BAB I
DEFINISI
1. Bahan Berbahaya dan Beracun yang selanjutnya disingkat B3 adalah zat, energi, dan/atau
komponen lain yang karena sifat, konsentrasi, dan/atau jumlahnya, baik secara langsung
maupun tidak langsung, dapat mencemarkan dan/atau merusak lingkungan hidup, dan/atau
membahayakan lingkungan hidup, kesehatan, serta kelangsungan hidup manusia dan
makhluk hidup lain.
2. Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun yang selanjutnya disebut Limbah B3 adalah sisa
suatu usaha dan/atau kegiatan yang mengandung B3.
3. Pengelolaan B3 adalah kegiatan yang menghasilkan, mengangkut, mengedarkan,
menyimpan, menggunakan dan atau membuang B3.
4. Pengelolaan Limbah B3 adalah rangkaian kegiatan yang mencakup reduksi, penyimpanan,
pengumpulan, pengangkutan, pemanfaatan, pengolahan dan penimbunan limbah B3.
1
BAB II
RUANG LINGKUP
Puskesmas Tarik adalah institusi pelayanan kesehatan yang salah satu fungsinya menye-
lenggarakan pelayanan kesehatan perorangan yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat
jalan dan gawat darurat. Pengelolaan Puskesmas Tarik sebagai institusi pelayanan publik
harus dikelola secara aman dari pencemaran lingkungan Puskesmas Tarik yang diakibatkan
oleh bahan berbahaya dan beracun (B3) serta limbah B3.
Sebagai institusi pelayanan publik yang memberikan jasa pelayanan kesehatan,
Puskesmas Tarik berkewajiban untuk mengupayakan keselamatan dan keamanan seluruh
penghuni. Agar dapat memberikan jasa pelayanan kesehatan secara maksimal, mengamanakan
dan mencegah pencemaran lingkungan, Puskesmas Tarik harus dalam keadaan aman akibat
dari penggunaan bahan berbahaya dan beracun.
Puskesmas Tarik menggunakan berbagai jenis bahan berbahaya dan beracun dalam
penyelenggaran pelayanan kesehatan yang berpotensi menimbulkan berbagai risiko. Untuk
mengantisipasi dan meminimalisasi dampak dari kemungkinan risiko-risiko tersebut, maka
perlu dibuat panduan pengelolaan bahan berbahaya dan beracun serta limbah bahan
berbahaya dan beracun (B3) sehingga memberikan rasa aman kepada petugas dan lingkungan.
Berdasarkan hal tersebut maka pelu dibuat panduan pengelolaan B3 dan limbah B3 dengan
tujuan:
1. Sebagai acuan di Puskesmas Tarik dalam pengelolaan bahan berbahaya dan beracun
serta limbah B3 yang dihasilkan dalam pelayanan kesehatan.
2. Memberikan keamanan kepada pasien, dokter, pengunjung dan karyawan Puskesmas
Tarik, serta mencegah pencemaran lingkungan dengan adanya bahan berbahaya dan
beracun
3. Meminimalisasi risiko penyakit dan kecelakaan akibat kerja.
Ruang lingkup panduan pengelolaan bahan dan limbah Bahan Berbahaya Beracun (B3)
di Puskesmas Tarik meliputi :
2
2. Pengelolaan Bahan Berbahaya Beracun (B3)
3. Pengelolaan limbah bahan berbahaya beracun (B3).
4. Pengemasan, pelabelan B3 dan limbah B3
5. Penanganan tumpahan limbah B3 dan pelaporan insiden
6. Alat Pelindung Diri (APD) pada penanganan B3 dan limbah B3.
7. Pendokumentasian limbah B3.
3
BAB III
TATA LAKSANA
Sifat B3 dan limbah B3 dan Instalasi / unit kerja yang menghasilkan limbah B3 di Puskesmas
Tarik disajikan tabel 4.1
4
Tabel 4.1
Sifat B3 dan limbah B3 dan instalasi/unit penghasil
Instalasi/unit penghasil B3
No Jenis B3 dan limbah B3
dan limbah B3
1 Ruang Operasi Infeksius
2 Radiologi Korosif, berbahaya terhadap lingkungan
3 Laboratorium Infeksius, mudah terbakar
4 Perawatan Infeksius, mudah terbakar
5 Isolasi Infeksius
6 Hcu Infeksius
7 IGD dan poliklinik Infeksius, mudah terbakar.
9 Kesehatan Lingkungan Beracun, korosif, berbahaya terhadap
lingkungan
10 Gizi, laundry, gudang gas Mudah meledak, mudah terbakar
Gb.4.1 Label B3
Infeksius Reaktif
Setiap bahan berbahaya beracun yang digunakan akan menghasilkan limbah Bahan
Berbahaya Beracun (B3). Dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan Puskesmas
5
Tarik, selain dihasilkan limbah B3 sesuai dengan bahan yang digunakan, juga
dihasilkan limbah B3 lain sebagai akibat dari pelayanan kesehatan. Jenis limbah B3
yang dihasilkan di Puskesmas Tarik, sesuai Peraturan Pemerintah RI No.101 tahun
2014 tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya Beracun dan Kep.Menkes RI
No.1204 tahun 2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Puskesmas Tarik
diberi label sesuai dengan tabel 4.2
Tabel 4.2
Label limbah Bahan Berbahaya Beracun (B3) dalam wadah
Dirigen tertutup
Drum
Dirigen tertutup
6
B. Pengelolaan Bahan Berbahaya Beracun (B3)
1. Pengadaan B3
Pengadaan B3 dilakukan oleh distributor B3 yang telah memiliki ijin dari Kementerian
Lingkungan Hidup sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Dalam pengadaannya,
distributor wajib menyertakan Lembar Data Keselamatan Bahan (Material Safety Data
Sheet – MSDS).
2. Penyimpanan B3
Penyimpanan B3 harus memperhatikan sifat – sifat dari bahan tersebut dan reaksi
akibat interaksi bahan dalam penyimpanan. Interaksi yang terjadi selama dalam proses
penyimpanan antara lain adalah interaksi bahan dengan lingkungan, interaksi bahan
dengan wadah, interaksi bahan dengan bahan.
7
3) Sediakan alat pelindung diri, masker, gloves dan pakaian kerja
f. Penyimpanan bahan korosif
1) Tempat penyimpanan bersuhu dingin dan ventilasi cukup
2) Disimpan terpisah dari bahan beracun
3) Wadah tertutup dan beretiket
4) Sediakan alat pelindung diri kaca mata, gloves dan pakaian kerja
g. Penyimpanan gas bertekanan
1) Disimpan tegak dan terikat
2) Disimpan pada ruangan dingin dan tidak terkena matahari langsung
3) Jauh dari sumber api/panas
4) Disimpan jauh dari bahan – bahan korosif yang dapat merusak kran-kran.
Nama dan Sifat fisik Wujud fisik Sifat kimia Sifat bahaya
formula
bahan
TD Gas
TL Cair
Tekanan Uap Reaktivitas Toksik
Padat
Suhu Flammable
dekomposisi Eksplosif
Berat jenis
8
4) Memakai alat pelindung masker atau respirator yang tepat.
b. Penanganan bahan korosif
Untuk mencegah paparan bahan kimia korosif, penanganan jenis bahan ini dilakukan
dengan :
1) Menggunakan sarung tangan (gloves)
2) Pelindung muka (goggle)
3) Pelindung badan (jas lab)
a. b. c.
9
3) Penanganan harus menggunakan alata pelindung diri (sarung tangan, masker)
1. Pengumpulan Limbah B3
a. Limbah B3 dari sumber dipisahkan dengan kemasan /wadah plastik kuning
untuk limbah infeksius, wadah safety box untuk limbah infeksius tajam, wadah
dirigen/drum untuk B3 cair..
b. Dari sumber limbah B3 dikumpulkan dan diangkut dengan trolley tertutup (BIN)
ke Tempat Pengumpulan Sementara limbah B3.
c. Pengangkutan ke Tempat pengumpulan Sementara limbah B3 menggunakan
jalur terpisah agar tidak terjadi tidak kontak dengan pasien dan pengunjung
sehingga dapat dihindari risiko infeksi nosokomial. Trolley (Bin) pengangkutan
limbah B3 disajikan pada gambar 4.1
2. Penyimpanan Limbah B3
a. Sebelum limbah B3 dimasukan ke dalam TPS limbah B3 dilakukan penimbangan
dan dicatat di dalam log book/catatan limbah B3 untuk mengetahui jumlah
limbah B3 setiap harinya.
b. Peyimpanan limbah B3 dipisahkan berdasarkan karakteristiknya.
1) Limbah B3 infeksius (padat dan benda tajam)
10
2) Limbah B3 Cair
3) Limbah B3 Umum (accu bekas, bohlam/lampu, tinta, kaleng cat, oli bekas
dll).
Tempat penyimpananan limbah B3 dialasi dengan pallet agar lantai dapat dibersihkan
setiap saat.Petugas yang menimbang harus menandatangani catatan jumlah B3 di
dalam logbook/catatan produksi limbah B3.
Ruang penyimpanan limbah B3 harus memiliki ventilasi yang baik, dilengkapi dengan
penerangan dan APAR. Gambar 4.2 menyajikan standar Tempat Penampungan
Sementara (TPS) limbah B3.
3. Pembuangan Limbah B3
a. Pembuangan dan pemusnahan limbah B3 di RSIA Murni Asih dilakukan oleh
pihak ketiga yang telah memenuhi syarat dari Kementerian Lingkungan Hidup
Republik Indonesia dan dituangkan dalam perjanjian kerjasama. Frekuensi
pengangkutan disesuaikan dengan produksi limbah B3. Maksimal waktu
penyimpanan sementara di lokasi Puskesmas Tarik 30 hari dari ketentuan 90
11
hari. Rata – rata limbah B3 diangkut dari TPS limbah B3 ke tempat pemusnahan
adalah 1 kali dalam 2 minggu.
b. Sebelum limbah B3 diangkut oleh pihak kedua, dilakukan penimbangan
disaksikan oleh petugas Puskesmas Tarik yang bertanggung terhadap
penanganan limbah B3.
c. Pihak kedua harus memberikan manifest tentang jumlah dan jenis limbah B3
yang akan dimusnahkan kepada pihak Puskesmas Tarik yang telah
ditandatangani oleh pihak kedua.
12
terhadap petugas.
1. Penanganan tumpahan limbah B3
a. Penanganan tumpahan limbah infeksius.
1) Cuci tangan menggunakan handrub.
2) Petugas menggunakan Alat Pelindung diri (kacamata/google, masker
disposible, apron disposible, sarung tangan disposible, dan sepatu kerja).
3) Gunakan adsorbent kain/koran bekas untuk menyerap dan membersihkan
tumpahan limbah infeksius.
4) Masukan kain/koran bekas yang telah digunakan ke plastik kuning.
5) Basahi lantai yang terkena tumpahan dengan desinfektan/larutan chlorine
0.05% selama 5 menit.
6) Bersihkan lantai dengan adsorbent kain/koran bekas untuk menyerap dan
membersihkan sisa desinfektan.
7) Lepas APD (sarung tangan disposible, masker disposible, apron disposible)
dan masukkan ke kantong plastik kuning.
8) Lepas APD kacamata/google dan bersihkan dengan desinfektan.
9) Buang plastik kuning ke tempat sampah infeksius.
10) Cuci tangan menggunakan handrub
11) Isi kembali spill kit.
12) Buat laporan kejadian tumpahan pada formulir pelaporan.
13) Serahkan kepada Panitia K3 paling lama 2 x 24 jam.
13
Masukkan adsorben pasir/serbuk kayu/koran/solar ke dalam kantong
plastik kuning/ember/drum.
Bersihkan lantai yang terkena tumpahan solar dengan detergen sampai
lantai tidak licin.
Bersihkan dan bilas APD dengan air mengalir.
Lakukan prosedur cuci tangan dengan sabun.
Buat laporan kejadian tumpahan pada formulir pelaporan.
Serahkan kepada Panitia K3 paling lama 2 x 24 jam.
14
2. Pelaporan insiden
Kontaminasi/paparan bahan berbahaya beracun (B3) serta limbahnya dapat menim-
bulkan bahaya pada manusia maupun lingkungan. Kejadian kontaminasi/tumpahan dikate-
gorikan sebagai kecelakaan akibat kerja sehingga perlu pelaporan (accident report).
Alur pelaporan insiden sama dengan kejadian pelaporan kecelakaan akibat kerja
(SPO pelaporan kecelakaan akibat kerja di Puskesmas Tarik. Laporan insiden dilaporkan
dan dievaluasi setiap 3 (tiga) bulan oleh panitia K3 kepada Direktur. Arahan Kepala
Puskesmas dijadikan petunjuk untuk meningkatkan/memperbaiki agar tidak terjadi lagi
insiden kecelakaan akibat kerja akibat kontaminasi baik bahan maupun limbah berbahaya
beracunGb. 4.4 Alur pelaporan insiden
Tumpahan Pencatatan
Kecelakaan Pengobatan accident report &
/kontaminasi
akibat kerja di UGD evaluasi
B3/Limbah B3
oleh PK3
Puskesmas
Pelaporan data
accident
report ke
Direktur
Arahan &
tindak lanjut
dari Direktur
Bahan dan limbah bahan Berbahaya dan Beracun berpotensi menimbulkan kecelakaan
dan penyakit akibat kerja. Sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan ketentuan yang
berlaku tentang Keselamatan Kerja, maka Puskesmas Tarik harus menyediakan peralatan
pelindung diri yang digunakan secara benar disertai prosedur tertulis cara penggunaannya serta
15
dipelihara dalam kondisi layak pakai. Kepala Puskesmas menetapkan secara tertulis jenis dan
jumlah alat pelindung diri yang harus ada di Puskesmas Tarik, dimana dan pada saat apa
dipergunakan serta siapa yang mempergunakan alat pelindung diri tersebut.
Jenis Alat Pelindung Diri (APD) yang digunakan di tiap instalasi/unit kerja cukup
banyak jenisnya, diantaranya:
1. Masker
2. Sepatu boot
3. Sarung tangan disposible
4. Kaca mata/google
5. Apron disposible
6. Jas lab
7. Baju operasi
Seluruh instalasi/unit kerja yang yang mempunyai risiko terjadinya kecelakaan dan penyakit
akibat kerja wajib menggunakan Alat Pelindung Diri (APD). Jenis Alat Pelindung Diri
menurut tempat kerja disajikan pada tabel 4.3
Tabel 4.3
Jenis Alat Pelindug Diri (APD) Di RSIA Murni Asih
No Jenis APD Instalsi/Unit Risiko Bahaya Gambar
1 Masker Farmasi Debu
Perawatan Penularan penyakit
R.operasi
Laboratorium
Kesling Pestisida
16
3 Sarung tangan Perawat Iritasi kulit
Laboratorium Penularan penyakit
Dokter
Kesling
17
BAB V
DOKUMENTASI
Untuk menjamin keamanan dalam kegiatan pengelolaan bahan dan limbah B3 (bahan
berbahaya dan beracun) di Puskesmas Tarik, maka perlu dilakukan pendokumentasian
terhadap berbagai tahapan pengelolaannya, mulai dari pengadaan hingga pemusnahan B3.
C. Pemusnahan limbah B3
Dokumentasi pemusnahan limbah B3 dilaksanakan oleh petugas kesehatan lingkungan.
Kegiatan yang dilakukan meliputi:
18
1. Pendokumentasian perijinan terhadap rekanan yang bekerjasama dalam pemusnahan
limbah B3.
2. Pengarsipan manifest limbah B3 dari rekanan.
3. Pendokumentasian melalui sertifikasi bukti pemusnahan limbah B3 dari rekanan.
19
BAB V
PENUTUP
Panduan ini disusun untuk dijadikan petunjuk/acuan dalam pengelolaan B3 dan limbah
B3 di Puskesmas Tarik sehingga dapat memberikan keselamatan dan keamanan kepada
pasien, dokter, staf dan pengunjung Puskesmas Tarik. Selain itu, melalui pengelolaan B3 dan
limbah B3 dengan baik dan benar, maka pencemaran lingkungan dari bahan berbahaya dan
beracun (B3) serta limbah B3 dapat dihindari.
20
REFERENSI
21
22