® RUMAH SAKIT UMUM DELI

Jl. Merbabu No. 18 - 20 A Telp : 4565229 ( Hunting ) Fax : 4552361

MEDAN - INDONESIA

Lampiran : Surat Penugasan Klinis (Clinical Appointment)

Nomor : / KM / / 20
Tanggal : 20

KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILLEGE)

SESUAI DENGAN KOMPETENSI YANG DIMILIKI
dr. (Nama dokter)

I. KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILLEGE) MANDIRI

Ketua Komite Medik

dr. Jenius Lumbantobing, M.Ked ( OG ), Sp.OG

 ® RUMAH SAKIT UMUM DELI
Jl. Merbabu No. 18 - 20 A Telp : 4565229 ( Hunting ) Fax : 4552361
MEDAN - INDONESIA

Lampiran : Surat Penugasan Klinis (Clinical Appointment)

Nomor : 001 / KM / VIII / 2014
Tanggal : 18 Agustus 2014

KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILLEGE)

SESUAI DENGAN KOMPETENSI YANG DIMILIKI
dr. Henny Sutanto, M.Kes

I. KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILLEGE) TANPA SUPERVISI

1 Wawancara / Anamnesa
2 Mengisi berkas Rekam Medik
3 Melakukan pemeriksaan fisik & mental
4 Menentukan pemeriksaan penunjang Diagnostik : Lab, Ro, dll
5 Menegakkan Diagnosis
6 Menyusun penatalaksanaan pengobatan
7 Menulis resep obat dan alkes
8 Menerbitkan surat keterangan dokter & Nasihat Kedokteran
9 Melaksanakan visite di ruang perawatan
10 Melaksanakan Konsultasi kepada Dokter Spesialis
11 Menjadi Dokter jaga di UGD sesuai jadwal
12 Deskripsi kewenangan tugas dokter :
a. Melakukan pembalutan pada daerah luka
b. Melakukan pemberian obat secara intramuscular
c. Melakukan pemberian obat secara subkutan
d. Memberikan anastesi topical
e. Memberikan anastesi local
f. Melakukan perawatan luka
g. Melakukan perawatan luka bakar derajat 1 dan 2
h. Memberikan instruksi pemeriksaan laboratorium yang diperlukan
i. Memberikan instruksi pemeriksaan radiologi yang diperlukan
j. Melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD)
k. Melakukan tindakan pemasangan Laryngeal Mask Airway
l. Melakukan pemeriksaan EKG
m. Melakukan tindakan Defibrilasi
n. Membuat laporan Visum Et Repertum
13 Mengikuti Briefing Dokter jaga
14 Melaksanakan tindakan profesi sesuai sertifikat
II. KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILLEGE) DENGAN SUPERVISI
1 Melakukan pengangkatan benda asing di mata
2 Melakukan pengangkatan benda asing di telinga
3 Melakukan pemberian obat secara intravenous
4 Melakukan insisi abses
5 Pengangkatan warts
6 Melakukan penjahitan luka

Ketua Komite Medik

dr. Jenius Lumbantobing, M.Ked ( OG ), Sp.OG