Nyeri Akut Pola Nafas Bersihan Jalan Kekurangan Hipertermia Diare Nutrisi Curah Jantung Perfusi Perifer Mual

Nafas Volume Cairan

S: S: S: S: S: S: S: S: S: S:
Pasien Pasien Pasien Pasien Pasien Pasien Pasien Pasien Pasien Pasien
mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan
nyeri sesak nafas sesak nafas lemas demam BAB cair nafsu makan sesak nafas, lemas, mual, muntah
berkurang, berdebar- kesemutan,
O: O: O: O: O: O: makan hanya debar, nyeri keringat O:
KU : sedang KU : sedang KU : sedang KU : sedang KU : sedang KU : sedang sedikit dada, keringat dingin KU : sedang
Kesadaran : Kesadaran : Kesadaran : Kesadaran : Kesadaran : Kesadaran : dingin Kesadaran :
compos compos compos mentis compos mentis compos compos mentis O: O: compos
mentis mentis TD : mmHg TD : mmHg mentis TD : mmHg KU : sedang O: KU : sedang mentis
TD : mmHg TD : mmHg N : x/menit N : x/menit TD : mmHg N : x/menit Kesadaran : KU : sedang Kesadaran : TD : mmHg
N : x/menit N : x/menit R : x/menit R : x/menit N : x/menit R : x/menit compos mentis Kesadaran : compos N : x/menit
R : x/menit R : x/menit S:C S:C R : x/menit S:C TD : mmHg compos mentis R : x/menit
S:C S:C SpO2 : % SpO2 : % S:C SpO2 : % N : x/menit mentis TD : mmHg S:C
SpO2 : % SpO2 : % EWS : EWS : SpO2 : % EWS : R : x/menit TD : mmHg N : x/menit SpO2 : %
EWS : EWS : EWS : S:C N : x/menit R : x/menit EWS :
NPS : A: A: A: SpO2 : % R : x/menit S:C
A: Bersihan jalan Kekurangan Diare EWS : S:C SpO2 : % A:
A: Pola nafas nafas tidak volume cairan A: SpO2 : % EWS : Mual
Nyeri akut tidak efektif efektif Hipertermia P: A: EWS :
P: Diare Ketidakseimba A: P:
P: P: P: Fluid P: management ngan nutrisi A: Perfusi perifer Nausea
Paint Airway Airway management Fever kurang dari Penurunan tidak efektif management
management management management treatment Instruksi PPA : kebutuhan curah jantung
Instruksi PPA : Pantau KU tubuh P: Instruksi PPA :
Instruksi PPA : Instruksi Instruksi PPA : Pantau KU Instruksi PPA : Monitor TTV P: Pantau KU
Pantau KU PPA : Pantau KU Monitor TTV Pantau KU Motivasi P: Cardiac care Instruksi PPA : Monitor TTV
Monitor TTV Pantau KU Monitor TTV Motifasi Monitor TTV banyak minum Nutritional Pantau KU Motivasi
Relaksasi Monitor TTV Oksigenasi Kompres Ukur output management Instruksi PPA : Monitor TTV banyak
banyak minum
nafas dalam Oksigenasi Posisikan semi hangat diare Pantau KU Tranfusi PRC minum
Monitor
Alihkan Posisikan fowler Motivasi Berikan Instruksi PPA : Monitor TTV Monitor
perhatian semi fowler Nebulisasi balance cairan makanan Pantau KU Oksigenasi asupan nutrisi
banyak
Motivasi Fisioterapi Fisioterapi dada Monitor status minum rendah serat Monitor TTV Posisikan semi Sediakan
untuk dada Latih batuk hidrasi pasien Termoregulasi Observasi Motivasi fowler makanan
tingkatkan Nebulisasi efektif Loading cairan Motivasi turgor kulit makan sedikit Monitor porsi kecil tapi
istirahat Monitor Monitor infus sesuai untuk bedrest tapi sering balance cairan sering
Kurangi faktor respirasi dan respirasi dan instruksi Monitor IWL, Monitor Atur periode Kolaborasi
presipitasi status O2 status O2 Kolaborasi warna kulit asupan nutrisi latihan dan dengan ahli
nyeri dengan tenaga dan jumlah Kolaborasi istirahat gizi
Kolaborasi urin dengan ahli gizi
medis
pemberian Anjurkan
analgetik menggunakan
pakaian tipis