Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Resume HD Anggi Ainun Nisa

    Diunggah oleh

    ziena ibrahim
    7 tayangan6 halaman

    Judul Asli

    RESUME HD ANGGI AINUN NISA

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan6 halaman

    Resume HD Anggi Ainun Nisa

    Diunggah oleh

    ziena ibrahim

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 6

    RESUME KEPERAWATAN NY.

    I DENGAN KASUS CKG STAGE V


    DI RUANG HEMODIALISIS RSUD UNDATA KOTA PALU

    OLEH :

    ANGGI AINUN NISA


    PO7120421003

    PRECEPTOR RUANGAN PRECEPTOR INSTITUSI

    POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU


    JURUSAN KEPERAWATAN PALU PRODI
    PROFESI NERS
    T.A 2021-2022
    RESUME KEPERAWATAN

    A. IDENTITAS KLIEN
    Nama : Ny.I
    Umur : 56 tahun
    Jenis kelamin : Perempuan
    Alamat : JL.Cendrawasi
    No. RM : 01049164
    Dx. Medis : CKD Stage V

    B. PENGKAJIAN
    Kesadaran : Compos mentis (E4 V5 M6)
    Tanda-tanda vital Pre HD : TD : 228/142 mmHg N : 101x/m R : 26x/m S : 36C
    BB Pre HD : 50 kg
    BB Post HD : 51 kg
    BB Post HD yang lalu : 50,4 kg
    Persiapan HD
    1. Type dializer : Elisio
    2. Lama dialysis : 5 jam
    3. Antikoagulan : Heparine
    4. Dosis sirkulasi : 2000 lu
    5. Dosis awal : 1000 lu
    6. Continues : 3000 lu
    7. Akses vaskuler : Femoral
    8. Tindakan selama HD
    Tekana Uf VP
    Observasi Jam Nadi S RR QB TMP
    n Darah Rate
    Pre HD 13.40 228/142 101 36 26 - - - -
    I 14.00 220/127 90 36 26 200 200 26 16
    n
    t 15.00 200/130 95 36,4 26 220 200 22 61
    r 16.00 200/130 91 36,3 26 220 200 21 69
    a
    17.00 230/132 91 36 24 220 200 28 60
    H
    D 18.00 233/130 92 36 24 220 200 29 60

    Post HD 19.15 250/150 90 36,1 24 - - - -

    9. Keluhan :
    DS :
    - Klien mengatakan sesak nafas
    DO :
    - Klien terlihat sesak
    - Klien menggunakan O2
    - Klien menggunakan alat bantu nafas nasal kanul
    - Respirasi 26x/m
    - Keadaan umum lemah

    C. ANALISA DATA
    Data Etiologi Masalah
    DS : Hambatan upaya nafas Pola nafas tidak efektif
    - Klien mengatakan (selama proses HD
    sesak nafas berlangsung)

    DO :
    - Klien terlihat sesak
    - Klien menggunakan
    O2
    - Klien menggunakan
    alat bantu nafas nasal
    kanul
    - Respirasi 26x/m
    - Keadaan umum lemah

    D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
    1. Pola nafas tidak efektif b.d hambatan upaya nafas (selama proses HD
    berlangsung), ditandai dengan
    DS :
    - Klien mengatakan sesak nafas

    DO :

    - Klien terlihat sesak


    - Klien menggunakan O2
    - Klien menggunakan alat bantu nafas nasal kanul
    - Respirasi 26x/m
    - Keadaan umum lemah
    INTERVENSI KEPERAWATAN

    No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan Rasional


    1 Pola nafas tidak efektif b.d Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor frekuensi dan irama 1. Untuk mengetahui frekuensi
    hambatan upaya nafas keperawatan selama 1x8 jam nafas dan irama nafas
    DS : diharapkan klien menunjukkan
    - Klien mengatakan sesak pola nafas efektif dengan 2. Monitor pola nafas 2. Untuk mengetahui pola nafas
    nafas kriteria hasil :
    - Frekuensi nafas membaik 3. Monitor saturasi oksigen 3. Untuk mengetahui saturasi
    DO : - Tekanan ekspirasi oksigen
    - Klien terlihat sesak meningkat
    - Klien menggunakan O2 - Tekanan inspirasi 4. Atur posisi nyaman klien 4. Agar klien merasa nyaman
    - Klien menggunakan alat meningkat
    bantu nafas nasal kanul - Penggunaan otot bantu 5. Observasi penggunaan otot 5. Untuk mengetahui ada
    - Respirasi 26x/m nafas menurun bantu pernafasan tidaknya penggunaan otot
    - Keadaan umum lemah - Dispnea menurun bantu pernafasan

    6. Kolaborasi pemberian 6. Untuk memaksimalkan nafas


    tambahan oksigen dengan meningkatkan
    masukkan oksigen

    IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
    No Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi
    1 Senin, 22 November 2021 1. Memonitor frekuensi dan irama pernafasan Jam : 18.00 WITA
    Jam : 14.00 WITA Hasil : Frekuensi nafas 26x/m, irama ireguler
    S:
    2. Memonitor pola nafas Klien mengatakan masih sedikit merasa sesak
    Hasil : Pola nafas hiperventilasi nafas

    3. Memonitor saturasi oksigen O:


    Hasil : SPO2 93% - Keadaan umum sedang
    - Klien terlihat sesak
    4. Mengatur posisi nyaman klien - Menggunakan otot bantu pernafasan
    Hasil : Posisi nyaman klien semi fowler - Menggunakan alat bantu pernafasan nasal
    kanul
    5. Mengobservasi penggunaan otot bantu - Irama nafas ireguler
    pernafasan - Frekuensi nafas 24x/m
    Hasil : Ada penggunaan otot bantu pernafasan - Pola nafas hiperventilasi
    - Hasil SPO2 96%
    6. Mengkolaborasi pemberian tambahan oksigen
    Hasil : Dosis oksigen yang diberikan 2 liter A:
    Pola nafas tidak efektif belum teratasi

    P:
    Lanjutkan intervensi
    1. Monitor frekuensi dan irama pernafasan
    2. Monitor pola nafas
    3. Observasi penggunaan otot bantu pernafasan

    Anda mungkin juga menyukai