PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

Jalan Perintis Kemerdekaan No.3 Tlp.(0263)281331-281331 Cianjur
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Instrumen observasi dan verifikasi lapangan untuk
PERPANJANGAN IZIN OPERASIONAL SATUAN PAUD
Program Taman Kanak Kanak

A. KELEMBAGAAN
1. Nama Satuan PAUD : TK PELITA HATI
2. Jenis satuan PAUD : Taman Kanak- Kanak
3. Tahun berdiri : 1997
4. NPSN : 69908414
5. Nomor Izin Operasional : 421.9/0354/PAUDNI K/KAB/2017
6. Status kelembagaan : Swasta
7. Yayasan/Organisasi : Yayasan Pelita Hati Maleber
8. Nomor Akte Pendirian : AHU-0023537.AH.01.04.Tahun 2015
9. Alamat Satuan PAUD : Kp.Babakan Rt/Rw 01/03
Desa Maleber Kec. Karangtengah Kab.
Cianjur
10. Luas tanah / Luas bangunan :150 M2...
11. Status lahan : .Hak Guna Pakai..
12. Jumlah ruang belajar :2 Ruangan
13. Jumlah keseluruhan ruangan : 1 Ruangan
14. Jenis Fasilitas lainnya *) coret yang tidak perlu
a. Kantor : ada /tidak
b. Ruang belajar : ada / tidak
c. Ruang guru : ada / tidak
d. Toilet : ada / tidak
e. Ruang serbaguna/Aula : ada / tidak
f. Gudang : ada / tidak
g. Dapur : ada / tidak
h. Sarana Pembelajaran APE luar : ada / tidak
i. Sarana pendidikan APE dalam : ada / tidak
j. Halaman bermain : ada / tidak
 15. Prasarana instalasi
a. air : ada / tidak - PDAM /air sumur resapan
b. listrik : ada / tidak - token/ meteran
c. alat komunkasi : ada / tidak - telepin/ hand phone
d. jaringan internet : ada/tidak –-wifi / tatering
16. Waktu Penyelenggaraan Pembelajaran : jam 07.30 s.d 10.00

B. PENDIDIK & TENAGA KEPENDIDIKAN

 KEPALA SEKOLAH
1. Nama kepala TK : Euis Hodijah
2. Pendidikan Terakhir S1
3. Status kepegawaian : PNS / Swasta
4. Tanggal nomor SK : YPHM/16/VII/2020
5. Masa Kerja 38 tahun bulan
 GURU
6. Jumlah guru :3
7. Pendidikan terakhir : S1
8. Status Kepegawaian : PNS/Swasta / GTY
9. Jumlah Tenaga Ahli /OP :1
10. Jumlah Peserta Didik dua tahun terakhir :
a. Tahun ajaran 2020 - 2021
Usia 4 – 6th :L= anak
P = anak
Jumlah anak
b. Tahun ajaran 2021 - 2022
Usia 4 – 6th : L = ..................anak
P = ................ anak
Jumlah ................. anak
C. PROSES BELAJAR MENGAJAR (lingkari yang dianggap paling sesuai)
1. Kurikulum acuan
a. Permendikbud nomor 146 th 2014 tentang Kurikulum PAUD
b. Permendikbud nomor 137 tahun 2015 tentang Standar Nasional PAUD
2. Pendekatan belajar :
a. klasikal
b. kelompok
c. klasikal dan kelompok
3. Tahapan Proses Pembelajaran yang dilakukan
a. Pendahuluan
b. Inti
c. Penutup
d. Pendahuluan - Inti - Penutup
4. Memiliki Ciri khas TK yang diselenggarakan (tuliskan ciri khas
TK ) ................................................................................................................................
...................................Keagamaan
( Iqra )...........................................................................
..........................................................................................................................................
D. REFLEKSI TERHADAP PENYELENGGARAAN PAUD /TK
A. Keunggulan / kejuaraan yang perbah diporoleh
1. Adzan
2. Menyanyi solo
3. ..........................................................................
4. ............................................................................
B. Hambatan / Kendala yang dihadapi selama pengelolaan TK
1. Izin operasional sudah kadaluarsa dan harus diperpanjang
2. Kurikulum dan Standar Nasional PAUD harus diperdalam kembali oleh lembaga
PAUD
3. Ketentuan pengajuan akreditasi PAUD setelah 2 tahun TK beroperasi
4. Kurang nya Fasilitas
5. ...................................................................................................................................
6. ...................................................................................................................................
C. Solusi mengatasi hambatan / kendala
Harus lebih banyak murid / siswa yang mendaftar
..........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
D. Rencana program Tindak lanjut
a. Mengajukan perpanjangan izin operasional TK
b. Memelihara sarana yang telah tersedia dan mengupayakan kekurangan sarana
prasarana tambahan
c. Meningkatkan kemajuan lembaga TK .......................................................
melalui peningkatan kompetensi dan kualifikasi tenaga pendidik dan tenaga
kependidikan
d. Melakukan evaluasi diri lembaga secara berkala
e. Melakukan penilaian kinerja guru dan penilaian kinerja kepala sekolah
f. ....................................................................................................................................
g. ....................................................................................................................................

Cianjur , .........................................
Verifikator Lapangan
Pengawas Taman Kanak – Kanak

Hj Ida Saidah , M.M.Pd

Nip.196705171988032004
 BERITA ACARA PENINJAUAN LAPANGAN

Pada hari Senin tanggal 23 Mei tahun 2022 telah dilaksanakan verifikasi lapangan oleh
Pengawas Taman Kanak - Kanak kecamatan Karangtengah.terhadap :

Nama TK : PELITA HATI

Satuan : PAUD

Program : Taman Kanak – Kanak

Alamat : .Jl.Didi Prawirakusumah KpBabakan Rt/Rw 01/03

Desa Maleber ..Kecamatan Karangtengah - Cainjur

Pelaksanaan Verifikasi lapangan ini di lakukan untuk memenuhi persyaratan pengajuan

Perpanjangan Izin Operasional TK PELITA HATI yang telah habis masa berlakunya .

Dengan ini menyatakan MEMENUHI SYARAT / TIDAK MEMENUHI SYARAT *)

untuk diberikan perpanjangan izin operasional satuan Taman Kanak – Kanak

Verifikator Lapangan
Pengawas Taman Kanak – Kanak

Hj Ida Saidah , M.M.Pd

Nip.196705171988032004
…………………………………………………………………

……………………………

*) coret yang tidak perlu