INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA NON MEDIS

RUMAH SAKIT EFARINA

NAMA : ………………………………..

JABATAN : ……………………………….

BULAN : ………………………………..

Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberikan tanda checklist (√) pada pilihan
jawaban yang telah disediakan.
Keterangan:
NO KINERJA KET
I MOTIVASI 1 2 3 4
Memiliki minat untuk melakukan
pengembangan pengetahuan & keterampilan
dasar untuk mendukung tugas dalam
memenuhi tuntutan atau kebutuhan
masyarakat serta perkembangan IPTEK
1 seperti ;
         Jenjang Pendidikan formal
         Seminar
         WorkShop
         Pelatihan
2 Datang dan aktif dalam kegiatan organisasi
3 Wajah cerah, senyum dan bersemangat
Berjalan tegak, cepat dan pandangan
4
kedepan

II KETERLIBATAN
1 Menjadi team kerja yang ada
2 Menjadi panitia bila ada kegiatan divisi
3 Menjadi panitia kegiatan tingkat RS

III TANGGUNG JAWAB

Menyelesaikan pekerjaan tepat pada
1
waktunya
Menyelesaikan laporan/supervisi sesuai
2
waktu yang telah ditentukan
 Menjaga dan memelihara inventaris dengan
3
baik
Melaporkan kendala jika ada masalah yang
4
tidak mampu diselesaikan kepada atasan
Berkoordinasi dengan rekan kerja dalam
5
melaksanakan pekerjaan

IV DISIPLIN
Datang tepat waktu sesuai yang disepakati
(datang 10 menit sebelum, untuk
Apel/Briefing)
1          Pagi : 07.15 – 14.00
         Siang : 13.15 – 20.00
         Malam : 20.00 – 08.00
2 Apel/Briefing
3 Membaca Buku Operan
4 Baju Seragam Dinas
5 Memakai APD
6 Hand Hygiene (5 Moment)
7 Pulang lebih awal

V KOMPETENSI
Melaksanakan pekerjaan sesuai Job Desk
yang telah ditentukan
1)          Persiapan
         Proses
         Hasil
2) Membuat Perencanaan
3) Melakukan Implemnetasi
4) Melakukan Kolaborasi dengan tim
Mendokumentasikan temuan-temuan dan
5) intervensi yang dilakukan dengan benar dan
lengkap
Petugas mengucapkan salam saat bertemu
6)
dengan pasien dan keluarga
Petugas memperkenalkan diri saat bertemu
7)
dengan pasien dan keluarga
Petugas memanggil nama pasien dengan
8)
benar sesuia dengan identitas pasien
 Petugas bersikap sopan dan ramah saat
9)
melakukan tindakan sesuai standar
10 Petugas menjaga lingkungan agar tetap
) bersih
Petugas menjawab setiap pertanyaan yang
11
diajukan pasien atau keluarga dengan sopan
)
dan ramah
12 Petugas sopan & ramah kepada pasien dan
) keluarga
Petugas mampu memberikan jawaban yang
13
memuaskan atas setiap pertanyaan dari
)
pasien/keluarga
14 Petugas bersedia ikut membantu saat pasien
) mengalami masalah dengan administrasinya

VI LOYALITAS
Bersedia melebihkan waktu kerja untuk
1
menyelesaikan pekerjaan
Berpartisipasi dalam kegiatan/acara yang
2
diadakan Rumah Sakit
Bersedia hadir/datang jika diminta oleh
3
manajemen secara mendadak

VII ETIKA PROFESI

1 Etika berkomunikasi (komunikasi efektif)
2 Komplain Pasien
3 Komplain Teman
4 Komplain Dokter
Berkomunikasi secara efektif melalui tulisan
5
pada anggota tim
Total Nilai
Keterangan Nilai

1 = Nilai 1 2 = Nilai 2 3 = Nilai 4 4 = Nilai 5

Kriteria Penilaian

Nilai 155 – 205 = Sangat Baik

Nilai 121 – 154 = Baik

Nilai 95 – 120 = Cukup

Nilai > 94 = Kurang

Dinilai oleh Diketahui Oleh

Ka.Unit Kepala DivisiUnit Terkait Kadiv.Umum dan SDM