RESUME GADAR (Kasus 2)

Nama Pasien : Tn Jm Tgl MRS :-

Diagnosis Medis : Asma Bronchiale Tgl Pengkajian : 28 Oktober 2021 jam 16.05
Subyektif Obyektif Assessment Planning Implementasi Evaluasi
Klien A: Bersihan jalan nafas NOC : 1. Mengatur posisi tidur Tgl 28 Okt 2021
mengatakan: Suara nafas tidak efektif Jalan nafas paten semi fowler Jam 17.25
1. Sesak mulai wheezing, ronchi, berhubungan dengan 2. Memberikan nasal S:
jam 12 siang B; Setelah dilakukan tindakan oksigen 4lpm dengan “Nafas sudah lega,
penumpukan sekret
bertambah Nafas spontan keperawatan dalam waktu humidifier batuk berkurang ”
sesak sampai RR 32x/mnt cepat pada saluran nafas 60 berihan jalan nafas paten 3. Kolaborasi pemberian
sore dan dangkal, yang ditandai dengan kriteria hasil : terapi nebuliser dengan O:
2. Batuk C: dengan : 1. Suara nafas vesikuler bronkodilator : - RR 20x/mnt
berdahak Akral hangat, DO : 2. RR 18 – 20 x/mnt Combivent + pulmicort - Suara nafas
CRT < 3 detik, - Klien + NS 1cc vesikuler,
HR : 124x/mnt, mengatakan NIC : Manajemen jalan 4. Mengobservasi suara terdengan sedikit
TD : batuk dan sesak nafas nafas dengan ronchi
138/88mmhg 1. Posisikan klien untuk auskultasi - Advis dokter rawat
DS : memaksimalkan 5. Mengobservasi tanda- jalan
- RR 32Xx/mnt ventilasi tanda vital terutama
cepat dan 2. Identifikasi perlunya RR A:
dangkal pemasangan alat jalan Masalah teratasi
- Sura nafas nafas
wheezing, ronchi 3. Kolaborasi pemberian P:
oksigen dan - Siapkan berkas
bronkodilator pemulangan
4. Observasi suara nafas - Beri edukasi
5. Observasi tanda-tanda penyebab asma
vital kambuh
 Pembimbing Institusi

(Ns. Sih Ageng Lumadi M.Kep)

NIDN. 07314308020