalah penyebab
isu tidak dipecahkan. Seriousness dilihat dari dampak masalah tersebut terhadap
produktifitas kerja, pengaruh terhadap keberhasilan, dan membahayakan sistem
atau tidak.
c. Growth
Seberapa mungkin isu tersebut menjadi berkembang dikaitkan dengan
kemungkinan masalah penyebab isu akan makin memburuk kalau dibiarkan.
 11

3.5 Pembuatan Kerangka Konsep dari Masalah yang Diprioritaskan

Tujuan pembuatan kerangka konsep adalah menentukan penyebab masalah
yang telah diprioritaskan. Hal ini bertujuan untuk menentukan faktor-faktor
penyebab masalah yang telah diprioritaskan. Faktor-faktor tersebut berupa
komponen input (man, material, money, method, dan environment). Kerangka
konsep disusun dengan menggunakan pendekatan fish bone. Kerangka konsep
tersebut diharapkan dapat mengidentifikasi semua faktor penyebab.
3.6 Identifikasi Penyebab Masalah
Identifikasi penyebab masalah adalah kemungkinan-kemungkinan penyebab
masalah diidentifikasi dengan mengelompokkan faktor-faktor dalam unsur input
(man, material, money, method, dan environment) yang diperkirakan berpengaruh
terhadap prioritas masalah. Indikator tersebut kemudian dibandingkan dengan tolok
ukurnya. Suatu faktor ditetapkan menjadi penyebab masalah jika ada kesenjangan
antara pencapaian indikator dan tolok ukurnya. Jumlah penyebab masalah bisa lebih
dari satu.
3.7 Perencanaan Penyelesaian Masalah
Perencanaan penyelesaian masalah disusun berupa rancangan program yang
diharapkan dapat menyelesaikan masalah program di masa yang akan datang.
Perencanaan penyelesaian masalah dibuat dengan memperhatikan kemampuan,
situasi, dan kondisi puskesmas. Perencanaan penyelesaian masalah dibuat secara
rinci meliputi tujuan, sasaran, target, metode, jadwal kegiatan, dan rincian dana.
3.8 Penentuan Prioritas Penyelesaian Masalah
Penentuan prioritas penyelesaian masalah dilakukan untuk memilih alternatif
penyelesaian masalah yang paling menjanjikan. Sebelum melakukan pemilihan
sebaiknya dicoba memadukan berbagai alternatif penyelesaian masalah terlebih
dahulu. Bila tidak dapat dilaksanakan barulah dilakukan pemilihan. Cara pemilihan
dapat dilakukan dengan metode Capability, Acessibility, Readiness, and Leverage
(CARL). Metode ini baik digunakan bila pengelola program memiliki hambatan
keterbatasan dalam menyelesaikan masalah. Metode ini didasarkan pada
serangkaian kriteria yang harus diberi nilai 0-5. Kriteria yang dimaksud adalah:
a) C: Capability, yaitu ketersediaan sumber daya (dana, sarana, dan peralatan).
b) A: Accessibility, yaitu kemudahan, masalah yang ada mudah diatasi atau tidak.
 12

c) R: Readiness, yaitu kesiapan dari tenaga pelaksana maupun kesiapan sasaran,

seperti keahlian atau kemampuan dan motivasi.
d) L: Leverage, yaitu seberapa besar pengaruh kriteria yang satu dengan yang lain
dalam pemecahan masalah yang dibahas. Nilai total merupakan hasil perkalian
C × A × R × L, urutan peringkat atau prioritas adalah nilai tertinggi hingga nilai
terendah.
 BAB IV
PENYAJIAN DATA

4.1 Gambaran Umum Wilayah Kerja

4.1.1 Data Dasar Puskesmas
a. Nomor Registrasi Puskesmas : P6171040101
b. Nama Puskesmas : Puskesmas Siantan Hilir
c. Jenis Puskesmas : Rawat Jalan, Perkotaan
d. Lokasi Puskesmas : Jl. Dharma Putra I Samping Gg.
Dharma Putra Wakaf, Kelurahan
Siantan Hilir, Kecamatan Pontianak
Utara, Kota Pontianak, Provinsi
Kalimantan Barat
e. Izin Operasional Puskesmas : Nomor 445/746/VI/D-Kes/2016
Ditetapkan di Pontianak pada Juni
2016 berlaku untuk jangka waktu 5
(lima) tahun sampai dengan 13 Juni
2021
4.1.2 Visi Misi Puskesmas
a. Visi UPT Puskesmas Siantan Hilir Kota Pontianak
Visi merupakan gambaran tentang arah yang akan ditujukan di masa depan
yang secara sadar harus terwujud dalam kurun waktu tertentu. Adapun visi dari
UPT Puskesmas Siantan Hilir adalah:

Penjabaran dari Visi

Pontianak Kota Khatulistiwa : Kota Pontianak merupakan satu-satunya kota di
Provinsi Kalimantan Barat yang tepat berada di
lintasan garis khatulistiwa;
Berwawasan Lingkungan : Memiliki maksud bahwa aspek lingkungan
merupakan hal penting dalam setiap

13
 14

pembangunan di Kota Pontianak menuju kota

yang bersih, hijau, dan teduh;
Cerdas : Memiliki pengertian kota yang dilengkapi
dengan infrastruktur dasar yang nyaman untuk
didiami dengan lingkungan yang bersih dan
berkelanjutan, melalui penerapan solusi cerdas
berbasis teknologi informasi, serta berorientasi
kepada peningkatan kualitas hidup dengan
pengelolalaan sumber daya kota secara efektif,
efisien, inovatif, dan terintegrasi;
Bermartabat : Bermartabat artinya Kota Pontianak memiliki
tingkat daya saing dengan masyarakatnya yang
berbudaya, toleran, terhadap keragaman
didiukung tata Kelola Pemerintahan yang
berintegritas, bersih, melayani, transparansi dan
akuntabel.
b. Misi UPT Puskesmas Siantan Hilir Kota Pontianak
Sebagai landasan operasional visi, maka perlu dirumuskan misi-misi
Puskesmas sesuai Renstra Dinas Kesehatan yang akan mengarahkan tujuan dan
sasaran. Misi UPT Puskesmas Siantan Hilir Utara 5 (lima) tahun kedepan adalah:

4.1.3 Motto Puskesmas

Dalam rangka memberikan energi serta semangat untuk meningkatkan
kinerja pelayanan kesehatan dan berusaha untuk menjadi yang terbaik, maka dalam
pelayanannya UPT Puskesmas Siantan Hilir Kota Pontianak berpedoman pada
motto yaitu:

4.1.4 Geografi dan Administrasi

UPT Puskesmas Siantan Hilir didirikan pada tahun 1971 dimana pada waktu
itu masih berbentuk Balai Pengobatan memiliki luas wilayah bina kurang lebih 787
ha/m2, dengan delapan luas wilayah menurut penggunaannya yang meliputi: luas
 15

pemukiman 613 ha/m2, luas persawahan 0 ha/m2, luas perkebunan 67 ha/m2, luas
kuburan 2 ha/m2, luas pekarangan 7 ha/m2, luas taman 0 ha/m2, luas perkantoran 10
ha/m2, dan luas prasarana umum lainnya 88 ha/m2. UPT Puskesmas Siantan Hilir
Utara mempunyai 40 ruku warga (RW) dengan 151 rukun tetangga (RT) binaan.
UPT Puskesmas Siantan Hilir memiliki luas wilayah binaan ± 787 ha/m 2
dengan batas wilayah, yaitu:
a. Sebelah Utara : berbatasan dengan Kabupaten Pontianak
b. Sebelah Timur : berbatasan dengan Kelurahan Siantan Tengah
c. Sebelah Selatan : berbatasan dengan Sungai Kapuas
d. Sebelah Barat : berbatasan dengan Kelurahan Batulayang
UPT Puskesmas Siantan Hilir terletak berseberangan dengan sungai kapuas,
beralamat di Jl. Dharma Putra I Samping Gg. Dharma Putra Wakaf, Kelurahan
Siantan Hilir.
4.1.5 Kependudukan
Berdasarkan data dari Profil Kelurahan Siantan Hilir Tahun 2020 penduduk
wilayah binaan UPT Puskesmas Siantan Hilir berjumlah 30.442 jiwa yang terdiri
dari jenis kelamin laki-laki 15.167 (49,83%) jiwa dan jenis kelamin perempuan
15.275 (50,17%) jiwa. Menurut data monografi kecamatan yang termasuk dalam
wilayah kerja UPT Puskesmas Siantan Hilir, yang tersebar di empat kelurahan
yaitu: Kelurahan Siantan Hilir terdiri dari 40 RW, 151 RT dan 1093 KK. Secara
keseluruhan indikator kependudukan di UPT Puskesmas Siantan Hilir tahun 2020
dapat dilihat pada Tabel 4.1.
Tabel 4.1 Indikator kependudukan di wilayah kerja UPT Puskesmas Siantan Hilir
tahun 2020
No. Sasaran Program Jumlah
1 Jumlah wilayah 787 ha/m2
2 Jumlah RW 40 RW
3 Jumlah RT 151 RT
4 Jumlah Penduduk 30.442
a. Laki-laki 15.167
b. Perempuan 15.275
5 Jumlah KK 1.093
 16

6 Bayi 601
7 Balita 2.048
8 Anak Usia Pendidikan Dasar 3.107
9 Ibu Hamil 608
10 Ibu Bersalin 632
11 Ibu Nifas 632
12 2.518
13 Usia 15-59 19.941
Sumber: Indikator Kinerja dan Standar Pemayanan Minimal Tahun 2020
4.1.6 Ketenagaan Kesehatan
Jumlah pegawai di UPT Puskesmas Siantan Hilir sampai dengan 31
Desember 2020 seluruhnya berjumlah 145 orang terdiri dari 62 PNS dan 83 Non
PNS. Distribusi pegawai di UPT Puskesmas Siantan Hilir menurut kualifikasi
pendidikannya Tahun 2020 dapat dilihat pada Tabel 4.2.
Tabel 4.2 Distribusi pegawai di UPT Puskesmas Siantan Hilir menurut jenis
pendidikan tahun 2020
No. Jenis Pendidikan 2020
1 Dokter Umum (S1) 4
2 Dokter Umum (S1) Tubel 3
3 Dokter Spesialis 1
4 Dokter Gigi 1
5 Magister (Kesehatan & Non Kesehatan) 1
6 S1 Farmasi 2
7 DIII Farmasi 4
8 S1 Perawat 1
9 DIV Perawat 1
10 DIII Perawat 12
11 SPK 2
12 DIII Perawat Gigi 3
13 S1 Gizi 1
14 DIII Gizi 1
15 DIV Kebidanan 0
16 DIII Kebidanan 5
17 DIV Kesehatan Lingkungan 1
 17

18 DIII Kesehatan Lingkungan 1

19 DIV Analis Kesehatan 1
20 DIII Analis Kesehatan 4
21 SMAK 0
22 DIII Rekam Medik 1
23 S1 Kesehatan Masyarakat 5
24 DIV Promosi Kesehatan 1
25 S1 Akuntansi/Manajemen 1
26 DIV Akuntansi/Manajemen 1
27 DIII Akuntansi/Manajemen 1
28 SLTA 18
29 SLTP 2
30 SD 3
Jumlah 82
Sumber: Data Kepegawaian UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Utara Tahun
2020
 BAB V
HASIL PENILAIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Indikator dan Tolok Ukur Program

Setiap tahunnya dikeluarkan indikator kinerja utama (outcome) dan indikator
kinerja (output) UPT Puskesmas Siantan Hilir sebagai tolok ukur program yang ada
di puskesmas. Berikut beberapa indikator dan tolok ukur program yang belum
mencapai target.
Tabel 5.1 Indikator dan tolok ukur program
Capaian
No Indikator Kinerja Kegiatan Target
2021
Persentase orang dengan gangguan jiwa
1 (ODGJ) berat yang mendapatkan 100% 64%
pelayanan kesehatan jiwa sesuai standar
Persentase anak usia 0 - 11 bulan yang
2 85.71% 30,73%
mendapat imunisasi dasar lengkap
Persentase bayi baru lahir mendapatkan
3 100% 86,80%
pelayanan kesehatan bayi baru lahir
Persentase ibu bersalin mendapat
4 100% 85,40%
pelayanan persalinan
Persentase penderita Hipertensi mendapat
5 100% 44,49%
pelayanan kesehatan sesuai standar
Persentase orang dengan TB mendapatkan
6 100% 74,14%
pelayanan TB sesuai standar
Persentase warga negara usia 60 tahun ke
7 atas mendapatkan skrining kesehatan 100% 63,38%
sesuai standar
Persentase warga negara usia 15-59 tahun
8 mendapatkan skrining kesehatan sesuai 100% 38,77%
standar
Persentase penyandang diabetes melitus
9 100% 91,01%
mendapatkan pelayanan kesehatan
Persentase balita yang ditimbang berat
10 70% 48,15%
badannya
Sumber: Profil Puskesmas 2021
5.2 Identifikasi Perioritas Masalah
Identifikasi masalah yang ada pada program kesehatan lingkungan dilakukan
dengan membandingkan pencapaian keluaran dengan tolok ukur. Pada tahun 2021,
terdapat 10 indikator program yang pencapaiannya masih dibawah target.

18
 19

Banyaknya masalah yang ditemukan dalam program puskesmas, dan tidak

memungkinkan untuk diselesaikan seluruhnya, sehingga perlu dilakukan pemilihan
prioritas masalah yang merupakan masalah terbesar.
Tabel 5.2 Penentuan prioritas masalah
Capaian
No. Indikator Kinerja Kegiatan Target U S G Total
2021
Persentase orang dengan
gangguan jiwa (ODGJ) berat
1 yang mendapatkan 100% 64% 5 5 5 15
pelayanan kesehatan jiwa
sesuai standar
Persentase anak usia 0 - 11
2 bulan yang mendapat 85.71% 30,73% 4 5 5 14
imunisasi dasar lengkap
Persentase bayi baru lahir
3 mendapatkan pelayanan 100% 86,80% 5 5 4 14
kesehatan bayi baru lahir
Persentase ibu bersalin
4 mendapat pelayanan 100% 85,40% 4 5 4 13
persalinan
Persentase penderita
hipertensi mendapat
5 100% 44,49% 4 4 5 13
pelayanan kesehatan sesuai
standar
Persentase orang dengan TB
6 mendapatkan pelayanan TB 100% 74,14% 4 5 4 13
sesuai standar
Persentase warga negara
usia 60 tahun ke atas
7 100% 63,38% 3 4 4 11
mendapatkan skrining
kesehatan sesuai standar
Persentase warga negara
usia 15-59 tahun
8 100% 38,77% 3 4 4 11
mendapatkan skrining
kesehatan sesuai standar
Persentase penyandang
diabetes melitus
9 100% 91,01% 3 3 4 10
mendapatkan pelayanan
kesehatan
Persentase balita yang
10 70% 48,15% 2 3 3 8
ditimbang berat badannya
Berdasarkan metode USG diberikan nilai 5 pada indikator Urgency (U)
dikarenakan hal ini cukup mendesak untuk ditangani karena dapat menurunkan
 20

faktor risiko angka kekerasan dan bunuh diri pada penderita gangguan jiwa.
Pemantauan kesehetan orang dengan gangguan jiwa akan membantu penderita
untuk lebih paham dan menerima penyakitnya. Satu di antara caranya adalah
meningkatkan mutu dan menjaga kesinambungan pelayanan kesehatan orang
dengan gangguan jiwa di tingkat pelayanan dasar dan pelayanan rujukan primer.
Jika hal ini tidak diatasi akan menyebabkan risiko penyiksaan dan tingkat bunuh
diri akan terus meningkat.4
Pada in dikator Seriousness (S) diberikan nilai 5 dikarenakan dampak
masalah yang dapat ditimbulkan di lingkungan sosial dan mengancam jiwa sendiri
maupun orang lain. Program yang mewadahi penderita ODGJ dapat menjadi sarana
pelayanan cepat, tepat, dan sederhana sehingga meminimalisir dampak yang
ditimbulkan. Selain itu menjadi sumber informasi tentang ODGJ dan bagaimana
cara mendapatkan pelayanan yang cepat. Ketidaktahuan dalam mendapatkan
pelayanan yang cepat atau informasi yang tepat menjadi keluhan yang membuat
penderita ODGJ kurang memberi diri untuk mendapatkan pelayanan, serta
kurangnya edukasi tentang kesehatan jiwa di daerah tempat tinggal ODGJ. Stigma
negatif akan semakin terus terbentuk dan menjadi suatu penghalang bagi teman
ODGJ untuk mendapat pelayanan. Pelayanan yang cepat, tepat, dan sederhana
tentunya memenuhi standar pelayanan serta edukasi kesehatan jiwa menjadi solusi
yang dibutuhkan segera. Dalam hal ini dibutuhkan keseriusan secara menyeruluh
agar pelayanan kesehatan jiwa dapat diberikan dan stigma negatif dapat diubah.12
Nilai 5 untuk indikator Growth (G) dikarenakan terbentuknya stigma atau
pandangan yang buruk dalam masyarakat dan keluarga penderita mengenai
penyakit jiwa sehingga penderita tidak bisa mendapatkan pelayanan kesehatan yang
sesuai. Stigma atau persepsi yang salah mengenai penyebab gangguan jiwa di
masyarakat masih sering dikaitkan dengan hal-hal seperti kerasukan roh jahat dan
lain sebagainya. Selain itu, gangguan jiwa masih dianggap aib dan menjadi hal
memalukan bagi keluarga yang anggota keluarganya mengalami gangguan jiwa.
Keluarga dan masyarakat beranggapan bahwa gangguan jiwa berbeda dengan
gangguan fisik lainnya sehingga tidak dapat diobati dan mengakibatkan pasien
gangguan jiwa jarang dibawa ke fasilitas kesehatan. Akibat hal tersebut maka
pasien dengan gangguan jiwa dipisahkan atau ditolak dari kelompok masyarakat
 21

karena menganggap bahwa pasien gangguan jiwa berbahaya dan tidak dapat
diprediksi. Persepsi tersebut dapat mengakibatkan pasien dengan gangguan jiwa
merasa malu, menarik diri, menghambat adaptasi sosial, dan kesulitan mengakses
serta mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan. 13 Berdasarkan metode USG
di atas, diperoleh prioritas masalah utama, yaitu persentase orang dengan gangguan
jiwa (ODGJ) berat yang mendapatkan pelayanan kesehatan jiwa sesuai standar.
5.3 Identifikasi Faktor Penyebab Masalah
Sesuai dengan pendekatan sistem, pencapaian persentase. Sistem tersebut
meliputi man, material, method, money, dan environment. Untuk mengidentifikasi
penyebab masalah yang memengaruhi pelayanan kesehatan jiwa sesuai standar di
Puskemas Siantan Hilir maka kami berupaya menemukan dan menganalisa
penyebab masalah berdasarkan aspek man, material, method, money, dan
environment.
Identifikasi masalah dapat kami susun setelah kami mendapatkan data yang
bersumber dari observasi langsung dan wawancara dengan penanggung jawab
program, kepala puskesmas, petugas puskesmas (dokter dan perawat), dan
masyarakat. Berikut adalah tabel daftar masalah yang memengaruhi persentase
pelayanan kesehatan jiwa sesuai standar:
Tabel 5.3 Daftar permasalahan yang memengaruhi persentase pelayanan kesehatan
jiwa di UPT Puskesmas Siantan Hilir
No. Faktor Penyebab Masalah Tolok Ukur Keterangan
1 Man
Tenaga kesehatan Kinerja Wawancara Petugas
petugas dengan kesehatan
kesehatan penanggung kesulitan
kurang jawab dan dalam
optimal. pemegang menjalin kerja
program di sama dengan
UPT keluarga
Pusekesmas pasien.
Siantan Hilir.
 22

Masyarakat Kurangnya Wawancara Adanya

kesadaran dengan pasien stigma negatif
masyarakat dan keluarga terhadap
untuk datang pasien yang pasien dengan
ke fasilitas datang ke gangguan
pelayanan Puskesmas jiwa.
kesehatan. Siantan Hilir
Pasien Mobilisasi Wawancara Pasien tidak
dan persepsi dengan teratur
pasien. pasien. mengambil
obat
dikarenakan
transportasi
yang minim
atau sengaja
tidak
mengambil
obat karena
merasa tidak
ada keluhan
lagi.
2 Material
Media informasi Kurangnya Wawancara Kurangnya
media dengan media
informasi penanggung informasi
yang terdapat jawab dan mengenai
di Puskesmas pemegang kesehatan
Siantan Hilir program di jiwa berupa
UPT pamflet,
Pusekesmas buklet, poster,
Siantan Hilir. dan video
edukasi.
 23

Ruang pemeriksaan Desain ruang Observasi Kurangnya

pemeriksaan langsung. privasi bagi
di Puskesmas pasien untuk
Siantan Hilir bercerita
kurang karena ruang
efisien. pemeriksaan
yang terlalu
terbuka dan
banyak orang
berlalu-
lalang.
Pos kesehatan jiwa Tidak ada pos Wawancara Tidak adanya
kesehatan dengan pos kesehatan
jiwa. penanggung jiwa yang
jawab dan berfungsi
pemegang sebagai
program di wadah untuk
UPT kegiatan
Pusekesmas pelayanan
Siantan Hilir. kesehatan
jiwa.
3 Money - Wawancara -
dengan
penanggung
jawab dan
pemegang
program di
UPT
Pusekesmas
Siantan Hilir.
4 Environment - Wawancara -
dengan
 24

penanggung
jawab dan
pemegang
program di
UPT
Pusekesmas
Siantan Hilir.
5 Method
Pangkalan data Data yang Wawancara Terdapat
terkumpul dengan beberapa data
kurang penanggung pasien dengan
tersusun rapi. jawab dan gangguan
pemegang jiwa yang
program di belum
UPT diperbaharui
Pusekesmas (pasien lama
Siantan Hilir. dan baru).
Kader Tidak ada Wawancara Tidak adanya
kader jiwa. dengan kader jiwa
penanggung yang
jawab dan membantu
pemegang kegiatan
program di pelayanan
UPT kesehatan
Pusekesmas jiwa.
Siantan Hilir.

Identifikasi dengan menggunakan tabel seperti yang tercantum di atas dapat

mempermudah penjabaran masalah bagi tiap-tiap bidang diharapkan juga dapat
mempermudah dalam menyimpulkan suatu solusi bagi permasalahan yang ada.
Setelah mengetahui masalah yang ada, langkah selanjutnya ialah mengidentifikasi
akar permasalahan, dalam hal ini kami menggunakan diagram fishbone:
 25

METHOD MAN
Kurangnya
peran keluarga
Kinerja petugas ODGJ dalam
kurang optimal mendukung
Tidak ada kader kesehatan jiwa

Kurangnya kesadaran
Sulitnya pengumpulan untuk datang ke fasilitas
data dari luar PKM pelayanan kesehatan
Siantan Hilir

Presentase ODGJ
kesehatan jiwa

mendapatkan
pelayanan
Tidak ada pos
kesehatan jiwa
Tidak ada Tidak ada kendala
kendala

Kurangnya media
informasi tentang
kesehatan jiwa
Desain ruang
pemeriksaan
kurang efisien
MONEY
ENVIRONMENT
MATERIAL

Gambar 5.1 Diagram Fishbone pada Identifikasi Akar Permasalahan pada persentase ODGJ mendapatkan pelayanan kesehatan
jiwa di UPT Puskesmas Siantan Hilir.
 26

5.4 Perencanaan dan Alternatif Penyelesaian Masalah

Beberapa alternatif penyelesaian masalah dapat diajukan untuk menyelesaikan
permasalahan mengenai indikator persentase orang dengan gangguan jiwa
mendapatkan pelayanan kesehatan yang diidentifikasi sebelumnya. Inovasi
program yang diusulkan adalah Gerakan Bersama Sehatkan Jiwa (Gema Sejiwa)
yang merupakan alternatif penyelesaian masalah yang melibatkan beberapa sektor,
di antaranya dinas kesehatan, pihak Puskesmas Siantan Hilir, RT/RW wilayah kerja
Puskesmas Siantan Hilir, dan dinas sosial. Gema Sejiwa terdiri dari beberapa
program, yaitu Pos Jiwa Terpadu (Posjitu), Perekrutan Kader Tanggap Jiwa
(Ketawa), cek kesehatan di Pos Jiwa Terpadu (cekatan), dan pembuatan buklet
Jiwai Jiwa. Inovasi program ini diharapkan menjawab teori akar permasalahan pada
kesehatan jiwa yang berasal dari tiga inti pokok, yaitu pemahaman masyarakat yang
kurang mengenai gangguan jiwa, stigma mengenai gangguan jiwa yang
berkembang di masyarakat, dan tidak meratanya pelayanan kesehatan jiwa.
Posjitu sebagai bentuk mendekatkan pelayanan jiwa lebih mendalam dan lebih
intensif. Posjitu diharapkan menjadi wadah yang gencar dalam penyuluhan tentang
kesehatan jiwa untuk meningkatkan pengetahuan keluarga dan masyarakat sekitar
sehingga dapat mengubah stigma yang berkembang di masyarakat. Selain itu,
bermanfaat juga dalam cek kesehatan jiwa rutin, pendataan diharapkan menjadi
lebih lengkap dan lebih rinci, dan pembagian buklet Jiwai Jiwa yang berisi
informasi dan tabel keteraturan minum obat. Posjitu juga diharapkan menjadi
sarana sumber informasi yang mudah didapatkan oleh masyarakat serta informasi
yang dapat dipercaya. Dalam program Gema Sejiwa juga dibentuk Kader Tanggap
Jiwa (Ketawa) sebagai wadah untuk masyarakat dalam mendapatkan edukasi
tentang penyakit jiwa. Program Gema Sejiwa dilaksanakan dengan melibatkan
peranan lintas sektor, yaitu peran RT, RW, dinas kesehatan, dan dinas sosial.
Peranan lintas sektor dalam program ini adalah untuk menyukseskan program
Gema Sejiwa dalam upaya penanganan orang dengan gangguan jiwa.
5.5 Penentuan Prioritas Penyelesaian Masalah
Penentuan prioritas penyelesaian masalah dilakukan untuk memilih
alternatif penyelesaian masalah yang paling menjanjikan. Pemilihan atau penentuan
prioritas cara pemecahan masalah ini dilakukan dengan memakai teknik kriteria
 27

matriks. Dari berbagai alternatif cara pemecahan masalah yang telah dibuat maka
akan dipilih satu cara pemecahan masalah yang dianggap paling baik dan
memungkinkan.
Kami memilih program Pos Jiwa Terpadu sebagai alternatif utama dalam
pemecahan masalah. Pada permasalahan yang ada seperti kurang nya pengetahuan
di daerah sekitar atau kurangnya edukasi tentang kesehatan jiwa yang membuat
stigma negatif tentang penderita ODGJ semakin berkembang, pelayanan kesehatan
jiwa yang harus dirujuk, dan kurangnya pendataan secara lengkap menjadi masalah
yang harus dibenahi agar tercapainya kesehatan ODGJ dapat terjamin lebih baik.
Tabel 5.4 Penetapan prioritas alternatif penyelesaian masalah dengan metode
CARL

CARL
No. Alternatif Penyelasain Masalah Total Ranking
C A R L
1 Program Pos Jiwa Terpadu 9 10 10 10 9.000 1

2 Perekrutan Kader Tanggap Jiwa 9 10 10 8 7.200 2

3 Pembuatan buklet Jiwai Jiwa 7 8 8 9 4.052 4

4 Cek kesehatan rutin pada ODGJ 10 10 8 8 6.400 3

 BAB VI
PENUTUP

6.1 Kesimpulan
1. Prioritas masalah ditentukan berdasarkan metode USG, yaitu capaian SPM
pelayanan kesehatan jiwa ODGJ yang masih di bawah target.
2. Identifikasi penyebab masalah tersebut dilakukan dengan pendekatan sistem
man, material, method, money, dan environment.
3. Prioritas penyelesaian berdasarkan metode CARL, yaitu program Posjitu.
6.2 Saran
6.2.1 Bagi UPT Puskesmas Siantan Hilir
1. Meningkatkan kemitraan dengan tokoh masyarakat serta kader terkait kegiatan
Posjitu.
2. Melaksanakan penyuluhan mengenai kesehatan jiwa serta penyakit jiwa, baik di
dalam maupun di luar gedung puskesmas yang didukung dengan adanya media
informasi sebagai upaya promosi.
3. Melakukan pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan petugas kesehatan
dalam memberikan pelayanan kesehatan jiwa sesuai standar.
6.2.2 Bagi Masyarakat
1. Bekerja sama dengan pihak puskesmas dalam upaya melaksanakan dan
mendukung program Posjitu sebagai satu di antara upaya dalam meningkatkan
pengetahuan sehingga dapat mengurangi persepsi negatf dari masyarakat
mengenai pasien kejiwaan serta keluarga pasien.
2. Dapat menerapkan informasi sehingga dapat menghindari proses pemasungan
atau penolakan terhadap pasien jiwa.
6.2.3 Bagi Dinas Kesehatan Kota Pontianak
Diperlukan integrasi antara dinas kesehatan dan puskesmas dalam
pelaksanaan kegiatan Posjitu yang didukung dengan penyediaan media informasi
berbasis teknologi di ruang publik di wilayah Kota Pontianak.
6.2.4 Bagi Dinas Sosial Kota Pontianak
Diperlukan kerjasama terutama saat terjadi keadaan urgensi sehingga dapat
membantu proses mobilisasi pasien jiwa yang perlu segera ditangani atau dirujuk
ke puskesmas atau rumas sakit.

28
 DAFTAR PUSTAKA

1. Pemerintah Indonesia. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 18 Tahun

2014 tentang Kesehatan Jiwa. Jakarta: Kementerian Sekretariat Negara RI;
2014.
2. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Laporan Nasional Riskesdas
2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2018.
3. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Infodatin: Situasi
Kesehatan Jiwa di Indonesia. Jakarta: Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI;
2019.
4. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Laporan Provinsi Kalimantan
Barat Riskesdas 2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia;
2018.
5. UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Utara. Profil UPTD Puskesmas
Kecamatan Pontianak Utara Tahun 2020. Pontianak: Dinas Kesehatan Kota
Pontianak; 2022.
6. UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Utara. Profil UPTD Puskesmas
Kecamatan Pontianak Utara Tahun 2021. Pontianak: Dinas Kesehatan Kota
Pontianak; 2022.
7. Albertha K, Shaluhiyah Z, Musthofa SB. Gambaran Kegiatan Program
Kesehatan Jiwa di Puskesmas Kota Semarang (Description of Mental Health
Activities in Community Health Center Semarang City). Jurnal Kesehatan
Masyarakat 2020;8(3):440-7.
8. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta:
Departemen Kesehatan RI; 2019.
9. Ananda R, Rafida T. Pengantar Evaluasi Program Pendidikan. Medan: Perdana
Publishing; 2017.
10. Kurniati DPY. Bahan Ajar Perencanaan dan Evaluasi Program Promosi
Kesehatan. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran.
Badung: Universitas Udayana; 2016.

29
11. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan
Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan. Jakarta:
Departemen Kesehatan RI; 2019.
12. Agusno M. Global National Mental Health & Psychosocial Problem &
Mental Health Policy. Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada; 2011.
13. Lubis N, Krisnani H, Fedryansyah M. Pemahaman Masyarakat mengenai
Gangguan Jiwa dan Keterbelakangan Mental. Share: Social Work Journal
2015;4(2).

30
 LAMPIRAN

1. Sasaran
Pasien terdiagnosis skizoprenia dan keluarga yang tinggal serumah dengan
pasien yang masih berada dalam wilayah kerja Puskesmas Siantan Hilir.
2. Wadah kegiatan
Posjitu dilaksanakan di rumah kader jiwa yang telah ditentukan. Selanjutnya
program dapat dilaksanakan pada hari dan waktu yang disepakati sesuai jam
kerja Posjitu.
3. Pelaku kegiatan
Penanggung jawab program adalah pemegang program pelayanan kesehatan di
Puskesmas Siantan Hilir.
4. Waktu kegiatan
Program dapat dilaksanakan pada hari dan waktu yang disepakati sesuai jam
kerja puskesmas.
5. Bentuk kegiatan
Adapun bentuk kegiatan program, yaitu sebagai berikut.
a. Menentukan Ketawa;
b. Membuat peraturan program Gema Sejiwa;
c. Memastikan ODGJ terdata di Posjitu;
d. Membagikan buklet Jiwai Jiwa.
6. Persiapan
a. Membentuk Posjitu;
b. Menentukan Ketawa;
c. Menentukan gambaran tugas penanggung jawab program dan Ketawa;
d. Menentukan peraturan Posjitu dan Ketawa;
e. Membagikan buklet Jiwai Jiwa.
7. Teknis pelaksanaan
a. Setiap ODGJ yang terdata diikusertakan dalam program;
b. Penyuluhan oleh penanggung jawab program dan/atau Ketawa;
c. Pengisian buklet Jiwai Jiwa;

31
 d. Program dilaksanakan minggu pertama di tiap bulannya. Jam operasional
program 08.00-12.00.
8. Gambaran tugas penanggung jawab program
a. Memastikan ODGJ di wilayah kerja Puskesmas Siantan Hilir terdata.
b. Memastikan terlaksananya kegiatan dengan cara menghubungi Ketawa H-1
kegiatan
c. Menentukan topik penyuluhan tiap bulannya
d. Menjalin koordinasi yang baik dengan para Ketawa
9. Gambaran tugas Ketawa
a. Menghubungi keluarga pasien untuk memastikan kehadiran keluarga
dan/atau pasien di Posjitu setiap bulannya.
b. Sebagai perantara antara penanggung jawab program dengan keluarga
dan/atau pasien.
c. Memastikan jadwal pengambilan obat dengan mengisi tabel pengambilan
obat di buklet Jiwai Jiwa.
d. Menyediakan tempat kegiatan.
10. Tata tertib program
a. Peserta Posjitu datang tepat waktu;
b. Peserta wajib membawa buklet Jiwai Jiwa.
11. Alur pelaksanaan program
a. Mengisi daftar hadir Posjitu;
b. Cekatan;
c. Mengisi jadwal pengambilan obat;
d. Penyuluhan.

32
33
34