INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA PERAWAT & BIDAN

DI RUANG OK / VK RS YADIKA KEBAYORAN LAMA

NAMA

; ..

JABATAN

; .

BULAN

; ..

Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberikan tanda checklist () pada pilihan
jawaban yang telah disediakan.
Keterangan:
NO
KINERJA
KET
I
MOTIVASI
1
Memiliki
minat
untuk
melakukan
pengembangan pengetahuan & ketrampilan
dasar untuk mendukung tugas profesi dalam
memenuhi tuntutan atau kebutuhan masyarakat
serta perkembangan IPTEK seperti ;
Jenjang Pendidikan formal
Seminar
WorkShop
Pelatihan
2
Ikut dan menjadi anggota organisasi Profesi
3
Datang dan aktif dalam kegiatan organisasi
4
Datang dan aktif dalam kegiatan ilmiah
5
Wajah cerah, senyum dan bersemangat
6
Berjalan tegak, cepat dan pandangan kedepan
II
1
2
3
III
1
2
3
4
5
6

KETERLIBATAN
Menjadi team yang ada
Menjadi panitia bila ada kegiatan Keperawatan
Menjadi panitia kegiatan tingkat RS
TANGGUNG JAWAB
Melakukan Identifikasi Pasien dengan benar
Memberikan Asuhan Kebidanan & Keperawatan
sesuai Standar Profesi dan Etik
Memberikan obat (Cek 8 Benar )
Mengidentifikasi Resiko Pasien Jatuh
Mengidentifikasi Resiko Terjadinya Infeksi
Nosokomial
Melakukan Kontroling Obat-obatan di OK/VK

7
IV

2
3
4
5
6
7
8
9
10
V

1)

2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

di setiap Sift jaga

Melakukan Kontroling alat-alat penunjang
tindakan yang ada di ruang VK/OK di setiap Sif
DISIPLIN
Datang tepat waktu sesuai yang disepakati
(datang 15 menit sebelum, untuk berdoa &
pembacaan SOP)
Pagi ; 07.45 14.00
Siang ; 13.45 21.00
Malam ; 20.45 08.00
Berdoa
Membaca SOP
Baju Seragam Dinas
Memakai baju tindakan disetiap ada tindakan
Memakai Baju OK & Kelengkapannya sesuai
Zona yang ditentukan
Memakai APD
Hand Hygiene (5 Moment)
Pulang lebih awal
KOMPETENSI BIDAN dan PERAWAT
PENGKAJIAN ASUHAN Pengumpulan Data
Dan Melakukan Identifikasi Pasien
Anamnese
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Kebidanan (Sesuai SOP)
Palpasi (Leopold)
Inspeksi
Auskultasi
VT / Pemeriksaan Dalam
Pemeriksan Penunjang
Menetukan Diagnosa Kebidanan / Keperawatan
Membuat Perencanaan
Melakukan Implemnetasi
Melakukan Kolaborasi dengan DPJP
Mendokumentasikan
temuan-temuan
dan
intervensi yang dilakuakn dengan benar dan
lengkap
Perawat / Bidan mengucapkan salam saat bertemu
dengan pasien
Perawat / Bidan memperkenalkan diri saat bertemu
dengan pasien

9)
10)
11)
12)
13)
14)

15)
16)
17)
18)
19)
VI

Perawat / Bidan memanggil nama pasien dengan

benar sesuia dengan identitas pasien
Perawat / Bidan menjelaskan asuhan kebidanan /
keperawatan yang akan dilakukan / diberikan
Perawat / Bidan bersikap sopan dan ramah saat
melakukan tindakan sesuai standard an etika profesi
Perawat / Bidan menjaga lingkungan pasien dan
ruangan agar tetap bersih
Perawat / Bidan menjawab setiap pertanyaan yang
diajukan pasien atau keluarga dengan sopan
Perawat/ Bidan menanyakan kondisi pasien sebelum
memberikan pelayanan dan memeriksa kondisi
pasien setelah dilakukan tindakan (melakukan
observasi)
Perawat . Bidan mendampingi pasien pada waktu
dokter melakukan pemeriksaan/ pengobatan
Perawat /Bidan sopan & ramah kepada pasien dan
keluarga
Perawat / Bidan memberi kesempatan kepada pasien/
keluarga untuk menyampaikan keluhan kondisi
kesehatan
Perawat / Bidan mampu memberikan jawaban yang
memuaskan atas setiap pertanyaan pasien/keluarga
Perawat / Bidan bersedia ikut membantu saat pasien
mengalami masalah dengan administrasinya
LOYALITAS

1
2
3
4
VII
1
2
3
4
5
VIII
1
2

ETIKA PROFESI
Etika berkomunikasi (komunikasi terapeutik)
Komplen Pasien
Komplein Teman
Komplen Dokter
Berkomunikasi secara efekltif melalui tulisan pada
anggota tim
MANAJEMEN
Mampu memimpin persalinan dalam kondisi bersih,
aman dan menangani situasi kegawat daruratan
bersama tim kerja
Menetukan dalam pengambil keputusan yang

berhubungan dengan, kegawat daruratan yang

berhubungan kehamilan, persalinan, dan pasca
persalinan
3
4

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA PERAWAT

DI RUANG OK RS YADIKA KEBAYORAN LAMA
NAMA

; ..

JABATAN

; .

BULAN

; ..

Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberikan tanda checklist () pada pilihan
jawaban yang telah disediakan.
Keterangan:
NO
KINERJA
KET
I
MOTIVASI
1
Memiliki
minat
untuk
melakukan
pengembangan pengetahuan & ketrampilan
dasar untuk mendukung tugas profesi dalam
memenuhi tuntutan atau kebutuhan masyarakat
serta perkembangan IPTEK seperti ;
Jenjang Pendidikan formal
Seminar
WorkShop
Pelatihan
2
Ikut dan menjadi anggota organisasi Profesi
3
Datang dan aktif dalam kegiatan organisasi
4
Datang dan aktif dalam kegiatan ilmiah
5
Wajah cerah, senyum dan bersemangat
6
Berjalan tegak, cepat dan pandangan kedepan
II
1
2
3
III
1
2
3
4
5

KETERLIBATAN
Menjadi team kerja yang ada
Menjadi panitia bila ada kegiatan Keperawatan
Menjadi panitia kegiatan tingkat RS
TANGGUNG JAWAB
Melakukan Identifikasi Pasien dengan benar
Memberikan Asuhan Keperawatan sesuai
Standar Profesi dan Etik
Memberikan obat (Cek 8 Benar )
Mengidentifikasi Resiko Pasien Jatuh
Mengidentifikasi Resiko Terjadinya Infeksi

6
7
IV

2
3
4
5
6
7
8
9
10
V

1)

2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)

Nosokomial
Melakukan Kontroling Obat-obatan di OK di
setiap Sift jaga
Melakukan Kontroling alat-alat penunjang
tindakan yang ada di ruang OK di setiap Sif
DISIPLIN
Datang tepat waktu sesuai yang disepakati
(datang 15 menit sebelum, untuk berdoa &
pembacaan SOP)
Pagi ; 07.45 14.00
Siang ; 13.45 21.00
Malam ; 20.45 08.00
Berdoa
Membaca SOP
Baju Seragam Dinas
Memakai baju tindakan disetiap ada tindakan
Memakai Baju OK & Kelengkapannya sesuai
Zona yang ditentukan
Memakai APD
Hand Hygiene (5 Moment)
Pulang lebih awal
KOMPETENSI BIDAN dan PERAWAT
PENGKAJIAN ASUHAN Pengumpulan Data
Dan Melakukan Identifikasi Pasien
Anamnese
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksan Penunjang
Menetukan Diagnosa Kebidanan / Keperawatan
Membuat Perencanaan
Melakukan Implemnetasi
Melakukan Kolaborasi dengan DPJP
Mendokumentasikan
temuan-temuan
dan
intervensi yang dilakuakn dengan benar dan
lengkap
Perawat mengucapkan salam saat bertemu dengan
pasien dan keluarga
Perawat memperkenalkan diri saat bertemu dengan
pasien dan keluarga
Perawat memanggil nama pasien dengan benar
sesuia dengan identitas pasien

10) Perawat
menjelaskan asuhan kebidanan /
keperawatan yang akan dilakukan / diberikan
11) Perawat bersikap sopan dan ramah saat melakukan
tindakan sesuai standard an etika profesi
12) Perawat menjaga lingkungan OK, RR agar tetap
bersih
13) Perawat menjawab setiap pertanyaan yang diajukan
pasien atau keluarga dengan sopan dan ramah
14) Perawat menanyakan kondisi pasien sebelum
memberikan pelayanan dan memeriksa kondisi
pasien setelah dilakukan tindakan (melakukan
observasi)
15) Perawat .mendampingi pasien pada waktu dokter
melakukan pemeriksaan/ pengobatan
16) Perawat sopan & ramah kepada pasien dan keluarga
17) Perawat
memberi kesempatan kepada pasien/
keluarga untuk menyampaikan keluhan kondisi
kesehatan
18) Perawat
mampu memberikan jawaban yang
memuaskan atas setiap
pertanyaan dari
pasien/keluarga
19) Perawat bersedia ikut membantu saat pasien
mengalami masalah dengan administrasinya
VI

LOYALITAS
1
2
3
4

VII
1
2
3
4
5
VIII
1
2

ETIKA PROFESI
Etika berkomunikasi (komunikasi terapeutik)
Komplen Pasien
Komplein Teman
Komplen Dokter
Berkomunikasi secara efekltif melalui tulisan pada
anggota tim
MANAJEMEN
Mampu memimpin persalinan dalam kondisi bersih,
aman dan menangani situasi kegawat daruratan
bersama tim kerja
Menetukan dalam pengambil keputusan yang
berhubungan dengan, kegawat daruratan yang

berhubungan kehamilan, persalinan, dan pasca

persalinan
3
4